ABSTRAK

Objektif:Untuk menetapkan efek resusitasi cairan agresif dalam membalikkan syok septik
pediatrik pada 1 jam pada anak-anak di bawah usia 5 tahun yang datang di unit gawat
darurat rumah sakit.
Metode:Ini adalah deskriptif, studi kasus seri, dilakukan selama enam bulan, dari Desember
2015 sampai Mei 2016, di Departemen Pediatri Ayub Medical College Abbottabad. Pasien
dengan rentang usia 1 bulan sampai 5 tahun, datang di unit gawat darurat dengan diagnosis
syok septik dengan gambaran klinis takikardia, takipnea atau hipertermia bersama dengan
hipotensi dan waktu pengisian kapiler dimasukkan. Semua pasien menerima manajemen
cairan agresif. Klinispemeriksaan diulang pada akhir satu jam untuk penilaian pembalikan
syok. Data dikumpulkan oleh Performa buatan sendiri.
Hasil:Usia rata-rata peserta penelitian adalah 22,4 ± 17,6 bulan. Mayoritas peserta 42 (57%)
adalah laki - laki. Berat rata-rata adalah 10,3±4,3 kilogram. Rata-rata denyut jantung adalah
173,9 ± 17,8 denyut per menit. 67,6% diobati dengan sefalosporin generasi ketiga. Pada
akhir satu jam pengobatan 51 (68,9%) menunjukkan pembalikan syok.
Kesimpulan:Mayoritas anak-anak yang mengalami syok septik menunjukkan pembalikan
syok pada satu jam manajemen dengan terapi bolus cairan berbasis berat badan.
Kata kunci: Sepsis; syok; antibiotika.

1. Pendahuluan
Sepsis merupakan salah satu masalah umum pada kelompok usia anak.
Bahkan dengan kemajuan terbaru dalam manajemen, itu fatal bila tidak dikenali dan
ditangani tepat waktu 1. Ini adalah penyebab kematian paling umum pada anak-anak
di seluruh dunia. World Health Organization (WHO) mendefinisikan sepsis berat
sebagai sepsis dengan asidosis, hipotensi atau keduanya. Tingkat kematian pada
pasien anak-anak dari sepsis berat dan syok septik 2secara signifikan lebih rendah
daripada tingkat kematian pada orang dewasa . Syok septik secara klinis
didefinisikan sebagai adanya takikardia dan perfusi yang buruk dengan atau tanpa
hipotensi, yang terakhir menjadi penanda syok dekompensasi dan tidak diperlukan
untuk membuat diagnosis syok septik seperti pada orang dewasa. Kematian telah
berkurang secara dramatis dari 97% pada 1960-an menjadi 9% pada 1999 karena
manajemen perawatan kritis terbaru dan canggih 3. Menurut WHO, penyebab utama
kematian pada kelompok usia anak masih diare, malaria dan sepsis. Dalam semua
kondisi ini resusitasi cairan telah menurunkan angka kematian sepuluh kali lipat.
Sekarang, ada inisiatif di seluruh dunia tentang pentingnya meningkatkan akses ke
jenis terapi akut ini 4. Data kejadian sebenarnya dari syok septik pediatrik kurang
karena kurangnya definisi yang seragam, namun, sebuah penelitian dari AS
mendokumentasikan 42.364 kasus tahunan sepsis berat pediatrik, yaitu 0,56 kasus per
1000 penduduk per tahun dengan angka kematian 10,3% di rumah sakit 5.
Sebagian besar studi lokal dan dunia berkembang, terutama dari India
menunjukkan angka kematian yang lebih tinggi pada pasien dengan septikemia
karena keterlambatan diagnosis, resusitasi cairan yang tidak tepat dan kurangnya
fasilitas perawatan intensif. Studi India dari Delhi menunjukkan angka kematian
50%, sedangkan dari Ludhiana dan Chandigarh melaporkan angka kematian masing-
masing 47% dan 54,6% 6. Syok septik persisten tanpa manajemen yang memadai
tidak hanya akan memperpanjang lama tinggal di rumah sakit dan meningkatkan
kematian beberapa kali lipat tetapi juga membebani sistem kesehatan. Di sebagian
besar penelitian baru-baru ini, resusitasi cairan agresif telah membalikkan syok dan
meningkatkan kelangsungan hidup secara dramatis hingga 96%7.
Harus ada pengenalan dini tanda-tanda sepsis pada triase dan manajemen
agresif dengan cairan yaitu hingga 40 sampai 60 ml/kg (berbeda dengan protokol
pengobatan sebelumnya 20 ml/kg) kristaloid berkembang menuju dukungan
inotropik dalam satu jam pertama. jika perbaikan klinis tidak terjadi 8. Di Rumah
Sakit St Mary, kematian akibat syok meningokokus berkurang hingga 5% ketika
albumin 5% digunakan dengan intubasi pasien dan 40 mL/kg cairan diinfuskan
dengan cepat 9. Resusitasi cairan agresif anak-anak dengan syok septik dengue
menunjukkan kelangsungan hidup 100% dengan empat solusi berbeda dalam studi
kontrol acak baru- baru ini. Cairan kristaloid digunakan sebagai cairan awal untuk
resusitasi diikuti oleh koloid jika tidak ada perbaikan yang diamati. Pada pasien
dengan hipoglikemia, cairan dekstrosa lebih disukai untuk mencegah komplikasi
neurologis 10. Untuk mengurangi mortalitas dan morbiditas, diagnosis yang tepat
 waktu dan manajemen cairan yang agresif pada sepsis sangat penting pada anak-
anak. Cairan resusitasi, vasopressor Kapan diperlukan, koreksi hipoksia dan
asidosis, elektrolit dan dukungan ventilasi adalah langkah kunci dalam manajemen.
Respon terhadap bolus cairan awal dengan menilai tekanan darah rata-rata, tekanan
vena sentral, pengisian kapiler dan saturasi oksigen adalah wajib untuk keputusan
lebih lanjut bolus cairan berulang. Karena sejumlah besar populasi mengunjungi
rumah sakit sector publik dan jumlah dokter anak yang terbatas unit perawatan
intensif (PICU) dan intensif pediatrik terlatih, sehingga penelitian ini bertujuan
untuk meningkatkan protokol pengobatan dan hasilnya pada pasien dengan syok
septik yang membutuhkan resusitasi cairan dan karenanya mengurangi morbiditas
dan mortalitas.

2. Bahan dan Metode

Studi seri kasus deskriptif ini dilakukan di Unit Gawat Darurat selama
 3. Hasil
4. Diskusi

5. Kesimpulan
Disimpulkan bahwa ada peran signifikan resusitasi cairan pada pasien anak
dengan syok septik. Namun, mengingat sifat penelitian kami dengan sampel kecil
dan desain penelitian yang lemah, disarankan agar penelitian selanjutnya dilakukan
dengan ukuran sampel yang besar untuk mencapai kesimpulan yang pasti.
IZIN
Persetujuan tertulis yang diinformasikan diperoleh dari setiap orang tua/pengganti pasien.
PERSETUJUAN ETIKA
Studi seri kasus deskriptif ini dilakukan di Unit Gawat Darurat selama enam bulan setelah
persetujuan etik dari komite etik rumah sakit
KEPENTINGAN BERSAING
Penulis telah menyatakan bahwa tidak ada kepentingan yang bersaing.