BUKU PRIBADI SISWA

(CUMULATIVE RECORD)

DAFTAR PRIBADI MURID

(CUMULATIVE RECORDS)

Nama Murid : …………………………..

No. Induk : …………………………..

TAHUN ………/……… ………/……… ………/……… ………/………

KELAS

SEKOLAH : SMK NEGERI 6 KOTA JAMBI

ALAMAT : JALAN LIPOSOS 2
I. IDENTITAS SISWA
No. Induk Buku : ………….
1. Nama Siswa (lengkap) : ……………………………………………...
Nama Panggilan : …………………………………………….
2. Jenis Kelamin Laki-laki / Perempuan
3. Tempat, Tanggal Lahir : …………………………………………….
4. Alamat Sekarang : …………………………………………….
5. Alamat Libur : …………………………………………….
6. Agama : …………………………………………….
7. Siswa Tinggal Dengan : a. Ayah dan Ibu kandung
b. Ibu Kandung Ayah Tiri
c. Ibu Tiri Ayah Kandung
d. Ibu
e. Ayah
f. Wali
g. Di Asrama
h. Menumpang
i. Sewa rumah mengurus sendiri
8. Banyak Saudara Kandung : …………………………………………….
9. Banyak Saudara Tiri : …………………………………………….
10. Yang Bersekolah : …………………………………………….
11. Asal Sekolah : …………………………………………….
12. Masuk Sekolah ini Tahun : …………………………………………….

II. IDENTITAS ORANG TUA / WALI

a. Orang Tua
1. Nama ayah : …………………………………………….
2. Ayah Kandung/Tiri/Angkat : …………………………………………….
3. Tempat, Tgl Lahir : …………………………………………….
4. Agama : …………………………………………….
5. Suku Bangsa : …………………………………………….
6. Pendidikan Tertinggi : …………………………………………….
7. Pekerjaan : …………………………………………….
8. Alamat pekerjaan/ No. Telp. : …………………………………………….
9. Alamat Rumah/ No. Telp. : …………………………………………….

1. Nama Ibu : …………………………………………….

2. Ibu Kandung/Tiri/Angkat : …………………………………………….
3. Tempat, Tanggal Lahir : …………………………………………….
4. Agama : …………………………………………….
5. Suku Bangsa : …………………………………………….
6. Pendidikan Tertinggi : …………………………………………….
7. Pekerjaan : …………………………………………….
8. Alamat Pekerjaan / No. Telp. : …………………………………………….
9. Alamat Rumah/No. Telp, : …………………………………………….

b. Wali
1. Nama Wali : …………………………………………….
2. Tempat, Tgl Lahir : …………………………………………….
3. Agama : …………………………………………….
4. Suku Bangsa : …………………………………………….
5. Pendidikan Tertinggi : …………………………………………….
6. Pekerjaan : …………………………………………….
7. Alamat Pekerjaan/Telp. : …………………………………………….
8. Alamat Rumah/Telp. : …………………………………………….
9. Hubungan Keluarga : …………………………………………….
10. Jumlah Tanggungan : …………………………………………….

III. KEADAAN RUMAH (Coret yang tidak perlu)

1. Rumah : Sendiri/menyewa/menumpang/dinas
2. Bangunan : tembok/kayu/bambu
3. Lantai : tanah/batu merah/tegel/dll.
4. Sumur : milik sendiri/menumpang/umum
5. Penerangan : lampu teplok/listrik/petromak
6. Letak Rumah : tepi jalan besar/dalam kampung/terpencil
7. Lingkungan : ramai/tenang
IV. KEADAAN HARIAN (coret yang tidak perlu)
1. Ke sekolah bersepeda : ya / tidak
2. Ke sekolah berjalan kaki : ya / tidak
3. Berangkat sekolah selalu :
- Makan pagi : ya / tidak
- Tidak Makan pagi : ya / tidak
- Bekal uang : ya / tidak
- Tidak bekal uang : ya / tidak
- Bekal Uang : ya / tidak
- Tidak bekal Uang : ya / tidak
4. Dirumah ada :
- TV : ya / tidak
- Tape Recorder : ya / tidak
- Pesawat Telp. No. : ya / tidak
- surat kabar : ya / tidak

5. Orang tua memiliki :

- Mobil : ya / tidak
- Sepeda motor : ya / tidak
- Becak : ya / tidak
- Dokar / Andong : ya / tidak
- Cikar : ya / tidak
- Kuda : ya / tidak
- Lembu : ya / tidak
- Kambing : ya / tidak
- Ternak Ayam : ya / tidak
- Sawah : ya / tidak
- Tegal / Ladang : ya / tidak

6. HOBBY (Tulis ”Ya”, pada yang tepat)

1. *) Seni : ...............................................................
2. *) Sport : ...............................................................
3. Pertanian : ...............................................................
4. Perikanan : ...............................................................
5. Peternakan : ...............................................................
6. Menjahit : ...............................................................
7. Memasak : ...............................................................
8. Pertukangan : ...............................................................
9. Mesin : ...............................................................
10. Membaca : ...............................................................
11. Mengarang : ...............................................................
12. Surat menyurat : ...............................................................

*) Cabang Seni/ Sport kegiatan :

..............................................................................................................................................................................
......................................................................

V. KEADAAN PRIBADI (Isi titik-titik dan coret yang tidak perlu)

1. Pernah opname/dirawat di RS
2. Pernah dioperasi
3. Pernah menderita penyakit yang berat
Yaitu sakit
4. Keluhan/sakit yang sering dirasakan
5. Sulit belajar dalam mata pelajaran
6. Pelajaran yang paling disenangi
7. Waktu belajar
8. Bekerja untuk membantu RT
9. Bila tamat dari SMK
10. a. Pekerjaan yang saya cita-citakan
b. Cita-cita saya : ..........................................................
11. a. Jenis / Golongan Darah
b. Berat Badan : ……………. Kg. tanggal ...................
c. Tinggi Badan : ................... Cm. Tanggal .................
: ya / tidak
: ya / tidak
: ya / tidak
: ..........................................................
: ..........................................................
: ..........................................................
: ..........................................................
: sore hari/ malam hari / pagi hari
: Utama : .............................
Sampingan : ............................
: akan bekerja/meneruskan sekolah :
......................................................
akan bekerja & meneruskan sekolah
: ........................................................
: ..........................................................
: A/ B/ AB/ O

VI. RIWAYAT PENDIDIKAN

 Jenis Sekolah SD SMP Keterangan
Masuk Tahun Berasal dari
Tamat Tahun SD :
SMP :

Pernah Tinggal Kelas

Jumlah Tahun Belajar

VII. TRANSKRIP NILAI

Bidang Studi Nilai Dengan Huruf
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Moral Pancasila
3. Bahasa Indonesia
4. IPS
5. Matematika
6. IPA
7. Olahraga dan Kesehatan
8. Kesenian
9. Keterampilan Khusus
10. .................................
11. .................................
JUMLAH

VIII. HASIL BELAJAR

TAHUN
Kelas I II III IV
Semester 1 2 1 2 1 2 1 2
Jumlah Nilai Rapor
Ranking
Jumlah Siswa

IX. BIDANG STUDI, NILAI TERTINGGI/TERENDAH

Tahun/ Bidang Studi Nilai Bidang Studi
Nilai Nilai
Kelas Tertinggi Nilai Terendah

X. PERKIRAAN BAKAT

Kelompok Bidang ............

........... Kelas ........... ........ Kelas ........
Studi Kelas ...........
+1 +  1 -1 +1 +  1 -1 +1 +  1 -1
1. Bahasa
2. Exacta
3. IPS
4. Keterampilan
5. Kesenian

XI. MINAT
.... .....
Tahun / Kelas ..... Kelas ....
Kelas .... Kelas ...
 1. Bidang Studi yang sungguh-sunggu
2. Ektrakurikuler yang diikuti
a. Keterampilan
b. Kesenian
3. Hobby
4. Cita – cita tamat SMK
Pilihan ke 1
Pilihan ke 2
5. Hambatan yang mungkin timbul untuk
mencapai cita – cita :
a. Kemampuan potensial
b. Faktor Lingkungan
c. Fasilitas

XII. PERHATIAN TERHADAP PELAJARAN

Disekolah Dirumah Kesimpulan
Tahun/Kelas
+1 +  1 -1 +1 +  1 -1 +1 +  1 -1

XIII. MINAT BACA DI PUSTAKA

........... Kelas ........... ......... Kelas ...........

Tahun / Kelas Keterangan
+1 +  1 -1 +1 +  1 -1

XIV. ABSENSI

TAHU ...... Kls .... ...... Kls .... ...... Kls .... ...... Kls ....
N S I A Ld Bs S I A Ld Bs S I A Ld Bs S I A Ld Bs
KELAS
Alasan
SM I
SM II
Jumla
h

Keterangan : SM = Semester I = Ijin Ld = Lambat

S = Sakit A = Alpha Bs = Bolos

XV. HUBUNGAN SOSIAL

TAHUN Hub dengan Hubungan Hub. Dgn.teman Hub. Dgn. Jenis
KELAS Teman Sekolah dengan Guru di luar sekolah Kelamin Lain
+1 +  - -1 +1 +  - -1 +1 +  - -1 +1 +  - -1

Catatan Khusus :

XVI. MORAL
TAHUN Kepatuhan/ Kejujuran Rasa Tanggung Rasa Keagamaan
KELAS disiplin Jawab
+1 +  - -1 + +  - -1 +1 +  - -1 +1 +  - -1
1
Catatan Khusus :

XVII. KEPRIBADIAN
TAHU Inisiatif Emosi Kreatifitas Kerajinan Lain – lain
N +1 +  - -1 +1 +  - -1 + +  - -1 +1 +  - -1 +1 +  - -1
KELAS 1

Catatan Khusus :

XVIII. FASILITAS BELAJAR

Tahun / Kelas .... Kelas .... ..... Kelas ... ..... Kelas .... ..... Kelas ....
Tempat Belajar
Kesempatan Belajar
Alat – Alat Belajar
Biaya Belajar

Catatan Lain :

XIX. SAUDARA-SAUDARA/ANGGOTA KELUARGA

Tahun/ Kakak Adik Masih Bekerja Mengajar Jumlah
Kelas Sekolah
L P Jm L P Jm L P Jm L P Jm L P Jm L P Jm

XX. STATUS SOSIAL EKONOMI

Materi Pendidikan Kedudukan di Masy

Tahun/Kelas
+1 +  1 -1 +1 +  1 -1 +1 +  1 -1

I. SUASANA RUMAH
TAHUN
........../........ ........../........ ........./......... ........../......... ......../.........
KELAS
Kategori + +  - -1 +1 +  - -1 +1 +  - -1 + +  - -1 + +  - -1
1 1 1
Kepemimpinan
Keutuhan
Interaksi
Kesimpulan

XXI. KESEHATAN KELUARGA

TAHUN
........../........ ........../........ ........./......... ........../......... ......../.........
KELAS
Kategori + +  - -1 +1 +  - -1 +1 +  - -1 + +  - -1 + +  - -1
1 1 1
Ayah
Ibu
Ang Keluarga
Umumnya

XXII. SIKAP ORANG TUA TERHADAP SEKOLAH

TAHUN ........../........ ........../........ ........./......... ........../......... ......../.........
Kelas
Kategori + +  - -1 +1 +  - -1 +1 +  - -1 + +  - -1 + +  - -1
1 1 1

I. SITUASI LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL

TAHUN ........../........ ........../......... ........./......... ........../......... ........../.........
Kelas
Kategor +1 +  - -1 +1 +  - -1 +1 +  - -1 +1 +  - -1 +1 +  - -1
i

II. CATATAN KONSELING

1. Kesulitan khusus 3. Home Visit
2. Hasil Observasi / wawancara 4. Konseling

ANGKET SISWA
PENGANTAR

Salah satu tujuan kalian memasuki sekolah ialah untuk memperoleh hasil yang baik dalam belajar agar dapat
mencapai cita-cita, sekolah akan bergembira sekali jika kaliat dapat berhadil dalam belajar dan dapat mencapai cita-
citamu.
Untuk memberikan bantuan agar kamu semua dapat berhasil, diperlukan berbagai keterangan. Oleh karena itu
daftar sisian ini harap diisi dengan sejujur-jujurnya dan segera diserahkan kepada wali kelas atau Guru BK kalian.

Tim BK SMK Negeri 6 Kota Jambi

1. Nama Lengkap : .................................................................
2. Tempat Tgl. Lahir : .................................................................
3. Kelas/Jurusan : .................................................................
4. Nomor Induk Siswa (NIS) : .................................................................
5. Agama : .................................................................
6. Bangsa : .................................................................
7. Berat dan Tinggi Badan : .................................................................
8. Alamat Sekarang : .................................................................
: .................................................................
9. Alamat Waktu Libur : .................................................................
10. Diterima di kelas ini : Tanggal .................................. dikelas ....
Sebagai : 1. Siswa Baru
2. Pindahan dari ..................
3. _____________________
11. Sekarang tinggal bersama :
1. Ayah dan Ibu kandung 6. Keluarga Lain (______________)
2. Ayah kandung dan Ibu Tiri 7. Wali Murid (______________)
3. Ayah kandung saja 8. Di asrama (______________)
4. Ibu Kandung saja 9. Menyewa kamar (______________)
5. Saudara sekandung 10. ____________________________

Jambi, __________________ 200

Siswa Ybs,

Foto
3x4
(_________________________)