Fungsi Sistem Kemih

1. Ginjal mengatur volume darah dan komposisi; membantu mengatur tekanan darah, pH, dan kadar glukosa;
menghasilkan dua hormon (calcitriol dan erythropoietin); dan mengeluarkan limbah dalam urin.
2. Ureter transportasi urin dari ginjal ke kandung kemih.
3. kandung kemih urin menyimpan urin dan mengusir ke uretra.
4. Uretra pembuangan urin dari tubuh.
Urine dibentuk oleh ginjal melewati pertama ke ureter, kemudian ke kandung kemih untuk penyimpanan, dan
akhirnya melalui uretra untuk eliminasi dari tubuh.

Ginjal melakukan pekerjaan utama dari sistem urin. Bagian lain dari sistem terutama gang dan area
penyimpanan. Fungsi ginjal meliputi berikut ini:
 Peraturan komposisi ionik darah. Ginjal membantu mengatur kadar beberapa ion, yang paling penting ion
natrium (Na+), ion kalium (K+), ion kalsium (Ca2+), ion klorida (Cl-), dan ion fosfat (HPO42-).
 Peraturan pH darah. Ginjal mengekskresikan sejumlah variabel ion hidrogen (H +) ke dalam urin dan melestarikan
ion bikarbonat (HCO3-), yang merupakan penyangga penting H+ dalam darah. Kedua kegiatan ini membantu
mengatur pH darah.
 Peraturan volume darah. Ginjal mengatur volume darah dengan konservasi atau menghilangkan air dalam urin.
Peningkatan volume darah akan meningkatkan tekanan darah; penurunan volume darah menurunkan tekanan
darah.
 Peraturan tekanan darah. Ginjal juga membantu mengatur tekanan darah dengan mengeluarkan enzim renin, yang
mengaktifkan jalur renin-angiotensin-aldosteron. Peningkatan renin menyebabkan peningkatan tekanan darah.
 Pemeliharaan osmolaritas darah. Dengan secara terpisah mengatur hilangnya air dan hilangnya zat terlarut dalam
urin, ginjal mempertahankan osmolaritas darah yang relatif konstan mendekati 300 miliosmol per liter (mOsm /
liter).
 Produksi hormon. Ginjal menghasilkan dua hormon. Calcitriol, bentuk aktif dari vitamin D, membantu mengatur
homeostasis kalsium, dan erythropoietin menstimulasi produksi sel darah merah.
 Peraturan kadar glukosa darah. Seperti hati, ginjal dapat menggunakan asam amino glutamin dalam
glukoneogenesis, sintesis molekul glukosa baru. Mereka kemudian dapat melepaskan glukosa ke dalam darah
untuk membantu mempertahankan tingkat glukosa darah normal.
 Ekskresi limbah dan zat-zat asing. Dengan membentuk urin, ginjal mengekskresikan limbah Bantuan-zat yang
tidak memiliki fungsi yang berguna dalam tubuh. Beberapa limbah diekskresikan dalam urin hasil dari reaksi
metabolisme dalam tubuh. Ini termasuk amonia dan urea dari deaminasi asam amino; bilirubin
Osmolaritas larutan adalah ukuran dari jumlah partikel terlarut per liter larutan. Partikel mungkin molekul, ion, atau
campuran keduanya. Untuk menghitung osmolaritas, molaritas kali (lihat Bagian 2.4) dengan jumlah partikel per
molekul, sekali molekul larut. Sebuah istilah yang sama, osmolalitas, adalah jumlah partikel zat terlarut per kilogram
air. Karena lebih mudah untuk mengukur volume solusi daripada untuk menentukan massa air yang dikandungnya,
osmolaritas lebih sering digunakan daripada osmolalitas. Sebagian besar cairan tubuh dan solusi digunakan secara
klinis adalah encer, dalam hal ini ada kurang dari perbedaan 1% antara kedua ukuran. dari katabolisme hemoglobin;
kreatinin dari pemecahan fosfat kreatin dalam serat otot; dan asam urat dari katabolisme asam nukleat. Limbah
lainnya diekskresikan dalam urin adalah zat asing dari diet, seperti obat-obatan dan racun lingkungan.

Ginjal dipasangkan adalah kemerahan, ginjal organ berbentuk kacang yang terletak tepat di atas pinggang
antara peritoneum dan dinding posterior abdomen. Karena posisi mereka posterior ke peritoneum rongga perut,
mereka dikatakan organ retroperitoneal. Ginjal terletak antara tingkat yang terakhir dada dan ketiga vertebra lumbalis,
posisi di mana mereka sebagian dilindungi oleh pasangan kesebelas dan kedua belas dari tulang rusuk.
Sayangnya, jika ini ribs lebih rendah retak, mereka bisa menusuk ginjal dan menyebabkan signifikan, dan
bahkan mengancam jiwa, kerusakan. Ginjal kanan sedikit lebih rendah dari kiri karena hati menempati ruang yang
cukup di sisi kanan unggul ginjal.

Sebuah ginjal dewasa khas adalah 10-12 cm (4-5 in.) Panjang, 5-7 cm (2-3 in.) Lebar, dan 3 cm (1 in.) Tebal
seukuran sabun mandi -dan memiliki massa 135-150 g (4,5-5 oz). Perbatasan medial cekung setiap ginjal menghadapi
tulang punggung. Dekat pusat perbatasan cekung adalah lekukan yang disebut hilus ginjal atau hilus, di mana ureter
muncul dari ginjal bersama dengan pembuluh darah, pembuluh limfatik, dan saraf.

Tiga lapisan surround jaringan masing-masing ginjal Lapisan dalam, kapsul ginjal, adalah halus, lembar
transparan jaringan ikat padat tidak teratur yang terus-menerus dengan mantel luar ureter. Ini berfungsi sebagai
penghalang terhadap trauma dan membantu mempertahankan bentuk ginjal. Lapisan tengah, kapsul adiposa, adalah
massa jaringan lemak yang mengelilingi kapsul ginjal. Hal ini juga melindungi ginjal dari trauma dan memegang
dengan kuat di tempat dalam rongga perut. Lapisan superfisial, fasia ginjal, adalah lapisan tipis lain jaringan ikat padat
tidak teratur yang jangkar ginjal dengan struktur di sekitarnya dan dinding perut. Pada permukaan anterior ginjal, fasia
ginjal mendalam untuk peritoneum.

Anatomi Internal Ginjal

Bagian frontal melalui ginjal mengungkapkan dua wilayah yang berbeda: dangkal, daerah lampu merah yang
disebut korteks ginjal dan dalam, gelap daerah dalam coklat kemerahan disebut medula ginjal. Medula ginjal terdiri
dari beberapa piramida ginjal berbentuk kerucut. Dasar (luas akhir) dari setiap piramida menghadapi korteks ginjal,
dan puncaknya (akhir sempit), yang disebut papilla ginjal, mengarah ke hilus ginjal. Korteks ginjal adalah daerah
halus bertekstur memanjang dari kapsul ginjal pada dasar dari piramida ginjal dan ke dalam ruang di antara mereka.
Hal ini dibagi menjadi zona kortikal luar dan zona juxtamedullary batin. Bagian-bagian dari korteks ginjal yang
memperpanjang antara piramida ginjal disebut kolom ginjal. Sebuah lobus ginjal terdiri dari piramida ginjal, daerah di
atasnya yang korteks ginjal, dan satu-setengah dari setiap kolom ginjal yang berdekatan.
Bersama-sama, korteks ginjal dan piramida ginjal medula ginjal merupakan parenkim atau bagian fungsional
dari ginjal. Dalam parenkim adalah unit fungsional dari ginjal-sekitar 1 juta struktur mikroskopis yang disebut nefron.
Filtrat (disaring cairan) yang dibentuk oleh nefron mengalir ke saluran papiler besar, yang memperpanjang melalui
papila ginjal dari piramida. Saluran papiler mengalir ke struktur cuplike disebut calyces kecil dan besar. Setiap ginjal
memiliki 8 sampai 18 calyces minor dan 2 atau 3 calyces utama. Sebuah kelopak kecil menerima urin dari saluran
papiler dari satu papilla ginjal dan memberikan ke kelopak besar. Setelah filtrat memasuki calyces menjadi urin
karena tidak ada reabsorpsi lanjut dapat terjadi. Alasan untuk ini adalah bahwa epitel sederhana dari nefron dan
saluran menjadi epitel transisi dalam calyces.
 Dari calyces utama, saluran urine ke dalam rongga besar tunggal yang disebut pelvis ginjal dan kemudian
keluar melalui ureter ke kandung kemih. Hilus ini memperluas ke dalam rongga di dalam ginjal yang disebut sinus
ginjal, yang berisi bagian dari pelvis ginjal, calyces, dan cabang-cabang pembuluh darah ginjal dan saraf. Jaringan
adiposa membantu menstabilkan posisi struktur ini dalam sinus ginjal.

Darah dan saraf Pasokan dari Ginjal

Karena ginjal membuang limbah dari darah dan mengatur volume dan komposisi ion, tidaklah mengherankan
bahwa mereka berlimpah disertakan dengan pembuluh darah. Meskipun ginjal merupakan kurang dari 0,5% dari total
massa tubuh, mereka menerima 20-25% dari curah jantung istirahat melalui kanan dan arteri ginjal kiri (Gambar
26.4).
Pada orang dewasa, aliran darah ginjal, aliran darah melalui kedua ginjal, adalah sekitar 1200 mL per menit.
Dalam ginjal, arteri renal terbagi menjadi beberapa arteri segmental, yang memasok segmen yang berbeda (daerah)
dari ginjal. Setiap arteri segmental mengeluarkan beberapa cabang yang masuk parenkim dan melewati kolom ginjal
antara piramida ginjal sebagai arteri interlobar. Pada dasar piramida ginjal, arteri interlobar lengkungan antara medula
ginjal dan korteks; di sini mereka dikenal sebagai arteri arkuata.
Divisi arteri arkuata menghasilkan serangkaian arteri interlobular. Arteri ini dinamakan demikian karena
mereka melewati antara lobulus ginjal. Arteri interlobular memasuki korteks ginjal dan mengeluarkan cabang yang
disebut arteriol aferen. Setiap nefron menerima satu arteriol aferen, yang terbagi menjadi kusut, jaringan kapiler
berbentuk bola yang disebut glomerulus. Kapiler glomerulus kemudian bersatu kembali membentuk arteriol eferen
yang membawa darah dari glomerulus. Kapiler glomerulus adalah unik di antara kapiler dalam tubuh karena mereka
diposisikan antara dua arteriol, bukan antara arteriola dan venula a. Karena mereka adalah jaringan kapiler dan mereka
juga memainkan peran penting dalam pembentukan urin, glomeruli dianggap sebagai bagian dari kedua
kardiovaskular dan sistem kemih. Arteriol eferen membagi untuk membentuk kapiler peritubular, yang mengelilingi
bagian tubular dari nefron dalam korteks ginjal. Memperluas dari beberapa arteriol eferen panjang kapiler lingkaran
berbentuk disebut vasa recta yang memasok bagian-bagian tubular dari nefron di medula ginjal (lihat Gambar 26.5b).
Kapiler peritubular akhirnya bersatu kembali untuk membentuk venula peritubular dan kemudian vena
interlobular, yang juga menerima darah dari recta vasa. Kemudian darah mengalir melalui vena arkuata yang ke vena
interlobar berjalan antara piramida ginjal. Darah meninggalkan ginjal melalui vena ginjal tunggal yang keluar pada
hilus ginjal dan membawa darah vena ke vena cava inferior.
Banyak saraf ginjal berasal dari ganglion ginjal dan melewati pleksus ginjal ke ginjal bersama dengan arteri
ginjal. Saraf ginjal merupakan bagian dari divisi simpatik dari sistem saraf otonom. Sebagian besar saraf vasomotor
yang mengatur aliran darah melalui ginjal dengan menyebabkan vasodilatasi atau vasokonstriksi arteriol ginjal.

Nefron
Bagian dari nefron
Nefron adalah unit fungsional dari ginjal. Setiap nefron (Gambar 26,5) terdiri dari dua bagian: sel darah ginjal,
dimana plasma darah disaring, dan tubulus ginjal ke mana cairan disaring lewat. Kedua komponen dari sel darah
ginjal adalah glomerulus (jaringan kapiler) dan glomerular capsule (Bowman), secangkir epitel berdinding ganda yang
mengelilingi kapiler glomerulus. Plasma darah disaring di glomerulus kapsul, lalu cairan disaring masuk ke dalam
tubulus ginjal, yang memiliki tiga bagian utama. Dalam urutan bahwa cairan melewati mereka, tubulus ginjal terdiri
dari (1) tubulus proksimal berbelit-belit atau PCT, (2) lengkung Henle (nefron lingkaran), dan (3) tubulus kontortus
distal atau DCT. Proksimal menunjukkan bagian dari tubulus melekat pada kapsul glomerulus, dan distal
menunjukkan bagian yang lebih jauh. Berbelit-belit berarti tubula erat melingkar daripada lurus. The sel darah ginjal
dan kedua tubulus berbelit-belit terletak dalam korteks ginjal; lengkung Henle meluas ke medula ginjal, membuat
giliran jepit rambut, dan kemudian kembali ke korteks ginjal.
Tubulus kontortus distal dari beberapa nefron kosong ke dalam pengumpulan saluran tunggal. Mengumpulkan
saluran kemudian bersatu dan berkumpul menjadi beberapa ratus saluran papiler besar, yang mengalir ke calyces
minor. Saluran mengumpulkan dan saluran papiler membentang dari korteks ginjal melalui medulla ginjal ke pelvis
ginjal. Jadi satu ginjal memiliki sekitar 1 juta nefron, tetapi jumlah yang jauh lebih kecil dari mengumpulkan saluran
dan saluran papiler lebih sedikit lagi.
Dalam nefron, lengkung Henle menghubungkan proksimal dan tubulus distal berbelit-belit. Bagian pertama dari
lengkung Henle dips ke medula ginjal, di mana hal itu disebut tungkai menurun dari lengkung Henle (Gambar 26.5).
Hal ini kemudian membuat yang gilirannya jepit rambut dan kembali ke korteks ginjal sebagai dahan menaik
lengkung Henle. Tentang 80-85% dari nefron adalah nefron kortikal.
Dalam setiap nefron, bagian akhir dari dahan menaik lengkung Henle membuat kontak dengan arteriol aferen
yang melayani bahwa sel darah ginjal. Karena sel-sel tubulus kolumnar di wilayah ini ramai bersama-sama, mereka
dikenal sebagai makula densa. Bersamaan dengan densa makula, dinding arteriol aferen (dan kadang-kadang arteriol
eferen) yang mengubah serat otot polos yang disebut juxtaglomerular (JG) sel. Bersama dengan densa makula, mereka
merupakan juxtaglomerular apparatus (JGA). Seperti yang akan Anda lihat kemudian, JGA membantu mengatur
tekanan darah dalam ginjal. Tubulus kontortus distal (DCT) mulai jarak pendek melewati makula densa. Pada bagian
terakhir dari DCT dan terus ke saluran pengumpul, dua jenis sel yang hadir.
Sebagian besar adalah sel-sel utama, yang memiliki reseptor untuk kedua hormon antidiuretik (ADH) dan
aldosteron, dua hormon yang mengatur fungsi mereka. Sejumlah kecil adalah sel diselingi, yang memainkan peran
dalam homeostasis pH darah. Saluran pengumpul mengalir ke saluran papiler besar, yang dilapisi oleh epitel kolumnar
sederhana. Jumlah nefron konstan sejak lahir. Setiap kenaikan ukuran ginjal disebabkan semata-mata untuk
pertumbuhan nefron individu. Jika nefron terluka atau menjadi sakit, yang baru tidak terbentuk. Tanda-tanda disfungsi
ginjal biasanya tidak menjadi jelas sampai fungsi menurun menjadi kurang dari 25% dari normal karena nefron
fungsional yang tersisa beradaptasi untuk menangani beban yang lebih besar dari normal. Operasi pengangkatan satu
ginjal, misalnya, merangsang hipertrofi (pembesaran) dari ginjal yang tersisa, yang akhirnya mampu menyaring darah
pada 80% dari tingkat dua ginjal normal.

Untuk menghasilkan urin, nefron dan mengumpulkan saluran melakukan filtrasi tiga dasar proses-glomerular,
penyerapan tubular, dan sekresi tubular:
1. filtrasi glomerulus. Pada langkah pertama produksi urine, air dan zat terlarut sebagian dalam plasma darah
bergerak melintasi dinding kapiler glomerulus, di mana mereka disaring dan pindah ke kapsul glomerulus dan
kemudian ke tubulus ginjal.
2. Tubular reabsorpsi. Sebagai cairan disaring mengalir melalui tubulus ginjal dan melalui saluran mengumpulkan,
sel-sel tubulus menyerap kembali sekitar 99% dari air yang disaring dan banyak zat terlarut berguna. Air dan zat
terlarut kembali ke darah yang mengalir melalui kapiler peritubular dan vasa recta. Perhatikan bahwa reabsorpsi
merujuk pada kembalinya zat ke aliran darah. Penyerapan istilah, sebaliknya, berarti masuknya zat baru ke
dalam tubuh, seperti yang terjadi pada saluran pencernaan.
3. sekresi Tubular. Sebagai cairan disaring mengalir melalui tubulus ginjal dan saluran pengumpul, tubulus dan
saluran sel ginjal mensekresikan bahan lain, seperti limbah, obat, dan ion berlebih, menjadi cairan. Perhatikan
bahwa sekresi tubular menghilangkan zat dari darah.

Filtrasi Membran
Bersama-sama, kapiler glomerulus dan podocytes, yang benar-benar mengelilingi kapiler, membentuk penghalang
bocor dikenal sebagai membran filtrasi. Perakitan sandwichlike ini memungkinkan filtrasi air dan zat terlarut kecil tapi
mencegah filtrasi dari kebanyakan protein plasma, sel darah, dan trombosit. Zat disaring dari darah melewati tiga
hambatan-filtrasi glomerulus sel endotel, lamina basal, dan celah filtrasi dibentuk oleh podocyte (Gambar 26.8):
1. sel endotel glomerulus yang cukup bocor karena mereka memiliki fenestrations besar (pori-pori) yang
mengukur 0,07-0,1 _M diameter. Ukuran ini memungkinkan semua zat terlarut dalam plasma darah kapiler
glomerulus untuk keluar tetapi mencegah filtrasi sel darah dan trombosit. Terletak di antara kapiler glomerulus
dan di celah antara aferen dan eferen arteriol adalah sel-sel mesangial (lihat Gambar 26.6a). Sel-sel kontraktil
membantu mengatur filtrasi glomerulus.
2. lamina basal, lapisan bahan acellular antara endotelium dan podocytes, terdiri dari serat kolagen dan
proteoglikan menit dalam matriks glikoprotein; muatan negatif dalam matriks mencegah penyaringan yang
lebih besar protein plasma bermuatan negatif.
3. Memperluas dari masing-masing podocyte ribuan proses footlike disebut tangkai yang membungkus kapiler
glomerulus. Ruang antara tangkai adalah celah filtrasi. Sebuah selaput tipis, membran celah, meluas di setiap
celah filtrasi; itu memungkinkan lewatnya molekul yang memiliki diameter lebih kecil dari 0,006-0,007 _M,
termasuk air, glukosa, vitamin, asam amino, protein plasma yang sangat kecil, amonia, urea, dan ion. Kurang
dari 1% dari albumin, protein plasma yang paling berlimpah, melewati membran celah karena, dengan diameter
0.007 _M, itu sedikit terlalu besar untuk melewati.
Prinsip filtrasi-penggunaan tekanan untuk memaksa cairan dan zat terlarut melalui membran-sama dalam kapiler
glomerulus seperti pada kapiler di tempat lain dalam tubuh (lihat hukum Starling kapiler, Pasal 21.2). Namun, volume
cairan disaring oleh ginjal sel darah jauh lebih besar daripada di kapiler lain dalam tubuh karena tiga alasan:
1. kapiler glomerulus menyajikan area permukaan besar untuk filtrasi karena mereka panjang dan luas. Sel-sel
mesangial mengatur berapa banyak luas permukaan ini tersedia untuk filtrasi. Ketika sel-sel mesangial santai,
luas permukaan maksimal, dan filtrasi glomerulus sangat tinggi. Kontraksi mesangial filtrasi menurun.
2. filtrasi membran tipis dan berpori. Meskipun memiliki beberapa lapisan, ketebalan membran filtrasi hanya
0,1 mm. Kapiler glomerulus juga sekitar 50 kali leakier dari kapiler di sebagian besar jaringan lain, terutama
karena fenestrations besar mereka.
3. Tekanan darah kapiler glomerulus tinggi. Karena arteriol eferen lebih kecil dengan diameter dari arteri aferen,
perlawanan terhadap aliran darah dari glomerulus yang tinggi. Akibatnya, tekanan darah pada kapiler
glomerulus jauh lebih tinggi daripada di tempat lain kapiler dalam tubuh.

Tekanan Filtrasi Bersih

Filtrasi glomerulus tergantung pada tiga tekanan utama. Satu tekanan mempromosikan filtrasi dan dua tekanan
menentang filtrasi (Gambar 26.9).
1. darah glomerulus tekanan hidrostatik (GBHP) adalah tekanan darah pada kapiler glomerulus. Umumnya,
GBHP adalah sekitar 55 mmHg. Ini mendorong filtrasi dengan memaksa air dan zat terlarut dalam plasma
darah melalui membran filtrasi.
2. Kapsulare tekanan hidrostatik (CHP) adalah tekanan hidrostatik yang diberikan terhadap membran filtrasi
oleh cairan sudah di ruang kapsuler dan tubulus ginjal. CHP menentang filtrasi dan merupakan "tekanan
balik" dari sekitar 15 mmHg.
3. koloid 3 darah tekanan osmotik (BCOP), yang karena adanya protein seperti albumin, globulin, dan
fibrinogen dalam plasma darah, juga menentang filtrasi. The BCOP rata-rata di kapiler glomerulus adalah 30
mmHg.
Tekanan filtrasi Bersih (NFP), total tekanan yang mempromosikan filtrasi, ditentukan sebagai berikut: tekanan filtrasi
Bersih (NFP) _ GBHP _ CHP _ BCOP Dengan mengganti nilai-nilai hanya diberikan, NFP yang normal dapat
dihitung: NFP _ 55 mmHg _ 15 mmHg _ 30 mmHg _ 10 mmHg demikian, tekanan hanya 10 mmHg menyebabkan
jumlah normal plasma darah

Glomerular Filtration Rate

Jumlah filtrat yang terbentuk di semua sel-sel ginjal dari kedua ginjal setiap menit adalah laju filtrasi
glomerulus (GFR). Pada orang dewasa, rata-rata GFR 125 ml / menit pada laki-laki dan 105 mL / menit pada wanita.
Homeostasis cairan tubuh mengharuskan ginjal mempertahankan GFR relatif konstan. Jika GFR terlalu tinggi, zat
yang dibutuhkan mungkin lewat begitu cepat melalui tubulus ginjal yang sebagian tidak diserap dan hilang dalam
urin. Jika GFR terlalu rendah, hampir semua filtrat dapat diserap dan produk-produk limbah tertentu mungkin tidak
memadai dikeluarkan. GFR secara langsung berkaitan dengan tekanan yang menentukan tekanan filtrasi bersih; setiap
perubahan tekanan filtrasi bersih akan mempengaruhi GFR. Kehilangan darah yang berat, misalnya, mengurangi
berarti tekanan darah arteri dan menurunkan tekanan darah hidrostatik glomerulus. Filtrasi berhenti jika tekanan
hidrostatik darah glomerulus turun menjadi 45 mmHg karena tekanan lawan menambahkan hingga 45 mmHg.
Hebatnya, ketika tekanan darah sistemik naik di atas normal, konstan bersih ketika tekanan darah arteri rata-rata
adalah di mana saja antara 80 dan 180 mmHg.
Mekanisme yang mengatur laju filtrasi glomerulus beroperasi dalam dua cara utama: (1) dengan menyesuaikan
aliran darah ke dan keluar dari glomerulus dan (2) dengan mengubah glomerular kapiler luas permukaan yang tersedia
untuk filtrasi. GFR meningkat ketika aliran darah ke kapiler glomerulus meningkat. Kontrol terkoordinasi diameter
kedua aferen dan eferen arteriol mengatur aliran darah glomerulus. Penyempitan arteriol aferen menurunkan aliran
darah ke glomerulus; pelebaran arteriol aferen meningkat itu. Tiga mekanisme kontrol GFR: autoregulasi ginjal, saraf
peraturan, dan regulasi hormonal.

Autoregulasi ginjal GFR

 Ginjal sendiri membantu menjaga aliran darah ginjal dan GFR konstan meskipun normal, perubahan sehari-hari
tekanan darah, seperti yang terjadi selama latihan. Kemampuan ini disebut autoregulasi ginjal dan terdiri dari dua
mekanisme-mekanisme myogenic dan umpan balik tubuloglomerular. Bekerja bersama-sama, mereka dapat
mempertahankan GFR hampir konstan atas berbagai tekanan darah sistemik. Mekanisme myogenic terjadi ketika
peregangan pemicu kontraksi sel otot polos di dinding arteriol aferen. Sebagai tekanan darah naik, GFR juga
meningkat karena aliran darah ginjal meningkat.
Namun, tekanan darah tinggi membentang dinding arteriol aferen. Sebagai tanggapan, serat otot polos di
dinding kontrak arteriol aferen, yang mempersempit lumen arteri ini. Akibatnya, aliran darah ginjal menurun,
sehingga mengurangi GFR ke level sebelumnya. Sebaliknya, bila tekanan darah arteri turun, sel-sel otot polos yang
membentang kurang dan dengan demikian bersantai. Arteriol aferen membesar, meningkat aliran darah ginjal, dan
GFR meningkat. Mekanisme myogenic menormalkan aliran darah ginjal dan GFR dalam hitungan detik setelah
perubahan tekanan darah.
Penyumbang kedua autoregulasi ginjal, umpan balik tubuloglomerular, dinamakan demikian karena bagian dari
tubulus ginjal-yang macula densa-memberikan umpan balik kepada glomerulus (Gambar 26.10). Ketika GFR di atas
normal karena tekanan darah sistemik meningkat, cairan disaring mengalir lebih cepat di sepanjang tubulus ginjal.
Akibatnya, proksimal berbelit-belit tubulus dan lengkung Henle memiliki sedikit waktu untuk menyerap kembali Na_,
Cl_, dan air.
Sel-sel makula densa diperkirakan mendeteksi peningkatan pengiriman Na_, Cl_, dan air dan untuk
menghambat pelepasan oksida nitrat (NO) dari sel-sel dalam aparatus juxtaglomerular (JGA). Karena NO
menyebabkan vasodilatasi, arteriol aferen menyempit ketika tingkat NO menurun. Akibatnya, kurang darah mengalir
ke kapiler glomerulus, dan GFR menurun. Ketika tekanan darah turun, menyebabkan GFR lebih rendah dari normal,
urutan kebalikan dari peristiwa terjadi, meskipun untuk tingkat yang lebih rendah. Umpan balik tubuloglomerular
beroperasi lebih lambat dari mekanisme myogenic.

Peraturan saraf GFR

Seperti kebanyakan pembuluh darah tubuh, orang-orang dari ginjal disediakan oleh serat simpatis ANS yang
melepaskan norepinefrin. Nor-epinefrin menyebabkan vasokonstriksi melalui aktivasi reseptor _1, yang sangat
berlimpah dalam serat otot polos arteriol aferen. Pada saat istirahat, stimulasi simpatis ini cukup rendah, aferen dan
eferen arteriol yang melebar, dan autoregulasi ginjal GFR berlaku. Dengan stimulasi simpatis moderat, baik arteriol
aferen dan eferen menyempit ke tingkat yang sama. Aliran darah ke dan dari glomerulus dibatasi pada tingkat yang
sama, yang menurunkan GFR hanya sedikit. Dengan stimulasi greatersympathetic, namun, seperti yang terjadi selama
latihan atau perdarahan, vasokonstriksi arteriol aferen mendominasi. Akibatnya, aliran darah ke kapiler glomerulus
yang sangat menurun, dan GFR turun. Ini penurunan aliran darah ginjal memiliki dua konsekuensi: (1) Mengurangi
pengeluaran urin, yang membantu menghemat volume darah. (2) Hal ini memungkinkan aliran darah lebih besar ke
jaringan tubuh lainnya.

Peraturan hormonal dari GFR

Dua hormon berkontribusi terhadap regulasi GFR. Angiotensin II mengurangi GFR; atrial natriuretik peptida
(ANP) meningkatkan GFR. Angiotensin II adalah vasokonstriktor yang sangat kuat yang menyempit baik aferen dan
eferen arteriol dan mengurangi aliran darah ginjal, sehingga mengurangi GFR. Sel di atrium jantung mengeluarkan
peptida natriuretik atrium (ANP). Peregangan atrium, seperti yang terjadi ketika volume darah meningkat, merangsang
sekresi ANP. Dengan menyebabkan relaksasi sel mesangial glomerulus, ANP meningkatkan luas permukaan kapiler
tersedia untuk filtrasi. Laju filtrasi glomerulus meningkat dengan meningkatnya luas permukaan.

Rute reabsorpsi
Sebuah substansi yang diserap dari cairan di lumen tubulus dapat mengambil salah satu dari dua rute sebelum
memasuki kapiler peritubular: Hal ini dapat bergerak di antara sel-sel tubulus yang berdekatan atau melalui tubulus sel
individu (Gambar 26.11). Sepanjang tubulus ginjal, persimpangan ketat mengelilingi dan bergabung sel tetangga satu
sama lain, sangat mirip dengan cincin plastik yang memegang enam kaleng kaleng soda bersama-sama.
Membran apikal (bagian atas kaleng soda) kontak cairan tubular, dan membran basolateral (bagian bawah dan sisi
kaleng soda) kontak cairan interstitial di dasar dan sisi sel. Cairan bisa bocor antara sel-sel dalam proses pasif yang
dikenal sebagai paraseluler reabsorpsi (par_-a-SEL-u-lar, ayat _ samping). Meskipun sel-sel epitel yang dihubungkan
oleh persimpangan ketat, persimpangan ketat antara sel-sel di tubulus proksimal berbelit-belit adalah "bocor" dan
mengizinkan beberapa zat diserap untuk melewati antara sel-sel ke dalam kapiler peritubular. Di beberapa bagian
tubulus ginjal, rute paraseluler diperkirakan mencapai hingga 50% dari reabsorpsi ion tertentu dan air yang menyertai
mereka melalui osmosis. Dalam reabsorpsi transelular (trans_-SEL-u-lar, trans _ seluruh), zat lolos dari cairan dalam
lumen tubular melalui membran apikal sel tubulus, di sitosol, dan keluar ke cairan interstitial melalui basolateral yang
membran.

Ketika sel-sel ginjal mengangkut zat terlarut dari atau ke dalam cairan tubular, mereka bergerak zat-zat tertentu dalam
satu arah saja. Tidak mengherankan, berbagai jenis protein transport yang hadir dalam membran apikal dan
basolateral. Persimpangan ketat membentuk penghalang yang mencegah pencampuran protein dalam kompartemen
membran apikal dan basolateral. Reabsorpsi Na_ oleh tubulus ginjal sangat penting karena sejumlah besar ion natrium
yang melewati filter glomerulus.
Sel yang melapisi tubulus ginjal, seperti sel-sel lain di seluruh tubuh, memiliki konsentrasi rendah Na_ dalam
sitosol mereka karena aktivitas pompa natrium-kalium (Na_ / K_ ATPase).
Pompa ini terletak di membran basolateral dan keluarkan Na_ dari sel-sel tubulus ginjal (Gambar 26.11). Tidak
adanya pompa natrium-kalium di membran apikal memastikan bahwa reabsorpsi Na_ adalah proses satu arah.
Kebanyakan ion natrium yang melintasi membran apikal akan dipompa ke dalam cairan interstitial di dasar dan sisi
sel. Jumlah ATP yang digunakan oleh pompa natrium-kalium di tubulus ginjal adalah sekitar 6% dari konsumsi ATP
total tubuh saat istirahat. Ini mungkin tidak terdengar seperti banyak, tapi itu adalah tentang jumlah energi yang sama
yang digunakan oleh diafragma karena kontrak selama pernapasan tenang.
Seperti yang kita dicatat dalam Bab 3, pengangkutan bahan melintasi membran dapat berupa aktif atau pasif.
Ingatlah bahwa dalam transpor aktif primer energi yang berasal dari hidrolisis ATP digunakan untuk "pompa" zat
melintasi membran; pompa natrium-kalium adalah salah satu pompa tersebut. Dalam transpor aktif sekunder energi
yang tersimpan dalam gradien elektrokimia ion, daripada hidrolisis ATP, mendorong zat lain melintasi membran.
Sekunder pasangan transpor aktif pergerakan ion bawah gradien elektrokimia kepada "menanjak" gerakan zat kedua
melawan gradien elektrokimia. Symporters adalah protein membran yang bergerak dua atau lebih zat dalam arah yang
sama melintasi membran. Antiporters bergerak dua atau lebih zat dalam arah yang berlawanan melintasi membran.
Setiap jenis transporter memiliki batas atas seberapa cepat dapat bekerja, seperti eskalator memiliki batas pada berapa
banyak orang yang dapat membawa dari satu tingkat ke yang lain dalam suatu periode tertentu. Batas ini, yang disebut
maksimum transport (Tm), diukur dalam mg / menit.
Solute reabsorpsi drive reabsorpsi air karena semua reabsorpsi air terjadi melalui osmosis. Sekitar 90% dari
reabsorpsi air yang disaring oleh ginjal terjadi bersamaan dengan reabsorpsi zat terlarut seperti Na_, Cl_, dan glukosa.
Air diserap dengan zat terlarut dalam cairan tubulus disebut wajib reabsorpsi air karena air adalah "wajib" untuk fol-
rendah zat terlarut ketika mereka diserap. Jenis reabsorpsi air terjadi di proksimal berbelit-belit tubulus dan anggota
tubuh turun dari lengkung Henle karena segmen ini nefron selalu permeabel terhadap air. Reabsorpsi final 10% dari
air, total 10-20 liter per hari, disebut fakultatif reabsorpsi air. Kata fakultatif berarti "mampu beradaptasi dengan
kebutuhan." Fakultatif reabsorpsi air diatur oleh hormon antidiuretik dan terjadi terutama di saluran pengumpul.
Sekarang kita telah membahas prinsip-prinsip transportasi ginjal, kita akan mengikuti cairan disaring dari tubulus
berbelit-belit proksimal, ke lengkung Henle, pada tubulus kontortus distal, dan melalui saluran pengumpul. Dalam
setiap segmen, kami akan memeriksa di mana dan bagaimana zat-zat tertentu yang diserap dan dikeluarkan.
Cairan disaring menjadi cairan tubulus setelah memasuki proksimal berbelit-belit tubulus. Komposisi perubahan
cairan tubulus yang mengalir di sepanjang tubulus nefron dan melalui saluran pengumpul karena reabsorpsi dan
sekresi. Cairan yang mengalir dari saluran papiler ke dalam pelvis ginjal adalah urine.