Anda di halaman 1dari 15

PENILAIAN KINERJA PETUGAS PEMBERI

LAYANAN KLINIS
No. Dokumen : TGR/ 17 /VI/2016
SOP
No.Revisi : 02
Tanggal Terbitan : Juni 2016

Halaman :½

UPTD PUSKESMAS H.Kasran,A.Md.Kep


TANJUNG REDEB NIP.19670405 198801 1 001

1. Pengertian Penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis adalah


suatu upaya untuk melakukan penilaian hasil kinerja atau
prestasi.
2. Tujuan Sebagai acuan untuk menilai atau mengetahui apakah tenaga
medis yang bekerja di tempat sesuai dengan kewenangannya
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No 009 Tahun 2018
tentang Pembentukan Tim Kredensial
4. Referensi 1.Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
2.Permenkes No 46 tahun 2013 tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan
3.Kemenkes Nomor 81 Tahun 2004 Tentang Pedoman
Penyusunan Perencanaan SDM
5. Prosedur/Langkah-langkah 1. Tim Mutu menetapkan indikator petugas dalam
memberikan pelayanan klinis
2. Tim Mutu menilai kinerja petugas pemberi layanan
klinis melalui form penetapan kinerja petugas pemberi
layanan klinis
3. Tim Mutu melakukan analisis hasil penilaian petugas
pemberi layanan klinis
4. Tim Mutu melaporkan hasil penilaian kepada Kepala
Puskesmas
5. Kepala Puskesmas melakukan hasil tindak lanjut
terhadap hasil penilaian
6. Diagram Alir -
7. Unit Terkait Poli Umum, Poli MTBS, Poli KIA/KB, Poli Gigi, Ruang Tindakan,
Poli Imunisasi
8. Dokumen Terkait

9.. Rekaman Historis


No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan
1. Kepala Puskesmas Yang lama: H. Garna
Sudarsono, Amd Kep
Yang baru: H. Kasran,Amd
Kep
2. No Dokumen Yang lama: TGR/17//VI/2016
Yang baru :
3. Keputusan Yang lama: SK Kepala
Puskesmas NO 05 Tahun
2016
Yang baru :SK Kepala
Puskesmas No 009 Tahun
2018
PENILAIAN KINERJA PETUGAS PEMBERI
LAYANAN KLINIS
No. Dokumen : TGR/ 17 /VI/2016

DAFTAR No.Revisi : 01
TILIK
PEMERINTAH Tanggal Terbitan : Juni 2016
KABUPATEN BERAU
UPTD PUSKESMAS
Halaman : 1/1 TANJUNG REDEB

Tanggal :
Nama Unit :
Nama Petugas :

NO KEGIATAN YA TIDAK

Apakah:

1. Tim kredensial menetapkan indikator petugas dalam


memberikan pelayanan klinis

2. Tim kredensial menilai kinerja petugas pemberi layanan klinis


melalui form penetapan kinerja petugas pemberi layanan klinis

3. Tim kredensial melakukan analisis hasil penilaian petugas


pemberi layanan klinis

4. Tim kredensial melaporkan hasil penilaian kepada Kepala


Puskesmas

5. Kepala Puskesmas melakukan hasil tindak lanjut terhadap


hasil penilaian

TOTAL

Ket:
√ : Dilakukan
x : Tidak dilakukan
Σ Ya
Compliance Rate = x 100%
Σ Ya+ Tidak

Yang Menilai :

...........................................
NIP .
EVALUASI KINERJA PETUGAS
PENGOBATAN UMUM
No. Dokumen : TGR/ 17 /VI/2016
SOP
No.Revisi :-
Tanggal Terbitan : Juni 2016
Halaman : 1/1
UPT
PUSKESMAS H.Kasran,A.Md.Kep
TANJUNG NIP.19670405 198701 1 001
REDEB

1. Pengertian Evaluasi Kinerja Petugas adalah upaya yang dilakukan untuk


menilai cara kerja petugas apakah sesuai dengan instruksi
kerja/ prosedur kerja yang ditetapkan atau tidak.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah petugas agar jika terjadi
kekeliruan dalam bekerja bisa segera diketahui dan diperbaiki.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No 05 Tahun 2016 tentang
Pembuatan SOP masing-masing Program dan masing-masing
Unit Pelayanan
4. Referensi Kemenkes Nomor 81 Tahun 2004 Tentang Pedoman
Penyusunan Perencanaan SDM
5. Prosedur/Langkah-langkah a. Petugas melakukan evaluasi diri menggunakan daftar
tilik.
b. Petugas dinilai atasan atau tim mutu puskesmas
menggunakan daftar tilik.
c. Petugas menerima hasil evaluasi dari atasan atau tim
mutu.
d. petugas melakukan perbaikan kinerja jika dinilai kurang.
6. Diagram Alir -
7. Unit Terkait Poli Umum
8. Rekaman Historis
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan
1. Kepala Puskesmas Yang lama: H. Garna
Sudarsono,Amd.Kep
Yang baru: H. Kasran Amd,
Kep
2. No Dokumen Yang lama: TGR/17/VI/2016
Yang baru :
3. Kebijakan Yang lama : SK Kepala
Puskesmas No 5 Tahun 2016
Yang baru :
EVALUASI KINERJA PETUGAS
PENGOBATAN UMUM
No. Dokumen : TGR/ 17 /VI/2016
DAFTAR No.Revisi :-
TILIK
PEMERINTAH Tanggal Terbitan : Juni 2016
KABUPATEN
PUSKESMAS
BERAU Halaman : 1/1 TANJUNG REDEB

Tanggal :
Nama Unit :
Nama Petugas :

NO KEGIATAN YA TIDAK

Apakah:

1. Petugas melakukan evaluasi diri menggunakan daftar tilik.

2. Petugas dinilai atasan atau tim mutu puskesmas


menggunakan daftar tilik.

3. Petugas menerima hasil evaluasi dari atasan atau tim mutu.

4. Petugas melakukan perbaikan kinerja jika dinilai kurang.

TOTAL

Ket:
√ : Dilakukan
x : Tidak dilakukan
Σ Ya
Compliance Rate = x 100%
Σ Ya+ Tidak
Yang Menilai :

...........................................
NIP .
EVALUASI KINERJA PETUGAS
PENGOBATAN GIGI
No. Dokumen : TGR/ 17 /VI/2016
SOP
No.Revisi :-
Tanggal Terbitan : Juni 2016
Halaman : 1/1
UPT H.Kasran,A.Md.Kep
PUSKESMAS NIP.19670405 198801 1 001
TANJUNG
REDEB

1. Pengertian Evaluasi Kinerja Petugas adalah upaya yang dilakukan untuk


menilai cara kerja petugas apakah sesuai dengan instruksi
kerja/ prosedur kerja yang ditetapkan atau tidak.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah petugas agar jika terjadi
kekeliruan dalam bekerja bisa segera diketahui dan diperbaiki.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No 05 Tahun 2016 tentang
Pembuatan SOP masing-masing Program dan masing-masing
Unit Pelayanan
4. Referensi Kemenkes Nomor 81 Tahun 2004 Tentang Pedoman
Penyusunan Perencanaan SDM
5. Prosedur/Langkah-langkah a. Petugas melakukan evaluasi diri menggunakan daftar
tilik.
b. Petugas dinilai atasan atau tim mutu puskesmas
menggunakan daftar tilik.
c. Petugas menerima hasil evaluasi dari atasan atau tim
mutu.
d. petugas melakukan perbaikan kinerja jika dinilai kurang.
6. Diagram Alir -
7. Unit Terkait Poli Gigi
8. Rekaman Historis
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan
1. Kepala Puskesmas Yang lama: H. Garna
Sudarsonso, Amd.Kep
Yang baru : H.Kasran,Amd
Kep
2. No Dokumen Yang lama: TGR/17/VI/2016
Yang baru :

3. Keputusan Yang lama: SK Kepala


Puskesmas No 05 Tahun 2016
Yang baru :
EVALUASI KINERJA PETUGAS
PENGOBATAN GIGI
No. Dokumen : TGR/ 17 /VI/2016
DAFTAR No.Revisi :-
TILIK
PEMERINTAH Tanggal Terbitan : Juni 2016
KABUPATEN
PUSKESMAS
BERAU Halaman : 1/1 TANJUNG REDEB

Tanggal :
Nama Unit :
Nama Petugas :

NO KEGIATAN YA TIDAK

Apakah:

1. Petugas melakukan evaluasi diri menggunakan daftar tilik.

2. Petugas dinilai atasan atau tim mutu puskesmas


menggunakan daftar tilik.

3. Petugas menerima hasil evaluasi dari atasan atau tim mutu.

4. Petugas melakukan perbaikan kinerja jika dinilai kurang.

TOTAL

Ket:
√ : Dilakukan
x : Tidak dilakukan
Σ Ya
Compliance Rate = x 100%
Σ Ya+ Tidak
Yang Menilai :

...........................................
NIP .
EVALUASI KINERJA PETUGAS KIA/KB
No. Dokumen : TGR/ 17 /VI/2016
SOP
No.Revisi :-
Tanggal Terbitan : Juni 2016
Halaman : 1/1
UPT H.Kasran,A.Md.Kep
PUSKESMAS NIP.19670405 198801 1 001
TANJUNG
REDEB

1. Pengertian Evaluasi Kinerja Petugas adalah upaya yang dilakukan untuk


menilai cara kerja petugas apakah sesuai dengan instruksi
kerja/ prosedur kerja yang ditetapkan atau tidak.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah petugas agar jika terjadi
kekeliruan dalam bekerja bisa segera diketahui dan diperbaiki.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No 05 Tahun 2016 tentang
Pembuatan SOP masing-masing Program dan masing-masing
Unit Pelayanan
4. Referensi Kemenkes Nomor 81 Tahun 2004 Tentang Pedoman
Penyusunan Perencanaan SDM
5. Prosedur/Langkah-langkah a. Petugas melakukan evaluasi diri menggunakan daftar
tilik.
b. Petugas dinilai atasan atau tim mutu puskesmas
menggunakan daftar tilik.
c. Petugas menerima hasil evaluasi dari atasan atau tim
mutu.
d. petugas melakukan perbaikan kinerja jika dinilai kurang.
6. Diagram Alir -
7. Unit Terkait Poli KIA/KB
8. Rekaman Historis
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan
1. Kepala Puskesmas Yang lama: H. Garna
Sudarsono,Amd.Kep
Yang baru: H. Kasran,Amd
Kep
2. No Dokumen Yang lama: TGR/17/VI/2016
Yang baru :
3. Keputusan Yang lama: SK Kepala
Puskesmas No 05 Tahun 2016
Yang baru:
EVALUASI KINERJA PETUGAS KIA/KB
No. Dokumen : TGR/ 17 /VI/2016
DAFTAR No.Revisi :-
TILIK
Tanggal Terbitan : Juni 2016
PEMERINTAH
KABUPATEN
Halaman : 1/1 PUSKESMAS
BERAU
TANJUNG REDEB

Tanggal :
Nama Unit :
Nama Petugas :

NO KEGIATAN YA TIDAK

Apakah:

1. Petugas melakukan evaluasi diri menggunakan daftar tilik.

2. Petugas dinilai atasan atau tim mutu puskesmas


menggunakan daftar tilik.

3. Petugas menerima hasil evaluasi dari atasan atau tim mutu.

4. Petugas melakukan perbaikan kinerja jika dinilai kurang.

TOTAL

Ket:
√ : Dilakukan
x : Tidak dilakukan
Σ Ya
Compliance Rate = x 100%
Σ Ya+ Tidak
Yang Menilai :

...........................................
NIP .
EVALUASI KINERJA LABORATORIUM
No. Dokumen : TGR/ 17 /VI/2016
SOP
No.Revisi :-
Tanggal Terbitan : Juni 2016
Halaman : 1/1
UPT H.Kasran,A.Md.Kep
PUSKESMAS NIP.19670405 198801 1 001
TANJUNG
REDEB

1. Pengertian Evaluasi Kinerja Petugas adalah upaya yang dilakukan untuk


menilai cara kerja petugas apakah sesuai dengan instruksi
kerja/ prosedur kerja yang ditetapkan atau tidak.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah petugas agar jika terjadi
kekeliruan dalam bekerja bisa segera diketahui dan diperbaiki.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No 05 Tahun 2016 tentang
Pembuatan SOP masing-masing Program dan masing-masing
Unit Pelayanan
4. Referensi Kemenkes Nomor 81 Tahun 2004 Tentang Pedoman
Penyusunan Perencanaan SDM
5. Prosedur/Langkah-langkah a. Petugas melakukan evaluasi diri menggunakan daftar
tilik.
b. Petugas dinilai atasan atau tim mutu puskesmas
menggunakan daftar tilik.
c. Petugas menerima hasil evaluasi dari atasan atau tim
mutu.
d. petugas melakukan perbaikan kinerja jika dinilai kurang.
6. Diagram Alir -
7. Unit Terkait Laboratorium
8. Rekaman Historis
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan
1. Kepala Puskesmas Yang lama : H. Garna
Sudarsono, Amd.Kep
Yang baru : H. Kasran,
Amd.Kep
2. No Dokumen Yang lama : TGR/17/VI/2016
Yang baru :
3. Kebijakan Yang lama : SK Kepala
Puskesmas No 05 Tahun 2016
Yang baru:
EVALUASI KINERJA LABORATORIUM
No. Dokumen : TGR/ 17 /VI/2016
DAFTAR No.Revisi :-
TILIK
Tanggal Terbitan : Juni 2016
PEMERINTAH
KABUPATEN
Halaman : 1/1 PUSKESMAS
BERAU
TANJUNG REDEB

Tanggal :
Nama Unit :
Nama Petugas :

NO KEGIATAN YA TIDAK

Apakah:

1. Petugas melakukan evaluasi diri menggunakan daftar tilik.

2. Petugas dinilai atasan atau tim mutu puskesmas


menggunakan daftar tilik.

3. Petugas menerima hasil evaluasi dari atasan atau tim mutu.

4. Petugas melakukan perbaikan kinerja jika dinilai kurang.

TOTAL

Ket:
√ : Dilakukan
x : Tidak dilakukan
Σ Ya
Compliance Rate = x 100%
Σ Ya+ Tidak
Yang Menilai :

...........................................
NIP .
EVALUASI KINERJA OBAT
No. Dokumen : TGR/ 17 /VI/2016
SOP
No.Revisi :-
Tanggal Terbitan : Juni 2016
Halaman : 1/1
UPT H.Kasran,A.Md.Kep
PUSKESMAS NIP.19671019 198701 1 001
TANJUNG
REDEB

1. Pengertian Evaluasi Kinerja Petugas adalah upaya yang dilakukan untuk


menilai cara kerja petugas apakah sesuai dengan instruksi
kerja/ prosedur kerja yang ditetapkan atau tidak.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah petugas agar jika terjadi
kekeliruan dalam bekerja bisa segera diketahui dan diperbaiki.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No 05 Tahun 2016 tentang
Pembuatan SOP masing-masing Program dan masing-masing
Unit Pelayanan
4. Referensi Kemenkes Nomor 81 Tahun 2004 Tentang Pedoman
Penyusunan Perencanaan SDM
5. Prosedur/Langkah-langkah a. Petugas melakukan evaluasi diri menggunakan daftar
tilik.
b. Petugas dinilai atasan atau tim mutu puskesmas
menggunakan daftar tilik.
c. Petugas menerima hasil evaluasi dari atasan atau tim
mutu.
d. petugas melakukan perbaikan kinerja jika dinilai kurang.
6. Diagram Alir -
7. Unit Terkait Apotik
8. Rekaman Historis
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan
1. Kepala Puskesmas Yang lama: H.Garna
Sudarsono,Amd.Kep
Yang baru: H. Kasran, Amd
Kep
2. No dokumen Yang lama : TGR/17/VI/2016
Yang baru:
3. Keputusan Yang lama : SK Kepala
Puskesmas No 05 Tahun 2016
Yang baru :
EVALUASI KINERJA OBAT
No. Dokumen : TGR/ 17 /VI/2016
DAFTAR No.Revisi :-
TILIK
Tanggal Terbitan : Juni 2016
PEMERINTAH
KABUPATEN
Halaman : 1/1 PUSKESMAS
BERAU
TANJUNG REDEB

Tanggal :
Nama Unit :
Nama Petugas :

NO KEGIATAN YA TIDAK

1. Apakah petugas melakukan evaluasi diri menggunakan


daftar tilik.

2. Apakah petugas dinilai atasan atau tim mutu puskesmas


menggunakan daftar tilik.

3. Apakah petugas menerima hasil evaluasi dari atasan atau


tim mutu.

4. Apakah petugas melakukan perbaikan kinerja jika dinilai


kurang.

TOTAL

Ket:
√ : Dilakukan
x : Tidak dilakukan
Σ Ya
Compliance Rate = x 100%
Σ Ya+ Tidak
Yang Menilai :

...........................................
NIP .

Anda mungkin juga menyukai