PENGARUH RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP TINGKAT ANSIETAS

PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE II

DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS PURBOLINGGO

Dwi Hartanto1,Nuria Muliani2,Andri Yulianto3

program studi S1 keperawatan fakultas kesehatan universitas muhammadiyah pringsewu
lampung1,Dosen program studi S1 keperawatan fakultas kesehatan universitas muhammadiyah
pringsewu lampung2, Dosen program studi S1 keperawatan fakultas kesehatan universitas
muhammadiyah pringsewu lampung 3

ABSTRACT

Type II diabetes mellitus is a disease that has many complications and is a leading cause of
death in the world. Diabetics can experience anxiety level disorders because of the symptoms
they feel, such as anxiety, depression, and pain due to neuropathy. The design of this study was a
one-group pretest-posttest design with a sample size of 40 respondents using cluster sampling
technique. before treatment (pretest) in the intervention group was 33.145.842 and in the
control group was 28.368.611. The average level of anxiety of patients with type 2 diabetes
mellitus After treatment (posttest) the average level of anxiety of patients with type 2 diabetes
mellitus in the intervention group was 23.055.550, while in the control group it was
28.368.61. From the results of research that has been done, it can be concluded that there is an
effect of progressive muscle relaxation therapy on reducing anxiety levels in clients with type 2
diabetes mellitus in the Purbolinggo Health Center Work Area.

Keywords: Progressive muscle relaxation;anxiety level in diabetics

PENDAHULUAN Hasil Riset Kesehatan Dasar

Perubahan gaya hidup tidak sehat
seperti kurang aktivitas fisik dan kebiasaan
mengkonsumsi makanan dengan gizi tidak
seimbang saat ini telah membawa dampak
buruk bagi kesehatan masyarakat dan
menyebabkan tingginya angka kejadian
penyakit diabetes mellitus yaitu penyakit
gangguan metabolisme kronis yang ditandai
peningkatan gula darah (Hiperglikemia)
akibat ketidakseimbangan suplai dan
kebutuhan insulin. Kurang lebih 90%-95%
adalah penderita diabetes mellitus akibat
penurunan sensitivitas terhadap insulin atau
disebut diabetes tipe 2 selebihnya adalah
tipe 1 atau diabetes yang bergantung pada
insulin akibat rusaknya sel beta pankreas
penghasil insulin (Tarwoto dkk, 2012).
(Riskesdas) 2018 menunjukkan bahwa
prevalensi diabetes melitus di Indonesia
berdasarkan diagnosis dokter pada umur 15
tahun sebesar 2%. Angka ini menunjukkan
peningkatan dibandingkan prevalensi
diabetes melitus pada penduduk 15 tahun
pada hasil Riskesdas 2013 sebesar 1,5%.
Namun prevalensi diabetes melitus menurut
hasil pemeriksaan gula darah meningkat dari
6,9% pada 2013 menjadi 8,5% pada tahun
2018,Sedangkan angka kejadian diabetes
mellitus di Provinsi Lampung mencapai
0,7% (38.923 kasus dari perkiraan 5.560.440
penduduk usia >14 tahun) (Kemenkes RI,
2021) Berdasarkan data yang tercatat di
Kasie Surveilans & Epidemiologi Dinas
Kesehatan Kabupaten Lampung Timur
menunjukkan bahwa pada tahun 2020
tercatat sebanyak 10.331 kasus dan di tahun
2021 tercatat sebanyak 68628 kasus.
Sementara data yang tercatat di Wilayah
Kerja Puskesmas purbolinggo menunjukkan
bahwa angka kejadian diabetes mellitus
meningkat Pada tahun 2020 tercatat
sebanyak 466 kasus dan di tahun 2021
ditemukan sebanyak 2939 kasus (Dinkes
Kab. Lampung Timur, 2021).
Terbatasnya informasi mengenai
penyakit diabetes mellitus, para penderita
diabetes pada tahun-tahun awal akan
mengalami ansietas yang didefinisikan
sebagai kebingungan yang kemudian
dicirikan dengan perasaan tidak yakin, putus
asa, perasaan tertekan, bimbang dan gugup.
Novitasari R, 2012). Gangguan kecemasan
pada penderita DM dapat memperburuk
kondisi penderitanya. Kecemasan dapat
merangsang hipotalamus hipofisis untuk
melepaskan hormon ACTH dimana hormon
ini dapat memicu kelenjar adrenal untuk
melepaskan hormon epinefrin dan kortisol
yang akan meningkatkan kadar gula didalam
darah. Kadar gula darah yang tidak
terkontrol dapat mengakibatkan berbagai
komplikasi pada penderita diabetes mellitus
(Ludiana, 2017).
Ansietas dapat di atasi dengan
beberapa teknik relaksasi, diantara teknik
relaksasi yang diyakini dapat menurunkan
ansieatas adalah relaksasi otot progresif,
yaitu salah satu teknik pengelolaan diri yang
didasarkan pada cara kerja sistem saraf
simpatetis dan parasimpatetis. Efektifitas
dari terapi relaksasi otot progresif telah
banyak dibuktikan dengan penelitian seperti
pada penelitian yang dilakukan oleh Tobing,
Keliat dan Wardhani (2016) yang
menunjukkan adanya penurunan ansietas
serta peningkatan kemampuan relaksasi dan
kemampuan memaknai hidup setelah
dilakukan tindakan. Menurut Gitanjali dan
Sreehari (2014) pasien yang melakukan
relaksasi otot progresif secara rutin selama 3
hari dapat membantu klien menurunkan rasa
khawatir dan lebih rileks. Berdasarkan hal
diatas maka maka penulis tertarik untuk
melakukan penelitian tentang “Pengaruh
Relaksasi Otot Progresif (Progressive
Muscle Relaxation) Terhadap Tingkat
Ansietas Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2
Di Wilayah Kerja Puskesmas Purbolinggo
tahun 2022”.
Upaya untuk menurunkan tingkat
ansietas pada penderita diabetes sangat
penting diantaranya melalui teknik relaksasi
otot progresif yang diyakini mampu
menurunkan tingkat ansietas. Oleh karena
itu, rumusan masalah dalam penelitian yaitu
ialah adakah pengaruh relaksasi otot
progresif terhadap tingkat ansietas penderita
diabetes mellitus tipe 2 di Wilayah Kerja
Puskesmas Purbolinggo tahun 2022?
Secara umum tujuan penelitian ini
adalah diketahuinya pengaruh relaksasi otot
progresif terhadap tingkat ansietas penderita
diabetes mellitus tipe 2 di Wilayah Kerja
Puskesmas Purbolinggo tahun 2022.
Variabel dalam penelitian ini adalah
relaksasi otot progresif dan tingkat ansietas
(kecemasan). Objek penelitiannya adalah
pasien diabetes tipe 2, Penelitian ini akan
dilaksanakan di wilayah kerja puskesmas
purbolinggo pada tanggal 1 mei sampai
dengan 25 mei 2022.
Penelitian ini diharapkan dapat
menambah wawasan tentang pengaruh
relaksasi otot progresif terhadap tingkat
ansietas penderita diabetes mellitus tipe 2 di
Wilayah Kerja Puskesmas Purbolinggo.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini merupakan
kuantitatif, yaitu penelitian yang datanya
berupa angka-angka (score, nilai) atau
pernyataan yang diangkakan dan dianalisis
dengan analisis statistik. Studi yang
digunakan adalah studi eksperimen atau
percobaan (experimental research) yaitu
suatu penelitian dengan melakukan kegiatan
percobaan (experiment) yang bertujuan
untuk mengetahui gejala atau pengaruh yang data sekunder dalam penelitian ini berupa
timbul sebagai akibat dari adanya perlakuan data-data angka kejadian diabetes mellitus
tertentu atau eksperimen tersebut yang tercatat dalam laporan penyakit tidak
(Notoatmodjo, 2018). Bentuk eksperimen menular (PTM) UPTD Purbolinggo sebagai
yang digunakan adalah quasi experiment data awal.
design dengan rancangan Nonequivalent
control group design/non randomized HASIL DAN PEMBAHASAN
control group pretest posttest design yaitu
1. Karakteristik Responden
penelitian eksperimen yang dilakukan
a. Deskripsi karakteristik responden
dengan cara memilih dua kelompok dalam
meliputi, usia, jenis kelamin
kelompok studi tetapi tidak dilakukan
,pekerjaan, dapat dilihat sebagai
randomisasi kemudian diberi pretest untuk
berikut:
mengetahui keadaan awal lalu diberikan Tabel 4.1
perlakuan yang selanjutnya peneliti Distribusi Frekuensi Responden
melakukan post test untuk melihat efek dari Berdasarkan Usia di Wilayah Kerja UPTD
perlakuan yang diberikan. Puskesmas Purbolinggo Tahun 2022
Populasi adalah pelaksanaan suatu
N Min Max Mean Std.Deviation
penelitian yang selalu berhadapan dengan 52,8
Usia Intervensi 22 29 64 8.186
objek yang diteliti atau diselidiki. Objek 2
52,2
tersebut dapat berupa manusia, hewan, Usia Kontrol 22 30 66
7
9.280

tumbuh-tumbuhan, benda-benda mati Valid N

22
(Listwise)
lainnya, serta peristiwa dan gejala yang Tabel 4.2
terjadi di dalam masyarakat atau di dalam Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan
alam (Notoatmodjo, 2018).. Populasi dalam Jenis Kelamin dan pekerjaan di Wilayah Kerja
penelitian ini adalah penderita diabetes UPTD Puskesmas Purbolinggo Tahun 2022
mellitus Tipe 2 yang melakukan skrining
kesehatan di wilayah kerja UPTD Kelompok
Puskesmas Purbolinggo dalam 1 bulan Karakteristik Intervensi Kontrol N %
terakhir dengan jumlah 50 orang.jumlah f % F %
Jenis Kelamin
sampel penelitian ini berjumlah 44 Orang Laki-laki 8 36,4 8 36,4 16 36,4
penderita diabetes mellitus tipe 2 yang Perempuan 14 63,6 14 63,6 28 63,6
terbagi menjadi kelompok kontrol sebanyak Total 22 22 44 100
22 orang dan kelompok intervensi 22 orang Pekerjaan
Tani 6 27,3 7 31,8 13 29,5
Metode pengumpulan data Wiraswasta 7 31,8 4 18,2 11 25
adalah langkah yang paling strategis dalam IRT 9 40,9 11 50,0 20 45,5
penelitian, karena tujuan utama dari Total 22 22 44 100
penelitian adalah mendapatkan data
(Sugiyono, 2013). Metode pengumpulan Berdasarkan Tabel 4.1 di atas dapat
data pada penelitian meliputi data primer dijelaskan bahwa rata-rata usia penderita
yaitu data yang diambil langsung dari diabetes mellitus pada kelompok intervensi
responden dan skunder yaitu data yang dan kelompok kontrol tidak jauh beda atau
berbentuk dokumentasi. Data primer dalam memiliki kesetaraan dimana rata-rata usia
penelitian diambil langsung dari responden responden pada kelompok intervensi adalah
melalui kuesioner Hamilton Anxiety Rating 52,82 tahun, sia termuda 29 tahun dan
Scale (HARS) untuk mengetahui tingkat paling tua 64 tahun. Pada kelompok kontrol
kecemasan diabetes mellitus. Sedangkan rata-rata usia responden adalah 52,27 tahun,
usia termuda 30 tahun dan paling tua 66
tahun. dapat dijelaskan bahwa dilihat dari Pada tingkat kepercayaan 95% diyakini rata-
jenis kelamin dari total 44 penderita diabetes rata skor tingkat kecemasan kelompok
mellitus tipe 2 yang berada pada kelompok intervensi berada pada rentang 30,64 sampai
intervensi dan kelompok kontrol sebagian dengan 35,99. Sedangkan rata-rata skor
besar adalah perempuan yaitu sebanyak 28 tingkat kecemasan penderita diabetes
orang (63,6%), dan laki-laki sebanyak 16 mellitus tipe 2 kelompok kontrol
orang (36,4%), yang berarti bahwa jenis pengukuran pertama (pretest) adalah 28,36,
kelamin kedua kelompok (intervensi & skor tingkat kecemasan terendah 15 dan
kontrol) sama atau tidak terdapat perbedaan. tertinggi 43. Pada tingkat kepercayaan 95%
Karakteristik responden berdasarkan status b. Rata-rata Tingkat Kecemasan Penderita
pekerjaan sebagian adalah Tani 13 orang Diabetes Mellitus Tipe 2 Setelah
(29,5%), wiraswasta 11 orang (25%), ibu perlakuan (Postest) Pemberian
rumah tangga yaitu sebanyak 20 orang Relaksasi Otot Progresif
(45,5%). Berdasarkan data tersebut dapat Tabel 4.4
diketahui bahwa status pekerjaan kedua Rata-rata Tingkat Kecemasan Penderita
Diabetes Mellitus Tipe 2 Setelah
kelompok (intervensi & kontrol) relatif sama perlakuan (Postest) Pemberian
atau tidak terdapat perbedaan bermakna. Relaksasi Otot Progresif d
2. Analisa univariat Min-
Variabel Mean SD CI;95% n
a. Rata-rata Tingkat Kecemasan Max
Tingkat
Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Kecemasan
Sebelum (Pretest) Pemberian kelompok
24,55-
Relaksasi Otot Progresif. kontrol 28,36 8,611 15-43
32,18
22
Tabel 4.3 setelah
perlakuan
Rata-rata Tingkat Kecemasan Penderita
(Postest)
Diabetes Mellitus Tipe 2 Sebelum (Pretest) Tingkat
Pemberian Relaksasi Otot Progresif di Kecemasan
Wilayah Kerja UPTD Puskesmas kelompok
Purbolinggo Tahun 2022 20,58-
intervensi 23,05 5,550 12-32 22
25,51
setelah
Min- perlakuan
Variabel Mean SD CI;95% n (Postest)
Max
Tingkat
Kecemasan Berdasarkan tabel 4.4 di atas dapat
kelompok
kontrol 28,36 8,611 15-43
24,55-
22
dijelaskan bahwa rata-rata tingkat
32,18 kecemasan penderita diabetes mellitus tipe 2
sebelum
perlakuan kelompok intervensi Setelah perlakuan
(Pretest)
Tingkat
(Postest) adalah 23,05 skor tingkat
Kecemasan kecemasan terendah 12 dan tertinggi 32.
kelompok
30,64- Pada tingkat kepercayaan 95% diyakini rata-
intervensi 33,32 6,035 20-40 22
sebelum
35,99 rata skor tingkat kecemasan kelompok
perlakuan intervensi berada pada rentang 20,58 sampai
(Pretest) dengan 25,51. Sedangkan rata-rata skor
Berdasarkan tabel 4.3 di atas dapat tingkat kecemasan penderita diabetes
dijelaskan bahwa rata-rata tingkat mellitus tipe 2 kelompok kontrol tetap sama
kecemasan penderita diabetes mellitus tipe 2 dengan pengukuran pertama (pretest) adalah
kelompok intervensi sebelum perlakuan 28,36, skor tingkat kecemasan terendah 15
(pretest) adalah 33,32, skor tingkat dan tertinggi 43. Pada tingkat kepercayaan
kecemasan terendah 20 dan tertinggi 40. 95% diyakini rata-rata skor tingkat
kecemasan penderita diabetes mellitus tipe 2
kelompok kontrol berada pada rentang 24,55
sampai dengan 32,18.
3. Analisa Bivariat
Tabel 4.6
Perbedaan Tingkat Kecemasan Penderita
Diabetes Mellitus Tipe 2 antara Kelompok
Intervensi dengan Kelompok Kontrol
Sebelum
(Pretest) dan Sesudah (Posttest) Perlakuan
Kelompok
CI;95%
Inter Kon Sel.
Variabel
Mean Mean Mean Lw Up
SD SD
Sebelum 33,14 28,36 8.1 11.9
0,914
(Pretest)5,842 8,611 90 91
Tingkat
kecemasan Sesudah 23,05 28,36
-
(Posttest 0,113 0.0
0,46
5,550 8,611 2 kecemasan penderita diabetes mellitus tipe 2
) 07
Berdasarkan tabel di atas dapat
dijelaskan bahwa pada hasil analisis uji
independen t-test diperoleh rata-rata tingkat
kecemasan penderita diabetes mellitus tipe 2
sebelum perlakuan (pretest) pada kelompok
intervensi adalah sebesar 33,145,842 dan
pada kelompok kontrol adalah 28,368,611.
Selisih rata-rata tingkat kecemasan penderita
diabetes mellitus tipe 2 sebelum perlakuan
antara kelompok intervensi dan kelompok
kontrol adalah sebesar 0,914 dengan nilai
signifikansi 0,057 (p>0,05), artinya
sebelum perlakuan tidak terdapat perbedaan
bermakna rata-rata tingkat kecemasan
penderita diabetes mellitus tipe 2 antara
kelompok intervensi dengan kelompok
kontrol.
Setelah perlakuan (posttest) rata-rata
tingkat kecemasan penderita diabetes
mellitus tipe 2 kelompok intervensi adalah
sebesar 23,055,550, sedangkan pada
kelompok kontrol sebesar 28,368,611.
Selisih rata-rata tingkat kecemasan setelah
perlakuan antara kelompok intervensi dan
kelompok kontrol adalah sebesar 0,113
dengan nilai signifikansi 0,000 (p<0,05),
artinya setelah perlakuan terdapat perbedaan
bermakna tingkat kecemasan penderita
diabetes mellitus tipe 2 kelompok intervensi
dengan kelompok kontrol atau dengan kata
lain skor tingkat kecemasan penderita
diabetes mellitus tipe 2 yang diberi
perlakuan relaksasi otot progresif menurun
secara bermakna bandingkan dengan
kelompok yang tidak diberi perlakuan.
Hasil uji indepnendent t test
menunjukkan bahwa sebelum perlakuan,
tidak terdapat perbedaan bermakna antara
P- tingkat kecemasan penderita diabetes
value
mellitus tipe 2 kelompok intervensi dengan
kelompok kontrol dimana pada hasil analisis
didapatkan p-value 0,070 (p>0,05),
0,057
sedangkan setelah perlakuan terdapat
0,000
perbedaan signifikan antara tingkat
kelompok intervensi dengan kelompok
kontrol dimana tingkat kecemasan penderita
diabetes mellitus tipe 2 kelompok intervensi
lebih rendah secara bermakna dibandingkan
kelompok kontrol dengan selisih rata-rata
sebesar -0,286, p-value 0,000 (p<0,05).
Pada hasil uji paired sample t-test
didapatkan selisih rata-rata tingkat
kecemasan penderita diabetes mellitus tipe 2
kelompok intervensi antara sebelum
(pretest) dan sesudah (posttest) perlakuan
sebesar 10.091± 4.286 (p-value 0,000),
sedangkan selisih rata-rata tingkat
kecemasan kelompok kontrol adalah
sebesar 0, 227± 0, 528 (p-value 0,188),
dengan demikian dapat disimpulkan bahwa
terdapat pengaruh relaksasi otot progresif
terhadap tingkat kecemasan penderita
diabetes mellitus tipe 2 dimana rata-rata skor
tingkat kecemasan penderita diabetes
mellitus tipe 2 yang mendapatkan terapi
relaksasi otot progresif lebih rendah secara
bermakna dibandingkan penderita diabetes
mellitus yang tidak mendapatkan terapi
relaksasi otot progresif.
KESIMPULAN Muti-Pronged Pyschotherapeutic
Terdapat pengaruh relaksasi otot Technique For Imsomnia. Amrita
progresif terhadap tingkat ansietas penderita Journal Of Medicine; Vol.10: 1-44
diabetes mellitus tipe 2 di Wilayah Kerja Hasdianah. (2012). Mengenal Diabetes
Puskesmas Purbolinggo tahun 2022. Hal Mellitus Pada Orang Dewasa Dan
tersebut dapat dilihat dari perbedaan tingkat Anak-Anak Dengan Solusi Herbal.
kecemasan antara kelas kontrol dan kelas Yogyakarta: Nuha Medika
eksperimen dimana tingkat kecemasan Keliat, B.A Dan Pasaribu. (2016). Prinsip
penderita diabetes mellitus tipe 2 kelompok Dan Praktik Keperawatan Kesehatan
intervensi lebih rendah secara bermakna Jiwa Stuart. Singapura. Elsevier
dibandingkan kelompok kontrol dengan
selisih rata-rata sebesar -0,286, p-value Kemenkes RI. (2016). Situasi Dan Analisis
0,000 (p<0,05). Diabetes. Jakarta: Pusat Data Dan
DAFTAR PUSTAKA Informasi Kemenskes RI.
Anthoni Adi, D, H (2021) Pengaruh LeMone, Burke, & Bauldoff, (2016).
Relaksasi Otot Progresif Terhadap Keperawatan Medikal Bedah, Alih
Kontrol Stres Fisiologis Dan bahasa.Jakarta: EGC
Psikologis Klien Diabetes
Melitus,.Padangsinimbuan.MPPKI Ludiana. (2017). Hubungan Kecemasan
Dengan Kadar Glukosa Darah
Apriyanti, M. (2014). Meracik Sendiri Obat Penderita Diabetes Mellitus Di
& Menu Sehat Bagi Penderita Wilayah Kerja Puskesmas Sumbersari
Diabetes Melitus. Yogyakarta: Pustaka Bantul Kec. Metro Selatan Kota
Baru Press.. Metro. WAcana Kesehatan,
Black, J. M., & Hawks, J. H. (2014a).
Keperawatan Medikal Bedah: Nabyl, R.A. (2012). Panduan Hidup Sehat
Manajemen Klinis Untuk Hasil Yang Mencegah dan Mengobati Diabetes
Diharapkan. (A. Suslia & P. P. Mellitus. Yogyakarta: Solusi Distribusi
Aulia Publishing.
Lestari, Ed., R. A. Nampira,
Yudhistira, & S. Citra Eka, Penerj.) Notoatmodjo . 2018. Metode Penelitian
(Edisi 8, Vol. 1). Singapura: Elsevier
Kesehatan. Cetakan Ketiga.Jakarta :
Inc
Rineka Cipta
Dinkes Lampung Timur (2021). Laporan Novitasari, R., 2012. Diabetes Melitus
Medical Book.Yogyakarta : Nuha
Penyakit Tidak Menular (PTM)
Kabupaten Lampung Timur. Lampung Medika. Pinel, J., 2012.
Biopsikologi.Yogyakarta : Pustaka
Timur Lampung.
Pelajar
Endah Sri Rahayu, D. H. (2014). Pengaruh Nurgiwiyati, W. (2015) Terapi Alternatif
Terapi Relaksasi Otot Progresif dan Komplementer Dalam Bidang
Terhadap Penurunan Tingkat Keperawatan. Bogor: In Media
Kecemasan Pada Klien Diabetes Nurlina. (2017).Pengaruh Kecemasan
Mellitus Tipe 2. Keywords: Terhadap Kadar Gula Darah Pada
Progressive Muscle Relaxation, Penderita Diabetes Melitus Di Rsud
Anxiety Syekh Yusuf Gowa, 08.
Gitanjali,N. Dan Sreehari, R, Owen, Hans Kristian. (2016). Hubungan
(2014).Progressive Relaxation As A Usia Dan Jenis Kelamin Pasien
 Diabetes Melitus Tipe 2 Terhadap
Tingkat Kecemasan Pasien Di RDS
Dr. Soebandi Jember. Jurnal
Kedokteran Universitas Jember.
Agustus 2016. Universitas Jember.
Purwanto, Bambang. (2012). Hipertensi
(Patogenesis, Kerusakan Target
Organ Dan Penatalaksanaan).
Purwanto, Edy. (2013). Metode Penelitian
Kuantitatif. Semarang: Fakultas
Ilmu Pendidikan Universitas Negeri
Semarang
Riskesdas 2018. Hasil Utama Riset
Kesehatan Dasar. Kementrian
Kesehat Republik Indones. 2018.
Saputro, H., & Fazrin, I. (2017). Penurunan
Tingkat Kecemasan Anak Akibat
Hospitalisasi Dengan Penerapan
Terapi Bermain. JKI (Jurnal
Konseling Indonesia), 3(1) : 9-12.
Susan C. Smeltzer. Keperawatan Medikal
Bedah (Handbook for Brunner &
Suddarth’s Textbook of Medical
Surgical Nursing). Edisi 12, Jakarta;
EGC; 2016
Suratini. (2013). Pengaruh Relaksasi
Progresif Terhadap Tingkat Tekanan
Darah Pada Lansia Hipertensi. Jurnal
Kebidanan Dan Keperawatan, Vol. 9,
No.2, Desember 2013: 193-204
Stuart, G. W., Dan Sundeen. (2016).
Principle And Practice Of Psychiatric
Nursing, (1st Edition). Singapore :
Elsevier
Tarwoto, Dkk. 2012. Keperawatan Medikal
Bedah Gangguan Sistem Endokrin.
Jakarta: Trans Info Medikal.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI.(2016). Standar
Diagnosis Keperawatan Indonesia :
Definisi Dan Indicator Diagnostic
Edisi I. Jakarta Selatan:Dewan
Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia
Triyanto, Endang. (2014). Pelayanan
Keperawatan Bagi Penderita
Hipertensi Secara Terpadu.
Yogyakarta: Graha Ilmu
Wijaya, A.S dan Putri, Y.M. (2013).
Keperawatan Medikal Bedah 2,
Keperawatan Dewasa Teori dan
Contoh Askep. Yogyakarta : Nuha
Medika
WHO. (2018). Diabetes. Diambil 11
Desember 2021, Dari
Https://Www.Who.Int/En/News-
Room/Fact-Sheets/Detail/Diabetes.