New Hubungan Perilaku Merokok Dan Obesitas Dengan Kejadian Hipertensi Di Puskesmas Juanda Tahun 2022

HUBUNGAN PERILAKU MEROKOK DAN OBESITAS DENGAN
KEJADIAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS JUANDA TAHUN 2022
OLEH
PENYUSUN
AYU NURAINI 2111102411167
DENDI KUSWANTO 2111102411137
ZAINA MAULIDA 2111102411139
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS
ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN
TIMUR TAHUN 2022

i
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas limpahan Rahmat dan
Karunia-Nya, sehingga penulis dapat merampungkan Skripsi
dengan Judul “Hubungan Perilaku Merokok Dan Obesitas
Dengan Kejadian Hipertensi Di Puskesmas Juanda Kota
Samarinda Tahun 2022”, Dapat diselesaikan dengan baik.
Sholawat dan salam senantiasa tercurahkan kepada junjungan,
baginda nabi besar Muhammad SAW, beserta para keluarga,
sahabat dan umatnya hingga akhir kiamat kelak, aamiin aamiin yaa
robbal’aalamiin.
Ucapan kepada pihak-pihak yang telah membantu dalam
menyelesaikan Proposal ini, sehingga penulis banyak mendapatkan
saran, dorongan, bimbingan serta keterangan-keterangan dari
berbagai pihak yang merupakan pengalaman yang tidak dapat di
ukur secara materi.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan propasal ini masih
jauh dari kesempurnaan. Karena itu dengan segala kerendahan
hati, kritik dan saran yang sifatnya membangun sangatlah penulis
harapkan untuk perbaikan di masa yang akan datang.
Samarinda, 15 April 2022
Penulis
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR

ii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL
KATA PENGANTAR.......................................................................................................i
DAFTAR ISI.....................................................................................................................ii
BAB I................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. Latar belakang..........................................................................................................1
B. Rumusan Masalah..................................................................................................10
C. Tujuan Penelitian...................................................................................................10
1. Tujuan Umum..........................................................................................................10
2. Tujuan Khusus........................................................................................................10
D. Manfaat Penelitian..................................................................................................11
1. Manfaat Teoritis......................................................................................................11
2. Manfaat Praktis.......................................................................................................11
E. Keaslian Penelitian................................................................................................12
BAB II.............................................................................................................................14
TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................14
A. Telaah Pustaka.......................................................................................................14
1. Perilaku.....................................................................................................................14
2. Rokok........................................................................................................................20
3. Hipertensi.................................................................................................................32
4. Obesitas...................................................................................................................45
B. Penelitian Terkait...................................................................................................58
C. Kerangka Teori.......................................................................................................61
D. Kerangka Konsep Penelitian...............................................................................62
E. Hipotesis Penelitian...............................................................................................62
BAB III............................................................................................................................63
METODE PENELITIAN................................................................................................63
A. Rancangan Penelitian...........................................................................................63
1. Alur Penelitian.........................................................................................................64
2. Variabel Penelitian.................................................................................................65

iii
B. Populasi dan Sampel............................................................................................65

2. Populasi....................................................................................................................65
3. Sampel......................................................................................................................65
C. Lokasi Dan Waktu Penelitian...............................................................................66
1. Lokasi penelitian....................................................................................................66
2. Waktu penelitian.....................................................................................................66
D. Etika Penelitian.......................................................................................................67
1. Lembar Persetujuan..............................................................................................67
2. Tanpa Nama.............................................................................................................67
3. Kerahasiaan.............................................................................................................67
E. Alat Pengumpulan..................................................................................................68
1. Merokok....................................................................................................................68
2. Hipertensi.................................................................................................................68
F. Prosedur Pengumpulan Data..............................................................................68
G. Definisi Operasional..............................................................................................69
H. Analisis Data...........................................................................................................71
1. Analisis Univariat...................................................................................................71
2. Anasis Bivariat........................................................................................................72

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Menurut WHO (2013), mengatakan terjadinya peningkatan
sebanyak 972 juta kasus hipertensi di seluruh dunia dan dapat
diperkirakan menjadi 1,5 milyar kasus pada tahun 2025 atau sekitar
29% orang dewasa di seluruh dunia menderita hipertensi, dimana
333 juta berada di negara maju dan 639 sisanya berada di negara
berkembang, termasuk indonesia. Hipertensi telah mengakibatkan
kematian sekitar 8 juta orang setiap tahun, dimana 1,5 juta kematian
terjadi di Asia Tenggara yang 1/3 populasinya menderita Hipertensi.
Hipertensi juga menempati peringkat kedua dari 10 penyakit
terbanyak pada pasien rawat jalan di rumah sakit di Indonesia,
dimana penderitanya lebih banyak wanita (30%) dan pria (29%),
sekitar 80% kenaikan kasus hipertensi terjadi terutama di negara
bekembang (Triyanto, 2014).
Pembangunan kesehatan merupakan upaya untuk memenuhi
salah satu hak dasar rakyat, dimana tercantum dalam pasal 28 H
ayat 1 UUD 1945 yaitu hak untuk memperoleh pelayanan kesehatan.
Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat besar peranannya
dalam mewujudkan sumber daya manusia yang berkualitas dalam

2
rangka mengimbangi makin ketatnya persaingan bebas di Era
Globalisasi. Keberhasilan pembangunan kesehatan tersebut
memerlukan pembangunan kesehatan yang lebih dinamis dan
produktif dengan melibatkan semua sektor terkait termasuk swasta
dan masyarakat (Kemenkes RI, 2017).
Berdasarkan Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36
tentang kesehatan tahun 2009, pembangunan bertujuan untuk
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat
untuk mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi - tingginya, yang
dilaksanakan berdasarkan prinsip nondiskriminatif, partisipatif dan
berkelanjutan. Untuk mewujudkan derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya, maka diselenggarakan dalam bentuk Promotif,
Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif, secara terpadu dan menyeluruh.
Upaya peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit yaitu
melalui penyuluhan atau penyebarluasan informasi untuk
menghindari atau mengurangi risiko, masalah dan dampak yang
ditimbulkan (Kemenkes RI, 2015).
Hipertensi adalah suatu keadaan kronis yang di tanda tangani
dengan masing masing tekanan darah pada dinding pembuluh darah
arteri. Keadaan tersebut mengakibatkan jantung bekerja lebih keras
untuk mengedarkan darah ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah.
Hal ini dapat mengganggu aliran darah, merusak pembuluh darah,
bahkan menyebabkan penyakit degeneratif, hingga kematian (Yanita,

3
2018). Hipertensi sering mengakibatkan keadaaan yang berbahaya
karena keberadaannya sering kali tidak disadari dan kerap tidak
menimbulkan keluhan yang berarti sampai suatu waktu terjadi
komplikasi jantung, otak, ginjal, mata, pembuluh darah, atau
organorgan vital lainnya (Susilo & Wulandari 2011). Hampir semua
pedoman utama baik dari dalam maupun luar negeri, menyatakan
bahwa seseorang akan dikatakan hipertensi bila memiliki tekanan
darah sistolik ≥140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik ≥90
mmHg pada pemeriksaan yang berulang.
Tekanan darah sistolik merupakan pengukuran utama yang
menjadi dasar penentuan diagnosis hipertensi (PERKI, 2015).
Prevalensi hipertensi akan terus meningkat dan diprediksi pada
tahun 2025 sebanyak 29% orang dewasa diseluruh dunia terkena
hipertensi. Prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 31,7% yang
berarti 1 dari 3 orang mengalami hipertensi dan sebanyak 76,1%
tidak mengetahui dirinya telah mengalami hipertensi sehingga tidak
mendapatkan pengobatan hipertensi. Padahal hipertensi yang tidak
diobati dapat menyebabkan komplikasi yang fatal, seperti serangan
jantung, stroke dan gagal ginjal. Hipertensi juga dapat menyebabkan
kebutaan, irama jantung tak beraturan dan gagal jantung (Kemenkes
RI, 2015).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007 menunjukkan
prevalensi hipertensi di Indonesia sangat tinggi, yaitu 31,7% dari total

4
penduduk dewasa. Masalah hipertensi di Indonesia cenderung
meningkat, Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) 2001
menunjukkan bahwa 8,3% penduduk menderita hipertensi dan
meningkat menjadi 27,5 % pada tahun 2004 (Saleh dkk, 2014).
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013,
hipertensi banyak terjadi pada umur 35-44 tahun mencapai 6,3%,
umur 45-54 tahun mencapai 11,9%, dan umur 55-64 tahun mencapai
17,2%. Sedangkan menurut status ekonomisnya, proporsi hipertensi
terbanyak pada tingkat menengah ke bawah mencapai 27,2% dan
menengah ke atas mencapai 25,9% (Kemenkes RI, 2017). Hasil
Riset Dinas Kesehatan menunjukkan pravelensi hipertensi di provinsi
Kalimantan Timur pada tahun 2019 53,10% dan pada tahun 2020
31,20 %.
Terdapat dua faktor risiko pada penyakit hipertensi yaitu faktor
yang tidak dapat diubah dan faktor yang dapat diubah. Faktor yang
tidak dapat diubah adalah usia, jenis kelamin, dan keturunan
(Genetik), sedangkan faktor yang dapat diubah adalah obesitas,
merokok, kurang aktivitas fisik, olahraga, konsumsi garam berlebih,
dislipidemia/kolesterol, konsumsi alkohol berlebih, psikososial dan
stress (Kemenkes RI, 2015).
Dari data terakhir 2018 hasil pendataan PHBS di rumah
tangga yang telah dilakukan pemeriksaan PHBS sebesar 98%. Dari

5
rumah tangga yang diperiksa tersebut 56,5% berada pada tatanan
sehat utama, ini artinya perilaku hidup bersih dan sehat masyarakat
sudah tergolong baik. Namun ada salah satu indikator dari PHBS
yang capaiannya tergolong masih sangat rendah yaitu keluarga
bebas asap rokok, ini berarti masyarakat yang ada di kelurahan
Neglasari1 masih banyak yang terpapar asap rokok. Menurut data
dari 5.835 rumah tangga yang dieriksa, ada 46,19% berstatus
perokok. Salah satu penyebab kematian tertinggi pada masyarakat
didunia saat ini adalah hipertensi. Gaya hidup adalah penyebab
peningkatan terjadinya hipertensi yaitu kebiasaan merokok.
Perilaku merokok merupakan perilaku membakar salah satu
produk tembakau untuk dihisap termasuk yang dihasilkan dari
tanaman nicotina tabacum, nicotina rustica dan spesies lainnya atau
sintetisnya yang asapnya mengandung nikotin dan tar (Alamsyah
Agus, 2017).
Asap rokok yang ada di dalam sebatang rokok berdampak
buruk yaitu mengandung 4.000 jenis senyawa kimia beracun yang
berbahaya pada tubuh dimana 43 diantaranya bersifat karsinogenik.
Komponen utamanya adalah nikotin suatu zat berbahaya penyebab
kecanduan, tar dengan sifat karsinogenik dan karbon monoksida
yang dapat menurunkan kandungan oksigen dalam darah
(Kementerian Kesehatan, 2013).

6
Di Indonesian merokok merupakan masalah yang terus
berkembang dan belum dapat ditemukan solusinya sampai saat ini.
Menurut data WHO tahun 2011, pada tahun 2007 Indonesia
menempati posisi ke-5 dengan jumlah perokok terbanyak di dunia.
Merokok dapat menyebabkan hipertensi akibat zat-zat kimia yang
terkandung di dalam tembakau yang dapat merusak lapisan dalam
dinding arteri, sehingga arteri lebih rentan terjadi penumpukan plak
(arterosklerosis). Hal ini terutama disebabkan oleh nikotin yang dapat
merangsang saraf simpatis sehingga memacu kerja jantung lebih
keras dan menyebabkan penyempitan pembuluh darah, serta peran
karbonmonoksida yang dapat menggantikan oksigen dalam darah
dan memaksa jantung memenuhi kebutuhan oksigen tubuh.
Nikotin yang terkandung dalam rokok dapat menimbulkan
perasaan tergantung atau disebut nicotine dependence. Efek toleran
disebabkan oleh nikotin sesungguhnya relative ringan, akan tetapi
sifat adiktifnya dapat menyebabkan tubuh tergantung dengan zat
tersebut (Komasari & Alvin, 2000). Selain itu juga nikotin dalam rokok
merangsang pelepasan ketokolamin, dari peningkatan ketokolamin
ini menyebabkan iritabilitas miokardial. Peningkatan denyut jantung
dan menyebabkan vasokontriksi (penyempitan) yang mana pada
akhirnya meningkatkan tekanan darah dan hormon didalam serum
darah yang menyebabkan pembuluh darah vasokontriksi sehingga
menyebabkan kenaikan tekanan darah.

7
Obesitas adalah kelebihan kadar akumulasi lemak dalam
tubuh yang dapat berisiko mengganggu kesehatan. Penentuan
overweight dan obesitas ditentukan berdasarkan berat dan tinggi
badan yang dihitung dalam indeks massa tubuh (IMT). Penghitungan
IMT dilakukan dengan cara berat badan (dalam satuan kilogram)
dibagi dengan nilai kuadrat dari tinggi badan (dalam meter persegi).
Batas ambang IMT ditentukan dengan merujuk ketentuan
World Health Organization (WHO), yang membedakan batas
ambang untuk laki-laki dan perempuan. Disebutkan bahwa batas
ambang normal untuk laki-laki adalah: 20,1– 25,0; dan untuk
perempuan adalah: 18,7-23,8. Untuk kepentingan pemantauan dan
tingkat defesiensi kalori ataupun tingkat kegemukan, lebih lanjut
WHO menyarankan menggunakan satu batas ambang antara laki-
laki dan perempuan. Angka obesitas dan overweight yang juga
meningkat di Asia, disebabkan oleh perubahan gaya hidup dan
globalisasi yang semakin pesat. Prevalensi obesitas di salah satu
negara berkembang di Asia, yaitu India, memiliki angka yang tinggi,
yaitu 22,3%. Indonesia merupakan salah satunya dengan tingkat
kejadian yang tinggi. Prevalensi obesitas pada penduduk dewasa di
Indonesia adalah 11,7%.
Menurut teori Yanita (2018), obesitas dapat memicu terjadinya
hipertensi akibat terganggunya aliran darah. Dalam hal ini, orang
dengan obesitas biasanya mengalami peningkatan kadar lemak

8
dalam darah (hiperlipidemia) sehingga berpotensi menimbulkan
penyempitan pembuluh darah (arterosklerosis). Penyempitan terjadi
akibat penumpukan plak ateromosa yang berasal dari lemak.
Penyempitan tersebut memicu jantung untuk bekerja memompa
darah lebih kuat agar kebutuhan oksigen dan zat lain yang
dibutuhkan oleh tubuh dapat terpenuhi. Hal ini yang menyebabkan
tekanan darah meningkat.
Penyakit tidak menular (PTM) menurut Riskesdas merupakan
penyakit kronis yang tidak ditularkan dari orang ke orang. Masalah
PTM merupakan penyebab kematian terbanyak di Indonesia.
Berdasarkan data World Health Organization (WHO) 2015, satu
diantara lima orang dewasa diseluruh dunia mengalami1
peningkatan tekanan darah. Prevalensi kejadian hipertensi diseluruh
dunia sekitar 972 juta orang atau 64% masyarakat dunia mengalami
hipertensi, angka ini kemungkinan akan mengalami peningkatan
menjadi 29,2% di tahun 2030. Dari 972 juta penderita hipertensi, 333
juta berada di negara maju dan sisanya 639 juta berada di negara
berkembang. Prevalensi hipertensi tertinggi berada di daerah Afrika
yaitu 46% orang dewasa berusia diatas 25 tahun telah didiagnosis
hipertensi (WHO, 2015).
Kematian akibat PTM secara mengalami peningkatan dari
tahun 2010 ke tahun 2020 yaitu sebesar 44 juta kematian atau 15
persen. Wilayah yang diprediksi memiliki angka kematian tertinggi di

9
tahun 2020 adalah kawasan Asia Timur yaitu 10,4 juta serta Pasifik
Barat yaitu 12,3 juta (Organization, 2018). Sedangkan di Indonesia
sendiri peningkatan juga terjadi pada prevalensi PTM yaitu
diantaranya kanker yaitu 1,8 persen, gagal ginjal yaitu 3,8 persen,
diabetes yaitu 8,1 persen, stroke yaitu 10,9 persen dan hipertensi
yaitu 34,1 persen. Di Indonesia prevalensi hipertensi berdasarkan
hasil pengukuran pada penduduk di usia 18 tahun sebesar 34,1
persen tertinggi di Kalimantan Selatan, sedangkan yang terendah di
Papua sebesar 22,2 persen. Estimasi jumlah kasus hipertensi di
Indonesia sebesar 63 juta orang sedangkan kematian di Indonesia
akibat hipertensi sebesar 427.218 kematian atau sebesar 6,7 persen
(RI, 2016). Hipertensi terjadi disebabkan oleh berbagai faktor yang
saling berpengaruh, secara patofisiologi faktor utama dari penyebab
hipertensi antara lain adalah merokok.
Berdasarkan dari prevalensi perilaku merokok dan obesitas
yang semakin meningkat dari tahun ketahun serta bahaya merokok
dan obesitas yang berhubungan langsung dengan faktor risiko
utama untuk morbilitas dan mortalitas penyakit kardiovaskular
khususnya hipertensi, maka peneliti tertarik untuk meneliti hubungan
antara perilaku merokok dan obesitas dengan kejadian hipertensi
di Puskesmas Juanda Kota Samarinda.

10
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut dapat di rumuskan masalah
peneliti yaitu adakah” Hubungan Perilaku Merokok dan Obesitas
Dengan Kejadian Hipertensi di Puskesmas Juanda Kota Samarinda
Tahun 2022?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui apakah terdapat Hubungan Perilaku Merokok
dan Obesitas Dengan Kejadian Hipertensi Di Puskesmas Kota
Samarinda Tahun 2022.
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi Perilaku Merokok Di Puskesmas Kota
Samarinda Tahun 2022?
b. Mengidentifikasi Obesitas Di Puskesmas Kota Samarinda
Tahun 2022?
c. Mengidentifikasi Kejadian Hipertensi Di Puskesmas Kota
Samarinda Tahun 2022?
d. Menganalisis Hubungan Perilaku Merokok dan Obesitas
Dengan Kejadian Hipertensi Di Puskesmas Kota Samarinda
Tahun 2022?

11
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan kontribusi bagi ilmiah
dan pembuktian teoritentangada atau tidaknya Hubungan Perilaku
Merokok dan Obesitas Dengan Kejadian Hipertensi Di Puskesmas
Juanda Kota Samarinda Tahun 2022.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Peneliti
Untuk menambah pengetahuan dan wawasan sehingga
peneliti bisa memberikan informasi tentang bahaya merokok
dan obesitas serta usaha untuk memberikan pencegahan
penyakit hipertensi di Puskesmas Juanda Kota Samarinda.
b. Bagi Pelayanan Kesehatan
Hasil penelitian ini dapat dipergunakan sebagai masukan guna
meningkatkan mutu pelayanan sehingga para petugas
kesehatan bisa memberikan informasi tentang hipertensi,
obesitas dan bahaya merokok di Puskesmas Juanda Kota
Samarinda.
c. Bagi Prodi S1 Keperawatan Alih Jenjang Universitas
Muhammadiyah Kalimantan Timur
Dengan menjadi bahan untuk menentukan metode
pembelajaran terutama yang berkaitan dengan pencegahan

12
terjadinya hipertensi, obesitas, perilaku merokok dan juga
sebagai bahan pustaka untuk pembaca.
E. Keaslian Penelitian
Keaslian penelitian ini berdasarkan pada beberapa penelitian
terdahulu yang mempunyai karekteristik yang relatif sama dalam hal
tema kajian, meskipun berbeda dalam hal kriteria subjek, jumlah dan
posisi variabel penelitian atau metode analisis yang digunakan.
Penenlitian yang akan dilakukan mengenai hubungan perilaku
merokok dan obesitas dengan kejadian hipertensi di Puskesmas
Juanda Kota Samarinda Tahun 2022.
Penelitian terkait dan hampir sama dengan hubungan merokok
dengan kejadian hiperensi di puskesmas Neglasari Kota Bandung
(Agung Sutriyawan, 2019) penelitian ini menyimpulkan adanya
hubungan perilaku merokok dengan kejadian hipertensi di Puskesmas
Neglasari Kota Bandung, warga yang merokok berpeluang 3,4 kali
menderita hipertensi dibandingkan dengan warga yang tidak merokok.
Kesamaan penelitian yang dilakukan Agung Sutriyawan dengan
penelitian yang peneliti lakukan adalah sama-sama menjelaskan
kejadian hipertensi sebagai variabel terikatnya, sedangkan
perbedaanya yaitu terdapat pada variabel bebasnya, agung
sutriyawan mengguakan variabel bebasnya adalah perilaku merokok,

13
sedangkan peneliti menjadikan perilaku merokok dan obesitas
sebagai variabel bebasnya.
Penelitian lain yaitu hubungan merokok, olahraga, obesitas dan
stress dengan kejadian hipertensi diwilayah kerja puskesmas hanura
kabupaten pesawaran tahun 2019 (Erita Meylin, 2019) penelitian ini
menyimpulkan tidak ada hubungan antara merokok dengan kejadian
hipertensi, faktor yang berhubungan dengan hipertensi adalah
olahraga, obesitas dan stress. Kesamaan penelitian ini dengan
penelitian yang peneliti lakukan adalah sama-sama kejadian
hipertensi sebagai variabel terikatnya. Sedangkan perbedaanya
terdapat pada variabel bebasnya, dalam penelitian ini menggunakan
perilaku merokok dan obesitas sebagai variabel bebas, sedangkan
Erita Meylin mmenggunakan perilaku merokok, olahraga, obesitas dan
stress sebagai variabel bebasnya.
Berdasarkan uraian di atas, maka walau telah ada penelitian
sebelumnya baik berkaitan hubungan perilaku merokok dan obesitas
dengan kejadian hipertensi namun tetap berbeda dengan penelitian
yang peneliti lakukan. Dengan demikian, maka topik penelitian yang
peneliti lakukan ini benar-benar asli.

14
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka
1. Perilaku
a. Definisi Perilaku
Perilaku adalah tindakan atau aktivitas dari manusia itu
sendiri yang mempunyai bentangan yang sangat luas antara lain:
berjalan, berbicara, menangis, tertawa, bekerja, kuliah, menulis,
membaca, dan sebagainya. Dari uraian ini dapat disimpulkan
bahwa yang dimaksud perilaku manusia adalah semua kegiatan
atau aktivitas manusia, baik yang diamati langsung, maupun
yang tidak dapat diamati oleh pihak luar (Notoatmodjo, 2010).
Perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap
stimulus atau rangsangan dari luar (Skinner, 1938 dalam
Notoadmodjo, 2010). Oleh karena perilaku ini terjadi melalui
proses adanya stimulus terhadap organisme, dan kemudian
organisme tersebut merespons, maka teori Skinner ini disebut
teori “S-O-R” atau Stimulus – Organisme – Respon. Dilihat dari
bentuk respon terhadap stimulus ini, maka perilaku dapat
dibedakan menjadi dua (Notoatmodjo, 2010):
1) Perilaku Tertutup (Convert Behavior) Perilaku tertutup adalah
respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk

15
terselubung atau tertutup (Convert). Respon atau reaksi
terhadap stimulus ini masih terbatas pada perhatian, persepsi,
pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang terjadi pada orang
yang menerima stimulus tersebut, dan belum dapat diamati
secara jelas oleh orang lain.
2) Perilaku Terbuka (Overt Behavior) Respon seseorang
terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau terbuka.
Respon terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk
tindakan atau praktek, yang dengan mudah dapat diamati atau
dilihat oleh orang lain.
b. Perilaku Merokok
Perilaku merokok adalah aktivitas seseorang yang
merupakan respons orang tersebut terhadap rangsangan dari
luar yaitu faktor-faktor yang mempengaruhi seseorang untuk
merokok dan dapat diamati secara langsung. Temparatur
sebatang rokok yang tengah dibakar adalah 90o Celcius untuk
ujung rokok yang dibakar, dan 30o Celcius untuk ujung rokok
yang terselip di antara bibir perokok (Istiqomah, 2010).
Munculnya perilaku dari organisme ini dipengaruhi oleh faktor
stimulus yang diterima, baik stimulus internal maupun stimulus
eksternal. Seperti halnya perilaku lain, perilaku merokok pun
muncul karena adanya faktor internal (faktor biologis dan faktor
psikologis, seperti perilaku merokok dilakukan untuk mengurangi

16
stres) dan faktor eksternal (faktor lingkungan sosial, seperti
terpengaruh oleh teman sebaya). Sari F, dkk 12 (2003)
menyebutkan bahwa perilaku merokok adalah aktivitas
menghisap atau menghirup asap rokok dengan menggunakan
pipa atau rokok. Intensitas merokok sebagai wujud dari perilaku
merokok. Menurut (Bustan, M.N., 2000) rokok aktif adalah asap
rokok yang berasal dari isapan perokok atu asap utama pada
rokok yang dihisap (mainstream). Sedangkan menurut
(cahyanto, 2008) perilaku merokok berdasarkan intensitas
merokok membagi jumlah rokok yang dihisapnya setiap hari,
yaitu:
1) Perokok berat adalah perokok yang menghabiskan lebih dari
20 batang rokok setiap hari dengan selang waktu merokok
berkisar 6-30 menit setelah bangun tidur pagi hari.
2) Perokok sedang adalah perokok yang mengkomsumsi rokok
cukup yaitu 11-20 batang per hari dengan selang waktu 31-60
menit mulai bangun tidur pagi hari. Perokok ringan adalah
perokok yang mengkomsumsi rokok jarang yaitu sekitar
kurang dari 10 batang per hari dengan selang waktu 60 menit
dari bangun tidur pagi.
c. Tipe Perokok
Menurut tomkins dalam hartanti, 2013 menyebutkan terdapat
empat tipe prilaku merokok, yaitu:

17
1) Tipe Perokok yang di pengaruhi oleh perasaan Positif, yaitu
dengan merokok seseorang akan merasakan lebih positif
dalam dirinya.
a) Pleasure Relaxation, prilaku merokok hanya untuk
menambah atau meningkatkan kenikmatan yang sudah di
dapat, misalnya merokok setelah kopi atau makan.
b) Simulation To Pick Them Up, merokok hanya dilakukan
untuk menyenangkan perasaan.
c) Pleasure of handling the cigarette, kenikmatan yang
diperoleh hanya dengan memegang rokok. Misalnya
perokok yang lebih senang berlama-lama untuk memainkan
rokoknya dengan jari-jarinya sebelum ia menyalakan
dengan api atau menghisapnya.
2) Prilaku merokok yang di pengaruhi perasaan negatif banyak
orang yang merokok untuk mengurangi perasaan negatif
dalam dirinya. Misalnya merokok bila marah, cemas, gelisah,
rokok dianggap sebagai pelampiasan. Menurut mereka
menggunakan rokok disaat perasaan tidak enak akan
membuat perasaan mereka menjadi lebih nyaman kembali.
3) Prilaku merokok yang adiktif banyak yang sudah kecanduan
akan menambahkan dosis rokok yang digunakan sedikit demi
sedikit, terutama ketika efek dari rokok yang dihisapnya mulai
berkurang. Mereka umumnya akan mencari rokok untuk

18
persediaan, sehingga ketika ia menginginkan rokok itu sudah
tersedia.
4) Prilaku merokok yang sudah menjadi kebiasaan perokok disini
menggunakan rokok buka karena untuk mengendalikan
perasaan mereka, melainkan karena benar-benar sudah
menjadi kebiasaan rutin. Dengan kata lain merokok
merupakan suatu prilaku yang bersifat spontan, dan seringkali
tanpa disadari
d. Faktor-Faktor Yang Mempegaruhi Merokok
Mennurut Subana dalam Soetjiningsih 2010 terdapat empat
faktor resiko bagi remaja untuk merokok yaitu:
1) Faktor psikologi
a. Faktor perkembangan sosial
Remaja beranggapan bahwa rokok dapat menjadi cara bagi
mereka untuk bebas dan terlihat dewasa saat mereka
berhadapan dengan teman-temannya yang juga merokok.
Merokok sering 15 dikaitkan dengan remaja yang
mempunyai prestasi buruk dibidang akademik, sehingga
mereka mencari ketenangan dengan merokok.
b. Faktor psikiatrik
Terdapat hubungan antara merokok dengan gangguan
psikiatrik. Gejala depresi misalnya lebih sering muncul pada
perokok dari pada bukan perokok. Seorang remaja yang

19
sering memperlihatkan gejala depresi dan cemas akan
mempunyai resiko yang lebih tinggi untuk menggunakan
rokok. Remaja yang mengalami gangguan cemas
menggunakan rokok untuk menghilangkan kecemasan
yang mereka alami.
2) Faktor biologik
a. Faktor kognitif
Faktor lain yang dapat mempengaruhi dalam prilaku
merokok adalah pikiran mereka yang dapat merasakan
efek-efek menyenangkan dari rokok.
b. Faktor jenis kelamin
Seiring perkembangan teknologi, sekarang merokok tidak
hanya prilaku laki-laki saja, melainkan juga terjadi pada
perempuan. Perempuan yang merokok dilaporkan menjadi
lebih percaya diri, suka menentang dan pandai berbicara.
c. Faktor lingkungan
Faktor lingkungan yang berkaitan dengan prilaku merokok
pada remaja antara lain orang tua, saudara kandung
maupun teman 16 sebaya, dan papan iklan/reklame,
menggunakan rokok pertama kali lebih dipengaruhi oleh
faktor lingkungan, namun untuk penggunaan rokok tetap
lebih dipengaruhi oleh personal.

20
d. Faktor regulasi dan hukum Karena adanya peningkatan
harga jual atau bea cukai yang tinggi maka akan
menurunkan jumlah pembelian dan konsumsi. Pembatasan
tempat-tempat tuntuk merokok juga diharapkan dapat
menurunkan angka penggunaan rokok, namun kenyataan
angka mulai merokok usia remaja tetap saja meningkat.
2. Rokok
a. Definis Rokok
Rokok adalah hasil olahan tembakau yang dikemas dalam
kertas rokok dan digunakan dengan cara di bakar dibagian
ujung. Rokok itu sendiri terdiri dari kretek dan rokok putih yang
dihasilan dari tanaman Nicotianatabacum, Nicotiana rustica, dan
jenis atau senyawa lainnya yang mengandung nikotin dan tar
dengan atau tanpa bahan tambahan (Horax 2017). Rokok adalah
silinder dari kertas berukuran panjang antara 70 hingga 120 mm
(bervariasi tergantung negara) dengan diameter sekitar 10 mm
yang berisi daun-daun tembakau yang telah dicacah
(id.wikipedia.org, 2014).
b. Jenis-jenis Rokok
Rokok dibedakan dalam beberapa jenis. Pembedaan ini
berdasarkan pada bahan yang menjadi pembungkusnya, bahan
baku pembuatan isi rokoknya, proses dalam pembuatan rokok,
serta penggunaan filter pada rokok tersebut.

21
1) Rokok berdasarkan bahan pembungkus rokok berdasarkan
bahan pembungkus ada beberapa macam seperti klobot yaitu
rokok yang bahan pembungkusnya terbuat dari kulit jagung.
Kawung yaitu rokok yang bahan pembungkusnya terbuat dari
daun aren. Sigaret yaitu rokok yang bahan pembungkusnya
terbuat dari kertas. Cerutu yaitu rokok yang bahan
pembungkusnya terbuat dari daun tembakau.
2) Rokok berdasarkan bahan baku atau isi rokok berdasarkan
bahan baku atau isi itu terdiri dari rokok putih yaitu rokok yang
dimana bahan baku atau isinya hanya daun tembakau yang
diberi saus untuk mendapatkan efek rasa serta aroma
tertentu, rokok kretek yaitu rokok yang bahan baku atau isinya
berupa daun tembakau dan cengkih yang diberi saus untuk
mendapatkan efek rasa dan aroma tertentu, rokok klembak
yaitu rokok yang bahan baku atau isinya berupa daun
tembakau dan juga cengkih, serta kemenyan yang diberikan
saus untuk mendapatkan efek rasa dan aroma tertentu.
3) Rokok berdasarkan proses pembuatannya rokok berdasarkan
proses pembuatannya yang terdiri dari sigaret kretek tangan
(SKT) merupakan rokok yang proses pembuatannya dengan
cara digiling lalu menggunakan tangan dan alat bantu
sederhana. Sigaret kretek mesin (SKM) yaitu rokok yang di
mana proses pembuatannya menggunakan mesin sederhana

22
lalu material rokok dimasukkan ke dalam mesin pembuat
rokok setelah itu dikeluaran dan yang dihasilkan oleh mesin
pembuat rokok berupa rokok batangan. Saat ini mesin
pembuat rokok telah mampu memproduksi banyak sekitar
enam ribu sampai dengan delapan ribu batang rokok per
menit. Mesin pembuat rokok biasanya dihubungkan dengan
mesin pembungkus rokok sehingga hasilnya bukan lagi
berupa rokok batangan namun sudah dalam bentuk pak.
Namun ada pula mesin pembungkus rokok yang dapat
menghasilkan keluaran berupa rokok dalam pres dan dalam
satu pres berisi 10 pak. Namun sayangnya belum ada
ditemukan mesin yang mampu menghasilkan sigaret kretek
tangan karena terdapat perbedaan diameter pangkal dengan
diameter yang ada diujung sigaret kretek tangan. Pada sigaret
kretek mesin lingkar pangkal rokok dan juga lingkar ujung
rokok sama besarnya.
4) Rokok berdasarkan penggunaan filter rokok berdasarkan
penggunaan filter terdiri dari beberapa macam diantaranya
rokok flter (RF) yaitu rokok yang pada bagian pangkalnya itu
terdapat gabus. Dan rokok non filter (RNF) yaitu rokok yang
pada bagian pangkalnya tidak terdapat gabus (Irlane Maia De
Oliveira, 2017) Menurut Mustikaningrum (2010) jenis rokok
dibagi menjadi delapan, yaitu:

23
1) Rokok
Merupakan sediaan tembakau yang banyak digunakan.
2) Rokok Organik
Merupakan jenis rokok yang dianggap tidak mengandung
bahan adiktif sehingga dinilai lebih aman dibanding
rokokmodern.
3) Rokok Gulungan atau “Lintingan”
Peningkatan penggunaan rokok dengan cara melinting
sendiri ini sebagian besar disebabkan oleh budaya dan
faktor finansial.
4) Bidis
Bidis berasal dari India dan beberapa negara Asia
Tenggara. Bidis dihisap lebih intensif dibandingkan rokok
biasa, sehingga terjadi peningkatan pemasukan nikotin
yang dapat menyebabkan efek kardiovaskuler.
5) Kretek
Mengandung 40% cengkeh dan 60% tembakau. Cengkeh
menimbulkan aroma yang enak, sehingga kretek dihisap
lebih dalam daripada rokok biasa.
6) Cerutu
Kandungan tembakaunya lebih banyak dibandingkan jenis
lainnya, seringkali cerutu hanya mengandung tembakau
saja.

24
7) Pipa
Asap yang dihasilkan pipa lebih basa jika dibandingkan
asap rokok biasa, sehingga tidak perlu hisapan yang
langsung untuk mendapatkan kadarnikotin yang tinggi
dalam tubuh.
8) Pipa Air
Sediaan ini telah digunakan berabad-abad dengan persepsi
bahwa cara inisangat aman. Beberapa nama lokal yang
sering digunakan adalah hookah, bhang, narghile, shish.
c. Klasifikasi Rokok
Bustan (2007), membagi perokok dibagi atas tiga kategori,
yaitu ringan (1-10 batang perhari), sedang (11-20 batang perhari)
dan berat (lebih dari 20 batang perhari). Klasifikasi perokok juga
dapat ditentukan oleh Indeks Brinkman (IB) dengan rumus:
jumlah rata-rata konsumsi rokok perhari (batang) x lama
merokok (tahun), dengan hasil ringan (0-199), sedang (200-599)
dan berat (>600). Semakin lama seseorang merokok dan
semakin banyak rokok yang diisap perhari, maka derajat
merokok akan semakin berat (Tawbariah et al, 2014). Kemudian
untuk klasifikasi lainnya ada pula yang membedakan antara
perokok aktif dan perokok pasif. Perokok aktif adalah orang yang
mengonsumsi rokok secara langsung (diisap), sedangkan

25
perokok pasif adalah orang yang bukan perokok tetapi
menghirup asap rokok dari orang lain (Tawbariah et al, 2014).
d. Kandungan Rokok
Gambar 2.1 Kandungan Kimia Yang Terdapat Dalam Rokok
Menurut kementrian kesehatan tahun (2018) ada 4000 jenis
senyawa kimia serta 400 zat berbahaya dan 23 zat penyebab
kanker (karsiogenik), setidaknya 20 diantaranya dinyatakan
berbahaya bagi kesehatan. Racun utama pada rokok, yaitu:
1) Nikotin
Nikotin adalah zat adiktif yang mempengaruhi syaraf dan
peredaran darah. Zat ini bersifat karsinogen dan mampu
memicu kanker paru-paru yang mematikan. Komponen ini
terdapat didalam asap rokok dan juga didalam tembakau yang
tidak dibakar. Nikotin diserap melalui paruparu dan kecepatan
absorpsinya hampir sama dengan masuknya nikotin secara

26
intravena. Senyawa beracun ini juga dapat membuat perokok
menjadi ketagihan dalam kurun waktu yang singkat dikarena
racun ini bisa sampai ke otak hanya dalam waktu beberapa
detik saja sejak diisap. Nikotin masuk kedalam otak dengan
cepat dalam waktu kurang lebih 10 detik. Dapat melewati
barrier diotak dan diedarkan keseluruh bagian otak, kemudian
menurun secara cepat, setelah beredar keseluruh bagian
tubuh dalam waktu 15- 20 menit pada waktu penghisapan
terakhir (Sukendro, 2007). Nikotin dalam dalam jumlah yang
banyak juga dapat memperlambat pengiriman sinyal antara
sel otak dan dapat menyebabkan depresi pada otak. Senyawa
ini juga bisa meracuni pembuluh darah, jantung, serta
merusak hormon pada tubuh.
2) Tar
Tar adalah hidrokarbon aromatik polisiklik yang ada dalam
asap rokok, tergolong dalam zat karsinogen, yaitu zat yang
dapat menumbuhkan kanker. Kadar tar yang terkandung
dalam asap rokok inilah yang berhubungan dengan resiko
timbulnya kanker. Sumber tar adalah tembakau, cengkeh,
pembalut rokok dan bahan organik lain yang terbakar
(Sukendro, 2007). Tar adalah senyawa yang berbahaya
dimana dimanfaatkan sebagai bahan dasar untuk pembuatan
aspal jalanan. Semakin lama rokok tersebut terbakar maka

27
semakin tinggi pula kandungan tar yang dapat masuk ke
dalam tubuh. Tar juga merupakan senyawa yang
menyebabkan gigi seorang perokok akan berwarna cokelat
dan senyawa ini juga dapat menyebabkan berbagai penyakit
seperti penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) dan kanker
paru.
3) Karbon Monoksida
Karbon monoksida adalah gas yang bersifat toksin/ gas
beracun yang tidak berwarna zat yang mengikat hemoglobin
dalam darah, membuat darah tidak mampu mengikat oksigen.
Kandungannya di dalam asap rokok 2-6%. Senyawa ini
biasanya berasal dari rokok, asap kendaraan, kompor atau
tungku. Ketika karbon monoksida masuk ke dalam saluran
pernapasan, senyawa beracun ini akan mengikat hemoglobin
dan menghasilkan karboksihemoglobin. Hal ini yang membuat
kadar oksigen yang beredar ke seluruh tubuh berkurang. Jika
kadar karbon monoksida dalam darah mencapai lebih dari 1%,
maka akan menimbulkan gejala berupa sakit kepala, cepat
lelah, gangguan penglihatan, dan denyut jantung meningkat.
e. Bahaya Rokok Dan Jenis Penyakit
Rokok memiliki 4000 zat kimia berbahaya untuk kesehatan,
diantaranya adalah nikotin yang bersifat adiktif dan tar yang
bersifat karsinogenik. Rokok memiliki 8-20 mg nikotin, yang

28
setelah dibakar 25 persennya akan masuk ke alam darah.
Namun, jumlah kecil ini hanya membutuhkan waktu 15 detik
untuk sampai ke otak. Dengan merokok mengurangi jumlah sel-
sel berfilia (rambut getar), menambah sel lendir sehingga
menghambat oksigen ke paru-paru sampai resiko delapan kali
lebih besar terkena kanker dibandingkan mereka yang hidup
sehat tanpa rokok (Zulkifli, 2008). Beberapa penyakit yang
ditimbulkan oleh kebiasaan menghisap rokok yang mungkin saja
tidak terjadi dalam waktu singkat namun memberikan perokok
potensi yang lebih besar. Beberapa diantaranya antara lain:
1) Impotensi
Merokok dapat menyebabkan penurunan seksual karena
aliran darah ke penis berkurang sehingga tidak terjadi ereksi.
2) Kanker Paru
Kanker paru umumnya sering ditemukan pada kaum pria. Di
Amerika Serikat, diperikakan bahwa 80 – 90% kanker paru
pada pria dan 70% pada wanita disebabkan oleh kebiasaan
merokok. Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) terjadi akibat
kebiasaan merokok. Sementara itu, paparan asap rokok pada
mereka yang tidak merokok (perokok pasif) ternyata
meningkatkan kemungkinan terjadinya kanker paru sampai
30% lebih tinggi.
3) Kanker Lain

29
Kebiasaan merokok juga dihubungkan dengan berbagai
kanker lain, mulai dari kanker mulut sampai dengan kanker
rahim. Resiko laki-laki perokok yang terkena kanker mulut
adalah lima kali lebih tinggi dan resiko untuk kanker kandung
kemih dua kali lebih tinggi dari bukan perokok.
4) Penyakit Jantung
Kebiasaan merokok salah satu resiko penting terjadinya
penyakit jantung koroner, disamping faktor resiko lain seperti
tekanan darah tinggi, tingginya kadar lipid dalam darah, dan
lain-lian. Akibatnya terjadi penyempitan pada pembuluh darah
sehingga dapat memicu penyakit jantung.
5) Kehamilan
Merokok selama kehamilan menyebabkan pertumbuhan janin
lambat dan dapat meningkatkan resiko Berat Badan Lahir
Rendah (BBLR). Resiko keguguran pada wanita perokok 2-3
kali lebih sering karena karbon monoksida dalam asap rokok
dapat menurunkan kadar oksigen.
6) Penyakit Lain
Selain berbagai penyakit yang disebutkan di atas, kebiasaan
merokok juga berhubungan dengan penyakit-penyakit lain
yaitu kerusakan pada lambung, tukak lambung, ataupun pada
ginjal dan penyakit paru lainnya. Selain itu, merokok dapat

30
menimbulkan osteoporosis (kerapuhan tulang) atau katarak
pada mata.
7) Hipertensi
Walaupun nikotin dan merokok menaikkan tekanan darah
diastole secara akut, namun tidak tampak lebih sering di
antara perokok, dan tekanan diastole sedikit berubah bila
orang berhenti merokok. Hal ini mungkin berhubungan dengan
fakta bahwa perokok sekitar 10-20 pon lebih ringan dari ada
bukan perokok yang sama umur, tinggi badan dan jenis
kelaminya. Bila mereka berhenti merokok, sering berat badan
naik. Dua kekuatan, turunnya tekanan diastole akibat adanya
nikotin dan naiknya tekanan diastole karena peningkatan berat
badan, sehingga tekanan diastole sedikit berubah (Bustan,
2007)
9) Bronkitis
Bronkitis terjadi karena paru-paru dan alur udara tidak mampu
melepaskan mucus yang terdapat di dalamnya dengan cara
normal. Mucus adalah cairan lengket yang terdapat dalam
tabung halus, yang disebut tabung bronchial yang terletak
dalam paru-paru. Mocus beserta semua kotoran tersebut
biasanya terus bergerak melalui tabung baronkialdengan
bantuan rambut halus yang disebut silia. Silia ini terus
menerus bergerak bergelombang seperti tentakel bintang laut,

31
anemone, yang membawa mucus keluar dari paru-paru
menuju ke tenggorokan. Asa rokok memperlambat gerakan
silia dan setelah jangka panjang waktu tertentu akan
merusaknya sama sekali. Keadaan ini berarti bahwa
seseorang perokok harus lebih banyak batuk untuk
mengeluarkan mukusnya. Karena sistemnya tidak lagi bekerja
sebaik semula, seseorang perokok lebih mudah menderita
radang paru-paru yang di sebut bronchitis (Karyadi,2002)
f. Hubungan merokok dan tekanan darah
Curah jantung dan resistensi perifer total merupakan dua
penentu utama yang mempengaruhi tekanan darah. Berbagai
faktor yang terlibat dalam memengaruhi curah jantung dan
resistensi perifer total akan mempengaruhi tekanan darah, salah
satunya adalah kebiasaan hidup (Sherwood, 2001). Dengan
menghisap sebatang rokok maka akan mempunyai pengaruh
besar terhadap kenaikan tekanan darah atau hipertensi. Hal ini
dapat disebabkan karena merokok secara aktif maupun pasif
pada dasarnya menghisap CO (karbon monoksida) yang bersifat
merugikan. Akibat gas CO terjadi kekurangan oksigen yang
menyebabkan pasokan jaringan berkurang. Ini karena, gas CO
mempunyai kemampuan mengikat hemoglobin (Hb) yang
terdapat dalam sel darah merah (eritrosit) lebih kuat
dibandingkan oksigen, sehingga setiap ada asap rokok

32
disamping kadar oksigen udara yang sudah berkurang, ditambah
lagi sel darah merah semakin kekurangan oksigen, oleh karena
yang diangkut adalah CO dan bukan O2(oksigen). Seharusnya,
hemoglobin ini berkaitan dengan oksigen yang sangat penting
untuk pernapasan sel-sel tubuh, tapi karena gas CO lebih kuat
dari ada oksigen, maka gas CO ini merebut tempatnya di 27
hemoglobin. Sel tubuh yang menderita kekurangan oksigen akan
berusaha meningkatkan yaitu melalui kompensasi pembuluh
darah dengan jalan menciut atau spasme dan mengakibatkan
meningkatnya tekanan darah. Bila proses spasme berlangsung
lama dan terus menerus maka pembuluh darah akan mudah
rusak dengan terjadinya proses aterosklerosis (penyempitan).
Selain itu, asap rokok juga mengandung nikotin. Nikotin
bertindak terhadap pusat kepuasan di otak yang menyebabkan
perokok terangsang ada peringkat awal, tetai keadaan ini
kemudian disusuli oleh kemurungan. Nikotin meningkatkan
penghasilan bahan kimia yang dinamai dopamine dan
berhubungan rapat dengan pusat-pusat emosi di otak (Price &
wilson, 2005).
3. Hipertensi
a. Definisi Hipertensi
Hipertensi atau yang biasa disebut tekanan darah tinggi
merupakan peningkatan tekanan darah sistolik di atas batas

33
normal yaitu lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik
lebih dari 90 mmHg (WHO, 2013; Ferri, 2017). Banyak pasien
hipertensi dengan tekanan darah tidak terkontrol dan jumlahnya
terus meningkat. Oleh karena itu, partisipasi semua pihak, baik
dokter dari berbagai bidang peminatan hipertensi, pemerintah,
swasta maupun masyarakat diperlukan agar hipertensi dapat
dikendalikan (Infodatin, 2014). Hipertensi merupakan salah satu
penyakit degeneratif yang banyak terjadi dan mempunyai tingkat
mortalitas cukup tinggi serta mempengaruhi kualitas hidup dan
produktifitas seseorang. Hipertensi (tekanan darah tinggi) berarti
meningkatnya tekanan darah secara tidak wajar dan terus
menerus karena rusaknya salah satu atau beberapa faktor yang
berperan mempertahankan tekanan darah tetap normal. Menurut
Jain tahun 2011, tekanan darah adalah tekanan desakan darah
ke dinding pembuluh darah (Irwan, 2016).
b. Patofisiologi Hipertensi
Hipertensi adalah proses degeneratif sistem sirkulasi yang
dimulai dengan atherosklerosis, yakni gangguan struktur anatomi
pembuluh darah perifer yang berlanjut dengan kekakuan
pembuluh darah /arteri. Kekakuan pembuluh darah disertai
dengan penyempitan dan kemungkinan pembesaran plaque
yang menghambat gangguan peredaran darah perifer. Kekakuan
dan kelambanan aliran darah menyebabkan beban jantung

34
bertambah berat yang akhirnya dikompensasi dengan
peningkatan upaya pemompaan jantung yang berdampak pada
peningkatan tekanan darah dalam sistem sirkulasi. Dengan
demikian, prosespatologis hipertensi ditandai dengan
peningkatan perifer yang berkelanjutan sehingga secara kronik
dikompensasi oleh jantung dalam bentuk hipertensi (Irwan,
2016).
c. Klasifikasi Hipertensi
Dalam pencatatannya, tekanan darah sistolik ditulis lebih
dahulu dari tekanan darah diastolik, dan memiliki angka yang
lebih tinggi. Menurut perkumpulan dokter jantung di Amerika
serikat, AHA, pada tahun 2017, tekanan darah diklasifikasikan
sebagai berikut ː
Tabel 2.Tabel 2.1 klasifikasi hipertensi menurut AHA, 2017

Klasifikasi Tekanan Tekanan Darah Sistol Tekanan Darah Diastolik
d. Darah (Mmhg)
Normal <120 <80
Meningkat 120-129 <80
Hipertensi Tingkat 1 130-139 80-90
Hipertensi Tingkat 2 140 90
Jenis Hipertensi
Ada dua jenis hipertensi berdasarkan faktor penyebabnya yaitu:
1) Hipertensi esensial, juga disebut hipertensi primer atau
idiopatik, adalah hipertensi yang tidak jelas etiologinya. Lebih
dari 90% kasus hipertensi termasuk dalam kelompok ini.
Kelainan hemodinamik utama pada hipertensi esensial

35
adalah peningkatan resistensi perifer. Penyebab hipertensi
esensial adalah mulitifaktor, terdiri dari factor genetic dan
lingkungan. Factor keturunan bersifat poligenik dan terlihat
dari adanya riwayat penyakit kardiovaskuler dari keluarga.
Faktor predisposisi genetic ini dapat berupa sensitivitas pada
natrium, kepekaan terhadap stress, peningkatan reaktivitas
vascular (terhadap vasokonstriktor), dan resistensi insulin.
Paling sedikit ada 3 faktor lingkungan yang dapat
menyebabkan hipertensi yakni, makan garam (natrium)
berlebihan, stress psikis, dan obesitas.
2) Hipertensi sekunder. Prevalensinya hanya sekitar 5-8 % dari
seluruh penderita hipertensi. Hipertensi ini dapat disebabkan
oleh penyakit ginjal (hipertensi renal), penyakit endokrin
(hipertensi endokrin), obat, dan lain-lain. Hipertensi renal
dapat berupa: 1) Hipertensi renovaskular, adalah hipertensi
akibat lesi pada arteri ginjal sehingga menyebabkan
hipoperfusi ginjal. 2) Hipertensi akibat lesi pada parenkim
ginjal menimbulkan gangguan fungsi ginjal.
e. Faktor Resiko Hipertensi
Hipertensi Menurut Kementrian Kesehatan 2017, faktor-faktor
yang dapat di masukan sebagai faktor risiko hipertensi adalah ː

36
1) Faktor risiko yang tidak dapat di ubah faktor risiko yang
melekat pada penderita hipertensi dan tidak dapat di ubah
seperti umur, jenis kelamin dan genetik
a) Genetik
Adanya faktor genetik pada keluarga tertentu akan
menyebabkan keluarga itu mempunyai risiko menderita
hipertensi. Hal ini berhubungan dengan peningkatan 9
kadar sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara
potassium terhadap sodium. Individu dengan orang tua
dengan hipertensi mempunyai risiko dua kali lebih besar
untuk menderita hipertensi dari pada orang yang tidak
mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi. Selain itu,
didapatkan 70-80% kasus hipertensi esensial dengan
riwayat hipertensi dalam keluarga (Nuraini, 2015).
b) Jenis kelamin
Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria sama dengan
wanita. Namun wanita terlindung dari penyakit
kardiovaskuler sebelum menopause salah satunya adalah
penyakit jantung koroner. Wanita yang belum mengalami
menopause dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan
dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL).
Kadar kolesterol HDL yang tinggi merupakan faktor
pelindung dalam mencegah terjadinya proses

37
aterosklerosis. Efek perlindungan estrogen dianggap
sebagai penjelasan adanya imunitas wanita pada usia
premenopause. Pada 10 premenopause wanita mulai
kehilangan sedikit demi sedikit hormon estrogen yang
selama ini melindungi pembuluh darah dari kerusakan.
Proses ini terus berlanjut dimana hormon estrogen tersebut
berubah kuantitasnya sesuai dengan umur wanita secara
alami, yang umumnya mulai terjadi pada wanita umur 45-55
tahun (Nuraini, 2015).
2) Faktor risiko yang dapat diubah Faktor risiko yang diakibatkan
perilaku tidak sehat dari penderita hipertensi seperti, merokok
dan konsumsi alkohol, diet rendah serat, konsumsi garam
berlebih, kurang aktivitas fisik, berat badan berlebih atau
kegemukan, dyslipidemia dan stres.
a) Stres
Stres dapat meningkatkan tekanah darah sewaktu. Hormon
adrenalin akan meningkat sewaktu kita stres, dan hal itu
dapat mengakibatkan jantung memompa darah lebih cepat
sehingga tekanan darah pun meningkat (Nuraini, 2015).
b) Kurang Olahraga
Kurang olahraga Olahraga banyak dihubungkan dengan
pengelolaan penyakit tidak menular, karena olahraga
isotonik dan teratur dapat menurunkan tahanan perifer yang

38
akan menurunkan tekanan darah (untuk hipertensi) dan
melatih otot jantung sehingga menjadi terbiasa apabila
jantung harus melakukan pekerjaan yang lebih berat karena
adanya kondisi tertentu.
c) Kurangnya aktivitas fisik meningkatkan risiko tekanan darah
tinggi karena bertambahnya risiko untuk menjadi gemuk.
Orang-orang yang tidak aktif cenderung mempunyai detak
jantung lebih cepat dan otot jantung mereka harus bekerja
lebih keras pada setiap kontraksi, semakin keras dan sering
jantung harus memompa semakin besar pula kekuatan yang
mendesak arteri (Nuraini, 2015).
d) Asupan garam yang tinggi dalam diet World Health
Organization (WHO) merekomendasikan pola konsumsi
garam yang dapat mengurangi risiko terjadinya hipertensi.
Kadar sodium yang direkomendasikan adalah tidak lebih dari
100 mmol (sekitar 2,4gram sodium atau 6gram garam)
perhari. Konsumsi natrium yang berlebih menyebabkan
konsentrasi natrium di dalam cairan ekstraseluler meningkat.
Untuk menormalkannya, cairan intraseluler ditarik ke luar
sehingga volume cairan ekstraseluler meningkat.
Meningkatnya volume cairan ekstraseluler tersebut
menyebabkan meningkatnya volume darah, sehingga
berdampak kepada timbulnya hipertensi (Nuraini, 2015).

39
e) Kebiasaan merokok menyebabkan peningkatan tekanan
darah. Perokok berat dapat dihubungkan dengan
peningkatan insiden hipertensi maligna dan risiko terjadinya
stenosis arteri renal yang mengalami ateriosklerosis
(Nuraini,2015).
f. Manifestasi klinis Hipertensi
Hipertensi menurut Tambayong (dalam Nurarif A.H., & Kusuma
H., 2016), hipertensi ada yang tidak memiliki gejala yang spesifik
yang dapat dihubungkan dengan peningkatan tekanan darah.
Adapun tanda gejala yang sering dialami penderita hipertensi
yaitu:1
1) Merasakan sakit kepala ataupun pusing
2) Merasa lemas dan kelelahan
3) Sesak nafas
4) Penglihatan kabur
5) Epitaksis (mimisan yang terjadi pada hidung karena kelainan
vaskuler akibat hipertensi)
6) Kesadaran menurun
g. Komplikasi Hipertensi
Peningkatan tekanan darah yang berlangsung dalam jangka
waktu lama (persisten) dapat menimbulkan kerusakan pada
ginjal (gagal ginjal), jantung (penyakit jantung koroner) dan otak

40
(menyebabkan stroke) bila tidak dideteksi secara dini dan
mendapat pengobatan yang memadai (Kemenkes RI, 2014).
h. Penatalaksanaan Hipertensi
Penatalaksanaan Adapun penatalaksanaan hipertensi dapat
dilakukan melalui 2 cara, yaitu terapi non farmakologis dan terapi
farmakologis.
1) Terapi Non Farmakologis
Menjalani pola hidup sehat telah banyak terbukti dapat
menurunkan tekanan darah, dan secara umum sangat
menguntungkan dalam menurunkan risiko permasalahan
kardiovaskular. Pada pasien yang menderita hipertensi
derajat 1, tanpa faktor risiko kardiovaskular lain, maka strategi
pola hidup sehat merupakan tatalaksana tahap awal, yang
harus dijalani setidaknya selama 4 – 6 bulan. Bila setelah
jangka waktu tersebut, tidak didapatkan penurunan tekanan
darah yang diharapkan atau didapatkan faktor risiko
kardiovaskular yang lain, maka sangat dianjurkan untuk
memulai terapi farmakologi (PERKI, 2015). Beberapa pola
hidup sehat yang dianjurkan oleh banyak guidelines antara
lain (PERKI, 2015).
 Penurunan berat badan mengganti makanan tidak sehat
dengan memperbanyak asupan sayuran dan buah-buahan
dapat memberikan manfaat yang lebih selain penurunan

41
tekanan darah, seperti menghindari diabetes dan
dislipidemia (PERKI, 2015).
 Mengurangi asupan garam. Di negara kita, makanan tinggi
garam dan lemak merupakan makanan tradisional pada
kebanyakan daerah. Tidak jarang pula pasien tidak
menyadari kandungan garam pada makanan cepat saji,
makanan kaleng, daging olahan, dan sebagainya. Tidak
jarang, diet rendah garam ini juga bermanfaat untuk
mengurangi dosis obat antihipertensi pada pasien
hipertensi derajat ≥2. Dianjurkan untuk asupan garam tidak
melebihi 2 gr/hari (PERKI, 2015).
 Olah raga. Olah raga yang dilakukan secara teratur
sebanyak 30-60 menit per hari, minimal 3 hari per minggu,
dapat menolong penurunan tekanan darah. Terhadap
pasien yang tidak memiliki waktu untuk berolahraga secara
khusus, sebaiknya harus tetap dianjurkan untuk berjalan
kaki, mengendarai sepeda atau menaiki tangga dalam
aktifitas rutin mereka di tempat kerjanya (PERKI, 2015).
 Mengurangi konsumsi alkohol. Walaupun konsumsi alkohol
belummenjadi pola hidup yang umum di negara kita, namun
konsumsi alkohol semakin hari semakin meningkat seiring
dengan perkembangan pergaulan dan gaya hidup,
terutama di kota besar. Konsumsi alkohol lebih dari 2 gelas

42
per hari pada pria atau 1 gelas per hari pada wanita, dapat
meningkatkan tekanan darah. Dengan demikian,
membatasi atau menghentikan konsumsi alkohol sangat
membantu dalam penurunan tekanan darah (PERKI, 2015).
 Berhenti merokok. Merokok merupakan salah satu faktor
risiko utama penyakit kardiovaskular dan pasien sebaiknya
dianjurkan untuk berhenti merokok (PERKI, 2015).
2) Terapi Farmakologis
Secara umum, terapi farmakologi pada hipertensi dimulai bila
pada pasien hipertensi derajat 1 yang tidak mengalami
penurunan tekanan darah setelah > 6 bulan menjalani pola
hidup sehat dan pada pasien dengan hipertensi derajat ≥2.
Beberapa prinsip dasar terapi farmakologi yang perlu
diperhatikan untuk menjaga kepatuhan dan meminimalisasi
efek samping, yaitu :
 Bila memungkinkan, berikan obat dosis tunggal
 Berikan obat generik (non-paten) bila sesuai dan dapat
mengurangi biaya.
 Berikan obat pada pasien usia lanjut (di atas usia 80
tahun) seperti pada usia 55 – 80 tahun, dengan
memperhatikan faktor komorbid.

43
 Jangan mengombinasikan angiotensin converting enzyme
inhibitor (ACE-i) dengan angiotensin II receptor blockers
(ARBs).
 Berikan edukasi yang menyeluruh kepada pasien
mengenai terapi farmakologi
 Lakukan pemantauan efek samping obat secara teratur.
i. Pencegahan Hipertensi
Agar terhindar dari komplikasi fatal hipertensi, harus diambil
tindakan pencegahan yang baik (stop High Blood Pressure),
antara lain menurut (2008), dengan cara sebagai berikut:
1) Mengurangi konsumsi garam. Pembatasan konsumsi garam
sangat dianjurkan, maksimal 2 g garam dapur untuk diet
setiap hari.
2) Menghindari kegemukan (obesitas). Hindarkan kegemukan
(obesitas) dengan menjaga berat badan (b.b) normal atau
tidak berlebihan. Batasan kegemukan adalah jika berat badan
lebih 10% dari berat badan normal.
3) Membatasi konsumsi lemak. Membatasi konsumsi lemak
dilakukan agar kadar kolesterol darah tidak terlalu tinggi.
Kadar kolesterol darah yang tinggi dapat mengakibatkan
terjadinya endapan kolesterol dalam dinding pembuluh darah.
Lama kelamaan, jika endapan kolesterol bertambah akan
menyumbat pembuluh nadi dan menggangu peredaran darah.

44
Dengan demikian, akan memperberat kerja jantung dan
secara tidak langsung memperparah hipertensi.
4) Olahraga teratur Menurut penelitian, olahraga secara teratur
dapat meyerap atau menghilangkan endapan kolesterol dan
pembuluh nadi. Olahraga yang dimaksud adalah latihan
menggerakkan semua sendi dan otot tubuh (latihan isotonik
atau dinamik), seperti gerak jalan, berenang, naik sepeda.
Tidak dianjurkan melakukan olahraga yang menegangkan
seperti tinju, gulat, atau angkat besi, karena latihan yang berat
bahkan dapat menimbulkan hipertensi
5) Makan banyak buah dan sayuran segar. Buah dan sayuran
segar mengandung banyak vitamin dan mineral. Buah yang
banyak mengandung mineral kalium dapat membantu
menurunkan tekanan darah.
6) Tidak merokok dan minum alcohol Berhenti merokok juga
beperan besar untuk mengurangi tekanan darah tinggi atau
hipertensi. Untuk pria yang yang menderita hipertensi, jumlah
alkohol yang diijinkan maksimal 30ml alkohol per hari
sedangkan wanita 15ml per hari.
7) Latihan relaksasi atau meditasi Relaksasi atau meditasi
berguna untuk mengurangi stress atau ketegangan jiwa.
Relaksasi dilaksanakan dengan mengencangkan dan
mengendorkan otot tubuh sambil membayangkan sesuatu

45
yang damai, indah, dan menyenangkan. Relaksasi dapat pula
dilakukan dengan mendengarkan musik, atau bernyanyi.
8) Berusaha membina hidup yang positif. Dalam kehidupan
dunia modern yang penuh dengan persaingan, tuntutan atau
tantangan yang menumpuk menjadi tekanan atau beban
stress (ketegangan) bagi setiap orang. Jika tekanan stress
terlampau besar sehingga melampaui daya tahan individu,
akan menimbulkan sakit kepala, suka marah, tidak bisa tidur,
ataupun timbul hipertensi. Agar terhindar dari efek negative
tersebut, orang harus berusaha membina hidup yang positif.
4. Obesitas
a. Definisi obesitas
Obesitas adalah kelebihan kadar akumulasi lemak dalam tubuh
yang dapat berisiko mengganggu kesehatan. Penentuan
overweight dan obesitas ditentukan berdasarkan berat dan tinggi
badan yang dihitung dalam indeks massa tubuh (IMT).
Penghitungan IMT dilakukan dengan cara berat badan (dalam
satuan kilogram) dibagi dengan nilai kuadrat dari tinggi badan
(dalam meter persegi).
b. Faktor Terjadinya
Terjadinya obesitas karena faktor genetik dan lingkungan. Anak
yang obesitas biasanya berasal dari keluarga yang obesitas.
Bila kedua orang tua obese, sekitar 80% anak-anak mereka

46
akan menjadi obese. Bila salah satu orang tua obese, menjadi
40% dan bila orang tuanya tidak obese prevalensi obese untuk
anak turun menjadi 14%. Sampai saat ini sudah diketahui 7 gen
penyebab obesitas pada manusia : leptin receptor, melanocortin
receptor-4 (MC4R), alpha melanocyte stimulating hormone
(alpha MSH), prohormone convertase-1 (PC-1), leptin, Barder5t-
Biedl, dan Dunnigan partial lypo-dystrophy. Faktor lingkungan
yang berperan sebagai penyebab terjadinya obesitas adalah
perilaku makan, aktivitas fisik, trauma (neurologik atau
psikologik), obat-obatan (golongan steroid), sosial ekonomi.
c. Klasifikasi obesitas Batas ambang IMT ditentukan dengan
merujuk ketentuan World Health Organization (WHO), yang
membedakan batas ambang untuk laki-laki dan perempuan.
Disebutkan bahwa batas ambang normal untuk laki-laki adalah:
20,1– 25,0; dan untuk perempuan adalah: 18,7-23,8. Untuk
kepentingan pemantauan dan tingkat defesiensi kalori ataupun
tingkat kegemukan, lebih lanjut WHO menyarankan
menggunakan satu batas ambang antara laki-laki dan
perempuan. Ketentuan yang digunakan adalah menggunakan
ambang batas laki-laki untuk kategori kurus tingkat berat dan
menggunakan ambang batas pada perempuan untuk
kategorigemuk tingkat berat. Untuk kepentingan Indonesia, batas
ambang dimodifikasi lagi berdasarkan pengalam klinis dan hasil

47
penelitian dibeberapa negara berkembang. Pada akhirnya
diambil kesimpulan, batas ambang IMT untuk Indonesia adalah
sebagai berikut:
d. Obesitas

48
Angka kejadian overweight pada penduduk dewasa di
seluruh dunia adalah 30%, sedangkan obesitas sebesar 13%.
Prevalensi overweight maupun obesitas cenderung lebih tinggi
pada perempuan daripada laki – laki. Peningkatan prevalensi
obesitas tidak hanya terjadi di negara maju tapi juga di negara
berkembang.
Angka obesitas dan overweight yang juga meningkat di Asia,
disebabkan oleh perubahan gaya hidup dan globalisasi yang
semakin pesat. Prevalensi obesitas di salah satu negara
berkembang di Asia, yaitu India, memiliki angka yang tinggi, yaitu
22,3%. Indonesia merupakan salah satunya dengan tingkat
kejadian yang tinggi. Prevalensi obesitas pada penduduk
dewasa di Indonesia adalah 11,7%. Angka kejadian obesitas
pada laki – laki dewasa di Sumatera Utara adalah 27%,
sedangkan pada perempuan lebih tinggi, yaitu 38%. Indonesia
perlu melakukan penanganan secepatnya untuk mengatasi
masalah obesitas.
e. Etiologi dan mekanisme obesitas
Obesitas terjadi akibat masukan dan pengeluaran energi
yang tidak seimbang sehingga menyebabkan penimbunan dalam
jaringan lemak dan disimpan sebagai cadangan energi tubuh.
Asupan energi tinggi disebabkan oleh konsumsi makanan yang
berlebihan, sedangkan keluaran energi rendah disebabkan oleh

49
rendahnya metabolisme tubuh, aktifitas fisik, dan efek
termogenesis makanan. Efek termogenesis makanan ditentukan
oleh komposisi makanan. Lemak memberikan efek termogenesis
lebih rendah (3% dari total energi yang dihasilkan lemak)
dibandingkan dengan karbohidrat (6-7% dari total energi yang
dihasilkan karbohidrat) dan protein (25% dari total energi yang
dihasilkan protein).
Faktor lingkungan, sosial, dan psikologis menyebabkan
perilaku makan yang abnormal. Pengaruh faktor lingkungan
sangat nyata, dengan adanya peningkatan prevalensi obesitas
yang cepat disebagian besar negara maju, yang dibarengin
dengan berlimpahnya makanan berenergi tinggi (terutama
makanan berlemak) dan gaya hidup yang tidak aktif.
Faktor psikologis dapat menyebabkan obesitas. Berat badan
orang sering kali meningkat selama orang tersebut mengalami
stress seperti kematian orang tua, penyakit yang parah bahkan
depresi.
Faktor genetik dapat berperan sebagai penyebab obesitas.
Gen dapat berperan dalam obesitas dengan menyebabkan
kelainan satu atau lebih jaras yang mengatur pusat makan dan
pengeluaran energi dan penyimpanan lemak. Ketiga penyebab
monogenik (gen tunggal) dari obesitas adalah mutasi MCR-4,
yaitu penyebab monogenik tersering untuk obesitas yang

50
ditemukan sejauh ini, defisiensi leptin kongenital yang
diakibatkan mutasi gen yang sangat jarang dijumpai, dan mutasi
reseptor leptin, yang juga jarang ditemui. Ada beberapa penyakit
yang dapat mengakibatkan terjadinya obesitas, antara lain
hipotiroidisme, sindrom Cushing, sindrom Prader-Willi dan
beberapa kelainan saraf yang menyebabkan seseorang menjadi
banyak makan. Obat obatan juga dapat mengakibatkan
terjadinya obesitas, yaitu obat-obatan tertentu seperti steroid dan
beberapa anti depresan, dapat menyebabkan penambahan berat
badan.
f. Diagnosis obesitas
Diagnosis obesitas dapat dilakukan dengan beberapa cara,
yaitu:
1) Pengukuran IMT; IMT merupakan indikator yang paling sering
digunakan dan praktis untuk mengukur tingkat populasi berat
badan lebih dan obesitas. IMT diukur dengan cara berat
badan dalam kilogram (kg) dibagi tinggi badan dalam meter
kuadarat (m2). Penggunaan Indeks Massa Tubuh (IMT)
hanya berlaku untuk orang dewasa. IMT tidak dapat
diterapkan pada bayi, anak, remaja, ibu hamil dan
olahragawan dengan peningkatan massa otot, seperti pemain
sepakbola, atlet angkat besi dan lainnya yang menggunakan
angkat beban sebagai bagian dari program olahraganya. IMT

51
juga tidak dapat diterapkan dalam keadaan khusus lainnya
seperti edema, asites, dan hepatomegali.
2) Pengukuran lingkar pinggan
pengukuran dilakukan dengan menggunakan pita plastik atau
pita meteran, di daerah setinggi umbilikus atau pada titik
pertengahan antara batas bawah tulang iga dengan puncak
tulang iliaka. Dengan menggunakan pita secara horizontal
pada saat akhir ekspirasi dengan kedua tungkai dilebarkan
20-30 cm. Subyek diminta untuk tidak menahan perutnya.
3) Pengukuran waist hip ratio (WHR); WHR digunakan untuk
menentukan adanya lemak di daerah abdomen, akan tetapi
saat ini pemeriksaan ini jarang dilakukan. Pengukuran lingkar
pinggul dilakukan di lingkaran terbesar dari pinggul, dan
pasien berdiri dengan tegak, kedua tangan di samping tubuh
dan kaki dirapatkan. WHR sudah jarang digunakan untuk
menilai perubahan status lemak intraabdominal, karena pada
saat terjadi penurunan lingkar perut akan diikuti juga dengan
penurunan lingkar pinggul, sehingga WHR tidak berubah.
4) Pengukuran lain-lain; pemeriksaan lain yang dapat dilakukan,
salah satunya adalah pemeriksaan komposisi lemak tubuh.
Pemeriksaan ini mudah dilakukan karena menggunakan alat,
seperti bioelectric impedance analysis (BIA) dan dual energy
x-ray absorptiometry (DEXA). Selain itu, dapat juga dengan

52
menggunakan metode underwater weighting, tetapi
pemeriksaan ini sulit dan tidak praktis sehingga jarang
digunakan. Sementara untuk pengukuran lemak
viseral/sentral yang paling akurat adalah dengan
menggunakan CT scan atau MRI, tetapi mahal dan tidak
praktis.
g. Penatalaksanaan obesitas
Penderita obesitas memerlukan terapi untuk memperbaiki
prognosis, bentuk tubuh, dan meminimalisasi gejala atau kelhan
terutama yang berasal dari masalah fisik. Pada pria, kelebihan
10% berat badan meningkatkan kematian 13% dan kelebihan
20% berat badan meningkatkan kematian 25%.
Penatalaksanaan terhadap penderita obesitas dapat dilakukan
melalui terapi dengan perubahan gaya hidup, medikamentosa,
dan pembedahan. Jenis – jenis terapi tersebut adalah:
1) Perubahan gaya hiduP
erubahan gaya hidup mencakup mengurangi asupan
makanan atau energi yang berlebih, olahraga teratur, dan
menghindari faktor risiko dan pemberat lainnya seperti
alkohol dan rokok.
2) Obat
Derivate amfetamin (dexfenfluramine, fenfluramin) dapat
menekan nafsu makan, tapi telah ditarik dari peredaran

53
karena efek sampinya (vulvopati jantung). Orlistat
menghambat lipase lambung dan pankreas, serta
mengurangi absorpsi lemak. Selective serotonin reuptake
inhibitor (SSRI) seperti fluoksetin dosis tinggi bisa membantu
dengan efektif. Sibutramin mempercepat rasa kenyang dan
mengurangi asupan makanan. Semua obat harus dilanjutkan
hanya jika terdapat penurunan berat badan 0,5 kg/minggu.
Kebanyakan obat hanya bekerja sementar.
3) Pembedahan
Gastroplasti, jaw wiring, dan gastric ballon jarang
diindikasikan. Penurunan berat badan yang cukup besar
membawa komplikasi tertentu, termasuk disfungsi hati dan
pemanjangan interval QT yang merupakan predisposisi
kematian akibat aritmia.
h. Komplikasi obesitas
Obesitas memiliki efek yang merugikan terhadap kesehatan.
Obesitas berkaitan dengan peningkatan mortalitas, dengan
peningkatan 50% 100% risiko kematian oleh semua sebab
dibandingkan dengan normal, terutama disebabkan oleh kausa
kardiovaskular. Obesitas dan overweight bersama – sama
adalah penyebab tersering kedua yang dapat dicegah.
Dalam berbagai penelitian telah diketahui bahwa obesitas
merupakan faktor predisposisi untuk terjadinya penyakit lain,

54
misalnya sesak nafas/sistim pernafasan dan pada penderita usia
lanjut sering terjadi osteoartrosis. Masalah kesehatan yang
sering menjadi komplikasi pada obesitas adalah penyakit
kardiovaskular, diabetes melitus, gangguan pernapasan,
kelainan sendi, dan menjadi faktor predisposisi terhadap
penyakit kanker.
i. Prognosis Obesitas
Kebanyakan penderita yang melakukan penurunan berat
badan berhasil menurunkan berat badannya dalam waktu jangka
pendek, tetapi rata – rata kenaikan berat badan kembali
biasanya terjadi. Rata – rata program penurunan berat badan
akan menurunkan 10% dari berat badan asli dalam dua belas
hingga empat belas minggu, tetapi mayoritas akan mengalami
kenaikan berat badan kembali sebanyak 60% dari berat badan
yang berkurang dalam satu tahun.
Usia harapan hidup pada penderita obesitas sedang dapat
berkurang dua hingga lima tahun, dan seorang pria yang berusia
dua puluh hingga tiga puluh tahun dengan IMT >45 dapat
kehilangan tiga belas tahun kehidupannya. Terlihat pula bahwa
derajat obesitas mempengaruhi sistem organ tertentu
dipengaruhi oleh gen – gen kerentanan yang bervariasi dalam
populasi.

55
j. Hubungan Obesitas dengan Hipertensi
Penelitian tahun 1959 menunjukkan adanya hubungan langsung
antara hipertensi dengan berat badan yang berlebihan; penelitian
Framingham juga menemukan adanya kenaikan tekanan darah
pada dewasa muda yang mempunyai berat badan lebih, namun
masih banyak diperlukan informasi untuk menjelaskannya.
Selain itu beberapa penelitian epidemiologi telah membuktikan
pula adanya hubungan yang linier antara obesitas dan
hipertensi; hubungan kausalnya belum dapat diketahui dengan
pasti, namun dalam pengamatan selanjutnya apabila penderita
obesitas diturunkan berat badannya maka tekanan darahnya
akan turun pula; oleh karena itu timbul beberapa teori yang
dikemukakan mengenai adanya hubungan tersebut, diantaranya
yaitu :
1) Mekanisme hemodinamik
Peningkatan volume darah sekuncup dan volume darah pada
penderita obesitas bila dibandingkan dengan yang bukan
obesitas. Juga terdapat peningkatan tahanan perifer
pembuluh darah penderita obesitas normotensi bila
dibandingkan dengan penderita yang bukan obesitas.
Sehingga timbul pendapat bahwa peningkatan volume
sekuncup, volume darah, dan peningkatan tahanan perifer

56
memegang peranan penting dalam terjadinya hipertensi pada
obesitas.
2) Aktivitas saraf simpatis; penderita wanita obesitas yang
diturunkan berat badannya ternyata terjadi juga penurunan
tekanan darah dan denyut jantung serta pada pemeriksaan
urinenya terdapat peningkatan sisa-sisa metabolisme
katekolamin yaitu : 4-hidroksi 3-metoksi mandelikasid,
sehingga timbul pendapat bahwa peningkatan katekolamin
merupakan akibat dari aktivitas saraf simpatis yang
meningkat.
3) Endokrin
Adanya peningkatan kadar insulin dan aldosteron dalam
plasma penderita obesitas. Aldosteron akan mengurangi
ekskresi Na dalam glomeruli, begitu juga insulin pada
percobaan binatang dengan jelas mengurangi pula sekresi Na
dalam glomeruli. Dalam beberapa hal keadaan ini diperkirakan
juga terjadi pada manusia, sehingga adanya peningkatan
insulin dan aldosteron akan menyebabkan retensi Na dalam
darah yang mengakibatkan terjadinya peningkatan volume
darah, yang menyebabkan hipertensi.
4) Mekanisme ginjal
Mekanisme yang berhubungan dengan organ ginjal antara lain
gangguan tekanan natriuresis, peningkatan sistem renin

57
angiotensin pada obesitas, dan faktor terjadinya perubahan
struktural ginjal. Dalam penelitian didapati bahwa dalam
plasma individu dengan obesitas, kadar renin, angiotensin,
dan aldosteron lebih tinggi.
5) Disfungsi endotel dan perubahan struktur vaskular; terdapat
bukti yang meningkat, yang menunjukkan pengaruh signifikan
disfungsi endotel terhadap pathogenesis terjadinnya
hipertensi. Obesitas merepresentasikan suatu keadaan
inflamasi yang dapat menyebabkan disfungsi endotel.
Gambar 2.2 Mekanisme Hubungan Obesitas dengan Hipertensi

58
B. Penelitian Terkait
Penelitian yang dilakukan oleh (Erita Meylani 2019) dengan judul
hubungan merokok, olah raga, obesitas dan stress dengan kejadian
hipertensi di wilayah kerja puskesmas hanura kabupaten Pesawaran
tahun 2019 pada mahasiswa FKM Universitas Malahayati, Bandar
Lampung, Indonesia. Penelitian ini dilakukan di puskesmas hanura
pada tahun 2019. Hasil penelitian menunjukan bahwa kejadian
hipertensi sebesar 95 (55,6%), perokok aktif 65 (38,0%), obesitas 76
(44,4%). Hasil uji chi-square didapatkan bahwa Tidak ada hubungan
antara merokok dengan kejadian hipertensi dengan nilai (p- value =
0,408), dan ada hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi
dengan nilai (p- value = 0,000 : OR 7,2). Hasil Penelitian merokok ini
tidak sesuai dengan teori Susilo (2011) yang mengatakan merokok juga
dapat meningkatkan tekanan darah menjadi tinggi. Kebiasaan merokok
dapat meningkatkan diabetes, serangan jantung dan stroke. Karena itu,
kebiasaan merokok yang terus dilanjutkan ketika memiliki tekanan
darah tinggi, merupakan kombinasi yang sangat berbahaya yang akan
memicu penyakit- penyakit yang berkaitan dengan jantung dan darah.
Zat kimia dalam tembakau dapat merusak lapisan dalam dinding arteri
sehingga arteri rentan terhadap penumpukan plak. Nikoton dalam
tembakau juga membuat jantung bekerja lebih keras karena
menyempitkan pembuluh darah untuk sementara dan meningkatkan
frekuensi denyut jantung serta tekanan darah. Hasil Penelitan obesitas

59
ini sesuai dengan teori Yanita (2018) yang mengatakan obesitas dapat
memicu terjadinya hipertensi akibat terganggunya aliran darah. Dalam
hal ini, orang dengan obesitas biasanya mengalami peningkatan kadar
lemak dalam darah (hiperlipidemia) sehingga berpotensi menimbulkan
penyempitan pembuluh darah (arterosklerosis). Penyempitan terjadi
akibat penumpukan plak ateromosa yang berasal dari lemak.
Penyempitan tersebut memicu jantung untuk bekerja memompa darah
lebih kuat agar kebutuhan oksigen dan zat lain yang dibutuhkan oleh
tubuh dapat terpenuhi. Hal ini yang menyebabkan tekanan darah
meningkat.
Penelitian yang dilakukan oleh (Moch taufik hidayatullah,2019)
dengan judul hubungan kebiasaan merokok dan obesitas dengan
kejadian hipertensi pada remaja usia 15-19 tahun dikelurahan dayen
peken ampenan mataram. Penelitian ini dilakukan di kelurahan dayen
peken pada tahun 2019. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat
57 (71,2%) ramaja yang memiliki kebiasaan merokok pada kategori
kadang-kadang. Pada variabel obesitas, terdapat 44 (55%) remaja
yang berada pada obesitas tongkat 2. Sedangkan pada variabel
hipertensi, terdapat 52 (65%) remaja mengalami hipertensi tahap i.
Hasil uji rank spearman didapatkan dimana p-value = 0,213 > a= 0,05
yang artinya tidak ada hubungan signifikan antara kebiasaan merokok
dengan hipertensi pada remaja usia 15-19 tahun di wilayah kelurahan
dayen peken serta nilai koefisien korelasi yang menunjukkan angka

60
0,14. Hasil analisis obesitas dengan kejadian hipertensi, dimana p-
value 0,037 < a=0,05 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara
obesitas dengan kejadian hipertensi pada remaja usia 15-19 tahun di
wilayah kelurahan dayen peken serta nilai koefisien korelasi yang
menunjukkan angka 0,23. Hasil penelitian merokok ini tidak sesuai
dengan (WHO,2011) yang mengatakan merokok dapat menyebabkan
hipertensi akibat zat-zat kimia yang terkandung di dalam tembakau
yang dapat merusak lapisan dalam dinding arteri, sehingga arteri lebih
rentan terjadi penumpukan. hal ini terutama disebabkan oleh nikotin
yang dapat merangsang saraf simpati ssehingga memacu kerja jantung
lebih keras dan menyebabkan penyempitan pembuluh darah, serta
peran karbon monoksida yang dapat menggantikan oksigen dalam
darah dan memaksa jantung memenuhi kebutuhan oksigen tubuh. Hasil
penelitian obesitas ini sesuai dengan teori (Marliani,2007) yang
mengatakan bahwa penderita hipertensi sebagian besar mempunyai
berat badan berlebih, tetapi tidak menutup kemungkinan orang yang
berat badannya normal (tidak obesitas) dapat menderita hipertensi.

61
C. Kerangka Teori
Perilaku Merokok
Faktor Yang Mempengaruhi Merokok : Obesitas
Jumlah rokok
Faktor Terjadinya obesitas
Jenis rokok 1. Faktor genetik
Lama menghisap rokok 2. Lingkungan
Hipertensi
Faktor Resiko Hipertensi :
Genetik
Jenis Kelamin
Obesitas
tress
Pola makan (asupan garam/Na)
Olah raga (aktivitas)
Gambar 2.3 Kerangka Teori

62
D. Kerangka Konsep Penelitian
Menurut Notoatmodjo (2010) kerangka konsep merupakan suatu
rumusan masalah atau implikasi dari setiap kerangka dan teori-teori
yang telah mendukung sebuah penelitian. Kerangka konseptual
merupakan kerangka untuk berfikir terhadap model konsep hubungan
teori dengan macam-macam aspek yang telah di indentifikasi untuk
permasalahan yang diteliti dan tidak diteliti.
Variabel Indenpenden Variabel Indenpenden

Perilaku Merokok Hipertensi
Obesitas
Gambar 2.4 Kerangka Konsep Penelitian
E. Hipotesis Penelitian
Hipotesis merupakan patokan untuk jawaban sementara penelitian
patokan atau dugaan sementara yang kebenarannya akan dibuktikan
dalam sebuah penelitian tersebut (Notoatmojo, 2016). Hipotesis dalam
penelitian tersebut adalah sebagai berikut:
H1: Ada Hubungan perilaku merokok dan obesitas dengan kejadian
hipertensi di puskesmas juanda kota samarinda
Ho: Tidak ada Hubungan perilaku merokok dan obesitas dengan
kejadian hipertensi dan di puskesmas juanda kota samarinda

63
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini bersifat analitik dengan menggunakan desain cross
sectional yang bertujuan untuk mengetahui hubungan perilaku
merokok dan obesitas dengan kejadian hipertensi di Puskesmas
Juanda Kota Samarinda.
Merokok dan Obesitas
Penelitian dimulai
Hipertensi
Pasien yang berobat ke poli dewasa
UPTD Puskesmas Juanda Kota
Samarinda
Melakukan Pengamatan
secara bersamaan
Skema 3.1 Rancangan penelitian case control
Hasil Analisis
Hasil pengamatan
64
1. Alur Penelitian
Alur penelitian ini dapat diliat pada skema dibawah ini
Puskesmas Juanda Kota Samarinda
Pasien yang berkunjung kepoli

dewasa
Merokok Obesitas
Ya, Merokok Ya, Obesitas
Tidak, Merokok Tidak, Obesitas
Hipertensi
- Ya, Hipertensi
- Tidak, Hipertensi
Analisis Data
Hasil Data
Skema 3.2 Alur Penelitian

65
2. Variabel Penelitian
Variabel- variabel yang akan diteliti pada penelitian ini adalah :
a. Variabel Bebas ( Independent Variabel )
Variabel independent pada penelitian ini adalah merokok dan
obesitas.
b. Variabel Teikat ( Dependent Variabel )
Variabel dependent pada penelitian ini adalah Hipertensi.
B. Populasi dan Sampel
2. Populasi
Populasi merupakan seluruh subjek atau objek dengan
karakteristik tertentu yang akan diteliti (Hidayat, 2012). Populasi
dari penelitian ini adalah seluruh penderita yang berkunjung ke
Puskesmas Juanda Kota Samarinda
3. Sampel
Sampel adalah sebagian objek yang diambil dari keseluruhan
objek yang diteliti yang dianggap mewakili seluruh populasi
(Hidayat, 2014).
a. Kriteria Sampel
1) Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian
dari suatu populasi target dan terjangkau yang akan diteliti
(Sujarweni, 2014). Kriteria inklusi pada penelitian ini :

66
a) Seluruh penderita hipertensi yang berkunjung ke poli
dewasa puskesmas juanda samarinda.
b) Usia berada diatas 25 tahun.
2) Kriteria Ekslusi
a) Seluruh penderita hipertensi yang berkunjung ke
puskesmas juanda kota Samarinda, .yang bersedia
menjadi responden tetapi sedang bepergian dalam
waktu yang lama.
b) Tidak bersedia menjadi responden.
b. Teknik Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian
ini yaitu non probabilitas dengan metode purposive sampling
yang, dilakukan dengan cara mengambil subjek bukan
didasarkan atas strata, random atau daerah tetapi didasarkan
atas adanya tujuan tertentu. Teknik ini biasanya dilakukan
karena beberapa pertimbangan misalnya keterbatasan waktu,
tenaga dan biaya sehingga tidak dapat mengambil sampel
yang besar.
C. Lokasi Dan Waktu Penelitian
1. Lokasi penelitian
Penelitian akan dilakukan di Puskesmas Juanda Kota Samarinda.
2. Waktu penelitian
Penelitian ini akan dilakukan pada Tahun 2022.

67
D. Etika Penelitian
1. Lembar Persetujuan
Lembar persetujuan diberikan sebelum melakukan penelitian.
Lembar persetujian ini diberikan kepada responden yang akan
diteliti dan memenuhi kriteria inklusi. Lembar ini juga dilengkapi
dengan dan manfaat penelitian. Pemberian lembar persetujuan ini
bertujuan agar responden mengerti maksud dan tujuan penelitian
dan mengetahui dampaknya. Jika responden bersedia maka
mereka harus menandatangani lembar persetujuan dan jika
responden tidak bersedia, maka peneliti tidak boleh memaksa dan
harus tetap menghormati hak-hak responden.
2. Tanpa Nama
Untuk menjaga kerahasiaan, peneliti tidak akan mencantumkan
nama responden, tetapi pada lembar tersebut akan diganti
dengan pengganti nama responden.
3. Kerahasiaan
Kerahasiaan informasi responden dijamin peneliti, dan hanya
kelompok data tertentu saja yang akan dilaporkan sebagai hasil
penelitian (Hidayat, 2012).

68
E. Alat Pengumpulan
Alat pengumpulan data yang dilakukan pada penelitian ini adalah
lebar checklis dan lembar kuesioner yang digunakan untuk
memperoleh data yang dibutuhkan. Lembar kuesioner yaitu suatu
daftar pertanyaan yang berisi nama subjek dan beberapa pertanyaan
lainnya dari sasaran pengamatan. Pengumpulan data penelitian terdiri
dari :
1. Merokok
Menggunakan lembar ceklist atas 4 pertanyaan yang diberikan.
Data tersebut dikumpulkan melalui penyebaran kuesioner.
2. Hipertensi
Melakukan pengukuran tekanan darah secara lansung dan
menggunakan data sekunder dari puskesmas.
F. Prosedur Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada
subjek dengan proses pengumpulan karateristik subjek yang
diperlukan dalam suatu penelitian. Proses pengumpulan data adalah
suatu proses pendekatan kepada subjek yang diperlukan dalam
suatu penelitian (Nursalam, 2013). Pada penelitian ini proses
pengumpulan data adalah sebagai berikut:
1. Mengurus perizinan untuk melakukan penelitian ke Puskesmas
Juanda Kota Samarinda.
2. Menentukan jumlah populasi dan sampel.

69
3. Melakukan pendekatan pada responden untuk mendapatkan
persetujuan sebagai1responden.
4. Meminta persetujuan pada masyarakat untuk menjadi
responden (informed consent).
5. Melakukan penelitian secara langsung kepada1sampel dengan
mengukur tekanan darah dan menanyakan tentang perilaku
merokok atau tidak.
6. Setelah semua pertanyaan diisi angket diambil kembali oleh
peneliti, dikumpulkan lalu ditabulasi, diprosentasekan dan
dianalisis.
G. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara
operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan
peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat
terhadap suatu objekatau fenomena. Untuk lebih jelasnya tentang
definisi operasional dalam penelitian ini dapat dilihat pada tabel 3.1
berikut :

70
Tabel 3.1

71
H. Analisis Data
Analisis data dapat bertujuan untuk memperoleh gambaran dari
hasil penelitian yang telah dirumuskan dalam tujuan penelitian,
membuktikan hipotesis penelitian yang telah dirumuskan, dan
memperoleh kesimpulan secara umum dari penelitian yang
merupakan kontribusi dalam pengembangan ilmu yang bersangkutan
(Notoatmodjo, 2012). Dalam penelitian ini analisis yang digunakan
yaitu :
1. Analisis Univariat
Analisis univariat digunakan untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik masing-masing variabel yang
diteliti. Pada umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan
distribusi frekuensi dan presentase dari tiap variabel. Analisis
univariat dalam penelitian ini bertujuan untuk menghasilkan
distribusi frekuensi dan presentase dari variabel independen yaitu
merokok (Notoatmodjo, 2012).
P −¿
F
×100% ¿
N
−¿ ¿
Keterangan:
P = Jumlah persentase yang dicari
F = Jumlah frekuensi untuk setiap alternatif jawaban.
N = Jumlah subjek penelitian (Budiarto, 2011).

72
2. Anasis Bivariat
Analisa bivariat yang dilakukan terhadap dua variabel yang
diduga berhubungan atau berkolerasi (Notoatmodjo, 2012). Dalam
penelitian ini analisa bivariat digunakan untuk menganalisa
hubungan merokok dan obesitas dengan hipertensi di Puskesmas
Juanda Kota Samarinda Tahun 2022. Sehingga dalam analisis ini
dapat digunakan uji Chi-Square (X2) dengan batas derajat
kepercayaan p < 0,05.
Dasar pengambilan keputusan yaitu melihat hasil analisa
pada p value jika p value ≤0,05 maka Ha diterima dan Ho ditolak
yang artinya ada hubungan merokok dan obesitas dengan
kejadian hipertensi Puskesmas Juanda Kota Samarinda 2022,
dan sebaliknya, jika p value >0,05 maka Ha tidak terbukti dan Ho
gagal ditolak yang artinya tidak adanya ada hubungan merokok
dan obesitas dengan kejadian hipertensi di Puskesmas Juanda
Kota Samarinda 2022. Akhir dari analisis ini akan diperoleh ood
ratio (OR) untuk mengetahui besarnya risiko seseorang yang
merokok dan obesitas dapat menyebab kan hipertensi.

73
DAFTAR PUSTAKA
(Anyelir, 2019; DI PUSKESMAS KAMPUS PALEMBANG Politeknik Kesehatan
Kemenkes Palembang , Sumatera Selatan , Indonesia, 2021; No Title, 2021;
Studi et al., 2019; Untario, 2017)Anyelir, P. (2019). Program studi kesehatan
masyarakat fakultas ilmu kesehatan universitas bhakti kencana 2019.
DI PUSKESMAS KAMPUS PALEMBANG Politeknik Kesehatan Kemenkes
Palembang , Sumatera Selatan , Indonesia. (2021). 1, 54–61.
Erita Meylani, Dina Dwi Nuryani, N. A. (2020). Hubungan merokok,olah raga,
obesitas dan stress dengan kejadian hipertensi diwilayah kerja puskesmas
hanura kabupaten pesawaran tahun 2019 Relationship of Smoking , Exercise
, Obesity And Stress With The Incidence of Hypertension In The Working
Area of Pu. 10(2), 279–288.
Hidayatullah, M. T., & Pratama, A. A. (2019). Hubungan kebiasaan merokok dan
obesitas dengan kejadian hipertensi pada remaja usia 15-19 tahun di
Kelurahan Dayen Peken Ampenan Mataram. Smiknas, 108–115.
https://ojs.udb.ac.id/index.php/smiknas/article/view/732
Rahwah. (2010). Hubungan obesitas terhadap kejadian hipertensi di wilayah
kerja puskesmas moti desa baji’minasa kecamatan gantarangkeke kabupaten
bantaeng Tahun 2010.
No Title. (2021).
Studi, P., Masyarakat, K., Kencana, U. B., & Merokok, P. (2019). 1 , 2 1,2. 4(3),
97–104.
Untario, E. (2017). Diusulkan oleh : “ HUBUNGAN MEROKOK TERHADAP
KEJADIAN HIPERTENSI .”

New Hubungan Perilaku Merokok Dan Obesitas Dengan Kejadian Hipertensi Di Puskesmas Juanda Tahun 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

New Hubungan Perilaku Merokok Dan Obesitas Dengan Kejadian Hipertensi Di Puskesmas Juanda Tahun 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN PERILAKU MEROKOK DAN OBESITAS DENGAN

KEJADIAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS JUANDA TAHUN 2022

AYU NURAINI 2111102411167

DENDI KUSWANTO 2111102411137

ZAINA MAULIDA 2111102411139

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN

TIMUR TAHUN 2022

Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas limpahan Rahmat dan

Karunia-Nya, sehingga penulis dapat merampungkan Skripsi

dengan Judul “Hubungan Perilaku Merokok Dan Obesitas

Dengan Kejadian Hipertensi Di Puskesmas Juanda Kota

Samarinda Tahun 2022”, Dapat diselesaikan dengan baik.

Sholawat dan salam senantiasa tercurahkan kepada junjungan,

baginda nabi besar Muhammad SAW, beserta para keluarga,

Ucapan kepada pihak-pihak yang telah membantu dalam

menyelesaikan Proposal ini, sehingga penulis banyak mendapatkan

saran, dorongan, bimbingan serta keterangan-keterangan dari

berbagai pihak yang merupakan pengalaman yang tidak dapat di

ukur secara materi.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan propasal ini masih

jauh dari kesempurnaan. Karena itu dengan segala kerendahan

hati, kritik dan saran yang sifatnya membangun sangatlah penulis

harapkan untuk perbaikan di masa yang akan datang.

Samarinda, 15 April 2022

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR

B. Populasi dan Sampel............................................................................................65

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR

Menurut WHO (2013), mengatakan terjadinya peningkatan

sebanyak 972 juta kasus hipertensi di seluruh dunia dan dapat

29% orang dewasa di seluruh dunia menderita hipertensi, dimana

berkembang, termasuk indonesia. Hipertensi telah mengakibatkan

terjadi di Asia Tenggara yang 1/3 populasinya menderita Hipertensi.

Hipertensi juga menempati peringkat kedua dari 10 penyakit

terbanyak pada pasien rawat jalan di rumah sakit di Indonesia,

dimana penderitanya lebih banyak wanita (30%) dan pria (29%),

sekitar 80% kenaikan kasus hipertensi terjadi terutama di negara

bekembang (Triyanto, 2014).

Pembangunan kesehatan merupakan upaya untuk memenuhi

salah satu hak dasar rakyat, dimana tercantum dalam pasal 28 H

ayat 1 UUD 1945 yaitu hak untuk memperoleh pelayanan kesehatan.

Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat besar peranannya

dalam mewujudkan sumber daya manusia yang berkualitas dalam

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR

rangka mengimbangi makin ketatnya persaingan bebas di Era

Globalisasi. Keberhasilan pembangunan kesehatan tersebut

memerlukan pembangunan kesehatan yang lebih dinamis dan

produktif dengan melibatkan semua sektor terkait termasuk swasta

dan masyarakat (Kemenkes RI, 2017).

Berdasarkan Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36

tentang kesehatan tahun 2009, pembangunan bertujuan untuk

meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat

untuk mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi - tingginya, yang

dilaksanakan berdasarkan prinsip nondiskriminatif, partisipatif dan

berkelanjutan. Untuk mewujudkan derajat kesehatan yang

setinggi-tingginya, maka diselenggarakan dalam bentuk Promotif,

Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif, secara terpadu dan menyeluruh.

Upaya peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit yaitu

melalui penyuluhan atau penyebarluasan informasi untuk

menghindari atau mengurangi risiko, masalah dan dampak yang

ditimbulkan (Kemenkes RI, 2015).

Hipertensi adalah suatu keadaan kronis yang di tanda tangani