Unfamiliar Terms :

1. Defans muscular (winggih) :

2. Difus (Caga) : melewati atau tersebar luas melalui jaringan atau struktur.(dorland)
3. Peristaltic : gerakan seperti cacing pada saluran pencernaan/ oragan tubular lainnyayg
dilengkapi dengan serabut otot longitudinal serta sirkular untuk mendorong isinya, terdiri atas
gelombang kontraksi yg berjalan di sepanjang saluran dengn jarak yang berbeda-beda (dorlalnd)

Pertanyaan :
STEP 3

7. Apa saja komplikasi yang dapat terjadi dari kasus skenario tersebut? (Nick)
a) Dehidrasi
Komplikasi utama yang dapat timbul akibat diare kronis adalah dehidrasi akibat
kehilangan cairan dalam jumlah banyak. Dehidrasi yang tidak ditangani dengan baik
dapat mengancam nyawa.
b) Abses
Abses, yang merupakan komplikasi umum pada penyakit Crohn.
c) Obstruksi
Obstruksi adalah komplikasi umum dari penyakit Crohn, terutama di usus halus, dan
merupakan indikasi utama untuk operasi.
d) Penyakit Perianal
Penyakit perianal adalah komplikasi yang berpotensi melumpuhkan penyakit Crohn.
Ulserasi di saluran anus dapat menyatu dan menghasilkan pembentukan fistula.
e) Kolitis ulseratif
Salah satu komplikasi yang paling signifikan dari kolitis ulserativa adalah megakolon
toksik, yaitu pelebaran usus besar hingga diameter lebih dari 6 cm terkait dengan
memburuknya kondisi klinis pasien dan disertai demam, leukositosis, dan
Sumber :
- Goldman, Lee. Schafer, Andrew. I. 2020. Goldman Cecil Medicine. 26th edition.
Philadelphia: Elsevier.
STEP 4

6. Faktor risiko dari kasus di skenario? (Elsa)

Faktor resiko Kolitis Ulseratif
1. Usia : Usia puncak timbulnya penyakit adalah dari 30 hingga 40 tahun; 2 detik, puncak
insiden yang lebih kecil terjadi dari usia 50 hingga 70 tahun
2. Genetika: Warisan keluarga positif pada 8% hingga 14% pasien yang terkena. Kerabat
tingkat pertama memiliki peningkatan risiko 4 kali lipat dibandingkan dengan populasi
umum yang mengembangkan penyakit.
3. Suku/ras: Populasi Yahudi Ashkenazi memiliki tingkat penyakit 3 hingga 5 kali lipat
lebih tinggi daripada kelompok etnis lainnya. Lebih jarang pada populasi Hispanik dan
Afrika-Amerika.

Sumber :
- Feuerstein JD et al: Ulcerative colitis: epidemiology, diagnosis, and management.
Mayo Clin Proc. 89(11):1553-63, 2014
- Ungaro R et al: Ulcerative colitis. Lancet. 389(10080):1756-70, 2017
- Ordás I et al: Ulcerative colitis. Lancet. 380(9853):1606-19, 2012

2. Apa tatalaksana yg dapat diberikan pd kasus? ( Pinkan)

Glukokortikoid diberikan dengan dosis 40-60 mg/hari. Glukokortikoid adalah terapi lini pertama
yang efektif untuk UC sedang sampai berat. Pilihan untuk formulasi glukokortikoid IV termasuk
hidrokortison (100 mg IV setiap 8 jam), prednisolon (30 mg IV dua kali sehari), atau
metilprednisolon (16 hingga 20 mg IV setiap 8 jam).
Untuk kolitis ulserativa, kolektomi adalah prosedur kuratif. Sekitar 40% pasien dengan kolitis
ulserativa ekstensif akhirnya menjalani kolektomi, biasanya karena penyakit mereka tidak
memberikan respons yang memadai terhadap terapi medis. Kolektomi darurat mungkin
diperlukan pada pasien dengan megakolon toksik.
Sumber :
- Goldman, Lee. Schafer, Andrew. I. 2020. Goldman Cecil Medicine. 26th edition.
Philadelphia: Elsevier.
- Feldman, Mark. Friedman, Lawrence. .Brandt, Lawrence. 2021. Sleisenger and
Fordtran’s Ganstrointestinal and Liver Disease. 11th edition. Philadelphia: Elsevier.
LO
1. Cara menentukan derajat dehidrasi?
Ringan :
- Cairan yang hilang : 50 ml/kg pada di bayi, dan 3-5% total cairan di anak-anak
- Terapi : ORS (Oral Rehydration Solution) 50–100 mL/kg selama 2 hingga 4 jam.
Sedang
- Cairan hilang : 100 ml/kg pada bayi, dan 6-9% di anak anak
- Terapi : ORS (Oral Rehydration Solution) 50–100 mL/kg selama 2 hingga 4 jam.
Berat
- Cairan hilang : 150 ml/kg pada bayi, dan >9% cairan pada anak-anak.
- Terapi : 20-60 ml/kg normal saline yang diberikan secara IV (Intravena).

Sumber :
- Hoxha T, Xhelili L, Azemi M, et. al.: Performance of clinical signs in the diagnosis of
dehydration in children with acute gastroenteritis. Med Arch 2015; 69: pp. 10-12.
- Chen L, Hsiao A, Langhan M, et. al.: Use of bedside ultrasound to assess degree of
dehydration in children with gastroenteritis. Acad Emerg Med 2010; 17: pp. 1042-
1047
- Roberts, James. Custalow, Catherine. Thomsen, Todd. 2019. Roberts and Hedges’
Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7th edition. Philadelphia:
Elsevier.

2. Diagnosis scenario dan diagnosis banding? (Patofisiologi, manifestasi)

Klasifikasi ulserative kolitis menurut Montreal World Congress of Gastroenterology :
a. Berdasarkan cakupannya :
- E1 (proctitis): peradangan terbatas pada rektum
- E2 (sisi kiri, kolitis distal): mempengaruhi rektum dan kolon kiri
- E3 (pankolitis): mempengaruhi rektum dan kolon proksimal sudut limpa

b. Berdasarkan tingkat keparahan :

- Remisi S0: tidak ada gejala
- S1 ringan: feses kurang dari 4 kali/hari (dengan atau tanpa darah), tidak adanya gejala
sistemik, penanda inflamasi normal
- S2 sedang : 4 kali/hari (dengan atau tanpa darah), gejala sistemik minimal
- S3 berat: 6 atau lebih tinja berdarah per hari disertai dengan tanda toksisitas sistemik
(denyut nadi 90 kali/menit atau lebih, suhu 37,5 °C atau lebih tinggi, konsentrasi
hemoglobin kurang dari 10,5 g/dL, laju sedimentasi eritrosit 30 mm /jam atau lebih)
Sumber :

- Silverberg MS et al: Toward an integrated clinical, molecular and serological

classification of inflammatory bowel disease: report of a Working Party of the 2005
Montreal World Congress of Gastroenterology. Can J Gastroenterol. 19 Suppl A:5A-
36A, 2005
- Ordás I et al: Ulcerative colitis. Lancet. 380(9853):1606-19, 2012
- Texeira FV et al: Management of ulcerative colitis: a clinical update. J Coloproctol.
35(4):230-7, 2015