Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Gambar 6.62a, b. lapangan bedah di akhir operasi. b Root setelah dihapus
Gambar 6.63. Stabilisasi flap pada posisi awal dengan
penempatan jahitan pertama di tengah sayatan
semilunar
6.5.3
Pembuatan Alur pada Permukaan Akar, setelah
Penghapusan Sejumlah Kecil Tulang Bukal Teknik
ini digunakan untuk akar di bawah batas prosesus
alveolaris. Pertama, flap amplop dipantulkan dan
sejumlah kecil tulang bukal diangkat, sampai
sebagian akar terbuka. Sebuah alur kemudian
dibuat pada permukaannya, yang berfungsi
sebagai titik pembelian untuk posisi bilah elevator
bersudut ganda, untuk mendorong akar keluar
dengan gerakan yang sesuai (Gbr. 6.65 a, b). Teknik
ini digunakan terutama di mandibula, di mana
tulang bukal, yang dalam hal ini berfungsi sebagai
titik tumpu, padat dan mampu menahan tekanan
yang diberikan, berbeda dengan rahang atas.
Gambar 6.64. Lokasi operasi setelah penjahitan
6.5.4
Pembuatan Alur Antara Akar dan Tulang, Yang
Memungkinkan Posisi Elevator Teknik ini
digunakan untuk akar gigi posterior mandibula, di
mana tulang bukal, karena ridge miring eksternal,
padat dan keras. Setelah memantulkan kembali
envelope flap dalam kasus ini, alur dibuat
menggunakan bur bundar antara tulang bukal dan
akar, yang memberikan ruang yang cukup untuk
memungkinkan penempatan elevator. Bilah
elevator berbentuk T atau elevator Seldin
kemudian ditempatkan di alur, yang mendorong
akar ke atas, menggunakan punggungan miring
eksternal sebagai titik tumpu (Gbr. 6.66 a, b).
 Bab 6 Operasi Pencabutan Gigi

Gambar 6.65a, b. a Sebagian kecil dari pelat bukal dihilangkan dan dibuat alur pada permukaan akar, pada sudut 45°
terhadap sumbu panjang gigi. b Penempatan lift bersudut ganda di titik pembelian akar untuk luksasi

Gambar 6.66 a, b. alur dibuat antara akar dan tulang bukal untuk penempatan elevator. b Luksasi akar dengan elevator
Seldin miring
6.6
Ekstraksi Bedah Ujung Akar

Ketika ujung akar patah jauh di dalam soket dan tidak

mungkin dihilangkan dengan luksasi sederhana,
pengangkatannya dapat dilakukan dengan menggunakan
salah satu teknik yang disebutkan di atas untuk
pengangkatan akar, tergantung pada situasinya.
Dokter gigi harus memberikan perhatian khusus
saat mencabut ujung akar yang copot ke arah
sinus maksilaris.
Ketika akar atau ujung akar gigi posterior rahang
atas patah dan berpindah ke sinus maksilaris
selama upaya luksasi, ini merupakan komplikasi
serius dan harus ditangani sesegera mungkin.
Untuk menghindari kemungkinan seperti itu,
sebelum pencabutan gigi posterior rahang atas,
radiografi harus diperiksa dengan cermat untuk
menentukan seberapa dekat ujung akar dengan
sinus rahang atas. Kedekatan ini biasanya
diamati ketika sinus maksilaris dipneumatisasi ke
dalam proses alveolar antara ujung akar gigi
geraham dan terutama ketika ada lesi periapikal
yang berkontak dengan permukaan bawah sinus
maksilaris. Dalam kasus
 Bab 6 Operasi Pencabutan Gigi

seperti ini, jika ujung akar patah, mungkin Setelah konfirmasi radiografi dan perpindahan yang tepat ke
dalam sinus maksilaris cukup mudah jika lokalisasi ujung akar di sinus maksilaris (Gbr. 6.67,
gerakan selama upaya luksasi tidak lembut 6.68), sayatan lurus dibuat, yang dimulai pada
dan jika instrumen sempit khusus tidak kaninus dan berakhir dalam bentuk trapesium,
digunakan. termasuk soket pasca ekstraksi (Gbr. 6.69). Setelah
refleksi flap, akses ke sinus maksilaris dilakukan
6.6.1 dengan membuka jendela pada tulang bukal (Gbr.
Teknik Bedah 6.70, 6.71). Mukosa sinus maksilaris kemudian
Jika ujung akar benar-benar telah dipindahkan diinsisi menggunakan skalpel, dan setelah ujung
ke sinus maksilaris, pasien segera diberitahu akar terlokalisasi setelah inspeksi daerah tersebut,
tentang situasi dan janji baru dijadwalkan ujung akar diangkat dengan menggunakan suction
sehingga pengangkatan ujung akar dan atau forsep anatomis.
penutupan komunikasi oroantral adalah (Gbr. 6.72, 6.73). Jika ada jaringan granulasi di
selesaikan dalam sesi yang sama. Jika dokter gigiarea fistula, diangkat menggunakan kuret
meragukan kemampuannya untuk mengobati periapikal melalui lubang di sinus maksilaris
komplikasi, maka pasien harus dirujuk ke ahli bedah dan melalui soket itu sendiri (Gbr. 6.74).
khusus. Prosedur dalam hal ini adalah sebagai berikut. Segera setelah pencabutan ujung akar,
penutupan komunikasi oroantral mengikuti.
Lebih khusus lagi, yang ada

Gambar 6.67.Radiografi panoramik menunjukkan ujung akar gigi molar pertama yang dipindahkan ke dalam sinus maksilaris Gambar

6.68.Foto klinis dari kasus yang ditunjukkan padaGambar 6.67

Gambar 6.69a, b. Prosedur bedah untuk menghilangkan ujung akar dari sinus maksilaris dan penutupan komunikasi oroantral
dalam sesi bedah yang sama. Sayatan untuk pembuatan flap yang sesuai. sebuah ilustrasi diagram. b. Foto klinis
 Bab 6 Operasi Pencabutan Gigi

Gambar 6.70 a, b.Refleksi flap dan pengangkatan tulang untuk memungkinkan akses ke sinus maksilaris. sebuah ilustrasi diagram.
b. Foto klinis

Gambar 6.71 a, b.Akses ke sinus maksilaris di atas soket pasca ekstraksi. Mukosa antral terungkap melalui
lubang yang dibuat. sebuah ilustrasi diagram. b. Foto klinis

Gambar 6.72 a, b. Sinus maksilaris dibuka dengan insisi pada mukosa. sebuah ilustrasi diagram. b. Foto klinis
 Bab 6 Operasi Pencabutan Gigi

Gambar 6.73 a, b.Penghapusan ujung akar dari sinus maksilaris bersama-sama dengan sebagian mukosa yang ditemukan di
atas dan di sekitar lubang komunikasi. sebuah ilustrasi diagram. b. Foto klinis

Gambar 6.74 a, b.kuret periapikal yang digunakan untuk memeriksa apakah jaringan inflamasi telah dikeluarkan dari area tersebut
melalui soket. b Bidang bedah di akhir operasi

Gambar 6.75 a, b. insisi horizontal periosteum di dasar dan tengah flap untuk
memastikan elastisitas, sehingga cukup untuk menutupi fistula. b Pemeriksaan
elastisitas flap dengan traksi ke arah posisi penjahitan

flap trapesium diperpanjang dengan sayatan horizontal periosteum di tengah dan dasar flap,
sehingga flap cukup besar untuk menutupi fistula (Gbr. 6.75 a, b). Tepi tulang luka kemudian
dihaluskan dan flap direposisi dan dijahit dengan jaringan lunak palatal, yang telah
 Bab 6 Operasi Pencabutan Gigi

Gambar 6.76 a, b.Stabilisasi flap di atas soket pasca ekstraksi dengan jahitan. sebuah ilustrasi diagram. b.
Foto klinis

Gambar 6.77 a, b.Foto klinis (a) dan radiografi (b) 2 bulan setelah prosedur pembedahan

telah dipantulkan dan didebridement (Gbr. 6.76). Perawatan pasca operasi termasuk pemberian antibiotik
spektrum luas dan dekongestan pada mukosa hidung (semprotan atau larutan xylometazoline 0,1%) selama
kurang lebih 1 minggu. Jahitan dilepas 10 hari setelah prosedur pembedahan dan pasien kembali untuk
pemeriksaan pascaoperasi sekitar 2 bulan kemudian (Gbr. 6.77 a, b).