ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN MASTITIS

DOSEN PENGAMPU : Rosmadewi, SPd.,Mkes

Disusun Oleh:

KELOMPOK 6

1. Ratri Setyo Kinanti 2115401077

2. Riasti Agustin 2115401079
3. Tina Sarenti Moza 2115401086
4. Tri Wahyu Utami 2115401087

POLTEKKES KEMENKES TANJUNGKARANG

PRODI DIII KEBIDANAN 2021/2022

 KASUS IBU POST PARTUM HARI KEENAM DENGAN MASTITIS

Seorang perempuan berumur 23 tahun G1P1 melahirkan bayinya yang pertama di BPM.R 6
hari yang lalu,pada hasil pemeriksaan didapatkan TD:130/70
mmHg,nadi:80x/menit,pernapasan:20x/menit,suhu:38,2°c,lochea rubra,dan ibu mengganti
pembalut 3x sehari,ASI ibu keluar sedikit karena ibu menggatakan bengkak pada
payudaraterasa nyeri dan kemerahan bila disentuh,teraba benjolan,badan ibu panas,ibu
merasa lelah dan tampak pucat.

FORMAT PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PERIODE POSTNATAL

ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA NIFAS

A.ASUHAN PADA MASA NIFAS

1. Asuhan Nifas 6 Hari
Tanggal Pengkajian : 22 Mei 2016
Waktu Pengkajian : 15.30 wib
Tempat Pengkajian : BPM.R

a.DATA SUBYEKTIF
1) Identitas / Biodata
Nama : Ny.R Nama suami : Tn.Y
Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun
Suku / Kebangsaan : Jawa / Indonesia Suku / Kebangsan : Cina /Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : S2 Teknik sipil
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : PNS
Alamat rrumah : Lampahan Alamat rumah :
Lampahan
Telp : 085262872155 Telp :
085262872156

2) Status kesehatan
a. Keluhan
Ibu post partum 5 hari yang lalu tanggal 18 mei 2016 mengeluh badannya
panas,payudara terasa sakit jika di sentuh,bengkak,teraba benjolan,mengeluarkan
ASI sedikit.
b. Riwayat Ambulasi
 Ibu masih membutuhkan orang lain untuk berjalan dan menyusui bayinya

c. Pola Sehari-hari Masa Nifas

N Pola sehari-hari Sebelum hamil Saat hamil Post partum

O
Pola nutrisi
a.Makan
Frekwensi 3x sehari 3x sehari 2x sehari
1 Jenis makanan Nasi+lauk+sayur Nasi+lauk+sayur Nasi+lauk+sayur
Makanan pantangan Tidak ada Tidak ada Ada
b.Minum
Jenis minum Air putih+teh Air putih+susu Air putih
Frekwensi 6-7 gelas/hari 6-8 gelas/hari 6-8 gelas/ hari
Pola eliminasi
a.BAK
Frekwensi 4x sehari 5-6x sehari 4-5x sehari
Warna Kuning jernih Kuning jernih Kuning
2 b.BAB
Frekwensi 1-2x sehari 1x sehari 1x sehari
Konsistensi Lunak Keras Keras
Warna Coklat kekuningan kecoklatan kecoklatan
3 Pola istirahat dan tidur Siang 1 jam Siang 2 jam Siang 2 jam
Malam 8 jam Malam 8-9 jam Malam 5-6 jam
Personal hygiene
Mandi 2x sehari 2x sehari 1x sehari
Gosok gigi 3x sehari 3x sehari 2x sehari
4 Keramas 4x seminggu 4x seminggu 1x sehari
Perawatan payudara Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Perawatan vulva Setiap selesai BAK Setiap selesai BAK Setiap selesai
dan BAB dan BAB BAK dan BAB
5 Pola aktivitas Mengerjakan Mengerjakan Mengurus bayi
pekerjaan rumah pekerjaan rumah
seperti biasa seperti biasa
6 Pola seksual 2x seminggu 2x seminggu Tidak ada

b.DATA OBJEKTIF
1) Pemeriksaan fisik
a) Keadaan umum : Baik
Kesadaran : composmentis
Emosi : Normal
Tanda-tanda vital : T : 130/70 mmHg R : 20x/menit
P : 80x/permenit S : 38,2°c
b) Kepala
Rambut : rambut hitam,bersih,tidak rontok,tidak ada ketombe
Muka : oedema : Ada √ Tidak ada

Mata : konjungtiva : merah muda sklera mata : normal

Telinga : simetris tidak ada serumen
Hidung : tidak ada pembesaran di hidung atau polip
Mulut : bersih,lidah bersih
Gigi : tidak berlubang dan tidak caries

c) Leher
JVP : tidak ada peningkatan JVP
Kelenjar getah bening : tidak ada pembekakan kelenjar getah bening
Kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
d) Dada dan Payudara
1) Dada
Jantung : Normal
Paru-paru : Normal
2) Payudara
Bentuk : bulat,simetris
Putting susu : menonjol
Pengeluaran : ASI sedikit
Pembekakan : ada pembekakan dan kemerahan
Rasa nyeri : ada jika di tekan
Benjolan : ada

e) Pemeriksaan Abdomen
1) Inspeksi
Bentuk : Normal
Striae : Ada
Bekas luka : Tidak ada
2) Palpasi
TFU : pertengahan atas simpisis dan pusat
Kontraksi Uterus : baik
Kandung kemih : kosong
Diastasis rekti : tidak ada
 f) Ekstremitas atas dan bawah
1) Atas
Bentuk : Normal
Oedema : Tidak ada oedema
Kekuatan otot : kekuatan otot baik
Pergerakkan : pergerakkan baik
2) Bawah
Oedema : Tidak ada oedema
Varices : Tidak ada varices
Reflek patella : kanan (+) kiri (+)
Kekuatan otot : kekuatan otot baik
Homan sign : pergerakkan normal

g)Genetalia
Keadaan : Baik
Vulva / vagina : pengeluaran pervaginam lochea rubra ± 15 cc
0edema : tidak ada oedema
Varices : tidak ada varices
Kelenjar Bartholini dan skene : tidak ada pembekakan
Perineum : Luka jahitan : Tidak ada
Tanda-tanda infeksi : Tidak ada
Lokia : Rubra

C. ANALISA
1) Diagnosis : ibu post partum P1 A0 hari ke 6 dengan mastitis
a. Dasar : - payudara membengkak,nyeri tekanan dan teraba ada
benjol
- Suhu tubuh meningkat 38,2°c
- ASI keluar sedikit
b. Masalah : a) Gangguan pemenuhan ASI
- ASI keluar sedikit
- Jika di susukan payudara tersa nyeri
b) cemas
- payudara ibu bengkak ibu merasa takut terjadi
kelainan
- ibu mengeluh payudaranya nyeri apa lagi saat
c. Kebutuhan : a) penyuluhan tentang postnatal breast care
- ASI hanya keluar sedikit
- Payudara bengkak
- Ibu post partum hari keenam
- Ibu kurang mengerti tentang perawatan payudara
2) Masalah potensial : Jika mastitis tidak di tanganiakan terjadi abses pada
payudara
 3) Tindakan segera : Untuk sementara ini belum memungkinkan tanda-
tanda bahaya,
Jika ditemukan tanda-tanda bahaya lakukan rujukan.
D. PENATALAKSANAAN
Tanggal : 22 Mei 2016,Jam :15.30 wib
1) Jelaskan pada ibu dan keluarga tentang keadaan ibu saat ini
- Jelaskan pada ibu bahwa ibu mengalami mastitis yaitu bengkak keras dan nyeri
serta merah meradang
- Ajarkan pada ibu cara mencegah terjadinya mastitis yaitu ibu harus menyusui
bayinya tanpa jadwal dan cara menyusui yang benar,melakukan perawatan
payudara selama menyusui,dan ibu harus menggunakan BH yang menyangga
2) Jelaskan pada ibu cara menguranggi rasa nyeri sebelum dan sesudah menyusui
yaitu dengan cara :
- Masase payudara dan ASI di peras dengan tangan sebelum menyusui
- Basahi putting susu dengan ASI agar bayi mudah untuk menyusui
- Kompres dingin payudara ibu sebelum menyusui
- Susukan payudara ibu yang sakit agar ASI lancar dan menurunkan ketegangan
pada payudara
- Pakai BH yang menyangga dan gunakan yang menekan
3) Jelaskan pada ibu cara perawatn payudara selama menyusui
- Anjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara selama menyusui
- Ajarkan pada ibu cara melakukan perawatan payudara selama menyusui
- Observasi ibu saat melakukan perawatan payudara
4) Jelaskan pada ibu tentang teknik menyusui yang benar
- Jelaskan pada ibu pentingnya cara menyusui yang benar
- Ajarkan pada ibu cara menyusui yang benar
- Observasi ibu cara menyusui
5) Beri antipiretik dan vitamin untuk mengurangi nyeri
- Beri kloklasilin 500 mg dan beri paracetamol 500 mg

E. Evaluasi
1) Ibu mengerti keadaannya saat ini
2) Ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan bidan
3) Ibu berjanji akan melakukan atau menjelaskan semua anjuran yang diberikan oleh
bidan
4) Ibu bisa melakukan perawatan payudara selama menyusui
5) Ibu bisa melakukan teknik menyusui yang benar
6) Ibu berjanji akan mengkonsumsi obat-obatan yang diberikan
 PENDOKUMENTASIAN (SOAP)

Tanggal : 22 Mei 2016 Waktu : 15.30 wib

S : Subyektif
1. Ibu datang untuk kunjungan ulang atau kontrol dan mengeluh payudara masih
terasa sakit dan teraba keras
2. Ibu mengatakan ASInya belum lancar
3. Ibu mengatakan badannya masih terasa panas

O : Obyektif
1. Keadaan umum : Baik
Kesadaran : composmentis
Emosi : Normal
Tanda-tanda vital : T : 130/70 mmHg R : 20x/menit
P : 80x/permenit S : 38,2°c
2. TFU : pertengahan atas simpisis dan pusat
3. Lochea : Rubra
4. Palpasi : payudara teraba lebih padat,keras,yerdapat gumpalan
dan ASI
Sudah keluar

A : Assement
Ny.R G1 P1 A0 umur 22 tahun postpartum dengan mastitis hari keenam

P : Planning
1. Menjelaskan kondisi ibu saat ini
2. Minta ibu untuk tetap menyusui bayinya
3. Anjurkan ibu untuk melakukan postnatal breast care
4. Anjurkan ibu untuk banyak mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan
Seperti : katu,bayam,pisang,dan anjurkan ibu banyak minum
5. Anjurkan pada ibu untuk untuk meneruskan terapi yang diberikan
6. Ibu mengerti keadaannya saat ini
7. Ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan bidan
8. Ibu berjanji akan melakukan atau menjelaskan semua anjuran yang
diberikan oleh bidan
9. Ibu bisa melakukan perawatan payudara selama menyusui
10. Ibu bisa melakukan teknik menyusui yang benar
11. Ibu berjanji akan mengkonsumsi obat-obatan yang diberikan