Medan, 01 Juli 2022

No : 125/SOP/VE/ST/PR/VII/22
Hal : Pemberitahuan Tambahan Format Keterangan Status Tidak Terikat Perkawinan Pihak
Tidak – Katolik untuk Perkawinan Campur dan untuk Perkawinan Beda Agama
Lamp : -

Kepada Yth.
1. Parochus Se – Vikariat St.Petrus Rasul
2. Sekretariat Paroki

Di
Tempat

Salam damai Kristus,

Sehubungan dengan adanya surat pemberitahuan SOP - Format yang dikeluarkan pada tanggal
29 Juni 2022 lalu dengan No: 123/SOP/VE/ST/PR/VI/22, maka untuk melengkapi SOP Format
tersebut, kami menambahkan beberapa catatan perihal Keterangan Status Tidak Terikat
Perkawinan Pihak Tidak – Katolik untuk Perkawinan Campur dan untuk Perkawinan Beda
Agama yaitu :
1. Jika belum pernah menikah maka di tambahkan keterangan: Sungguh belum pernah
melangsungkan perkawinan baik secara gereja, sipil, adat, siri ataupun dalam perayaan
lainnya sesuai dengan Formulir Surat Pengantar Nikah 1yang dikeluarkan oleh Kepala Desa
Sei Semayang Kecamatan Sunggal 2 dengan No. 472.21/1896/2022 3 pada tanggal 06 Juni
2022. 4

1
Diambil dari Judul Surat Pengantar
2
Pihak yang mengeluarkan Surat Pengantar Nikah
3
Nomor Surat Pengantar Nikah
4
Tanggal surat pengantar nikah dibuat
Contoh :1

2. Jika pernah menikah (Janda/Duda) karena Putusan Gereja, maka keterangan dibuat sebagai
berikut :
Pernah melangsungkan pernikahan dengan __________ 5secara __________6,dan sudah putus oleh
Tribunal Gereja Katolik 7sesuai dengan Surat Keputusan yang dikeluarkan oleh Tribunal KAM
dengan No.474……… pada tanggal 23 Mei 2019

5
Sebutkan nama pasangan terdahulu
6
Sebutkan cara pelaksanaan perkawinan, misalnya menurut agama tertentu, sipil saja, adat dan siri.
7
Sebutkan cara putusnya perkawinan, misalnya : putusan Gereja (pemutusan/desolusi atau deklarasi nulitas/anulasi).
 3. Jika pernah menikah (Janda/Duda) karena kematian, maka keterangan dibuat sebagai
berikut :
Pernah melangsungkan pernikahan dengan __________8 secara __________,9 dan sudah putus
10
oleh kematian sesuai dengan Surat Keterangan Kematian yang dikeluarkan oleh Camat Banjar
Baru11 dengan No.474…………… 12pada tanggal 23 Mei 201913

Contoh 2

KOP INSTANSI/LEMBAGA

10
12

13
11

Demikian surat pemberitahuan ini disampaikan. Atas kerjasama dan dukungannya kami
mengucapkan terimakasih.
Teriring Salam dan Hormat,

RD. Benno Ola Tage

Ordinaris Wilayah/Delegatus

8
Sebutkan nama pasangan terdahulu
9
Sebutkan cara pelaksanaan perkawinan, misalnya menurut agama tertentu, sipil saja, adat dan siri.
10
Diambil dari Judul Surat Keterangan Kematian
11
Pihak yang mengeluarkan Surat Keterangan Kematian
12
Nomor Surat Keterangan Kematian
13
Tanggal Surat Keterangan Kematian