PENATALAKSANAAN ULTRASOUND DAN TERAPI

LATIHAN UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN

AKTIVITAS FUNGSIONAL PADA KASUS SPRAIN MEDIAL
COLLATERAL LIGAMENT SINISTRA DI RUMAH SAKIT
ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA

Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan Program Studi Diploma III
pada Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Oleh:

FAJAR ANWAR
J100 160 037

PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2019
\

i
HALAMAN PENGESAHAN

ii
iii
 PENATALAKSANAAN ULTRASOUND DAN TERAPI LATIHAN
UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN AKTIVITAS
FUNGSIONAL PADA KASUS SPRAIN MEDIAL COLLATERAL
LIGAMENT SINISTRADI RUMAH SAKIT ORTOPEDI PROF. DR.
R. SOEHARSO SURAKARTA

Abstrak

Tingkat cidera Medial Collateral Ligament (MCL) sulit untuk dihitung,

namun dinyatakan bahwa cidera ini umum terjadi, khususnya yang
berkaitan dengan olahraga, seperti sepak bola, ski. Tujuannya adalah untuk
memberikan informasikan tentang manfaat dari Ultrasound daan Terapi
Latiihan pada kasus Sprain medial collateral ligament dalam
meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional. Setelah mendapatkan
terapi sebanyaak 3 kali diperoleh hasil penurunan nyeri tekan T0 = 3 terjadi
penurunan pada T3 = 2, dan penurunan nyeri gerak T0 = 5 menjadi T3 = 4.
Peningkatan lingkup gerak sendi untuk gerak aktif T0 S= 0o-0o-100o
menjadi T3 S= 0o-0o-1150, untuk gerak pasif T0 S= 0o-0o-1150 menjadi T3
S= 0o-0o-125o.

Kata Kunci : ultrasound, terapi latihan, stretching, sprain medial

collateral ligament.

Abstract

The level of injury to the Medial Collateral Ligament (MCL) is difficult to

calculate, but it was stated that this injury is common, especially with
regard to sports, such as soccer, skiing. The purpose is Knowing the
benefits of Ultrasound and Therapy Exercise in cases of medial collateral
ligament sprain in increasing functional active ability. After getting 3
times the therapy, the result was a reduction in tenderness T0 = 3 to T3 = 2,
and a decrease in motion pain T0 = 5 to T3 = 4. Increased range of motion
for active motion T0 S = 0o-0o-100o to T3 S = 0o-0o-1150, for passive
motion T0 S = 0o-0o-1150 to T3 S = 0o-0o-125o.

Keywords: ultrasound, exercise therapy, stretching, medial collateral

ligament sprain.

1. PENDAHULUAN
Medial Collateral Ligament (MCL) adalah cidera ligamen yang paling umum
terjadi di knee. Sebagian besar cidera MCL dikaitkan dengan olahraga kontak,

1
seperti sepak bola, hoki, ski dan bola basket, cidera ini biasanya terjadi secara
non-kontak, hal tersebut dikarenakan terjadi gerakan rotasi yang berlebihan serta
terjadinya gerakan valgus pada knee dikombinasikan dengan gerakan rotasi
(Hyde, 2007). Penderita cidera MCL dirawat secara nonoperatif dengan
rehabilitasi, adapun alat bantu yang dapat digunakan dalam proses rehabilitasi
diantaranya yaitu bracing dan kruk untuk mengontrol tekanan valgus pada knee
(Hyde, 2007).
Tujuan selama pemulihan tahap awal rehabilitasi pada Sprain Medial
Collateral Ligament (MCL) adalah untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan
juga untuk mempertahankan atau memulihkan lingkup gerak sendi agar terbebas
dari rasa sakit (Hyde, 1997). Pada tahap awalnya manajemen nyeri harus
dipertimbangkan dengan berbagai macam modalitas, seperti istirahat untuk
melakukan aktivitas yang memperburuk kondisi, dan memberikan kompres
dingin/es, kemudian pada tahap lanjutan setelah beberapa hari mengalami cidera
yaitu pemberian latihan penguatan berupa quad set isometrik , namun dalam
latihan ini harus dihindari rasa sakit yang melebihi toleransi pasien, dan teknik
mobilisasi yang digunakan haruslah pelan, tujuannya dilakukan latihan ini adalah
untuk menjaga gerakan sendi (Hyde, 2007).
Mengetahui penatalaksanaan Fisioterapi pada Kasus Sprain Medial Collateral
Lateral. Mengetahui manfaat dari Ultrasound dan Terapi Latihan pada kasus
Sprain MCL dalam menurunkan nyeri, menembah lingkup gerak sendi, serta
meningkatkankemampuan aktivitas fungsional.

2. METODE
Efek terapi ultrasound (US) pada cedera jaringan lunak, seperti pada ligamen dan
tendon, telah dipelajari secara luas, namun temuannya belum dapat dipastikan
secara pasti (Leung, Ng, & Yip, 2006). Ditemukan bahwa US (0,75 W / cm 2, 3
MHz) dapat meningkatkan fungsi memperbaiki tendon pada jari kaki ayam, tetapi
tidak pada kekuatan tendon (Leung et al., 2006). Sebuah teori menyatakan bahwa
ultrasound dengan intensitas rendah memiliki efek yang baik memperbaiki
ligament yang mengalami cidera (Sparrow, Finucane, Owen, & Wayne, 2005).

2
 Isometric contraction pada otot quadriceps memiliki keuntungan yang
signifikan dalam meningkatkan kekuatan otot, disimpulkan bahwa latihan ini
memiliki efek untuk mengurangi nyeri pada knee (Anwer & Alghadir, 2014).
Streching umumnya fokus pada peningkatan panjang musculotendinous unit, yang
intinya untuk meningkatkan jarak antara origo dan insertion (Page, dkk 2012). Static
cycle memiliki peran dalam penguatan otot quadriceps dan gastrocnemius, dengan
instruksi yang tepat static cycle juga dapat meningkatkan kekuatan otot hamstring,
hip flexor, dan tibialis anterior (McLeod & Blackburn, 1980). Leg pressLatihan
penguatan dengan menggunakan tahanan ditemukan efektif untuk mengontrol nyeri
sekaligus memelihara fungsi knee. Leg press ditujukan untuk penguatan pada otot
tungkai agar kerja otot pada tungkai lebih optimal (Khoganaamat, Sadeghi,
Sahebozamani, & Nazari, 2013). Quadriceps bench.Salah satu teknik untuk
penguatan otot quadriceps yaitu dengan quadriceps bench, didalam sebuah penelitian
menunjukan bahwa efektivitas dari penguatan quadriceps berpengeruh terhadap
evaluasi nyeri knee (Imoto, Peccin, & Trevisan, 2012). Single leg stand latihan
single leg stand digunakan untuk mengontrol fokus keseimbangan postur dari
Medial Collateral Ligament (Mangine,dkk, 2008).
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil
3.1.1 Hasil pemeriksaan nyeri menggunakan Verbal Descriptive Scale
(VDS).
Pemeriksaan nyeri menggunakan VDS dengan sistem penilaian 0 (tidak
nyeri) sampai dengan 7 (sangat nyeri) mendapat hasil sebagai berikut.

Evaluasi Nyeri
10
8
6
4
2
0
FT0 FT1 FT2 FT3

Nyeri Diam Nyeri Tekan Nyeri Gerak

Gambar 1. Grafik Evaluasi Nyeri

3
 3.1.2 Hasil pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi dengan Goniometer.
Hasil lingkup gerak sendi yang diperiksa dengan menggunakan alat ukur
goniometer mendapatkan hasil sebagai berikut.
Tabel 1. Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi
Knee Sinistra Gerak Aktif Gerak pasif
FT0 S=0°-0-100° S= 0o - 0 -110o
FT1 S=0°-0-105° S= 0o - 0 - 115o
FT2 S=0°-0-110° S= 0o - 0 - 120o
FT3 S=0°-0-115° S= 0o - 0 - 125o

3.1.3 Pemeriksaan Kemampuan Aktivitas Fungsional menggunakan Foot

and Ankle Disability Index (FADI)

FADI
100
95
90
85
80
75
70
Gambar
65 grafik 4.2 Pemeriksaan Kemaampuan Aktivitas
60 Pre .. Post ..
Fungsional
FADI

Gambar 2. Grafik Foot and Ankle and Disability Index

3.2 PEMBAHASAN
3.2.1 Penurrunan Nyeri
Mekanisme penurunan nnyeri dengan ultrasound memiliki Efek biologis
yang dapat menimbulkan micromassage. Aplikasi Ultrasound
menggunakan penyerapan dari energi suara yang menghasilkan efek
berupa panas sehinnga terjadi peningkatan aliran darah serta membantu
dalam menurunkan nyeri. Diharapkan dari proses tersebut dapat
membantu Dalam peningkatan aktivitas fungsional (Baker, et al, 2001
dalam Daryono dkk, 2013).

4
 3.2.2 Peningkatan Lingkup Gerak Sendi
Latihan peregangan telah digunakan secara tradisional dalam perawatan
hipomobilitas, berdasarkan prinsip biologis jaringan ikat akan berubah
bentuk seiring waktu sebagai respons terhadap stres fisik. Pada tingkat
sel, pembatasan gerak melibatkan pembentukan ikatan silang dari
jaringan ikat periarticular yang terbentuk antara bundel kolagen. Latihan
streching efektif untuk mengubah sifat ikatan silang ini,yang
memungkinkan serat kolagen diorientasikan sejajar dengan garis tarikan
dari waktu ke waktu, sehingga menciptakan peluang untuk merubah
jaringan kolagen (Jacobs & Sciascia, 2011).
3.2.3 Peningkatan aktivitas fungsional
Penurunan aktivtas fungsional pada pasien ini akibat karena adanya
nyeri, menurunnya kekuatan otot, serta lingkup gerak sendi, dengan
adanya peningkatan pada kekuatan otot, lingkup gerak sendi, serta
penurunan nyeri.
4. PENUTUP
4.1 Simpulan
Setelah mendapatkan modalitas fisioterapi sebanyak tiga kali pasien atas
nama Tn. S umur 37 tahun didapatkan hasil sebagai berikut:
Penatalaksanaaan fisioterapi mennggunakan ultrasound dan terapi latihan
dapat mengurangi nyeri. Penatalaksanaan fisioterapi menggunakan
ultrasound dan terapii lathan dapat meambah Lingkup Gerak Sendi.
Penatalaksanaan fisioterapii menggunakan ultrasound serta terapi latihan
dapat meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional.
4.2 Saran
Dalam menangani kondisi medial collateral ligament ini diperlukan adanya
kesadaran antara pesien dan lingkungan untuk membantu dalam
pengoptimalan rehabilitasi dari kondisi tersebut. Pasien dianjurkan untuk
berlatih dengan latihan yang telah di contohkan oleh terapis. Pasien
dianjurkan untuk tidak beraktivitas terlalu berlebihan, terutama yang
melibatkan sendi knee.

5
DAFTAR PUSTAKA

Anwer, S., & Alghadir, A. (2014). Effect of Isometric Quadriceps Exercise on

Muscle Strength, Pain, and Function in Patients with Knee Osteoarthritis: A
Randomized Controlled Study. Journal of Physical Therapy Science, 26(5),
745–748. https://doi.org/10.1589/jpts.26.745
Imoto, A. M., Peccin, M. S., & Trevisan, V. F. M. (2012). Quadriceps
Strengthening Exercises are effective in improving pain , function and
quality of life in patients with osteoarthritis of the Knee. Acta Ortop Bras,
20(3), 174–179.

Jacobs, C. A., & Sciascia, A. D. (2011). Factors that influence the efficacy of
stretching programs for patients with hypomobility. Sports Health, 3(6),
520–523. https://doi.org/10.1177/1941738111415233
Khoganaamat, K., Sadeghi, H., Sahebozamani, M., & Nazari, S. (2013). Effect of
Seated Leg Press Exercise on Knee Extensor Strength in Elderly. Middle-
East Journal of Scientific Research, 18(6), 732–737.
https://doi.org/10.5829/idosi.mejsr.2013.18.6.756
Leung, M. C. P., Ng, G. Y. F., & Yip, K. K. (2006). Therapeutic ultrasound
enhances medial collateral ligament repair in rats. Ultrasound in Medicine
and Biology, 32(3), 449–452.
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2005.09.014
Mangine, R. E., Minning, S. J., Eifert-Mangine, M., Colosimo, A. J., & Donlin,
M. (2008). Management of the Patient with an ACL/MCL Injured Knee.
North American Journal of Sports Physical Therapy : NAJSPT, 3(4), 204–
211.
McLeod, W. D., & Blackburn, T. A. (1980). Biomechanics of knee rehabilitation
with cycling. The American Journal of Sports Medicine, 8(3), 175–180.
https://doi.org/10.1177/036354658000800306
Phil Page, PT, PhD, ATC, CSCS, F. (2012). Ijspt-07-109, 7(1), 109–119.
https://doi.org/PMC3273886
Sparrow, K. J., Finucane, S. D., Owen, J. R., & Wayne, J. S. (2005). The effects
of low-intensity ultrasound on medial collateral ligament healing in the rabbit
model. American Journal of Sports Medicine, 33(7), 1048–1056.
https://doi.org/10.1177/0363546504267356

Thomas E. Hyde, M. S. G. (2007). Conservative Management of Sports Injuries.

In Conservative Management of Sports Injuries (second edi, p. 109). Jones
And Bartlett Publishers.