ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA REMAJA, PRANIKAH

DAN PRAKONSEPSI

Tanggal MRS:
Tanggal Pengkajian :21 /03/2021
No. Registrasi :
Waktu Pengkajian :11.30 wib
Tempat Pengkajian : daring

PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama anak : Nn A
Usia : 24 thn
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pekerjaan :
Pendidikan : SMA
Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny j Nama Ayah : Tn U
Usia : 50 th Usia : 58th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaa : Wirasuasta
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Alamat : Tegal Alamat : Tegal

2. Alasan datang
Nn A mengatakan ingin berkonsultasi tentang persiapan sebelum menikah
3. Keluhan utama
Nn A mengatakan tidak ada keluhan
4. Riwayat menstruasi
Menarche : usia 10th
Siklus : 28 hari
Lama : teratur 5hari
Sebelum sakit : 2hari
Selama sakit : 3 hari

Departemen Kebidanan STIKIM

 Sifat darah : Nn A mengatakan darah haid merah encer hari 1-3 selanjutnya merah
kecoklatan
Sebelum sakit : Selama sakit :
Nyeri haid : 1-3 hari
Flouralbus : Nn A mengatakn kadang kadang,putih bening
HPHT:29 Februari 2021
5. Riwayat Kesehatan
Pasien mengatakan tidak pernah menderita penyakit serius seperti jantung, diabetes,
hipertensi, hanya pernah sakit typus, dan flu batuk

6. Riwayat psikososial

Pasien mengatakan belum pernah berhub seksual,saat ini behubungan baik dengan
calon suami dan teman temanya serta keluarganya

7. Pola kebiasaan sehari-hari

a) Pola Istirahat : Teratur, tidur malam 9 jam, tidur siang 1 jam
b) Pola Aktifitas : pasien mengatakan aktivis berkerjs setiap hari dan kegiatan dirumah
c) Pola Eliminasi
BAK : 4-5 kali sehari
BAB:1 kali sehari
d) PolaNutrisi
Makan 2x sehari dengan porsi sedang , jenis makanan : nasi,ikan, sayur, bakso,
mie ayam
minum : air putih dengan frekuensi 6-7 gelas, juga air kemasan

e) Pola Personal Hygiene

Mandi 2x sehari dan keramas 3x seminggu,Menggosok gigi 2x sehari.

f) Pola Kebiasaan
Pasien mengatakan sering menonton youtube, dan sering dikamar mendengarkan
musik

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum: Baik

Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : Tidak dilakukan
Denyut nadi : Tidak dilakukan
Frekuensi nafas : Tidak dilakukan

Departemen Kebidanan STIKIM

 Suhu tubuh : Tidak dilakukan
3. Pemeriksaan Status Gizi
Berat badan : Tidak dilakukan
Tinggi badan : Tidak dilakukan
IMT :Tidak dilakukan
LILA :Tidak dilakukan
Lingkar perut :Tidak dilakukan
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : T idak Pucat
Mata : Sklera tidak ikterus,konjungtiva tidak pucat
Telinga : bersih Tidak ada gangguan pendengaran
Hidung : tidak ada polip, tidak ada pengeluaran cairan
Mulut : Tidak ada stomatitis, tidak ada carries, mukosa bibir,tidak pucat
Leher : Tidak dilakukan
Dada : Simetris
Abdomen : Tidak ada
Ekstremitas Atas : Tidak ada
Ekstremitas Bawah : Tidak ada
Anogenitalia : -

5. PemeriksaanPenunjang : Tidak ada

a. Hasil pemeriksaanlaboratorium
Nama Nilai Nama Nilai
Hasil Hasil
Pemeriksa Norm Pemeriksa Norm
an al an al
Darah Lengkap Faal Hati
Golongan Albumin
darah SGOT
Trombosit SGPT
Eritrosit Gula Darah
Leukosit GDS
Hemoglobin Plano Test

b. Pemeriksaan penunjang lain

Tidak ada
C.Analisis Data
Nn A umur 24tahun koseling persiapan parnikah
D.Penatalaksanan

1. Memberitahu pada pasien tentang hasil pemeriksaan bahwa dirinya dalam keadaan baik
Nn A mengerti dan dapat memahami

2. Memberitahu pasien pasien tentang pentingnya pemeriksaan fisik sebelum menikah

meliputi Pemeriksaan darah lengkap sepeti Hb, golda, Hiv, gula darah, ,Pemeriksaan urin

Departemen Kebidanan STIKIM

 Nn A Mengerti dan bersedia melakukan sesuai anjuran yang diberikan

3. Menganjurkan untuk selalu menjaga personal hygiene yaitu :

a. Mengganti pembalut sesering mungkin ketika terasa penuh minimal 2-3 kali sehari
b. Mengganti pakaian dalam 3x sehari atau apabila basah
c. Menggunakan pakaian yang bersih serta mudah menyerap keringat
Nn A mengerti dan memahami dan bersedia melalukan anjuran yang diberikan.

4. Memberitahu pasien untuk mengkonsumsi makanan yang seimbang, mengurangi makanan

yang mengandung kolesterol, hidari makanan yang siap saji,serta mencegah stress yang
berlebihan,
Nn A mengerti dan dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan

5. Memberitahu pasien untuk menjaga daerah kewanitaanya dengan cara mencebok yang bedar,
yaitu dari depan dulu baru kebelakang, dan keringkan dulu daerah kewanitaan dengan
handuk bersih khusus, atau tisu agar tuidak lembab.
Nn A mengerti dan akan menerapkan
6. Mengganjurkan pasien untuk melakukan imunisasi TT4 ke petugas kesehtan, untuk
mencegah adanya infeksi tetanus tosoid, dan dilalukan lg satu tahun kemudian..
Nn A mengerti dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan.
7. Mengajarkan cara menghitung masa subur jika, siklus teratur siklus-14.
Memberitahu tanda-tanda masa subur seperti dari vagina keluar lender encer bening, terjadi
peningkatan suhu tubuh .
Nn A mengerti dan bisa menghitung masa subur serta mengerti tanda tanda masa
subur

8. Memberitahu ibu untuk mengantur jarak anak demi terciptanya generasi platinum dengan
menggunakan alat kontrasepsi,
Nn A mengerti dan bersedia mengatur jarak kehamilan dengan ber Kb

Jakarta,21 Maret 2021

Pengkaji,

( )

Departemen Kebidanan STIKIM