KUISIONER PENELITIAN

VALIDASI VARIABEL OLEH PAKAR

Kepada Yth. Bapak/Ibu

Di tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka penyelesaian tugas akhir saya sebagai mahasiswa program strata
satu (S1) Institut Teknologi – PLN, saya:
Nama : Yoga Indar Perdana
NIM : 2016 – 21 – 047
No. Telepon : 08881461820
Fakultas/Jurusan : Fakultas Teknologi Insfrastruktur dan Kewilayahan
Jurusan : Teknik Sipil
Bertujuan untuk melakukan penelitian ilmiah untuk penyusunan skripsi dengan
judul “EVALUASI PENERAPAN K3 UNTUK MEMINIMALKAN RESIKO
KECELAKAAN KERJA PADA PROYEK KONSTRUKSI BERBASIS
MANAJEMEN RESIKO DI GEDUNG BADAN PENYELENGGARA JAMINAN
PRODUK HALAL JAKARTA”, yang bertujuan:
1. Mengetahui resiko kecelakaan kerja pada proyek konstruksi
2. Mengetahui penyebab kecelakaan kerja pada proyek

Sehubungan dengan hal tersebut saya mohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/i untuk

meluangkan waktu sejenak menjadi responden dalam penelitian ini dengan menjawab
daftar pertanyaan pada kuisioner ini dengan memberikan tanda () serta memberikan
komentar dan saran bila diperlukan. Jawaban Bapak/Ibu/Saudara/i hanya akan
digunakan sebagai bahan penelitian. Atas kesediaan, bantuan dan kerjasamanya saya
ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Yoga Indar Perdana

IDENTITAS PAKAR

Nama : …………………………………………………………………

Jenis Kelamin : Ο Perempuan Ο Laki – laki

Umur : ………. Tahun

Perusahaan : …………………………………………………………………

Jabatan : …………………………………………………………………

Pengalaman Kerja : ………. Tahun

Pendidikan Terakhir : (SLTA/D3/S1/S2/S3) *

No. Telepon : …………………………………………………………………

Email : …………………………………………………………………

Jakarta, ……………………..

2021

Tanda Tangan Pakar

(……………………………….)
PETUNJUK PENGISIAN PENYEBAB KECELAKAAN KERJA

(VARIABEL X)

1. Jawaban merupakan pandangan Bapak/Ibu/Saudara/i terhadap setuju atau

tidaknya terhadap variabel yang menyebabkan resiko kecelakaan kerja pada

proyek pembangunan Gedung Badan penyelenggara Jaminan Produk Halal,

Jakarta Timur yang dimana pengisian terdiri dari 2 tingkatan.

2. Memberi tanda () pada kolom 1 atau 2 disetiap pertanyaan yang dimana angka

1 menunjukan arti ‘Ya’ dan angka 2 menunjukan ‘Tidak’ .

PERTANYAAN:

Menurut Bapak/Ibu/Saudara/i apakah variabel risiko tersebut dapat menyebabkan

kecelakaan kerja pada proyek pembangunan Gedung Badan Penyelenggara Jaminan

Produk Halal?

Ο Ya

Ο Tidak

NO Pertanyaan Jawaban
Ya Tidak
A Keselamatan Kerja
1. Ditempat kerja anda menyediakan APD ?
2. Apakah ditempat kerja anda terdapat alat pemadam
kebakaran ?
3. Apakah alat dalam kondisi baik dan layak ?
4. Apakah peralatan berbahaya ditempat anda bekerja
diberi rambu – rambu ?
5. Apakah ditempat kerja anda diberi layanan kontak
darurat ?
6. Apakah alat sudah sesuai dengan prosedur kerja ?
7. Apakah pekerja berhati – hati dalam mematikan dan
menyalakan mesin ?
8. Apakah ditempat kerja anda menjunjung tinggi
keselamatan kerja ?
9. Apakah lantai tempat anda bekerja sering
dibersihkan ?
B Kesehatan Kerja
1. Apakah ditempat kerja anda menyediakan alat
P3K ?
2. Apakah perusahaan memberikan jaminan kesehatan
kepada setiap karyawan ?
3. Apakah ditempat kerja anda dilakukan pemeriksaan
kesehatan secara berkala ?
4. Dikondisi adanya Covid-19, apakah perusahaan
anda bekereja menjalankan 5M ?
5. Apakah pimpinan selalu memeriksa dan
memperhatikan kesehatan para pekerja ?
6. Apakah anda mengkonsumsi vitamin untuk
menunjang kualitas kerja ?
7. Apakah diproyek terdapat agenda kebugaran
tubuh ?
8. Apakah tempat kerja anda bersih ?
C Penerapan
1. Apakah ditempat kerja anda diberi pelatihan
mengenai K3 ?
2. Apabila tidak menggunakan APD akan diberi sanksi
?
3. Apakah perusahaan akan mengganti APD yang
sudah rusak ?
4. Apakah perusahaan memberi reward kepada anda
apabila selalu menggunakan APD ?
5. Apakah ditempat kerja terdapat standar prosedur K3
?
6. Apakah pekerja tidak mengobrol dalam
menggunakan alat berbahaya ?
7. Apakah pekerjaan anda diawasi secara intensif ?