Kelompok 4.

Keperawatan
Maternitas

1. Eko Sulastyo
2. Dian Ismayanti
3. Christiana Winda
 AMENOREA HIPOGONADOTROPI

DEFINISI PATOFISIOLOGI LUARAN KEPERAWATAN

Amenore merupakan kondisi dimana seorang wanita Tidak adanya uterus, baik itu sebagai kelainan atau 1. Tingkat Ansietas
tidak mengalami menstruasi, meskipun berdasarkan sebagai bagian dari sindrom hemaprodit seperti 2. Citra Tubuh
testicular feminization, adalah penyebab utama dari
periode menstruasi seharusnya wanita tersebut 3. Tingkat Pengetahuan
amenore primer. Testicular feminization disebabkan
mengalami menstruasi, Amenore dapat oleh kelainan genetic.
diklasifikasikan menjadi 2 yaitu : Amenore primer juga dapat diakibatkan oleh kelainan
 Amenore Primer pada aksis hipotalamus-hipofisi-ovarium.
 Amenore Sekunder Hypogonadotropik amenore ( kadar FSH dan SH INTERVENSI KEPERAWATAN
sedikit ). Hypergonadotropik amenore ( kadar FSH
dan LH cukup, ovarium tdk mampu menghasilkan 1. Terapi Relaksasi
eterogen dan progesterone). 2. Promosi Koping
Amenore Sekunder disebabkna oleh factor lain diluar 3. Edukasi proses penyakit
ETIOLOGI fungsi hipotalamus-ovarium-ovarium.

Amenore Primer : Kelainan kromosom, Masalah

hipotalamus, Hipofisi, Kurangnya orga DIAGNOSA KEPERAWATAN
repproduksi,Struktural abnormal pada vagina. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Ansietas b.d perubahan dalam status
Pada Amenore sekunder : kehamilan, kontrasepsi,  Tes kehamilan kesehatan
menyusui, stress, obat – obatan, ketidakseimbangan 2. Gangguan citra tubuh b.d biofisik
 Tes darah ( Pmeriksaan Hormon )
hormone, Berat badan yang terlalu rendah, Kerusakan terhadap perkembangan, perceptual, dan
 USG,MRI,CT scan penyakit.
tiroid.
3. Kurang pengetahuan b.d informasi yang
didapat tentang penyakitnya ( amenore ).

PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan Klinis :
MANIFESTASI KLINIS
 Pemberian obat dan terapi hormonal
Selain tidak mengalami menstruasi, amenore juga  Perubahan gaya hidup KOMPLIKASI
dapat disertai dengan beberapa gejala lain tergantung  Operasi
dari penyebab yang mendasari terjadinya amenore. Komplikasi yang paling ditakutkan adalah
Jika disebabkan oleh gangguan hormonal, bias Penatalaksanaan Keperawatan : infertilitas. Komplikasi lainnya adalah tidak
timbul keluhan tambahan, seperti tumbuhnya rambut Melakukan pengkajian, menganalisa data, dan percaya dirinya penderita sehingga menggangu
yang berlebihan, perubahan suara menjadi lebih menentukan diagnose keperawatan dan kompartemen terjadilah lingkaran setan
berat, timbulnya jerawat, keluarnya ASI padahal memberikan intervensi terjadinya amenore. Komplikasi lainnya muncul
tidak sedang menyusui, atau rambut rontok. gejala – gejala lain seperti osteoporosis.
 DISMENORE
DEFINISI PATOFISIOLOGI LUARAN KEPERAWATAN
Dysmenorrhea berasal dari kata dalam bahasa yunani Peningkatan produksi prostaglandin dan 1. Tingkat Nyeri
kuno (Greek) kata tersebut berasal dari dys yang pelepasannya ( terutama PGf2a) dari endometrium 2. Tingkat Pengetahuan
berarti sulit, nyeri, abnormal; meno yang berarti selama menstruasi menyebabkan kontraksi uterus
bulan; dan rrhea yang berarti aliran atau arus. Secara yang tidak terkoordinasi dan tidak teratur
singkat dapat didefinisikan sebagai aliran mesntruasi sehingga menimbulkan nyeri. Akibat peningkatan
yang sulit atau menstruasi yang mengalami nyeri uterus yang abnormal tersebut, aliran daraj
(Anurogo,2011). menjadi berkurang sehingga terjadi iskemia atau
hipoksia uterus yang menyebabkan timbulnya
INTERVENSI KEPERAWATAN
Dismenore diklasifikasikan sebagai dismenore primer
dan sekunder. nyeri. 1. Manajemen nyeri
2. Edukasi Penyakit

ETIOLOGI
Etiologi dismenore primer blm diketahui pasti,
namun telah dihungkan dengan peningkatan
prostaglandin uterus.
Pada dismenore sekunder nyeri muncul sebagai
akibat adanya kondisi patologi di pelvis, baik di dalam
maupun luar rahim, penyebab umum dismenore
sekunder termasuk Endometriosis, Fibroid,
Adenomiosis, Polip Endometrium, Penyakit Radang
Panggul dan bahkan penggunaan IUD.
MANIFESTASI KLINIS
 Dismenore Primer, gejala yang ditimbulkan
antara lain : kram perut, tidak enak badan, lemas,
nyeri pada daerah punggung bagian bawah,
kecemasan,sebelum menstruasi terjadi mual,
nyeri kepala dan pingsan.
 Dismenore Sekunder, memiliki gejala yang
sesuai dengan penyebabnya masing – masing.
Seperti halnya keluar darah dengan jumlah yng
byk atau terlalu sedikit, nyeri perut bagian bawah
yang terdapat diluar masa haid, dan nyeri tekan
pada panggul.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 USG Panggul DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Histeroskopi 1. Nyeri b.d gangguan menstruasi, proses
 Laparaskopi perjalanan penyakit.
2. Defisit Pengetahuan
PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan Klinis :
 Terapi farmakologi mencakup pemberian
analgesic nonsteroid (OAINS) ataupun
kontrasepsi hormonal.
KOMPLIKASI
 Terapi nonfarmakologi dengan perubahan gaya
Komplikasi dismenore menurut ( studi et al, 2017)
hidup, akupuntur, dan terapi panas.
 Dismenore Primer dapat menimbulkan
 Pada kasus dismenore sekunder, misalnya
beberapa gejala antara lain : mual, muntah,
akibat endometriosis, tata laksana dilakukan
diare, cemas, stress, nyeri kepala, lesu
sesuai pedoman klinis penyakit dasar.
sampai dengan pingsan. Meskipun
dismenore tidak mengancam nyawa apabila
Penatalaksanaan Keperawatan :
dibiarkan dapat berakibat buruk bagi
Melakukan pengkajian, menganalisa data, dan
penderita seperti depresi, infertilitas,
menentukan diagnose keperawatan dan memberikan
gangguan fungsi seksuaal, penurunan
intervensi
kualitas hidup
 ENDOMETRIO
DEFINISI PATOFISIOLOGI LUARAN KEPERAWATAN
Endometriosis adalah keadaan ketika sel - sel Patofisiologi endometriosis di duga disebabkan oleh :
 mentruasi retrograde(darah menstruasi akan
1. Tingkat Nyeri
ednometrium yang seharusnya terdapat hanya dalam 2. Tingkat Ansietas
uterus, tersebar juga ke dalam rongga pelvis ( Mary berbalik mejuju peritoneum)
 Inflamasi ( peningkatan sitokin dan kemokin) 3. Tingkat Pengetahuan
Baradero dkk, 2005). Endometriosisi merupakan suatu
 Pembentukan pembuluh darah
kondisi yang dicerminkan dengan keberadaan dan
baru(angiogenesis)
pertumbuhan jaringan endometrium di luar uterus.
 Peran sitokin dan kemokin ( sitokin berperan
Jaringan endometrium itu bisa tumbuh di ovarium, dalam pengiriman sinyal sel, sedangkan INTERVENSI KEPERAWATAN
tuba falopii, ligamen pembentuk uterus, atau juga bisa kemokin berperan menginduksi kemotaksis
tumbuh di paendiks, colon, ureter dan pelvis ( Scott, R pada sel didekatnya 1. Manajemen nyeri
James, dkk 2002). 2. Terapi Relaksasi
3. Edukasi Penyakit

ETIOLOGI
Etiologi endometriosis belum diketahui tetapi ada
beberapa teori yang telah ditemukan :
1. Secara kongenital sudah ada sel - sel
endometrium diluar uterus.
2. Pindahnya sel -sel endometrium melalui srkulasi
darah atau sirkulasi limfe.
3. Reflus menstruasi yang mengandung sel - sel
endometrium ke tuba fallopi, sampai ke rongga
pelvis.
4. Herediter karena insiden lebih tinggi pada wanita
yang ibunya juga mengalami endometriosis.
MANIFESTASI KLINIS
Pada umumya wanita dengan endometriosis tidak
memiliki gejala. Gejala pada umumnya terjadi ketika
menstruasi dan bertambah hebat setiap tahunnya karena
pembesaran daerah endoterium, namun gejala yang paling
sering terjadi adalah :
 Nyeri panggul
 Dismenorea
 Infertilitas
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Cara yang pasti untuk mediagnosis DIAGNOSA KEPERAWATAN
endometriosis adalah laparaskopi 1. Nyeri b.d gangguan menstruasi, proses
1. Endoskopi perjalanan penyakit.
2. Biopsi 2. Ansietas b.d ancaman atau perubahan pada
3. USG, MRI status kesehatan.
3. Gangguan harga diri b.d infertilitas.
4. Gangguan citra tubuh b.d gangguan
menstruasi.
5. Kurang pengetahuan b.d keterbatasan
kognitif, tidak mengetahui sumber informasi.
PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan Klinis :
 Kehamilan bisa memperlambat perkembangan
endometriosis karena menstruasi(ovulasi)
berhenti selama kehamilan dan laktasi. KOMPLIKASI
 Kontrasepsi oral yang mengandung esterogen
yang minimal dan progestin yang tinggi dapat 1. Obstruksi ginjal dan penurunan
menyebabkan atrofi endometrium. fungsi ginjal karena endometriosis
 Intervensi bedah dapat dilaksanakan apabila dekat kolon atau ureter.
tida ada respon terhadap terapi konservatif. 2. Torsi ovarium atau rupture ovarium
Penatalaksanaan Keperawatan :
Melakukan pengkajian, menganalisa data, dan
sehingga terjadi peritonitis karena
menentukan diagnose keperawatan dan memberikan endometrioma
intervensi 3. Intertilitas.
 INFERTILITAS PEREMPUAN DAN LAKI - LAKI
DEFINISI
Infertilitas adalah ketidakmampuan pasangan suami – istri
untuk mengalami kehamilan setelah melakukan hubungan
seksual, tanpa kontasepsi, selama 12 bulan atau lebih.
Terdapat sekitar 50% kasus infertilitas pria, yang
dibuktikan dengan adanya kelainan dari pemeriksan semen.
Secara umum infertilitas pria dapat disebabkan oleh
patologi langsung pada testis, hipogonadisme, penyakit
sitemik, gangguan ereksi dan ejakulasi, serta obstruksi
saluran sperma.
Infertilitas wanita didefinisikan sebagai gagalnya untuk
hamil setelah lebih dari setahun berhubungan seksual tanpa
proteksi. Infertilitas Primer (tjd pada wanita yg blm pernah
hamil), infertilitas Sekunder ( pd wanita yg sblmnya sdh
prnh hamil )
ETIOLOGI
Infertilitas wanita ; umunya Endometriosis,
gangguan ovulasi, hormonal, obstruksi, pola hidup
yang tidak baik.
Infertilitas Pria; Varikokel, gangguan
spermatogenesis,obstruksi, ketidakmampuan koitus
atau ejakulasi, kriptokismus,kelainan testis.
MANIFESTASI KLINIS
 Pada pria : Adanya permasalahan pada fungsi seksual,
Adanya gejala-gejala tidak normal pada penis atau
testis, ukuran penis yang terlalu kecil, kualitas sperma
yang sedikit.
 Pada wanita : Sulit hamil, menstruasi tidak teratur atau
tidak menstruasi, perdarahan diantara dua siklus
menstruasi, menstruasi yang lama dengan perdarahan
berat atau menyakkitkan, sering mengalami nyeri
panggul, obesitas.
PATOFISIOLOGI
 Pada Pria : proses mulai dari aksis
hipotalamus-pituirati-gonad (HPG), FSH dan
LH yang diproduksi oleh kelenjar pituitary
berperan dalam mengatur spermatogenesis.
 Pada Wanita : disebabkan oleg gangguan
ovulasi ( karena tidak adanya oosit yang
dikeluarkan ), adhesi pelvis atau tuba,
endometriosis, atau penyebab uterus lainnya.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Pada Pria : Analisa Urin, Analisa
Sperma, Pemeriksaan hormonal.
 Pada Wanita : Deteksi ovulasi,
pemeriksaan tuba fallopii, histeroskopi
dan laparoskopi, uji pasca senggama.
PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan Klinis :
 Pada Pria : Bedah dan non bedah
 Pada wanita : Induksi ovulasi, fertilisasi in
vitro(FIV)
Penatalaksanaan Keperawatan :
Melakukan pengkajian, menganalisa data, dan
menentukan diagnose keperawatan dan
memberikan intervensi
LUARAN KEPERAWATAN
1. Tingkat Ansietas
2. Konsep Diri
3. Status kenyamanan
INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Terapi relaksasi
2. Promosi Koping
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ansietas b.d acaman pada status
kesehatan, fungsi peran, dan konsep
diri.
2. Gangguan konsep diri ; harga diri
rendah b.d gangguan fungsional.
3. Gangguan rasa nyaman b.d gejala
terkait.
KOMPLIKASI
 Infertilitas pria bukanlah merupakan suatu
penyakit yang memberikan komplikasi
lansung terhadap pasien, namun yang lebih
berkontribusi terhadap komplikasi adalah
penyebab dasar dan efek samping dari
pengobatan terhadap infertilitas itu.
 Pada wanita Gonadotropin-include ovarian
hyperstimulation syndrome ( OHSS),
gestasi multiple dan kehamilan ektopik.