Amenorea Hipogonadotropi, Dismenore,

Endometriosis, dan Infertilitas pada

perempuan dan laki-laki

Kelompok 1
1. A. Adli
2. Aliah
3. Analis Seda
4. Annisa April Liana
5. Nurlinda
 AMENOREA HIPOGONADOTROPI
PATOFISIOLOGI INTERVENSI KEPERAWATAN
DEFINISI
Kelainan ovarium dapat menyebabkan amenorrhea primer maupun sekuder.  Reduksi Ansietas
Amenorea adalah keadaan tidak adanya
Amenorrhea primer mengalami kelainan perkembangan ovarium. Kegagalan  Promosi Citra Tubuh
Menstruasi untuk setidaknya 3 bulan berturut-
ovarium premature dapat disebabkan kelainan genetic dengan peningkatan
turut. Dianggap Amenorea primer bila wanita  Edukasi Kesehatan
kematian folikel, dapat juga merupakan proses autoimun dimana folikel
tidak pernah mendapat daur Menstruasi dan
dihancurkan. Melakukan kegiatan yang berlebih dapat menimbulkan amenorrhea
Amenore sekunder bila ia telah mengalami
dimana dibutuhkan kalori yang banyaksehingga cadangan kolesterol tubuh habis
daur Menstruasi sebelumnya tetapi tidak lama.
dan bahan untuk pembentukan hormone steroid seksual LUARAN KEPERAWATAN
Amenorea Hipogonadotropi adalah kelainan
( estrogen dan progesteron ) tidak tercukupi.
organik dan kelainan fungsional (anoreksia
 Tingkat Ansietas
nervosa atau bulimia).
 Citra Tubuh
 Tingkat Pengetahuan
PEMERIKSAAN PENUNJANG
ETIOLOGI USG, Histerosalpingografi, Histeroskopi, dan Magnetic Resonance Imaging
(MRI), pemeriksan kadar hormon FSH dan LH, pemeriksaan kehamilan.
Amenorea Primer
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Kelainan-kelainan kongenital dan kelainan-
kelainan genetik.  Ansietas b.d kurang terpapar
informasi
Amenorea Sekunder PENATALAKSANAAN  Gangguan citra tubuh b.d perubahan
gangguan Gizi, gangguan metabolisme, Penatalaksanaan Medis fungsi tubuh
tumor-tumor, penyakit infeksi. Penyebab  Defisit pengetahuan b.d kurang
kedua yang paling umum adalah kehamilan  Aglutinasi labia (penggumpalan bibir labia) yang dapat diterapi dengan krim terpapar informasi
estrogen.
 hymen imperforata dan septa vagina). Diterapi dengan insisi atau eksisi
(operasi kecil).
 Sindrom Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. Terapi yang dilakukan berupa
MANIFESTASI KLINIS
terapi non-bedah dengan membuatvagina baru menggunakan skin graft. KOMPLIKASI
Tidak terjadi haid, produksi estrogen dan  Parut pada rahim. Terapi yang dilakukan mencakup operasi pengambilan
progesteron menurun, nyeri kepala dan badan jaringan parut. Komplikasi yang paling ditakutkan
lemah. Morning sickness dan pembesaran  Pengobatan untuk kelainan fungsional membutuhkan bantuan psikeater. adalah infertilitas. Komplikasi lainnya
perut pada kehamilan, tidak ditemukannya adalah tidak percaya dirinya
tanda-tanda pubertas apabila penyebabnya Penatalaksanaan Keperawatan penderita,dan muncul gejala-gejala lain
adalah kegagalan mengalami pubertas, Jika Melakukan pengkajian, menganalisa data, dan menentukan diagnose seperti osteoporosis
terjadi peningkatan hormon tiroid gejalanya keperawatan dan memberikan intervensi
⁷

DEFINISI
Secara etimologi, dismenore berasal dari
bahasa Yunani kuno dys yang berarti sulit,
nyeri, abnormal; meno yang berarti bulan; dan
rrhea yang berarti aliran atau arus. Dengan
demikian, secara singkat dismenore dapat
didefinisikan sebagai aliran menstruasi yang
sulit atau menstruasi yang mengalami nyeri.
ETIOLOGI
Dismenore primer disebabkan oleh
rendahnya kadar progesterone, kelainan
Rahim, emosi tidak stabil, anemia dan
penyakit menahun. (Anurogo & Wulandari,
2011)
Dismenore sekunder disebabkan oleh
kelainan ginekologik dan juga karena
pemakaian IUD. Penyebab lainnya adalah
infeksi, Myoma submucosa, Endometriosis,
Retroflexio uteri Stenosis kanalis servikalis
tumor ovarium
DISMENORE
INTERVENSI KEPERAWATAN
PATOFISIOLOGI
 Manajemen Nyeri
Peningkatan produksi prostaglandin dan pelepasannya ( terutama
 Edukasi Kesehatan
PGf2a) dari endometrium selama menstruasi menyebabkan kontraksi
 Reduksi Ansietas
uterus yang tidak terkoordinasi dan tidak teratur sehingga
menimbulkan nyeri. Akibat peningkatan uterus yang abnormal
tersebut, aliran daraj menjadi berkurang sehingga terjadi iskemia LUARAN KEPERAWATAN
atau hipoksia uterus yang menyebabkan timbulnya nyeri.  Tingkat Nyeri
 Status Kenyamanan
 Tingkat Pengetahuan
PEMERIKSAAN PENUNJANG  Tingkat Ansietas
 Hitung darah lengkap dengan diferensial untuk mencari bukti infeksi
 Kultur Gonokokal dan klamidia, enzim immunoassay, dan DIAGNOSA KEPERAWATAN
penyelidikan DNA
 Tingkat hormon HCG untuk mengesampingkan kehamilan ektopik  Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis
 Laju endap darah untuk subakut salpingitis  Gangguan rasa nyaman b.d gejala penyakit
 Urinalisis untuk mengesampingkan infeksi saluran kemih (gangguan menstruasi
 Pemeriksaan kanker antigen 125 (CA-125)  Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar
informasi
 Ansietas b.d kurang terpapar informasi

MANIFESTASI KLINIS PENATALAKSANAAN

Pada Dismenore primer, terdapat tanda
malaise, fatigue, nausea dan vomiting, diare,
nyeri punggung bawah, sakit kepala,
terkadang disertaki vertigo, perasaan cemas,
gelisah, hingga jatuh pingsan. Pada
dismenore sekunder terjadi selama siklus
pertama atau kedua setelah haid pertama,
Farmakoterapi adalah pengobatan yang paling dapat diandalkan dan
efektif untuk menghilangkan dismenorea. 6 Pilihan terapi lini
pertama bagi wanita dengan dismenorea primer adalah NSAID
sedangkan dismenorea sekunder, strategi pengobatan harus
didasarkan pada penyakit yang mendasari, meskipun beberapa
strategi pengobatan yang digunakan untuk dismenorea primer juga
mungkin memiliki beberapa manfaat terhadap patologi organik.6
KOMPLIKASI
Dismenore Primer dapat menimbulkan beberapa
gejala antara lain : mual, muntah, diare, cemas,
stress, nyeri kepala, lesu sampai dengan pingsan.
Meskipun dismenore tidak mengancam nyawa
apabila dibiarkan dapat berakibat buruk bagi
 DEFINISI
Endometriosis merupakan gangguan ginekologi yang ditandai
dengan dijumpainya jaringan menyerupai endometrium diluar
kavum uteri yang yang menyebabkan peradangan kronik di
jaringan sekitarnya dengan segala dampaknya. ( Hestiantoro,
2014 ). Umumnya jaringan ektopik ini dapat ditemukan pada
pelvik, ovarium dan septum rektovagina (Fauziah, S. Y, 2012)
ETIOLOGI
Penyebab endometriosis masih belum diketahui secara pasti. Namun
ada beberapa teori telah dikemukakan, antara lain :
1. Teori menstruasi ( Retrogade ) : dimana terjadi refluks ( darah
menstruasi mengalir balik ) melalui saluran tuba kembali ke rongga
pelvis. ( Jurnal of obstetric and gynecology Canada, 2010 ).
2. Teori Imunologik dan genetic : Gangguan pada imunitas karena
adanya kegagalan dalam system pengumpulan dan pembuangan
zat–zat sisa menstruasi oleh makrofag dan fungsi sel NK yang
menurun pada endometriosis (Ali, B , 2008)
3. Teori Metaplasia : terjadi karena rangsangan pada sel-sel epitel
yang berasal dari sel epitel selomik pluripotent dapat
mempertahankan hidupnya didaerah pelvis sehingga terbentuk
jaringan endometriosis. (Berek JS,N.G,2011)
4. Teori emboli limfatik dan vascular : teori ini dapat menjelaskan
mekanisme terjadinya endometriosis didaerah luar pelvis. Daerah
retroperitoneal memiliki banyak sirkulasi limfatik. Suatu penelitian
menunjukkan bahwa 29% persen wanita yg menderita
endometriosis ditemukan nodul limfa pada pelvis. (Berek
JS,N.G,2011)
MANIFESTASI KLINIS
Pada umumnya wanita dengan endometriosis tidak memiliki
gejala. Gejala yang umumnya terjadi karena menstruasi dan
bertambah hebat setiap tahunnya karena pembesaran
ENDOMETRIOSIS INTERVENSI KEPERAWATAN
 Manajemen Nyeri
PATOFISIOLOGI
Ada beberapa teori yang menjelaskan patofisiologi terjadinya endometriosis antara
 Edukasi Kesehatan
lain :  Reduksi Ansietas
1. Teori refluks haid dan implantasi sel endometrium didalam rongga
peritoneum . teori ini dibuktikan dengan ditemukan adanya darah haid dalam
rongga peritonium pada waktu haid dengan laparoskopi
2. Teori kolemik mataplasia dimana akibat stimulus tertentu terutama hormone , LUARAN KEPERAWATAN
sel mesotel dapat mengalami perubahan menjadi sel endometrium ektopik.
3. Penyebaran melalui aliran darah ( hematogen ) dan limfogen  Tingkat Nyeri
4. Pengaruh genetic. Pola penyakit endometriosis terlihat berperan secara genetic.
5. Patoimunologi yaitu reaksi abnormal imunologi yang tidak berusaha  Status Kenyamanan
membersihkan refluks haid dalam rongga peritoneum, malah memfasilitasi  Tingkat Pengetahuan
terjadinya endometriosis
 Tingkat Ansietas
DIAGNOSA KEPERAWATAN
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis
 Ultrasonografi ( USG )  Gangguan rasa nyaman b.d gejala penyakit
 Magnetic Resonance Imaging ( MRI )
 Pemeriksaan serum CA 125 ( Serum CA 125 adalah pertanda tumor yang
 Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar
sering digunakan pada kanker ovarium dan biasanya digunakan sebagai informasi
monitor prognostic pascaoperatif endometriosis bila nilainya tinggi berarti  Ansietas b.d kurang terpapar informasi
prognosis kekambuhannya tinggi
 Bedah laparoskopi
 Pemeriksaan patologi anatomi ( pemeriksaan lesi endometriosis )
KOMPLIKASI
PENATALAKSANAAN Endometriosis sedang dan berat, khususnya bila
1. Pengobatan medis ( pengobatan simtomatik, kontrasepsi oral ) telah terdapat perlengketan pada ovarium dan tuba
2. Penanganan pembedahan bertujuan untuk menghilangkan gejala, meningkatkan
falopi, akan menurunkan angka kejadian
kesuburan, menghilangkan kista endometriosis, serta menahan laju
pertumbuhan fertilisasi.
3. Penanganan pembedahan konservatif bertujuan untuk mengangkat semua
sarang endometriosis dan melepaskan perlengketan serta memperbaiki kembali
 DEFINISI INFERTILITAS PEREMPUAN DAN LAKI-LAKI
Infertilitas adalah ketidakmampuan pasangan suami – istri untuk
mengalami kehamilan setelah melakukan hubungan seksual, tanpa
kontasepsi, selama 12 bulan atau lebih.
Terdapat sekitar 50% kasus infertilitas pria, yang dibuktikan dengan
adanya kelainan dari pemeriksan semen. Secara umum infertilitas pria
dapat disebabkan oleh patologi langsung pada testis, hipogonadisme,
penyakit sitemik, gangguan ereksi dan ejakulasi, serta obstruksi
saluran sperma.
Infertilitas wanita didefinisikan sebagai gagalnya untuk hamil setelah
lebih dari setahun berhubungan seksual tanpa proteksi. Infertilitas
Primer (tjd pada wanita yg blm pernah hamil), infertilitas Sekunder
( pd wanita yg sblmnya sdh prnh hamil )
ETIOLOGI
Infertilitas wanita ; umunya Endometriosis, gangguan ovulasi,
hormonal, obstruksi, pola hidup yang tidak baik.
Infertilitas Pria; Varikokel, gangguan
spermatogenesis,obstruksi, ketidakmampuan koitus atau
ejakulasi, kriptokismus,kelainan testis
MANIFESTASI KLINIS
1. Pada pria : Adanya permasalahan pada fungsi seksual, Penatalaksanaan Klinis :
Adanya gejala-gejala tidak normal pada penis atau testis,
ukuran penis yang terlalu kecil, kualitas sperma yang
sedikit.
INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Terapi relaksasi
2. Promosi Koping
PATOFISIOLOGI
1. Pada Pria : Proses mulai dari aksis hipotalamus-pituirati-gonad
(HPG), FSH dan LH yang diproduksi oleh kelenjar pituitary
berperan dalam mengatur spermatogenesis.
LUARAN KEPERAWATAN
2. Pada Wanita : Disebabkan oleh gangguan ovulasi ( karena tidak 1. Tingkat Ansietas
adanya oosit yang dikeluarkan ), adhesi pelvis atau tuba, 2. Konsep Diri
endometriosis, atau penyebab uterus lainnya. 3. Status kenyamanan
DIAGNOSA KEPERAWATAN
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Ansietas b.d acaman pada status kesehatan,
1. Pada Pria : Analisa Urin, Analisa Sperma, Pemeriksaan hormonal.
fungsi peran, dan konsep diri.
2. Gangguan konsep diri ; harga diri rendah b.d
2. Pada Wanita : Deteksi ovulasi, pemeriksaan tuba fallopii,
gangguan fungsional.
histeroskopi dan laparoskopi, uji pasca senggama.
3. Gangguan rasa nyaman b.d gejala terkait.
KOMPLIKASI
PENATALAKSANAAN
1. Infertilitas pria bukanlah merupakan suatu
penyakit yang memberikan komplikasi lansung
1. Pada Pria : Bedah dan non bedah terhadap pasien, namun yang lebih berkontribusi
2. Pada wanita : Induksi ovulasi, fertilisasi in vitro(FIV) terhadap komplikasi adalah penyebab dasar dan