MAKALAH

KEPEMIMPINAN DALAM PELAYANAN KESEHATAN/KEBIDANAN

Dosen Pengampu :

Iksaruddin. SKM. M.Kes

Disusun Oleh Kelompok 2:

Feby Septania Putri

Melania Natalega

Mitra Oktavia

Rosa Amalia

Vinanta Novalty

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAMBI

PRODI D-IV JURUSAN KEBIDANAN

TAHUN AKADEMIK 2020/2021

1
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT., Tuhan Semesta Alam yang telah
memberikan penulis rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menjalankan aktivitas
sebagaimana biasanya. Taklupa salawat serta salam kita junjungkan kepada baginda nabi tercinta
yakni, nabi Muhammad SAW. Terima kasih kepada dosen mata kuliah Organisasi Dalam
Pelayanan Kebidanan yang berjudul “Kepemimpinan dalam pelayanan kesehatan/kebidanan”

Dengan tugas ini penulis bisa memperoleh tambahan ilmu. Makalah ini dibuat dalam
rangka memperdalam pemahaman masalah transplantasi yang sangat diperlukan dalam suatu
harapan mendapatkan keamanan dalam membantu kita untuk selalu memantau keadaan anak.
Dalam proses pendalaman materi ini, tentunya penulis akan berharap mendapatkan bimbingan,
arahan, koreksi dan saran, untuk itu kamimengucapkan rasa terima kasih yang sedalam-
dalamnya yang dapat kami sampaikan. Maklah ini di susun sesuai dengan kemampuan, insya
Allah makah ini dapat di terima dengan baik, dan dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.

Jambi,12 September 2020

penulis

2
 i

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.................................................................................. i

DAFTAR ISI.................................................................................................ii

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang....................................................................................1
B. Tujuan ................................................................................................2

BAB II

PEMBAHASAN

A. Kepemimpinan dalam Pelayanan Kebidanan....................................3

B. Orientasi/penerapan kepemimpinan dalam pelayanan kesehatan.......4

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan .....................................................................................11
B. Saran................................................................................................11

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................iii

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kepemimpinan dalam kebidanan sangatlah penting, namun untuk menjadi pemimpin

yang sesuai dengan profesi kebidanan nya tidaklah mudah, tentunya ada beberapa hambatan-
hambatan yang harus di atasi dalam rangka memperbaiki kinerja bidan tersebut, dalam hal ini
bidan harus bisa berkomitmen agar dapat mengutamakan wanita-wanita yang berpusat tentang
perawatan.

Bidan telah memfasilitasi suatu budaya kerja yang mendukung dan proaktif di mana
setiap individu didorong untuk secara teratur menilai dan memperbarui pengetahuan mereka
untuk kepentingan praktik mereka sendiri dan untuk melindungi keselamatan perempuan dan
bayi dalam perawatan mereka.

Selanjutnya, bidan melaksanakan kegiatan kepemimpinan dalam praktek sehari-hari

mereka, meskipun mereka mungkin tidak menyadari hal itu. Ini termasuk memprioritaskan
kebutuhan perawatan, bidan memiliki kemampuan untuk menjadi agen perubahan dan
mengembangkan kemampuan kepemimpinan mereka. Tergantung bagaimana bidan itu bisa
menerapkan konsep-konsep kepemimpinan nya. Semua bidan juga dapat meningkatkan
keterampilan nya melalui beberapa pelatihan, keterbatasan individu lah yang menentukan hal ini
bisa efektif atau tidak. Dan untuk mengembangkan ini harus di dorong oleh kemauan dan
kesempatan untuk melakukannya.

Bidan dapat mengatasi hambatan dan memastikan profesi mereka dilengkapi dengan para
pemimpin yang efektif, memerlukan upaya kolaborasi (Tucker, 2003). Namun, para pemimpin
yang ada harus mengakui bahwa dalam profesi yang didominasi perempuan, karir pilihan dan
peluang pembangunan harus memfasilitasi kualitas bawaan biologis perempuan, dan bahwa
prioritas bidan individu akan berbeda (Pashley, 1998). Oleh karena itu, penting untuk
mengidentifikasi para bidan, untuk dapat manjadi pemimpin profesional yaitu melalui
pembangunan mereka sendiri sebagai pemimpin, dan sesama orang-orang praktisi yang
berkontribusi dengan mendukung, mentoring dan mendorong rekan-rekan mereka. Bidan juga

4
harus dapat berperan sebagai advokator untuk dapat mempengaruhi masyarakat agar terjadinya
perubahan dalam kebijakan publik secara bertahap maju & semakin baik terutama dalam bidang
kesehatan.

B. Tujuan Penulisan
a. Mahasiswa dapat memahami arti kepemimpinan dalam profesi kebidanan
b. Mengetahui penerapan ilmu nkepemimpinan bagi bidan yang sukses

5
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Kepemimpinan dalam Pelayanan Kebidanan

Pelayanan kebidanan merupakan salah satu kegiatan dalam pembangunan kesehatan

untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, kemampuan, hidup sehat dan mengambil bagian
dalam pelayanan kesehatan masyarakat, turut membantu menghasilkan generasi bangsa yang
cerdas. Pelayanan yang demikian karena pelayanan kebidanan ditujukan kepada perempuan
sejak masa sebelum konsepsi, masa kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan balita.
Tentu saja pelayanan kebidanan yang berkualitas akan member hasil yang berkualitas, yaitu
kepuasan pelanggan maupunprovider dan pelayanan yang bermutu. Untuk pelayanan yang
berkualitas tersebut diperlukan seorang pemimpin yang dapat meningkatkan terus mutu
pelayanan kebidanan yang diberikan oleh organisasinya dan pelayanan yang diberikan harus
berorientasi pada mutu.

Bidan dituntut harus mampu menerapkan aspek kepemimpinan dalam

organisasi dan manajemen pelayanan kebidanan (KIA/KB), kesehatan reproduksi dan kesehatan
masyarakat di komunitas dalam praktik kebidanan (Permenkes 149 pasal 8).

 Bidan sebagai seorang pemimpin harus:

a. Berperan serta dalam perencanaan pengembangan dan evaluasi kebijakan
kesehatan.
b. Melaksanakan tanggung jawab kepemimpinan dalam praktik kebidanan di
masyarakat.
c. Mengumpulkan, menganalisis dan menggunakan data serta mengimplementasikan
upaya perbaikan atau perubahan untuk meningkatkan mutu pelayanan kebidanan
di masyarakat.
d. Mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah secara proaktif, dengan perspektif
luas dan kritis.

6
 e. Menginisiasi dan berpartisipasi dalam proses perubahan dan pembaharuan praktik
kebidanan.

Dalam pelayana kebidanan banyak harapan yang difokuskan oleh orang yang berbeda
dan bekerja sama dalam pelayanan kebidanan dan kepada bidan itu sendiri. Para pelanggan
internal dan eksternal menginginkan bidan dapat member pelayanan yang berkualitas. Selain
keterampilan dan pengetahuan diperlukan kematangan pribadi bidan dalam member pelayanan
karena bidan juga menjadi tokoh masyarakat dan panutan bagi kaum wanita. Bidan harus
menjalankan tugas dengan tanggung jawab moral karena pelayanan yang diberikan menyangkut
kehidupan ibu dan anak, pencapaian kesejahteraan ibu, anak, dan keluarga, serta menurunkan
angka kematian ibu dan anak.

Untuk itu bidan perlu memperhatikan poin–poin berikut ini untuk mengembangkan
kematangan dirinya:

1) Teliti
2) Bertanggu jawab
3) Jujur
4) Disiplin tinggi
5) Hubungan manusia yang efektif
6) Bertakwa kepada  Tuhan Yang Maha Esa
7) Memahami standar profesi kebidanan
8) Mengerti asas dan tujuan penyelenggaraan praktek kebidanan
9) Bekerja berdasarkan ketentuan dan landasan hukum pelayanan kebidanan.

Bidan adalah profesi yang benar-benar harus dijiwai karena sangat menuntut tanggung
jawab. Bidan juga nantinya akan menjadi pemimpin di tengah masyarakat. Bidan adalah orang
yang berperan penting dalam terciptanya ibu dan anak yang sehat dan keluarga bahagia serta
generasi bangsa yang sehat.

Oleh karena itu dalam menjalankan tugasnya, bidan harus mempunyai prinsip sebagai
berikut :

7
1) Cintai yang anda lakukan, lakukan yang anda cintai (love your do, do your love).
Profesi bidan harus dihayati. Banyak orang yang memilih bidan karena dorongan
orangtua, dengan harapan cepat bekerja dengan masa pendidikan yang singkat dan
dapat membuka praktek mandiri. Oleh karena itu terlepas dari apapun motivasi
seseorang menjadi bidan, setiap bidan harus mencintai pekerjaannya.
2) Jangan membuat kesalahan (don’t make mistake). Dalam memberi asuhan,
usahakan tidak ada kesalahan. Bidan harus bertindak sesuai dengan standar
profesinya. Untuk itu bidan harus terus menerus belajar dan meningkatkan
keterampilan. Kesalahan yang dilakukan memberi dampak sangat fatal. Jangan
pernah berhenti mengasah keterampilan yang telah dimiliki saat ini, terus
meningkatkan diri, dan mau belajar kaena ilmu selalu berubah. Keinginan untuk
terus belajar dan kemauan untuk meningkatkan keterampilan dan pengetahuan akan
sangat membantu kita menghindari kesalahan.
3) Orientasi kepada pelanggan (customer oriented). Apapun yang dilakukan harus
tetap berfokus pada pelanggan. Siapa yang anda beri pelayanan, bagaimana
karakter pelanggan anda, bagaimana pelayanan yang anda berikan dapat mereka
terima dan dapat member kepuasan sehinga anda tetap dapat member pelayanan
yang sesuai engan harapan dan keinginan pelanggan.
4) Tingkatkan mutu pelayanan (improved your service quality). Bidan harus terus
menerus meningkatkan mutu pelayanan yang diberikan kepada kliennya. Dalam
member pelayanan, jangan pernah merasa puas. Oleh karena itu, bidan harus terus
menerus meningkatkan diri, mengembangkan kemampuan kognitif dengan
mengikuti pelatihan, mempelajari dan menguasai perkembangan ilmu yang ada saat
ini, mau berubah ke arah yang lebih baik, tentu saja juga mau menerima perubahan
pelayanan di bidang kebidanan yang telah dibuktikanlebih bermanfaat secara
ilmiah. Bidan yang terus berpraktek, keterampilannya akan terus bertambah dalam
member asuhan dan melakukan pertolongan persalinan, KB, maupun dalam hal
member pelayanan kebidanan lainnya. Dengan demikian diharapkan kualitas
personal bidan meningkat sehingga akan meningkatkan mutu pelayanan yag
diberikannya.

8
5) Lakukan yang terbaik (do the best). Jangan pernah memandang klien/pelanggan
sebagai individu yang ‘tidak penting’ atau mengklasifikasikan pelayanan yang anda
berikan kepada pelanggan dengan memandang status ekonomi, kondisi fisik, dan
lain-lain. Ingat! Klien berhak memdapatkan pelayanan kesehatan tanpa
diskriminasi. Bidan harus member pelayanan, pemikiran, konseling, tenaga, dan
juga fasilitas yang terbaik bagi kliennya.
6) Bekerja dengan takut akan Tuhan (work with reverence for the Lord). Sebagai
bangsa indonesia yang hidup majemuk dan beragama, bidan harus menghormati
setiap kliennya sebagai makhluk ciptaan Tuhan. Bidan  juga harus percaya segala
yang dilakukan dipertanggungjawabkan kepada Sang pencipta. Oleh karena itu,
bidan harus memperhatikan kaidah/norma yang berlaku di masyarakat, menjunjung
tinggi moral dan etika, taat dan sadar hukum, menghargai pelanggan dan teman
sejawat, bekerja sesuai dengan standar profesi.
7) Berterima kasih kepada setiap masalah (say thanks to the problem). Bidan dalam
menjalankan tugas, baik secara individual (mandiri) sebagai manajer maupun dalam
kelompok (rumah sakit, puskesmas, di desa) tentu saja menghadapi dan melihat
banyak masalah pada proses pelaksanaan pelayanan kebidanan. Setiap masalah
yang dihadapi akan menjadi pengalaman dan guru yang paling berharga. Bidan
dapat juga belajar dari pengalaman bidan lainnya dan masalah yang mereka hadapi
sertabagaimana mereka mengatasinya. Setiap masalah, baik masalah  manajemen
maupun asuhan yang diberikan, membuat kita dapat belajar lebih baik lagi di waktu
yang akan datang. Selain itu masalah juga membuat seseorang mencapai
kedewasaan dan kematangan. Oleh karena itu, jangan pernah menyalahkan situasi
dan masalah yang ada, justru kita bisa belajar dari setiap situasi dan mencari
strategi pemecahannya, yang terpenting adalah mengevaluasi segala yang kita
lakukan dan belajar dari kesukaran, masalah, dan kesalahan yang kita alami serta
berusaha menghindari kesalahan yang sama.
8) Perubahan perilaku (behavior change). Mengubah  perilaku sangat sulit dilakukan.
H. L. Blum mengatakan bahwa ada empat faktor yang mempengaruhi derajat
kesehatan yaitu tenaga kesehatan, lingkungan, keturunan, dan perilaku. Hal yang
paling sulit dilakukan adalah perubahan perilaku. Akan tetapi, jika bidan sebagai

9
 tenaga kesehatan yang mengemban tanggung jawab moral selalu meningkatkan
diri, menerima perubahan yang positif dan baik untuk pelayanan kebidanan,
meninggalkan praktik yang tidak lagi didukung secara ilmiah, dan mengarahkan
diri selalu pada pencapaian kualitas pelayanan, berorientasi pada tugas dan
pelanggan, turut serta ambil bagian dalam peningkatan kualitas pelayanan
kebidanan, mau memberi dan menerima saran/kritik dari teman sejawat dan
organisasi profesi untuk memperbaiki diri, menyadari batas-batas wewenang dan
tanggung jawabnya sebagai bidan, diharapkan angka kematian ibu dan anak dapat
diturunkan. Bidan juga harus terus melibatkan dirinya dalam perbaikan mutu
pelayanan  sehingga bidan selalu berada dalam lingkaran mutu dan memberi
pengaruh bagi perbaikan kualitas pelayanan kebidanan masa depan
9) Kepemimpinan dalam kebidanan sacara garis besar memfokuskan diri pada sifat,
perilaku, etika dan hukum, tanggung jawab, keterampilan serta bertakwa kepada
Tuhan Yang Maha Esa. Menurut pengalaman bidan yang berhasil mengelola
praktik kebidanannya dari organisasi sederhana berkembang menjadi organisasi
yang besar atau  rumah sakit, dapat disimpulkan mereka berhasil menjadi manager
yang mampu meningkatkan pelayanannya. Mereka mengembangkan organisasinya
dengan dasar ketekunan, keuletan, kerja keras, dan mau berubah ke arah yang lebih
baik serta bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa. Selain itu, mereka mampu
merebut pasar  serta memenuhi kebutuhan pelanggan. Organisasi yang
dikembangkan harus tetap difokuskan pada  peningkatan kualitas yang terus-
menerus, memperhatikan kepuasan pelanggan eksternal dan internal, serta
menerapkan manajemen mutu terpadu.

 Keterampilan Bidan sebagai leader:

1) Mengenali keterbatasan pengetahuan dan ketrampilan dan menolak setiap tugas
atau tanggung jawab diluar wewenang dan tanggung jawab bidan.
2) Menerima tanggung jawab kepemimpinan dalam praktik kebidanan.
3) Menggunakan kemampuan untuk berfikir secara proaktif, perspektif luas dan
kritikal dalam konteks penyelesaian masalah.

10
 B. Penerapan Ilmu Kepemimpinan bagi Bidan

Telah banyak teori maupun konsep yang dibahas oleh para pakar atau ahli mengenai
pemimpin atau kepemimpinan. Bahkan banyak teori-teori tentang kepemimpinan modern yang
ditawarkan untuk diterapkan agar berhasil dan sukses dalam memimpin, terutama dalam
menciptakan praktek bidan yang sukses. Namun masih saja keberhasilannya dalam memimpin
belum baik. Terbukti banyak bidan di Indonesia yang belum bias menjadi bidan yang sukses, ini
dikarenakan bidan itu sendiri mungkin karena konsep kepemimpinan yang diterapkan tidak
cocok atau ada konsep yang lebih baik.

Berikut ini adalah beberapa hal yang harus diterapkan agar menjadi bidan yang sukses:

a. Memiliki karakter yang kuat

Biasanya pemimpin yang sukses memiliki karakter yang kuat. Selalu berani mengambil
tantangan, dan yakin bahwa resiko yang diambilnya akan memberikan keuntungan bagi orang
lain.

b. Sigap dan selalu focus

Bidan yang sukses akan cepat bertindak dalam segala hal, baik dalam kondisi mendesak
maupun kondisi normal seorang pemimpin harus bisa mengambil keputusan dengan tepat dan
cepat.

c. Rendah hati

Tumbuhkan sikap rendah hati agar orang lain bias menyenangi sikap kita, jika kita
menjadi pemimpin, dan mempunyai bawahan maka sempatkan waktu kita untuk selalu
mengontrol pekerjaan bawahan kita.

11
 BAB III

KESIMPULAN

A. Kesimpulan
1. Bidan sebagai seorang pemimpin harus berperan serta dalam perencanaan pengembangan
dan evaluasi kebijakan kesehatan, memiliki tanggung jawab kepemimpinan dalam praktik
kebidanan di masyarakat, mengumpulkan, menganalisis dan menggunakan data serta
mengimplementasikan upaya perbaikan atau perubahan untuk meningkatkan mutu
pelayanan kebidanan di masyarakat, mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah secara
proaktif, dengan perspektif luas dan kritis, menginisiasi dan berpartisipasi dalam proses
perubahan dan pembaharuan praktik kebidanan.
2. Bidan juga berperan sebagai advocator dengan tugas antara lain mempromosikan dan
melindungi kepentingan orang-orang dalam pelayanan kebidanan, yang mungkin rentan
dan tidak mampu melindungi kepentingan mereka sendiri, melakukan kegiatan advokasi
kepada para pengambil keputusan dan dapat mempengaruhi masyarakat agar
terjadi perubahan dalam kebijakan publik secara bertahap maju dan semakin baik
terutama dalam bidang kesehatan.

B. Saran

Sebagai Bidan sudah seharusnya memiliki keterampilan kepemimpinan dalam pelayanan

kebidanan disertai dengan kemampuan untuk menjalin kerjasama dengan pihak yang terkait
dalam persoalan kesehatan di masyarakat karena bidan merupakan tenaga kesehatan yang
memegang peranan penting dalam pelayanan maternal dan perinatal. Bidan dalam
melaksanakan peran, fungsi dan tugasnya didasarkan pada kemampuan dan kewenangan
yang diatur melalui Peraturan Menteri Kesehatan (permenkes).

12
 Studi Kasus Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ny. D.N Dengan
Persalinan Normal Di Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado

Atik Purwandari1, Iyam Manueke2, Ririn Anggraini3

1, 2, 3. Jurusan kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado

Abstrak

Latar belakang : Program pembangunan kesehatan di Indonesia dewasa ini masih

diprioritaskan pada upaya peningkatan derajat kesehatan ibu dan anak, terutama pada kelompok
yang paling rentan kesehatan yaitu ibu hamil, bersalin, dan bayi pada masa perinatal. Di
Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado pada bulan Januari-Februari 2013
berjumlah 48 persalinan normal. Tujuan Penelitian ini adalah untuk menerapkan Manajemen
Asuhan Kebidanan Pada Ibu Dengan Persalinan Normal di Puskesmas Bahu Kecamatan
Malalayang Kota Manado.

Metode : Jenis penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan metode studi kasus
Manajemen Kebidanan yang terdiri dari 7 langkah Varney, yaitu : Pengumpulan Data Dasar,
Interpretasi Data Dasar, Diagnosa Potensial, Tindakan Segera, Menyusun Rencana,
Melaksanakan Secara Menyeluruh Asuhan Kebidanan serta Mengevaluasi Keberhasilannya.
Hasil : Asuhan Kebidanan pada ibu bersalin Ny. D.N Kala I, fase laten berlangsung (16 jam), 4
jam kemudian ibu pada fase aktif akselerasi dengan pembukaan serviks 4 cm, 4 jam kemudian
fase aktif dilatasi maksimal, dan 2 jam berikutnya fase aktif deselerasi ( c 10 cm). Waktu proses
persalinan dari kala I sampai kala IV berlangsung (24 jam 30 menit), keadaan umum Ibu dan
Bayi dalam batas normal sampai dipindahkan ke ruang nifas.

Kesimpulan : penelitian ini, bidan dapat menerapkan manajemen asuhan kebidanan sesuai
dengan prioritas masalah pasien secara menyeluruh sehingga tindakan yang akan dilakukan
bidan dapat dipertanggung jawabkan berdasarkan metode ilmiah.

Kata Kunci : Manajemen Asuhan Kebidanan, Persalinan Normal

13
LATAR BELAKANG Berdasarkan kesepakatan global (Millenium
Development Goals/MDGs, 2000) pada tahun
Program pembangunan kesehatan di
2015 diharapkan angka kematian ibu (AKI)
Indonesia dewasa ini masih diprioritaskan
menurun sebesar tiga-perempatnya dalam
pada upaya peningkatan derajat kesehatan ibu
kurun waktu 1990-2015 dan angka kematian
dan anak, terutama pada kelompok yang
balita (AKABA) menurun sebesar dua-pertiga
paling rentan kesehatan yaitu ibu hamil,
dalam kurun waktu 1990-2015. Berdasarkan
bersalin, dan bayi pada masa perinatal. Hal ini
hal itu Indonesia mempunyai komitmen untuk
ditandai dengan tingginya angka kematian ibu
menurunkan angka kematian ibu (AKI)
(AKI) dan angka kematian bayi (AKB).(1)
menjadi 102/100.000 kelahiran hidup, angka
Menurut World Health Organization kematian bayi (AKB) dari 68 menjadi
(WHO) sebanyak 99% kematian ibu akibat 23/1.000, dan angka kematian balita
masalah persalinan atau kelahiran yang terjadi (AKABA) 97 menjadi 32/1.000 kelahiran
di negara-negara berkembang. Rasio kematian hidup pada tahun 2015. (4)
ibu di Negara-negara berkembang merupakan
Berdasarkan Survei Demografi
yang tertinggi dengan 450 kematian ibu per
Kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun 2011,
100.000 kelahiran bayi hidup, jika
angka kematian ibu (AKI) di Indonesia
dibandingkan dengan rasio kematian ibu di
tercatat 226 orang/100.000 kelahiran hidup.(3)
Sembilan Negara maju dan 51 negara
Angka tersebut lebih rendah dari angka
persemakmuran.(2)
kematian ibu (AKI) di tahun sebelumnya yang
Di Indonesia angka kematian ibu tercatat mencapai diatas 300 orang/100.000
(AKI) dan angka kematian bayi (AKB) masih kelahiran hidup. Angka-angka diatas
tinggi dibandingkan dengan Negara ASEAN menunjukkan bahwa angka kematian ibu
lainnya. Menurut data Survei Demografi (AKI) di Indonesia masih cukup tinggi
Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007 walaupun dari tahun ke tahun terdapat
angka kematian ibu (AKI) 228/100.000 penurunan. Penyebab langsung kematian ibu
kelahiran hidup dan angka kematian sebesar 90% terjadi pada saat persalinan dan
bayi(AKB) 34/1.000 kelahiran hidup.(3) segera setelah persalinan (Survei Kesehatan

14
Rumah Tangga, 2001). Penyebab langsung Berdasarkan data yang diperoleh dari
kematian ibu adalah perdarahan 28%, Profil Dinas Kesehatan Provinsi SULUT tahun
eklampsia 24%, infeksi 11%, partus lama 5%, 2008 angka kematian ibu (AKI) tercatat
dan abortus 5 %. Penyebab tidak langsung 50/100.000 kelahiran hidup. Angka tersebut
kematian ibu antara lain Kurang Energi Kronis lebih rendah dari angka kematian ibu (AKI) di
pada kehamilan 37% dan anemia pada tahun sebelumnya mencapai 59/100.000
kehamilan 40%.(5) kelahiran hidup. Penyebab langsung kematian
ibu di Provinsi SULUT tahun 2008
Persalinan merupakan salah satu
disebabkan Perdarahan (54%), Hipertensi
masalah kesehatan masyarakat di Indonesia
(6%), Infeksi (6%), Abortus (4%), Partus
dimana angka kematian Ibu bersalin yang
Lama (6%), Lain-lain (24%), sedangkan angka
masih cukup tinggi. Keadaan ini disertai
kematian bayi (AKB) di tahun 2008 sebanyak
dengan komplikasi yang mungkin saja timbul
29/1.000 kelahiran hidup.(7)
selama persalinan, sehingga memerlukan
pengetahuan dan keterampilan yang baik Persalinan adalah suatu proses yang
dalam bidang kesehatan, dalam meningkatkan alami, peristiwa normal, namun bila tidak
kualitas sumber daya manusia dan dikelola dengan tepat dapat berubah menjadi
menurunkan angka kematian, kesakitan ibu abnormal. Setiap individu berhak untuk
dan perinatal.(6) dilahirkan secara sehat, oleh karena itu, setiap
wanita usia subur (WUS), ibu hamil (bumil),
ibu bersalin (bulin), dan bayinya berhak
mendapatkan pelayanan yang berkualitas.(8-9)
Pengalaman melahirkan, merupakan tugas
perkembangan keluarga yang membutuhkan
persiapan sejak calon ibu menginjak masa
remaja. Kesehatan ibu dalam masa reproduksi
dipengaruhi oleh perilaku ibu, lingkungan, dan
pelayanan kesehatan.(10)

Hasil survei awal yang dilakukan pada

tanggal 8 Februari di Puskesmas Bahu
Kecamatan Malalayang Kota Manado untuk

15
persalinan normal tahun 2012 berjumlah 684 METODE
persalinan. Pada bulan Januari sampai pada
Metode yang digunakan dalam
tanggal 8 Februari 2013 persalinan berjumlah
penelitian ini adalah deskriptif dengan
48 persalinan normal.(11) Tenaga bidan
pendekatan studi kasus dengan penerapan
berjumlah 5 orang, dengan latar belakang D
Manajemen Asuhan Kebidanan Tujuh langkah
III. Dalam pertolongan persalinan bidan belum
Varney dan catatan perkembangan dalam
menerapkan manajemen asuhan kebidanan
bentuk SOAP.
Varney, namun langsung dengan catatan
perkembangan dalam bentuk SOAP. Dari Populasi penelitian adalah seluruh ibu
dilakukan wawancara pada 2 dari 5 orang yang bersalin normal di Puskesmas Bahu pada
bidan yang bertugas, alasan yang tanggal 8 Februari 2013 berjumlah 15 ibu.
dikemukakan yaitu keadaan situasi kondisi
Subjek Seorang ibu dengan persalinan
dan memerlukan waktu yang lama dalam
normal di Puskesmas Bahu Kecamatan
menerapkannya. Persalinan sampai saat ini
Malalayang Kota Manado.Data yang diperoleh
masih merupakan masalah dalam pelayanan
dari hasil penelitian dengan menggunakan
kesehatan. Hal ini diakibatkan pelaksanaan
format pengkajian persalinan normal
dan pemantauan yang kurang maksimal dapat
selanjutnya di analisa berdasarkan manajemen
menyebabkan ibu mengalami berbagai
asuhan kebidanan Varney.
masalah, bahkan dapat berlanjut pada
komplikasi.(12) Upaya melakukan asuhan HASIL
pada ibu bersalin, proses persalinan dilakukan
Pengumpulan data (data subjektif) identitas /
dengan cara mengawasi kondisi ibu dan
biodata, Ny DN umur 25 tahun pendidikan
janinnya agar dapat diketahui adanya
SMU Pekerjaan Ibu Rumah Tangga, alamat
komplikasi sedini mungkin, maka asuhan
Kalasey I Lingkungan IV, Nama Suami Tn.
kebidanan dilakukan dengan memberikan
SP umur 29 tahun pendidikan SMU, pekerjaan
pelayanan kepada ibu bersalin dengan
Wiraswasta.
pendekatan manajemen kebidanan. Tujuan
Penelitian ini adalah untuk menerapkan Anamnesa tanggal 12 Juni 2013, Pukul 01.00
Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu wita, alasan utama masuk kamar bersalin nyeri
Dengan Persalinan Normal di Puskesmas perut bagian bawah menjalar sampai ke bagian
Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado. belakang, disertai pengeluaran lendir

16
bercampur darah dari vagina. Riwayat keluhan
utama Ibu merasa mules sejak jam 06.00 wita
tanggal 11 Juni 2013, rasa sakit sedang, belum
keluar air ketuban.Riwayat kehamilan,
persalinan, dan nifas yang lalu
mengatakan ini merupakan kehamilan yang
pertama dan ibu tidak pernah mengalami
abortus.
Riwayat kehamilan sekarang Hari pertama
haid terakhir 05-09-2012, Taksiran persalinan
12-06-2013, ANC 4x di Puskesmas Bahu dan
USG 2x di RS. Pancaran Kasih, Keluhan-
keluhan Trimester I mual, muntah, Trimester
II pusing, Trimester III sering kencing,
Imunisasi TT1 11-03-2013, TT2 16-04-2013.
Pergerakan janin pertama kali dirasakan oleh
ibu pada usia kehamilan 5 bulan (20 minggu),
Pergerakan janin dalam 24
terakhir :dirasakan kuat oleh ibu (>20x dalam
sehari), Aktivitas sehari-hari Istirahat siang
tidur siang pukul 13.00-14.00 (± 1 jam),malam
tidur malam pukul 21.00 (± 8-9 jam),
Pekerjaan ibu rutin mengerjakan pekerjaan
rumah tangga, pola Seksualitas 3x seminggu
(umur kehamilan dibawah 4 bulan), Pola
Nutrisi makan dan minum terakhir pukul
10.00 wita, nasi, ikan, sayur, porsi sedang
dihabiskan dan minum air putih.
eliminasi (BAK) sering BAK sedikit-sedikit.
BAB 1x Pagi Pukul 00.30 wita, Riwayat
penyakit sistemik yang pernah di derita :ibu
mengatakan tidak pernah menderita penyakit
sistemik seperti penyakit jantung, ginjal, asma,
TBC paru, hepatitis, dan hipertensi.Riwayat
penyakit keluarga dan keturunan ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit
keluarga dan keturunan seperti penyakit
jantung, hipertensi, diabetes mellitus dan
gemelli. Riwayat sosial apakah kehamilan ini
diinginkan menurut ibu kehamilan ini sangat
di inginkan. Jenis kelamin yang diharapkan
Laki-laki. Status perkawinan Sah, menikah 1
kali, lamanya 1 tahun, ibu menikah umur 24
tahun dan suami umur 28 tahun.
Pengambil keputusan suami dan istri, jumlah
keluarga yang tinggal serumah 3 orang (ibu,
kakak, dan keponakan). Psikologi ibu merasa
gelisah dan cemas menanti proses
jam persalinannya.
Pemeriksaan Fisik (Data Objektif) Keadaan
umum baik Kesadaran compos mentis, Ibu
gelisah dan cemas menanti proses
persalinannya. Tanda-tanda vital, tekanan
darah 100/70 mmHg, nadi 80x/menit,
pernafasan 24x/menit, suhu badan 36,5°C,
tinggi badan 157 cm, BB sebelum hamil 65
Kg, BB sekarang 76 Kg, Kenaikan 11 Kg,
lingkar lengan atas 29 cm. Pemeriksaan Head
Pola
to toe kepala rambut, distribusi banyak,
penyebarannya merata, muka ekspresi wajah
meringis, dan tidak ada chloasma gravidarum.

17
Mata conjungtiva tidak pucat, sklera mata
tidak kuning. Hidung simetris kiri/kanan, tidak
ada sekret, telinga : simetris kiri/kanan,
pendengaran baik, tidak ada sekret. Mulut
bibir tidak kering dan tidak pecah-pecah, lidah
bersih, gigi tidak ada caries. Leher tidak ada
pembengkakan kelenjar thyroid, dada
simetris kanan dan kiri. Mammae ukuran
simetris kanan dan kiri, tidak ada pembesaran
limfe (ketiak) kebersihan mammae baik, tidak
ada benjolan, areola coklat kehitaman, puting
susu menonjol, sudah ada pengeluaran
kolostrum.Ekstremitas atas tidak ada oedema
pada jari-jari tangan, dan kuku tidak berwarna
biru.Ekstremitas bawah tungkai Simetris
oedema tibia dan kaki tidak ada, varices
tungkai tidak ada.
Pemeriksaan khusus obstetri, Abdomen
Inspeksi bekas luka operasi tidak ada, Arah
pembesaran memanjang, Linea Alba/Nigra
tidak ada/ada, Striae Albican/Livide : tidak
ada/ada. Palpasi Leopold I TFU (30 cm),
teraba bagian besar, bulat, lunak, dan kurang
melenting (bokong), Leopold II Tahanan
terbesar berada di sebelah kanan (punggung
kanan) dan bagian-bagian kecil teraba di
sebelah kiri. Punctum maksimum berada di
sebelah kanan di bawah pusat. Leopold III
Teraba bagian besar, bulat, keras
melenting (kepala), kepala sudah masuk pintu
atas panggul, Leopold IV Kepala sudah masuk
PAP (3/5) (divergen), Tafsiran berat badan
janin (TFU - 11 × 155) (30 - 11 × 155) = 2945
gram. Kontraksi uterus (Pukul 01.05 wita), His
1x dalam 10 menit lamanya 10 detik.
Auskultasi DJJ positif, teratur,Frekwensi :
140x/menit, Perkusi refleks Patella :
: kanan/kiri positif/positif. Anogenital Inspeksi,
Vulva tidak ada varices dan tidak ada oedema,
Vagina licin dan tidak ada benjolan Luka tidak
ada, Nyeri tidak ada, pengeluaran
pervaginam : lendir campur darah,
pemeriksaan dalam (Pukul 01.15 wita), Vulva
tidak ada oedema dan tidak ada varices,
Vagina licin dan tidak ada benjolan, Portio
tebal lunak, pembukaan 1 cm, ketuban positif,
utuh, Presentasi kepala, penurunan bagian
terbawah HI-HII, ubun-ubun kecil kanan
melintang.
Pemeriksaan Penunjang tidak dilakukan.
KALA I
INTERPRETASI DATA DASAR Diagnosa
G1P0A0, umur 25 tahun, hamil 40 minggu,
inpartu kala I faselaten, janin intra uterin
tunggal hidup, letak kepala HI-HII, ubun ubun
kecil kanan melintang.
dan
18
Masalah ibu gelisah menahan rasa sakit, IMPLEMENTASI
cemas dalam menghadapi persalinannya.
Tanggal 12 Juni 2013, Pukul : 01.15 wita
Kebutuhan menganjurkan ibu untuk jalan-
Mengobservasi setiap 4 jam keadaan umum,
jalan disekitar ruangan di dampingi oleh
tanda-tanda vital, pembukaan serviks dan
keluarga.
penurunan kepala, serta observasi setiap 1/2
DIAGNOSA POTENSIAL jam kontraksi uterus, DJJ dan cairan ketuban.
Pukul 01.15 wita mengobservasi keadaan
Potensial terjadi Kala I lama
umum ibu, hasil yang di dapat TD 100/70
Dasar ibu mengatakan ini merupakan mmHg, nadi 80x/m, respirasi 24x/m, SB 36°C.
kehamilan yang pertama, kontraksi uterus Menganjurkan ibu untuk minum air putih.
(pukul 01.05) wita) 1x dalam 10 menit Menganjurkan ibu untuk mengosongkan
lamanya 10 detik. Dilakukan pemeriksaan kandung kemih, pengeluaran urine 50 cc.
dalam (pukul 01.15 wita) : pembukaan masih Mengobservasi his 1x dalam 10 menit
1 cm. Rasa sakit yang sedang dan hilang lamanya 10 detik, DJJ 140x/m, pembukaan 1
timbul berlangsung sekitar 19 jam, dari mules cm, penurunan kepala 3/5 H1-HII, tidak ada
pertama jam 06.00 wita tanggal 11 Juni 2013. penyusupan kepala, ubun-ubun kecil kanan
melintang, ketuban utuh, Ibu kala I fase laten.
TINDAKAN SEGERA
Pukul 01.25 wita menganjurkan ibu jalan-jalan
Kolaborasi dengan dokter tentang Kala I lama di ruangan di dampingi oleh keluarga. Pukul
INTERVENSI 01.30 wita mengobservasi his 1x dalam 10
Observasi setiap 4 jam keadaan umum, tanda- menit lamanya 10 detik, DJJ 140x/m, nadi
tanda vital, pembukaan serviks, dan penurunan 80x/m. Pukul 05.00 wita
kepala, serta observasi setiap 1/2 jam
Mengobservasi keadaan umum ibu, hasil yang
kontraksi uterus, DJJ dan cairan
di dapat TD 100/80 mmHg, nadi 80x/m,
ketuban.Anjurkan ibu untuk jalan-jalan.
respirasi 20x/m, SB 36,2°C. Menganjurkan
Anjurkan ibu untuk makan dan minum bila
ibu untuk minum air putih. Menganjurkan ibu
tidak ada his. Ajari ibu teknik relaksasi.
untuk mengosongkan kandung kemih,
Persiapan untuk pertolongan persalinan
pengeluaran urine 50 cc. Mengobservasi his
Penolong, Pasien, Alat-alat dan Ruangan, dan
1x dalam 10 menit lamanya 10 detik, DJJ
jelaskan pada ibu tentang teknik mengejan.
145x/m, pembukaan 2 cm, penurunan kepala

19
3/5, HI-HII, tidak ada penyusupan kepala,
ubun-ubun kecil kanan melintang, ketuban
utuh, Ibu kala I fase laten. Pukul 09.00 wita
Mengobservasi keadaan umum ibu, hasil yang
di dapat TD 100/70 mmHg, nadi 80x/m,
respirasi 24x/m, SB 36,2 °C. Menganjurkan
ibu untuk minum air putih, Menganjurkan ibu
untuk mengosongkan kandung kemih,
pengeluaran urine 50 cc. Mengobservasi his
2x dalam 10 menit lamanya 20 detik, DJJ
145x/m, pembukaan 2 cm, penurunan kepala
3/5, HI –HII, tidak ada penyusupan kepala,
ubun-ubun kecil kanan melintang, ketuban
utuh, Ibu kala I fase laten. Pukul 13.00 wita
Mengobservasi keadaan umum ibu, hasil yang
di dapat TD 110/70 mmHg, nadi 80x/m,
respirasi 20x/m, SB 36,5 °C. Menganjurkan
ibu untuk minum air putih. Menganjurkan ibu
untuk mengosongkan kandung kemih,
pengeluaran urine 50 cc. Mengobservasi his
2x dalam 10 menit lamanya 20 detik, DJJ
146x/m, pembukaan 3 cm, penurunan kepala
3/5, HI –HII, tidak ada penyusupan kepala,
ubun-ubun kecil kanan melintang, ketuban
utuh, Ibu kala I fase laten. Pukul 17.00 wita
Mengobservasi Keadaan umum ibu, hasil yang
di dapat TD 110/80 mmHg, nadi 80x/m,
respirasi 24x/m, SB 36,5°C. Menganjurkan
ibu untuk minum air putih. Menganjurkan ibu
untuk mengosongkan kandung kemih,
pengeluaran urine 50 cc. Mengobservasi his
3x dalam 10 menit lamanya 30 detik, DJJ
146x/m, pembukaan 4 cm, penurunan kepala
3/5, HI –HII, tidak ada penyusupan kepala,
ubun-ubun kecil kanan melintang, ketuban
utuh. Memantau persalinan dengan
menggunakan partograf. Ibu kala I fase aktif
akselerasi. Pukul 17.10 wita
menganjurkan ibu untuk makan dan minum air
putih agar ibu memiliki tenaga untuk
mengejan nanti pada saat proses persalinan.
Ibu makan nasi ½ piring dan minum air putih.
Pukul 17.15 wita
menganjurkan ibu teknik relaksasi yang benar
dengan cara pada saat mules, ibu menarik
nafas panjang dan keluarkan perlahan lewat
mulut. Pukul 17.30 wita
mengobservasi his 3x dalam 10 menit lamanya
30 detik, DJJ 140x/m, nadi 84x/m. Pukul
17.40 wita menyiapkan alat-alat pertolongan
persalinan dan menyiapkan pakaian ibu dan
bayi. Pukul 17.50 wita
mengajarkan ibu tentang teknik mengejan.
Posisi ibu berbaring, tekuk lutut, buka kaki,
peluk paha dengan kedua tangan dengan cara
melingkarkan tangan ke bawah paha sampai
siku, kemudian tarik paha ke arah dada. Ibu di
minta menarik nafas dalam agar dapat
mengejan dalam waktu yang lama,
menahannya dengan mulut tertutup, lalu
20
mengejan ke arah bawah dengan panggul tetap
menempel di atas tempat tidur. Saat mengejan,
kepala di angkat sedikit dan dagu di letakkan
di dada, sehingga ibu bisa melihat perut. Ikuti
irama perut saat mengejan, jangan menahan
napas pada saat meneran, karena membuat
proses mengejan tidak maksimal. Bila perut
sudah dalam keadaan rileks ibu di minta
berhenti mengejan dan beristirahat sambil
menunggu kontraksi berikutnya.
Mata tidak boleh terpejam, selain untuk
melihat dan mengontrol apa yang harus di
lakukan jaga agar pembuluh darah di sekitar
mata tidak pecah. Usahakan selalu melihat ke
perut. Sambil istirahat, lakukan bernapas
pendek-pendek lewat mulut.
Jika dirasa kontraksi sudah cukup kuat, maka
barulah ibu mengejan. Jangan pernah
mengangkat bokong saat mengejan, karena
dapat terjadi robekan pada vagina dan
perineum. Pukul 18.00 wita
Mengobservasi his 3x dalam 10 menit
lamanya 35 detik, DJJ 144x/m, nadi 84x/m.
Pukul 21.00 wita
Mengobservasi keadaan umum ibu, hasil yang
di dapat TD 120/80 mmHg, nadi 84x/m,
respirasi 20x/m, SB 36°C. Mengobservasi his
4x dalam 10 menit lamanya 48 detik, DJJ
146x/m, pembukaan 8 cm, penurunan kepala
1/5, HIII- HIV, tidak ada penyusupan kepala,
ubun-ubun kecil kanan melintang, ketuban
utuh. Memantau persalinan dengan
menggunakan partograf. Ibu kala I fase aktif
dilatasi maksimal. Pukul 23.00 wita
Mengobservasi keadaan umum ibu, hasil yang
di dapat TD 120/70 mmHg, nadi 84x/m,
respirasi 24x/m, SB 36,5°C. Mengobservasi
his 5x dalam 10 menit lamanya 50 detik, DJJ
150x/m, pembukaan 10 cm, penurunan kepala
0/5, Hodge IV, tidak ada penyusupan kepala,
ubun-ubun kecil kanan depan, ketuban negatif.
Memantau persalinan dengan menggunakan
partograf. Ibu kala I fase aktif deselerasi.
EVALUASI
Tanggal : 12 Juni 2013, Pukul : 23.20 witaIbu
dan keluarga tahu dan mengerti tentang hasil
pemeriksaan, ibu bersedia untuk jalan-jalan.
Ibu sudah makan ½ piring dan sudah minum
air putih, ibu mengerti dan mau melakukan
teknik relaksasi jika perut terasa mules. Telah
dilakukan pemantauan Keadaan umum baik,
kesadaran compos mentis, tekanan Darah
120/70 mmHg, nadi 84x/m, respirasi 24x/m,
Suhu badan 36,5°C. Pemeriksaan dalam vulva
tidak ada varices dan tidak oedema, Vagina
licin dan tidak ada benjolan, Portio tipis,
21
Pembukaan Serviks 10 cm, Penurunan kepala ASSESMENT :
0/5. Selaput ketuban Pukul 23.00 wita ketuban
Diagnosa : G1P0A0, hamil 40 minggu,
pecah spontan, warnanya putih keruh, baunya
inpartu kala II, janin intra uterin tunggal
khas, jumlahnya ± 150 cc. Presentasi kepala,
hidup, letak kepala HIV, ubun-ubun kecil
pengeluaran urine 50 cc, iIbu merasa puas atas
kanan depan.
penjelasan yang diberikan,ibu dapat
beradaptasi dengan nyeri yang dirasakan. Masalah ibu tidak tahu cara mengejan yang
benar.
CATATAN PERKEMBANGAN
Kebutuhan memberikan support mental dan
KALA II
spiritual pada ibu dan memberikan perhatian
Tanggal 12 Juni 2013 Pukul : 23.25 wita Data penuh terhadap respons yang ditunjukkan.
Subjektif Ibu mengeluh rasa sakit yang Mengingatkan dan mengajarkan kembali cara
semakin kuat dan ingin buang air besar dan mengejan yang benar dengan cara lutut di
ibu mengatakan mules semakin sering dan ada tekuk, melingkarkan tangan ke bawah paha
rasa ingin meneran. Data Objektif : Tanda- sampai siku, kemudian tarik paha ke arah
tanda vital, keadaan umum baik, kesadaran dada.
compos mentis, tekanan Darah 120/70 mmHg
Diagnosa potensial tidak ada
Nadi 84x/m, respirasi 24x/m, suhu Badan
36,5°C, DJJ positif teratur, frekuensi Tindakan segera pimpin persalinan
150x/m,Pembukaan serviks lengkap 10 cm,
PLANNING : Mengobservasi KU dan TTV
portio tipis, selaput ketuban pecah spontan,
Pukul 23.25 wita Keadaan umum
warnanya putih keruh, baunya khas,
baik,kesadaran compos mentis, tekanan darah
jumlahnya ± 150 cc. Penurunan HIV, ubun-
120/70 mmHg, nadi 84x/m, respirasi 24x/m,
ubun kecil kanan depan. Pemeriksaan
suhu badan 36,5°C. Pembukaan seviks
kontraksi uterus : Pukul 23.00 wita, his kuat
lengkap 10 cm Pukul 23.30 wita :
dan teratur 5x dalam 10 menit lamanya 50
Menghadirkan pendamping persalinan, ibu
detik. Ada tanda dan gejala kala II adanya
didampingi oleh keluarga. Pukul 23.31 wita :
dorongan kuat untuk meneran, Vulva dan anus
Membantu ibu cara mengejan yang benar
membuka, Perineum menonjol tipis, Adanya
dengan cara lutut di tekuk, melingkarkan
tekanan pada anus
tangan ke bawah paha sampai siku, kemudian

22
tarik paha ke arah dada. Pukul 23.32 wita :
Memimpin ibu meneran saat ada his,
mendukung usaha ibu untuk meneran,
meminta keluarga untuk memberikan minum
pada ibu ½ gelas teh gula. Pukul 23.35 wita
Menyiapkan pertolongan persalinan,
memastikan kelengkapan peralatan, bahan dan
obat untuk menolong persalinan. menyiapkan
oksitosin 10 unit dan alat suntik steril sekali
pakai di dalam partus set.Memakai celemek,
mepaskan dan menyimpan semua perhiasan
yang dipakai, kemudian penolong mencuci
tangan dengan sabun dan air mengalir
kemudian mengeringkan tangan dengan
handuk yang bersih dan kering. Memakai
sarung tangan DTT. Pukul 23.38 wita :
Melakukan desinfektan vulva dan perineum
dengan hati-hati dari depan ke belakang
dengan menggunakan kapas atau kassa yang
dibasahi DTT. Memeriksa introitus vagina,
perineum atau anus yang terkontaminasi tinja
kemudian membersihkannya dengan seksama
dari depan ke belakangMembuang kapas atau
kassa pembersih (terkontaminasi) dalam
wadah yang telah disediakan. Mengganti
sarung tangan yang terkontaminasi. Pukul
23.40 wita : Pimpin ibu meneran pada saat his
dengan cara meneran seperti BAB yang susah,
serta menerannya harus diarahkan ke bokong
dan bukan ke leher. Minta ibu untuk istirahat
diantara kontraksi, minta ibu untuk tidak
mengangkat bokongnya. Memberikan minum
pada ibu : ibu sudah mengetahui cara meneran
yang baik. Pukul 23.42 wita : Mempersiapkan
pertolongan kelahiran bayi, meletakkan
handuk bersih diatas perut ibu mengalas kain
bersih yang dilipat 1/3 bagian dibawah bokong
ibu karena kepala sudah nampak di depan
vulva dengan diameter 5-6 cm. Membuka
tutup partus set dan memakai sarung tangan
DTT pada kedua tangan. Pukul 23.45 wita :
Menolong kelahiran bayi,saat ada his dan sub
occiput tampak di bawah symphysis, tangan
kanan melindungi perineum dengan di alas
lipatan kain di bawah bokong ibu, sementara
tangan kiri menahan puncak kepala agar tidak
terjadi defleksi maksimal saat kepala lahir.
Membersihkan muka bayi dengan kain ghaas
steril. Memeriksa adanya lilitan tali pusat pada
leher bayi : ternyata tidak ada lilitan tali pusat.
Menunggu sampai kepala janin selesai
melakukan putaran paksi luar secara spontan.
Meletakan kedua telapak tangan secara
biparietal, untuk melahirkan bahu bayi,
menarik secara hati-hati ke arah bawah sampai
bahu depan lahir, kemudian menarik ke atas
sampai bahu belakang lahir dan lakukan
sangga susur untuk melahirkan badan sampai
kaki bayi. Pukul 23.55 wita : Bayi lahir
spontan letak belakang kepala langsung
menangis, APGAR score (menit I) 9, warna
kulit kemerahan, jenis kelamin laki-laki,
23
pergerakan aktif, cacat negatif, anus positif.
Pukul 23.56 wita Penanganan bayi baru lahir,
meletakkan bayi di atas handuk bersih,
mengeringkan bayi dengan handuk bersih,
menjepit tali pusat 3 cm dari umbilicus dan 2
cm dari klem pertama. memegang tali pusat di
antara kedua klem kemudian menggunting tali
pusat diantara kedua klem dan dilakukan
pengikatan tali pusat dan dirawat tali pusat.
Pukul 23.58 wita Melepaskan klem dan
memasukkan ke dalam wadah yang telah
disediakan, bungkus bayi dengan kain bersih
dan lakukan IMD selama 1 jam. Pukul 23.59
wita Menimbang berat badan lahir bayi 3400
gram dan panjang badan 49 cm. Pukul 24.00
wita : Bayi diberi injeksi Vit K 0,5 cc secara
intra muscular dan diberi salep mata
chlorampenicole.
CATATAN PERKEMBANGAN KALA III
Tanggal : 13 Juni 2013 Pukul : 00.05 wita
SUBJEKTIF Ibu mengatakan perutnya terasa
mules dan merasa lelah. OBJEKTIF Tanda-
tanda vital Keadaan umum Kesadaran compos
mentis, Tekanan darah 110/80 mmHg, nadi
80x/, respirasi 20x/m, suhu badan : 36,8°C.
Pemeriksaan abdomen teraba bagian besar,
keras, dan terasa nyeri di bagian perut, TFU
setinggi pusat, kontraksi uterus baik, plasenta
belum lahir. Pemeriksaan Genitalia tampak
tali pusat memanjang di depan vulva dan
keluarnya darah dari jalan lahir.
ASSESMENT : Diagnosa : P1A0, Inpartu
kala III Masalah ibu merasa lelah dan plasenta
belum lahir. Kebutuhan melahirkan plasenta.
Diagnosa Potensial tidak ada Tindakan segera
manajemen aktif kala III PLANNING : Pukul
00.10 wita melaksanakan manajemen aktif
kala III, meliputi melakukan palpasi abdomen
untuk memastikan kehamilan tunggal : tidak
terdapat janin kedua. Memberitahu ibu bahwa
akan di suntik untuk mempercepat lahirnya
ari-ari sehingga tidak terjadi perdarahan :
Melakukan penyuntikan oksitosin 10 IU
secara intra muscular, di suntik pada 1/3
bagian luar paha kanan ibu. Pukul 00.13 wita
Melakukan Penegangan tali pusat terkendali.
Memindahkan klem pada tali pusat hingga
berjarak 5-10 cm dari vulva. Meletakkan
tangan kiri diatas symphysis menahan bagian
bawah uterus, sementara tangan kanan
memegang tali pusat menggunakan klem
dengan jarak 5-10 cm dari vulva. Saat uterus
berkontraksi menegangkan tali pusat ke arah
bawah dengan tangan kanan, sementara tangan
yang lain mendorong uterus ke arah belakang
atas secara hati-hati untuk mencegah inversio
uteri. Melakukan penegangan dan dorongan
dorso-cranial hingga plasenta terlepas,
kemudian meminta ibu untuk meneran sambil
menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai
dan kemudian ke arah atas, mengikuti poros
jalan lahir. Setelah plasenta tampak pada
24
vulva, plasenta di pegang dengan kurve jalan
lahir hingga plasenta tampak pada vulva. Pada
kedua tangan di putar searah jarum jam untuk
membantu pengeluaran plasenta dan
mencegah robeknya selaput plasenta. Pukul
00.23 wita : Plasenta lahir lengkap dan
diberikan injeksi metergin 1 ampul untuk
mencegah terjadinya perdarahan. Pukul 00.25
wita : Segera setelah plasenta dan selaput
ketuban lahir, melakukan masase uterus
dengan telapak tangan secara sirkuler ± 15
detik searah jarum jam dengan gerakan
melingkar dengan lembut sehingga uterus
berkontraksi tinggi fundus uteri setinggi pusat
dan nilai perdarahan. Menganjurkan keluarga
untuk memberikan minum kepada ibu serta
menjelaskan pada ibu mules yang di alaminya
adalah normal : kontraksi uterus baik dan
perdarahan ± 100 cc. Pukul 00.30 wita :
Memeriksa kelengkapan plasenta : Letakkan
plasenta di atas permukaan datar periksa tali
pusat dan panjangnya. Pegang tali pusat
dengan tangan, angkat plasenta dan periksa
robekan selaput plasenta dan kembalikan ke
tempatnya. Buka plasenta ke arah luar, periksa
adanya pembuluh darah atau lobus tambahan.
Pisahkan amnion dan korion, tarik amnion ke
arah belakang melewati dasar tali pusat. Balik
plasenta sehingga permukaan maternal berada
di atas. Periksa kelengkapan kotiledon dan
ukurannya. Plasenta lengkap, selaput
amnion/korion lengkap, 20 kotiledon. Pukul
00.35 wita : Melakukan pemeriksaan apakah
ada laserasi jalan lahir, ternyata terdapat
laserasi jalan lahir. CATATAN
PERKEMBANGAN KALA IV Tanggal 13
Juni 2013 Pukul : 01.35 wita SUBJEKTIF :
Ibu mengatakan lemas dan merasa sangat
bahagia karena bayi sudah lahir dan ari-ari
telah dikeluarkan. OBJEKTIF :
Mengobservasi keadaan umum, tanda-tanda
vital, dan kontraksi uterus Keadaan Umum
baik, kesadaran compos mentis, tekanan darah
110/80 mmHg, nadi 80×/menit, respirasi
20×/menit, suhu badan 36,80C, TFU Setinggi
pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih
kosong, perdarahan ± 100 cc, plasenta lahir
lengkap dengan selaputnya (Pukul 00.23 wita)
ASSESMENT : Diagnosa P1A0, partus kala
IV Masalah terdapat robekan jalan lahir,
kebutuhan dilakukan penjahitan, diagnosa
Potensial tidak ada, tindakan segera
mengobservasi perdarahan dan kontraksi
uterus. PLANNING : Pukul 01.40 wita
mengobservasi keadaan umum dan tanda-
tanda vital keadaan umum baik, kesadaran
compos mentis, tekanan darah 110/80 mmHg,
nadi 80×/menit, respirasi 20×/menit, suhu
badan 36,80C, TFU Setinggi pusat, kontraksi
uterus baik, kandung kemih kosong Pukul
01.45 wita Memasang pembalut pada bagian
bokong untuk memantau darah yang keluar,
25
kaki ibu diluruskan dan menutupi dengan
selimut. Pukul 01.50 wita : Menganjurkan ibu
makan dan minum agar mencegah terjadinya
dehirasi. Pukul 01.55 wita : Menjelaskan dan
mengajari ibu dan keluarga untuk melakukan
masase uterus pada perut ibu agar tidak terjadi
perdarahan, jika rahim ibu keras berarti baik
dan jika tidak bisa terjadi perdarahan. Pukul
02.00 wita : Memakai handscoen pada kedua
tangan dan membersihkan perineum ibu dan
tempat tidur dengan waslap yang dibasahi
dengan air bersih. Pukul 02.05 wita :
Mengganti pakaian ibu dengan pakaian yang
bersih dan memasang pembalut dan
memakaikan celana dalam. Pukul 02.10 wita :
Mendekontaminasi semua peralatan dalam
larutan klorin 0,5% selama 10 menit (semua
alat dalam keadaan terbuka) Pukul 02.15 wita
Mencuci dan mensterilkan alat-alat. Pukul
02.20 wita Mencuci tangan dengan sabun dan
air mengalir, kemudian keringkan dengan
handuk kering dan bersih. Pukul 02.25 wita :
Menilai keadaan umum ibu, tinggi fundus
uteri, kontraksi uterus setiap 15 menit pada 1
jam pertama dan 30 menit pada jam kedua.
Pemantauan kontraksi uterus pada persalinan
Kala IV setiap 15 menit pada jam pertama dan
30 menit pada jam kedua.
PEMBAHASAN
Dalam bab ini penulis membahas tentang
Studi Kasus Manajemen Asuhan Kebidanan
Pada Ny. D.N Dengan Persalinan Normal Di
Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota
Manado yang dilaksanakan mulai tanggal 12
Juni sampai dengan 14 Juni 2013, serta
melihat kesesuaian atau kesenjangan antara
teori dan praktik.
Pengumpulan Data Pengumpulan data
diperoleh melalui anamnesa diperoleh data
yaitu ibu masuk kamar bersalin tanggal 12
Juni 2013, karena nyeri perut bagian bawah
menjalar sampai ke bagian belakang disertai
pengeluaran lendir bercampur darah dari
vagina. Hari pertama haid terakhir 05-09-
2012, taksiran persalinan 12-06-2013. Ibu
mengatakan ini merupakan kehamilan yang
pertama. Berdasarkan pemeriksaan fisik
diperoleh data yaitu keadaan umum ibu baik,
kesadaran compos mentis, tekanan darah
100/70 mmHg, nadi 80x/m, respirasi 24x/m,
suhu badan 36,5°C, mata conjungtiva tidak
pucat, sclera mata tidak kuning. Berdasarkan
pemeriksaan khusus obstetri pada abdomen
terdapat linea nigra dan striae livide.
Dilakukan observasi his dan DJJ pada jam
01.05 wita, his lemah dan tidak teratur 1x
dalam 10 menit lamanya 10 detik. DJJ positif
teratur, frekuensi 140x/menit. Dilakukan
pemeriksaan dalam pukul 01.15 wita di dapat
pembukaan 1 cm, portio tebal lunak, ketuban
26
utuh, presentasi kepala, penurunan bagian
terbawah HI-HII ubun-ubun kecil kanan
melintang. Menurut Prawirohardjo (2008),
fase laten pada primigravida berlangsung 13
jam dan pada multigravida berlangsung 7 jam,
sedangkan di Puskesmas Bahu Kecamatan
Malalayang Kota Manado, fase laten ibu
primigravida berlangsung sudah 19 jam dari
mules pertama jam 06.00 wita tanggal 11 Juni
2013 sampai masuk kamar bersalin jam 01.00
wita tanggal 12 Juni 2013. Interpretasi Data
Dasar Berdasarkan data yang diperoleh,
penulis menemukan diagnosa klien pada Kala
I yaitu G1P0A0, umur 25 tahun, hamil 40
minggu, inpartu kala I fase laten, janin intra
uterin tunggal hidup, letak kepala HI-HII,
ubun-ubun kecil kanan melintang. Dalam hal
ini yang menjadi permasalahan adalah ibu
gelisah menahan rasa sakit, cemas dalam
menghadapi persalinannya. Berdasarkan
masalah tersebut yang menjadi kebutuhan
adalah menganjurkan ibu jalan-jalan
ruangan di dampingi oleh keluarga, hal ini
ditunjang oleh teori menurut Dwi Asri H
(2010), bahwa asuhan sayang ibu saat
persalinan adalah ibu boleh berjalan-jalan
sampai pembukaan lengkap. Dalam hal ini
masalah dan kebutuhan pada kala I terdapat
kesesuaian antara teori dan praktik.(9)
Diagnosa pada kala II yaitu G1P0A0, umur 25
tahun, hamil 40 minggu, inpartu kala II, janin
intra uterin tunggal hidup, letak kepala HIV,
ubun-ubun kecil kanan depan. Dalam hal ini
yang menjadi permasalahan adalah ibu tidak
tahu cara mengejan yang benar. Berdasarkan
masalah tersebut yang menjadi kebutuhan
adalah mengingatkan dan mengajarkan
kembali cara mengejan yang benar dengan
cara lutut di tekuk, melingkarkan tangan ke
bawah sampai siku, kemudian tarik paha ke
arah dada. Dalam hal ini disesuaikan dengan
teori menurut Pusat Pengembangan
Keperawatan Carolus (2004), mengatur posisi
ibu dalam membimbing mengedan, demikian
pada masalah dan kebutuhan di kala II ini
terdapat kesesuaian antara teori dan praktik.
(13)
Diagnosa pada kala III yaitu P1A0, inpartu
kala III. Dalam hal ini yang menjadi
permasalahan adalah ibu merasa lelah dan
plasenta belum lahir. Berdasarkan masalah
tersebut yang menjadi kebutuhan adalah
di
melahirkan plasenta. Dalam hal ini
disesuaikan dengan teori menurut Pusat
Pengembangan Keperawatan Carolus (2004),
yaitu melaksanakan manajemen aktif kala III,
demikian pada masalah dan kebutuhan di kala
III terdapat kesesuaian antara teori dan
praktik. Diagnosa pada kala IV yaitu P1A0,
partus kala IV. Dalam hal ini yang menjadi
permasalahan adalah terdapat robekan jalan
lahir. Berdasarkan masalah tersebut yang
27
menjadi kebutuhan adalah dilakukan kolaborasi dengan dokter bila menemukan
penjahitan, demikian pada kala IV ini, terdapat diagnosa potensial kala I lama, partus macet,
kesesuaian antara teori dan praktik. (13) distosia bahu, inersia uteri, gawat janin dan
rupture uteri. Berdasarkan tindakan segera di
Diagnosa Potensial Berdasarkan teori dari
kala II yaitu pimpin persalinan, tindakan
Prawirohardjo (2008), bahwa fase laten pada
segera di kala III yaitu manajemen aktif kala
primigravida berlangsung 13 jam dan pada
III dan tindakan segera di kala IV yaitu
multigravida berlangsung 7 jam,(5) hal ini
mengobservasi perdarahan dan kontraksi
potensial terjadi kala I lama, karena fase laten
uterus, demikian pada tindakan segera di kala
ibu berlangsung sudah 19 jam dari mules
II, III, dan IV terdapat kesesuaian antara teori
pertama jam 06.00 wita tanggal 11 Juni 2013
dan praktik. Pada kala I terdapat kesenjangan
sampai masuk kamar bersalin jam 01.00 wita
antara teori dan praktik karena tindakan segera
tanggal 12 Juni 2013. Dalam hal ini tidak
merupakan tindakan yang butuh penanganan
sesuai dengan teori bahwa pada fase laten
cepat dalam keadaan darurat. Perencanaan
pembukaan serviks berlangsung lambat
Pada rencana asuhan kala I yang dilaksanakan
sampai pembukaan 3 cm berlangsung dalam
yaitu mengobservasi setiap 4 jam keadaan
7-8 jam, hal ini menjadi diagnosa potensial
umum, tanda-tanda vital, pembukaan serviks,
terjadi kala I lama karena ibu mengatakan ini
dan penurunan kepala, serta observasi setiap
merupakan kehamilan yang pertama dan his
1/2 jam kontraksi uterus, DJJ dan cairan
ibu yang lemah dan tidak teratur, sedangkan
ketuban, menganjurkan ibu untuk jalan-jalan
diagnosa potensial di kala II, III, dan IV tidak
di ruangan di dampingi oleh keluarga,
terdapat kesenjangan, demikian pada kasus
mengajari ibu teknik relaksasi,
kala I ini terdapat kesenjangan antara teori
mempersiapkan pertolongan persalinan mulai
dengan praktik, karena diagnosa potensial ini
dari penolong, pasien, alat-alat dan ruangan
merupakan keadaan yang mungkin terjadi
dan menjelaskan pada ibu tentang teknik
pada saat persalinan. Tindakan segera
mengejan. Pada rencana asuhan kala II
Berdasarkan kala I, fase laten ibu yang
menurut Pusat Pengembangan Keperawatan
berlangsung sekitar 19 jam, maka tindakan
Carolus (2004), yaitu memberikan dukungan
segera yang dilakukan yaitu kolaborasi dengan
kepada ibu, memberikan minum, memberikan
dokter untuk tindakan kala I lama yang
penjelasan tentang proses dan kemajuan
ditunjang oleh teori menurut Dwi Asri H
persalinan, mengatur posisi ibu mengedan
(2010), bahwa bidan harus melakukan

28
dengan posisi jongkok, menungging, tidur
miring, setengah duduk dan menjaga kandung
kemih ibu tetap kosong.(13)Dalam rencana
asuhan kala II ini terdapat kesesuaian dengan
rencana asuhan yang dilakukan di Puskesmas.
Pada rencana asuhan kala III menurut Pusat
Pengembangan Keperawatan Carolus (2004),
yaitu melaksanakan manajemen aktif kala III
yang meliputi pemberian oksitosin,
pengendalian tarikan pada tali pusat, dan
pemijatan uterus segera setelah plasenta lahir,
(13) demikian pada rencana asuhan kala III
menurut teori dan praktik terdapat kesesuaian
dengan rencana asuhan yang dilakukan di
Puskesmas. Pada rencana asuhan kala IV
menurut Pusat Pengembangan Keperawatan
Carolus (2004), yaitu periksa fundus setiap 15
menit pada jam pertama dan setiap 30 menit
selama jam kedua, observasi tanda-tanda vital,
kontraksi uterus, kandung kemih dan
perdarahan setiap 15 menit pada jam pertama
dan setiap 30 menit selama jam kedua dan
anjurkan ibu untuk minum, demikian dalam
rencana asuhan kala IV menurut teori dan
praktik terdapat kesesuaian dengan rencana
asuhan yang dilakukan di Puskesmas.(13)
Pelaksanaan Pelaksanaan asuhan yang
menjadi prioritas kala I menurut Pusat
Pengembangan Keperawatan Carolus (2004),
yaitu mengobservasi setiap 4 jam keadaan
umum, tanda-tanda vital, pembukaan serviks,
dan penurunan kepala, observasi setiap 1/2
jam kontraksi uterus, DJJ dan cairan ketuban.
Pada pukul 01.15 wita, mengobservasi
keadaan umum baik, tanda-tanda vital tekanan
darah 100/70 mmHg, nadi 80x/m, respirasi
24x/m, suhu badan 36°C, mengobservasi his
1x dalam 10 menit lamanya 10 detik, DJJ
140x/m, pembukaan 1 cm, penurunan kepala
3/5 H1-HII, tidak ada penyusupan kepala,
ubun-ubun kecil kanan melintang, ketuban
utuh, ibu kala I fase laten, menganjurkan ibu
untuk jalan-jalan di ruangan di dampingi oleh
keluarga agar kegelisahan, rasa sakit, dan
kecemasan ibu bisa terlewati, menganjurkan
ibu untuk makan dan minum agar ibu
memiliki tenaga untuk mengejan nanti pada
saat proses persalinan, menganjurkan ibu
teknik relaksasi dengan cara pada saat mules,
ibu menarik napas panjang dan keluarkan
perlahan lewat mulut, menyiapkan alat-alat
pertolongan persalinan mulai dari penolong,
pasien, alat-alat dan ruangan, mengajarkan ibu
tentang teknik mengejan dengan cara ibu
berbaring, tekuk lutut, buka kaki, peluk paha
dengan kedua tangan dengan melingkarkan
tangan ke bawah paha sampai siku, kemudian
tarik paha ke arah dada. Dalam hal ini terdapat
kesesuaian antara teori dan praktik.
Pelaksanaan asuhan yang menjadi prioritas
kala II menurut Pusat Pengembangan
Keperawatan Carolus (2004), yaitu
29
mengobservasi keadaan umum ibu baik,
tanda-tanda vital, tekanan darah
mmHg, nadi 84x/m, respirasi 24x/m, suhu
badan 36,5°C, pembukaan seviks lengkap 10
cm. menghadirkan pendamping persalinan,
membantu ibu cara mengejan yang baik dan
benar dengan cara lutut di
melingkarkan tangan ke bawah paha sampai
siku, kemudian tarik paha ke arah dada,
memimpin ibu meneran saat ada his, dan
meminta keluarga untuk memberikan minum
pada ibu ½ gelas teh gula. Dalam hal ini
terdapat kesesuaian antara teori dan praktik.
Pelaksanaan asuhan yang menjadi prioritas
kala III menurut Pusat Pengembangan
Keperawatan Carolus (2004),
melaksanakan manajemen aktif kala III,
meliputi melakukan palpasi abdomen untuk
memastikan kehamilan tunggal, melakukan
penyuntikan oksitosin 10 IU secara intra
muscular di 1/3 bagian luar paha kanan ibu,
melakukan penegangan tali pusat terkendali
dengan cara memindahkan klem pada tali
pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva,
meletakkan tangan kiri di atas symphysis
menahan bagian bawah uterus, sementara
tangan kanan memegang tali
menggunakan klem dengan jarak 5-10 cm dari
vulva, saat uterus berkontraksi menegangkan
tali pusat ke arah bawah dengan tangan kanan,
sementara tangan yang lain mendorong uterus
ke arah belakang atas secara hati-hati untuk
120/70 mencegah inversio uteri, melakukan
penegangan dan dorongan dorso-cranial
hingga plasenta terlepas, setelah plasenta
tampak pada vulva, plasenta dipegang dengan
kurve jalan lahir, dengan kedua tangan di
tekuk, putar searah jarum jam untuk membantu
pengeluaran plasenta dan mencegah robeknya
selaput plasenta, melakukan masase uterus
dengan telapak tangan secara sirkuler ± 15
detik searah jarum jam, nilai perdarahan,
memeriksa kelengkapan placenta dan
memeriksa apakah terdapat laserasi jalan lahir
atau tidak. Dalam hal ini terdapat kesesuaian
antara teori dan praktik. Pelaksanaan asuhan
yaitu yang menjadi prioritas kala IV menurut Pusat
Pengembangan Keperawatan Carolus (2004),
yaitu mengobservasi keadaan umum, tanda-
tanda vital, tinggi fundus uteri, mengobservasi
kontraksi uterus setiap 15 menit pada 1 jam
pertama dan 30 menit pada jam kedua dan
menganjurkan ibu untuk makan dan minum
agar mencegah terjadinya dehirasi. Dalam hal
ini terdapat kesesuaian antara teori dan
praktik.(13)
Evaluasi
pusat
Berdasarkan hasil evaluasi kala I, ibu dan
keluarga tahu dan mengerti tentang hasil
pemeriksaan, ibu bersedia untuk jalan-jalan,
ibu sudah makan ½ piring dan sudah minum
30
air putih, dan ibu mau melakukan teknik
relaksasi. Hasil evaluasi kala II, ibu dan
keluarga tahu dan mengerti tentang hasil
pemeriksaan, ibu mau mengikuti
mengedan yang benar dan meneran pada saat
his seperti BAB yang susah serta meneran
harus diarahkan ke bokong bukan ke leher.
Hasil evaluasi kala III, ibu dan keluarga tahu
dan mengerti tentang hasil pemeriksaan dan
tindakan yang dilakukan,
melaksanakan manajemen aktif kala III,
melakukan penyuntikkan oksitosin,
melakukan penegangan tali pusat terkendali,
melahirkan plasenta, dan memeriksa laserasi
jalan lahir. Hasil evaluasi kala IV, ibu dan
keluarga mengerti tentang hasil pemeriksaan,
dan bersedia mengikuti anjuran yang telah
disampaikan oleh bidan seperti ibu mau
makan dan minum agar bertenaga serta
melakukan masase uterus pada perut ibu agar
tidak terjadi perdarahan.
PENUTUP
Kesimpulan
1.Penerapan manajemen asuhan kebidanan
pada persalinan normal dengan menggunakan
tujuh langkah Varney yang di dapat dari data
subjektif dan objektif dengan
menginterpretasikan catatan kemajuan
persalinan dan mengenal penyimpangan
keadaan normal sehingga dapat diketahui
tindakan selanjutnya seperti masalah ibu
merasa gelisah dan cemas menanti proses
persalinannya. Dalam hal ini, terdapat
cara kesenjangan antara teori dan praktik.
2. Berdasarkan pengkajian yang diperoleh
sudah diagnosa kebidanan yaitu pada kala I
ditemukan diagnosa kebidanan G1P0A0, umur
25 tahun, hamil 40 minggu, inpartu kala I fase
laten, janin intra uterin tunggal hidup, letak
seperti
kepala HI-HII, ubun-ubun kecil kanan
melintang. Pada kala II ditemukan diagnosa
kebidanan G1P0A0, umur 25 tahun, hamil 40
minggu, inpartu kala II, janin intra uterin
tunggal hidup, letak kepala HIV,ubun-ubun
kecil kanan depan dengan pimpin persalinan.
Pada kala III ditemukan diagnosa kebidanan
P1A0, inpartu kala III dengan melakukan
manajemen aktif kala III, dan pada kala IV
ditemukan diagnosa kebidanan P1A0, partus
kala IV dengan mengobservasi tanda-tanda
vital, kontraksi uterus dan perdarahan.
3. Diagnosa potensial yaitu terjadi kala I lama
karena fase laten ibu berlangsung sudah 19
jam sedangkan diagnosa potensial di kala II,
III, IV tidak terdapat kesenjangan antara teori
dan praktik.
4.Tindakan segera pada kala I yaitu kolaborasi
dengan dokter, sedangkan tindakan segera di
kala II, III, IV tidak terdapat kesenjangan
antara teori dan praktik.
31
5.Merencanakan Asuhan Kebidanan secara Saran
menyeluruh yang disesuaikan dengan ibu
Bagi tempat penelitian
bersalin yaitu observasi setiap 4 jam keadaan
umum, tanda-tanda vital, pembukaan serviks, Dapat lebih mengoptimalkan pelayanan
dan penurunan kepala, serta observasi setiap asuhan kebidanan khususnya manajemen
1/2 jam kontraksi uterus, DJJ dan cairan asuhan kebidanan dengan persalinan normal
ketuban, menganjurkan ibu untuk jalan-jalan sehingga dapat mendeteksi secara dini segala
di ruangan di dampingi oleh keluarga dan resiko yang terjadi dan dapat mengambil
mengajarkan ibu tentang teknik mengejanyang tindakan yang tepat serta melaksanakan tugas
benar. Dalam hal ini tidak terdapat secara sistematis dan berkesinambungan. Bagi
kesenjangan antara teori dan praktik. responden Ibu dapat mengikuti proses
6.Melaksanakan Asuhan Kebidanan manajemen asuhan kebidanan yang diberikan
berdasarkan perencanaan secara efisien dan khusunya persalinan normal.
mudah di mengerti oleh pasien dan keluarga
seperti anjurkan ibu untuk jalan-jalan di
sekitar ruangan di dampingi oleh keluarga
agar kegelisahan dan kecemasan ibu bisa
terlewati dan mengajarkan ibu tentang teknik
mengejan yang benar yaitu dengan lutut di
tekuk, melingkarkan tangan ke bawah paha
sampai siku, kemudian tarik paha ke arah
dada. Dalam hal ini tidak terdapat kesenjangan
antara teori dan praktik.

7.Evaluasi pada ibu dengan persalinan normal

dari kala I, II, III, dan IV adalah ibu merasa
nyaman dengan tindakan yang telah diberikan
dan ibu memahami sebagian besar dari
penjelasan yang telah disampaikan. Pada
kasus ini tidak mengalami hambatan, ibu dan
bayi dalam keadaan sehat dan selamat. Proses
persalinan berlangsung dengan baik.

32
33
 2. Pudiastuti R.D. Buku Ajar Kebidanan
Komunitas. Yogyakarta: Nuha Medika;
(2011).

3. Depkes RI. Survey Demografi dan

Kesehatan Indonesia. (2011) [diakses 26

Januari2013];darihttp://digilib.Uns.ac.id/
upload/dokumen/.pdf.

4. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Pedoman Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil.
Jakarta.: Depkes RI; (2011).

DAFTAR PUSTAKA

1. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Pedoman Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil.
Jakarta: Depkes RI; (2011).

34