3-12 MASALAH MEDIS SELAM LAINNYA

3-12.1 Dehidrasi. Dehidrasi menjadi perhatian para penyelam, terutama di zona tropis. Dia
didefinisikan sebagai kehilangan air yang berlebihan dari jaringan tubuh dan disertai dengan
gangguan keseimbangan elektrolit esensial, terutama natrium, kalium, dan klorida.

3-12.1.1 Penyebab Dehidrasi. Dehidrasi biasanya hasil dari asupan cairan yang tidak memadai
dan/atau keringat berlebihan di iklim panas. Kecuali perhatian yang memadai diberikan untuk
hidrasi, ada kemungkinan besar penyelam di iklim panas akan masuk air dalam keadaan
dehidrasi.

Perendaman dalam air menciptakan situasi khusus yang dapat menyebabkan dehidrasi di
dalamnya hak pribadi. Tekanan air hampir persis mengimbangi gradien tekanan hidrostatik yang
ada dari ujung kepala sampai ujung kaki dalam sistem peredaran darah. Hasil dari,
darah yang biasanya terkumpul di pembuluh darah kaki ditranslokasi ke dada, menyebabkan
peningkatan volume darah pusat. Tubuh secara keliru menafsirkan peningkatan itu dalam darah
pusat sebagai kelebihan cairan. Refleks dipicu yang menyebabkan peningkatan buang air kecil,
suatu kondisi yang disebut diuresis perendaman. Peningkatan aliran urin menyebabkan
kehilangan air yang stabil dari tubuh dan pengurangan volume darah secara bersamaan selama
menyelam. Efek diuresis imersi terasa saat penyelam perg air. Darah menggenang sekali lagi di
pembuluh darah kaki. Karena volume darah total adalah berkurang, volume darah sentral turun
drastis. Hati mungkin mengalami kesulitan mendapatkan cukup darah untuk dipompa. Penyelam
mungkin mengalami pusing atau pingsan saat mencoba memanjat keluar dari air di tangga atau
saat berdiri di panggung. Ini adalah hasil dari penurunan tekanan darah karena volume darah
bergeser ke kaki. Lebih umum lagi, penyelam akan merasa lelah, kurang waspada, dan kurang
bisa berpikir jelas dari biasanya. Toleransi latihannya akan berkurang.

3-12.1.2 Mencegah Dehidrasi. Dehidrasi dirasakan meningkatkan risiko dekompresi penyakit.

Penyelam harus memantau asupan cairan dan pengeluaran urin mereka selama menyelam operasi
untuk memastikan bahwa mereka menjaga diri mereka terhidrasi dengan baik. Selama menyelam
sendiri, tidak ada yang bisa dilakukan untuk memblokir efek diuresis imersi. Pada muncul ke
permukaan, mereka harus merehidrasi diri mereka sendiri segera setelah ada kesempatan diri.

3-12.2 Edema Paru Perendaman. Perendaman dalam air dapat menyebabkan cairan keluar dari
sistem sirkulasi dan terakumulasi pertama kali di jaringan interstisial paru-paru
kemudian di alveolus itu sendiri. Kondisi ini disebut paru-paru perendaman busung. Mekanisme
cedera yang tepat tidak diketahui, tetapi kondisinya mungkin berhubungan dengan peningkatan
volume darah sentral yang terjadi selama perendaman (lihat deskripsi di atas). Faktor yang
berkontribusi termasuk perendaman dalam air dingin, negative pernapasan tekanan, dan pra-
penyelaman overhidrasi, yang semuanya meningkatkan peningkatan dalam volume darah sentral
dengan perendaman. Olahraga berat juga menjadi kontributor.

Gejala dapat dimulai dari bawah, selama pendakian, atau segera setelah muncul ke permukaan
dan terutama terdiri dari batuk dan sesak napas. Penyelam mungkin batuk darah
lendir yang diwarnai. Nyeri dada terutama tidak ada. Rontgen dada menunjukkan pola klasik
edema paru terlihat pada gagal jantung.
Seorang penyelam dengan edema paru imersi harus ditempatkan di permukaan oksigen dan
segera dibawa ke fasilitas perawatan medis. Tanda dan gejala akan biasanya sembuh secara
spontan selama 24 jam hanya dengan tirah baring dan oksigen 100%.

Edema paru imersi adalah kondisi yang relatif jarang, tetapi insidennya tampaknya meningkat
mungkin karena penekanan berlebihan pada kebutuhan untuk hidrasi sebelum menyelam. Hidrasi
sebelum menyelam yang memadai sangat penting, tetapi overhidrasi harus dihindari. Selain
menghindari overhidrasi dan pernapasan tekanan negative situasi, tidak ada yang bisa dilakukan
penyelam untuk mencegah perendaman paru-paru busung.

3-12.3 Refleks Sinus Karotis. Tekanan eksternal pada arteri karotis dari pemasangan yang ketat
bendungan leher, pakaian basah, atau pakaian kering dapat mengaktifkan reseptor di dinding
arteri, menyebabkan penurunan denyut jantung dengan kemungkinan hilangnya kesadaran.
Menggunakan setelan kering atau basah ekstra ketat atau bendungan leher ketat untuk
mengurangi kebocoran air meningkatkan kemungkinan aktivasi refleks karotis dan potensi
masalah.

3-12.4 Sindrom Penyerapan Oksigen Telinga Tengah. Penyerapan oksigen telinga tengah
sindrom mengacu pada tekanan negatif yang mungkin berkembang di telinga tengah mengikuti
penyelaman oksigen yang panjang. Gas dengan persentase oksigen yang sangat tinggi masuk
rongga telinga tengah selama penyelaman oksigen. Setelah menyelam, jaringan telinga tengah
perlahan menyerap oksigen. Jika tuba eustachius tidak terbuka secara spontan, tekanan negatif
relatif terhadap lingkungan dapat menyebabkan telinga tengah rongga. Gejalanya sering terlihat
pada pagi hari setelah menyelam oksigen yang lama. Tengah sindrom penyerapan oksigen
telinga sulit untuk dihindari tetapi biasanya tidak menimbulkan masalah yang signifikan karena
gejala umumnya kecil dan mudah dihilangkan.
Mungkin juga terdapat cairan (otitis media serosa) di telinga tengah sebagai akibat dari:
tekanan diferensial.

3-12.4.1 Gejala Sindrom Penyerapan Oksigen Telinga Tengah. Penyelam mungkin

memperhatikan ketidaknyamanan ringan dan gangguan pendengaran di satu atau kedua telinga.
Mungkin juga ada rasa tekanan dan sensasi lembab, pecah-pecah akibat cairan di telinga tengah.
3-12.4.2 Mengobati Sindrom Penyerapan Oksigen Telinga Tengah. Menyamakan tekanan
dalam telinga tengah menggunakan manuver Valsava normal atau prosedur pilihan penyelam,
seperti menelan atau menguap, biasanya akan meredakan gejala. Tidak nyaman dan gangguan
pendengaran sembuh dengan cepat, tetapi cairan telinga tengah diserap lebih lambat. Jika gejala
berlanjut, Teknisi Medis Selam atau Petugas Medis Selam harus: dikonsultasikan.