3-10.3.1 Vertigo Kalori. Gendang telinga tidak harus pecah agar terjadi vertigo kalori.

Vertigo
kalori dapat terjadi hanya karena air masuk ke telinga luar kanal di satu sisi tetapi tidak di sisi
lain. Penyebab biasanya adalah tudung setelan basah yang pas yang memungkinkan akses air
dingin ke satu telinga, tetapi tidak yang lain. Hal ini juga dapat terjadi Ketika satu saluran
eksternal terhalang oleh lilin. Vertigo kalori dapat terjadi secara tiba-tiba pada saat memasuki air
dingin atau ketika melewati termoklin. Efeknya biasanya berumur pendek, tetapi saat ini dapat
menyebabkan disorientasi dan mual yang signifikan.

3-10.3.2 Refleks Menyelam. Paparan tiba-tiba wajah ke air dingin atau perendaman keseluruhan
tubuh dalam air dingin dapat menyebabkan perlambatan langsung dari denyut jantung
(bradikardia) dan konstriksi yang intens pada pembuluh darah perifer. Terkadang tidak normal
irama jantung menyertai bradikardia. Tanggapan ini dikenal sebagai penyelaman refleks.
Melepas atau kehilangan masker wajah dalam air dingin dapat memicu refleks menyelam. Masih
belum diketahui apakah aritmia jantung berhubungan dengan refleks menyelam berkontribusi
pada korban penyelaman. Sampai masalah ini diselesaikan, adalah bijaksana bagi para penyelam
untuk saling memantau dengan cermat saat mengganti rig di bawah air atau teman bernapas.

3-10.3.3 Hiperventilasi yang tidak terkontrol. Jika seorang penyelam dengan sedikit atau
tanpa perlindungan termal adalah tiba-tiba terjun ke air yang sangat dingin, efeknya langsung
dan melumpuhkan. Penyelam terengah-engah dan laju pernapasan dan volume tidalnya
meningkat. Nafasnya menjadi sangat cepat dan tidak terkendali sehingga dia tidak dapat
mengoordinasikan pernapasannya dan gerakan berenang. Kurangnya kontrol pernapasan
membuat kelangsungan hidup menjadi sulit air sangat tidak mungkin.

3-10.4 Perolehan Panas Berlebihan (Hipertermia). Hipertermia adalah peningkatan inti suhu
tubuh. Hipertermia harus dianggap sebagai risiko potensial setiap saat suhu udara melebihi 90°F
atau suhu air di atas 82°F. NS individu dianggap telah mengembangkan hipertermia ketika suhu
inti naik 1,8°F (1°C) di atas normal (98,6°F, 37°C). Suhu inti tubuh harus tidak melebihi 102,2°F
(39°C). Pada saat suhu inti penyelam mendekat 102°F kebingungan mental yang nyata mungkin
ada.

3-10.4.1 Penyebab Hipertermia. Penyelam rentan terhadap hipertermia ketika mereka tidak
mampu membuang panas tubuh mereka. Ini mungkin hasil dari suhu air yang tinggi, pakaian
pelindung, tingkat pekerjaan, dan durasi menyelam. Predive panas paparan dapat menyebabkan
dehidrasi yang signifikan dan menempatkan penyelam pada risiko yang lebih besar dari
hipertermia.

3-10.4.2 Gejala Hipertermia. Tanda dan gejala hipertermia dapat bervariasi antara individu.
Karena seorang penyelam mungkin berada di air yang mungkin tidak dipertimbangkan panas,
personel pendukung tidak boleh hanya mengandalkan tanda dan gejala klasik tekanan panas
untuk paparan tanah. Tabel 32 mencantumkan tanda-tanda yang biasa ditemui dan gejala stres
panas dalam menyelam. Pada kasus hipertermia yang parah (panas yang parah) kelelahan atau
heat stroke), korban akan mengalami disorientasi, tremor, kehilangan kesadaran dan/atau kejang.
3-10.4.3 Pengobatan Hipertermia. Perawatan semua kasus hipertermia harus: termasuk
pendinginan korban untuk mengurangi suhu inti. Dalam ringan sampai sedang pendinginan
hipertermia harus segera dimulai dengan melepaskan kaki korban pakaian, menyemprotnya
dengan kabut halus air suam-suam kuku hingga dingin, lalu mengipasi. Hal ini menyebabkan
peningkatan besar dalam pendinginan evaporatif. Hindari perendaman seluruh tubuh dalam air
dingin atau mengemas tubuh dalam es karena ini akan menyebabkan vasokonstriksi yang akan
menurunkan aliran darah kulit dan dapat memperlambat hilangnya panas. Bungkus es ke leher,
ketiak atau selangkangan dapat digunakan. Penggantian cairan oral harus dimulai segera setelah
korban bisa minum dan terus sampai kencing pucat untuk membersihkan air seni beberapa kali
waktu. Jika gejala tidak membaik, korban harus dibawa ke rumah sakit fasilitas perawatan
Hipertermia berat adalah keadaan darurat medis. Langkah-langkah pendinginan harus dimulai
dan korban harus segera dibawa ke fasilitas perawatan medis. Cairan intravena harus diberikan
selama transportasi.

3-10.4.4 Pencegahan Hipertermia. Aklimatisasi, hidrasi yang memadai, pengalaman, dan akal
sehat semua berperan dalam mencegah hipertermia. Personil penampungan dari matahari dan
menjaga jumlah pakaian yang dikenakan seminimal mungkin. Predive yang memadai hidrasi
sangat penting. Minuman beralkohol atau kafein harus dihindari karena dapat menghasilkan
dehidrasi. Obat yang mengandung antihistamin atau aspirin harus tidak digunakan dalam
menyelam air hangat. Individu yang sehat secara fisik dan mereka yang lebih rendah tingkat
lemak tubuh lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan hipertermia. Pedoman untuk
menyelam air hangat terkandung dalam Bab 6.

Aklimatisasi adalah proses di mana paparan berulang terhadap panas akan berkurang (tetapi
tidak menghilangkan) kenaikan suhu inti. Setidaknya 5 hari berturut-turut dari aklimatisasi
 terhadap penyelaman air hangat diperlukan untuk melihat peningkatan toleransi untuk
memanaskan. Latihan olahraga sangat penting untuk menyesuaikan diri dengan panas. Jika
memungkinkan, aklimatisasi harus diselesaikan sebelum mencoba bekerja dengan durasi lama
menyelam. Aklimatisasi harus dimulai dengan paparan singkat dan beban kerja ringan. Semua
personel pendukung juga harus menyesuaikan diri dengan panas. Penyelam yang telah
menyesuaikan diri sepenuhnya dapat masih mengembangkan hipertermia, namun. Manfaat
aklimatisasi mulai menghilang dalam 3 sampai 5 hari setelah berhenti terkena air hangat.

3-11 MASALAH MEDIS KHUSUS YANG TERKAIT DENGAN DEEP DIVING

3-11.1 Sindrom Saraf Tekanan Tinggi (HPNS). Sindrom Saraf Tekanan Tinggi (HPNS)
adalah gangguan fungsi sistem saraf pusat yang terjadi selama penyelaman helium-oksigen yang
dalam, khususnya penyelaman saturasi. Penyebabnya tidak diketahui. NS Manifestasi klinis
termasuk mual, tremor halus, ketidakseimbangan, inkoordinasi, kehilangan ketangkasan manual,
dan kehilangan kewaspadaan. Kram perut dan diare berkembang kadang-kadang. Dalam kasus
yang parah, seorang penyelam dapat mengalami vertigo, ketidakpedulian yang ekstrem ke
sekelilingnya dan kebingungan yang nyata seperti ketidakmampuan untuk memberi tahu tangan
kanan dari tangan kiri. HPNS pertama kali dicatat antara 400 dan 500 fsw dan tingkat
keparahannya tampaknya bergantung pada kedalaman dan kecepatan kompresi. Dengan
kompresi lambat kedalaman 1000 fsw dapat dicapai dengan relatif bebas dari HPNS. Di luar
1000 fsw, beberapa HPNS mungkin ada terlepas dari tingkat kompresi. Upaya untuk memblokir
munculnya sindrom telah memasukkan penambahan nitrogen atau hidrogen untuk campuran
pernapasan dan penggunaan berbagai obat. Tidak ada metode tampaknya sepenuhnya
memuaskan.

3-11.2 Artralgia Kompresi. Kebanyakan penyelam akan mengalami nyeri pada persendian
selama kompresi pada penyelaman yang dalam. Kondisi ini disebut artralgia kompresi. Bahu,
lutut, tangan, dan pinggul adalah sendi yang paling sering terkena. Jari-jari, punggung bawah,
leher, dan tulang rusuk mungkin juga terlibat. Rasa sakitnya mungkin sakit dalam yang konstan
mirip dengan penyakit dekompresi Tipe I, atau tiba-tiba, tajam, dan rasa sakit yang intens tetapi
berumur pendek menyebabkan pergerakan sendi saya. Sakit ini mungkin disertai dengan
"letusan" atau "retak" sendi atau perasaan "pasir" kering di dalam sendi.

Insiden dan intensitas gejala artralgia kompresi tergantung pada: kedalaman penyelaman, tingkat
kompresi, dan kerentanan individu. Ketika terutama masalah penyelaman saturasi yang dalam,
gejala ringan dapat terjadi dengan kompresi cepat di udara atau penyelaman helium-oksigen
sedalam 100 fsw. Di dalam saturasi helium menyelam dengan tingkat kompresi yang lebih
lambat, gejala kompresi artralgia biasanya dimulai antara 200 dan 300 fsw, dan meningkat
intensitasnya kedalaman yang lebih dalam tercapai. Lebih dalam dari 600 fsw, nyeri kompresi
dapat terjadi bahkan dengan tingkat kompresi yang sangat lambat.
Nyeri sendi kompresi mungkin cukup parah untuk membatasi aktivitas penyelam, tingkat
perjalanan, dan kedalaman yang dapat dicapai selama penyelaman ekskursi ke bawah dari
saturasi. Peningkatan umumnya dicatat selama hari-hari yang dihabiskan di kedalaman saturasi
tetapi, kadang-kadang, rasa sakit ini dapat bertahan hingga fase dekompresi penyelaman hingga
lebih dangkal kedalaman tercapai. Nyeri kompresi dapat dibedakan dari dekompresi sakit sakit
karena ada sebelum dekompresi dimulai dan tidak tidak meningkat intensitasnya dengan
menurunnya kedalaman. Mekanisme nyeri tekan tidak diketahui, tetapi diduga akibat dari
peningkatan tiba-tiba dalam ketegangan gas inert di sekitar sendi yang menyebabkan
perpindahan cairan yang mengganggu pelumasan sendi.