3-10 MASALAH TERMAL DALAM SELAM

Tubuh manusia berfungsi secara efektif dalam rentang internal yang relatif sempit suhu. Rata-
rata, atau normal, suhu inti 98,6°F (37°C) dipertahankan oleh mekanisme alami tubuh, dibantu
oleh tindakan buatan seperti penggunaan pakaian pelindung atau pengkondisian lingkungan saat
kondisi eksternal cenderung ke arah ekstrem dingin atau panas.

Masalah termal, yang timbul dari paparan berbagai suhu air, menimbulkan pertimbangan utama
ketika merencanakan penyelaman operasional dan memilih peralatan. Waktu dasar mungkin
lebih dibatasi oleh intoleransi penyelam terhadap panas atau dingin daripada miliknya paparan
peningkatan tekanan parsial oksigen atau jumlah dekompresi
yg dibutuhkan.

Status termal penyelam mempengaruhi tingkat penyerapan dan eliminasi gas inert. Penyelam
yang hangat di bagian bawah akan menyerap lebih banyak gas inert daripada penyelam yang
dingin. Penyelaman tanpa dekompresi di air hangat, oleh karena itu, dapat membawa dampak
yang lebih besar risiko DCS dibandingkan penyelaman yang sebanding di air dingin. Mengingat
eksposur identik pada bawah, penyelam yang hangat selama dekompresi berhenti akan
kehilangan lebih banyak gas inert dan memiliki risiko DCS yang lebih rendah daripada penyelam
yang kedinginan

3-10.1 Mengatur Suhu Tubuh. Proses metabolisme tubuh terus-menerus menghasilkan panas.
Jika panas dibiarkan menumpuk di dalam tubuh, kerusakan sel bisa terjadi terjadi. Untuk
mempertahankan suhu internal pada tingkat yang tepat, tubuh harus kehilangan panas sama
dengan jumlah yang dihasilkannya.

Perpindahan panas dilakukan dengan beberapa cara. Darah, saat beredar melalui tubuh,
mengambil kelebihan panas dan membawanya ke paru-paru, di mana sebagian hilang dengan
nafas yang dihembuskan. Panas juga ditransfer ke permukaan kulit, dimana sebagian besar
dihamburkan melalui kombinasi konduksi, konveksi, dan radiasi. Kelembaban yang dikeluarkan
oleh kelenjar keringat mendinginkan permukaan tubuh karena menguap dan mempercepat
perpindahan panas dari darah ke udara sekitarnya. Jika tubuh bekerja keras dan menghasilkan
jumlah panas yang lebih besar dari biasanya, Pembuluh darah terdekat dengan kulit melebar
untuk memungkinkan lebih banyak darah yang dipanaskan mencapai
permukaan tubuh, dan kelenjar keringat meningkatkan aktivitasnya.

Mempertahankan suhu tubuh yang tepat sangat sulit bagi seorang penyelam yang bekerja bawah
air. Masalah kontrol suhu utama yang dihadapi oleh penyelam adalah menjaga tubuh tetap
hangat. Konduktivitas termal air yang tinggi, ditambah dengan perairan yang biasanya dingin
hingga dingin di mana penyelam beroperasi, dapat mengakibatkan kecepatan dan kehilangan
panas yang berlebihan.

3-10.2 Kehilangan Panas Berlebihan (Hipotermia). Hipotermia adalah penurunan inti suhu
tubuh. Hipotermia perendaman adalah potensi bahaya kapan saja operasi menyelam berlangsung
di perairan dingin hingga dingin. Tanggapan seorang penyelam terhadap perendaman dalam air
dingin tergantung pada tingkat perlindungan termal yang dipakai dan suhu air. Diperlukan suhu
air sekitar 91°F (33°C) untuk menjaga pria yang tidak terlindungi dan beristirahat pada suhu
yang stabil. Penyelam yang tidak terlindungi akan terpengaruh oleh kehilangan panas yang
berlebihan dan menjadi dingin dalam waktu singkat waktu dalam suhu air di bawah 72°F (23°C).

3-10.2.1 Penyebab Hipotermia. Hipotermia dalam menyelam terjadi ketika perbedaan antara air
dan suhu tubuh cukup besar untuk tubuh kehilangan lebih banyak panas daripada yang
dihasilkannya. Olahraga biasanya meningkatkan produksi panas dan tubuh suhu dalam kondisi
kering. Paradoksnya, olahraga di air dingin dapat menyebabkan suhu tubuh turun lebih cepat.
Setiap gerakan yang mengaduk air masuk kontak dengan kulit menciptakan turbulensi yang
membawa panas (konveksi). Kehilangan panas tidak hanya disebabkan oleh konveksi pada
anggota badan, tetapi juga oleh peningkatan aliran darah ke dalam anggota badan saat
berolahraga. Gerakan terus menerus menyebabkan anggota badan menyerupai
inti tubuh internal daripada lapisan superfisial isolasi. Dua ini bertentangan efek mengakibatkan
suhu inti dipertahankan atau ditingkatkan dalam air hangat dan berkurang dalam air dingin.

3-10.2.2 Gejala Hipotermia. Dalam kasus ringan, korban akan mengalami gangguan yang tidak
terkontrol menggigil, bicara cadel, ketidakseimbangan, dan/atau penilaian yang buruk. Kasus
parah hipotermia ditandai dengan hilangnya menggigil, gangguan status mental, detak jantung
tidak teratur, dan/atau nadi atau pernapasan sangat dangkal. Ini adalah medis keadaan darurat.
Tanda dan gejala penurunan suhu inti diberikan pada Tabel 31, meskipun respons individu
terhadap penurunan suhu inti akan bervariasi. Sangat suhu rendah atau dengan perendaman yang
lama, kehilangan panas tubuh mencapai titik di kematian mana yang terjadi.

Tabel 3- 1. Tanda dan Gejala Penurunan Suhu Inti

3-10.2.3 Pengobatan Hipotermia. Untuk mengobati hipotermia ringan, pasif dan aktif tindakan
rewarming dapat digunakan dan harus dilanjutkan sampai korban berkeringat. Teknik pemanasan
ulang meliputi:

Pasif:
 Lepaskan semua pakaian basah.
 Bungkus korban dengan selimut (sebaiknya wol).
 Tempatkan di tempat yang terlindung dari angin.
 Jika memungkinkan, letakkan di tempat yang hangat (mis. dapur).
Aktif:
 Mandi air hangat atau mandi.
 Tempatkan di tempat yang sangat hangat (yaitu, ruang mesin).
Untuk mengobati hipotermia berat, hindari olahraga apa pun, jaga agar korban tetap berbaring,
lakukan hanya pemanasan ulang pasif, dan segera bawa ke medis terdekat
fasilitas perawatan.
PERHATIAN Jangan memulai penghangatan kembali secara aktif dengan kasus hipotermia yang
parah.
PERINGATAN CPR tidak boleh dimulai pada penyelam yang mengalami hipotermia parah
kecuali jika dapat ditentukan bahwa jantung telah berhenti atau berada dalam fibrilasi ventrikel.
CPR tidak boleh dimulai pada pasien yang bernafas.

3-10.2.4 Pencegahan Hipotermia. Kemampuan tubuh untuk mentolerir lingkungan yang dingin
adalah karena insulasi alami dan sarana pengaturan panas bawaan. Suhu adalah tidak seragam di
seluruh tubuh. Lebih akurat untuk mempertimbangkan tubuh dalam istilah dari inti bagian dalam
di mana suhu konstan atau seragam berlaku dan lapisan superfisial wilayah di mana gradien suhu
ada dari inti ke tubuh permukaan. Di atas batang tubuh, ketebalan lapisan superfisial mungkin 1
inci (2,5 cm). Ekstremitas menjadi lapisan isolasi superfisial Ketika aliran darah berkurang untuk
melindungi inti.

Begitu berada di dalam air, kehilangan panas melalui lapisan superfisial dikurangi dengan
reduksi aliran darah ke kulit. Vasokonstriksi (penyempitan) otomatis yang diinduksi oleh dingin
pembuluh darah) menurunkan konduktansi panas dari lapisan superfisial dan bertindak untuk
menjaga panas inti tubuh. Sayangnya, regulasi vasokonstriksi kehilangan panas hanya memiliki
kisaran perlindungan yang sempit. Ketika ekstremitas awalnya dimasukkan ke dalam air yang
sangat dingin, terjadi vasokonstriksi dan aliran darah berkurang menjadi menjaga panas tubuh.
Setelah waktu yang singkat, aliran darah meningkat dan berfluktuasi dan turun selama
ekstremitas berada di air dingin. Sebagai sirkulasi dan panas kehilangan meningkat, suhu tubuh
turun dan mungkin terus turun, meskipun produksi panas meningkat dengan menggigil.

Sebagian besar kehilangan panas di area bagasi ditransfer melalui jarak pendek dari organ-organ
dalam ke permukaan tubuh dengan konduksi fisik, yang tidak berada di bawah kontrol fisiologis.
Sebagian besar panas hilang dari tubuh dalam air yang cukup dingin adalah dari batang dan
bukan anggota badan.

Hipotermia bisa berbahaya dan menyebabkan masalah tanpa disadari oleh penyelam itu.
Penyelam harus memakai perlindungan termal yang sesuai berdasarkan air suhu dan waktu dasar
yang diharapkan (Lihat Bab 6). Pakaian yang sesuai dapat sangat mengurangi efek kehilangan
panas dan penyelam dengan pakaian yang tepat dapat bekerja di air yang sangat dingin untuk
jangka waktu yang wajar. Aklimatisasi, hidrasi yang memadai, pengalaman, dan akal sehat
semuanya berperan dalam mencegah hipotermia. Sediakan perlindungan yang memadai bagi
penyelam dan personel topside dari elemen. Hidrasi predive yang memadai sangat penting.

Kehilangan panas melalui saluran pernapasan menjadi faktor yang semakin signifikan dalam
menyelam lebih dalam. Gas yang dihirup dipanaskan di saluran pernapasan bagian atas dan
banyak lagi energi yang dibutuhkan untuk memanaskan gas yang lebih padat ditemui di
kedalaman. Bahkan, parah gangguan pernapasan dapat terjadi jika seorang penyelam menghirup
gas yang tidak dipanaskan saat melakukan penyelaman yang dalam saturasi menyelam di air
dingin. Pemanasan gas pernapasan diperlukan dalam situasi seperti itu.
3-10.3 Efek Fisiologis Lainnya dari Paparan Air Dingin. Selain hipotermia, tanggapan lain
terhadap paparan air dingin menciptakan potensi bahaya bagi penyelam.