BAB 1

PENDAHULUAN

1.1; Latar Belakang

Panasnya suhu udara disertai kelembaban tinggi, dapat menimbulkan keadaan
patalogis pada tubuh manusia terutama bila keadaan ini disertai dengan suatu
kegiatan tubuh yang dapat meningkatkan metabolisme berupa kegiatan fisik yaang
berat.
Penyakit akibat cidera panas umumnya merupakan spektrum penyakit mulai
dari yang ringan yaitu kejangkejang panas, kelelahan panas sampai yang
mengancam nyawa yaitu sengatan panas (heat stroke).
Untuk mengurangi timbulnya kecelakaan akibat cedera panas, para anggota
pasukan dan khususnya para anggota kesehatan perlu mengenal gejala gejala,
pencegahan dan penanggulangan gangguan udara panas, sehingga dapat dilakukan
tindakan yang tepat.

1.2; Rumusan Masalah

1; Apakah definisi Cedera panas?
2; Bagaimana bentuk cedera panas?
3; Bagaimana tanda-tanda cedera panas?
4; Apa saja faktor risiko cedera panas?
5; Bagaimana pencegahan cedera panas?

1.3; Tujuan Penulisan

1; Mengetahui definisi Cedera panas
2; Mengetahui bentuk cedera panas
3; Mengetahui tanda-tanda cedera panas
4; Mengetahui faktor risiko cedera panas
5; Mengetahui cara pencegahan cedera panas

1
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Cedera Panas

2.1.1 Pengertian
Cedera panas adalah bentuk gangguan kesehatan yang dapat terjadi karena
gagalnya tubuh menjaga keseimbangan panas. Tubuh manusia senantiasa
mengadakan metabolisme. Metabolisme ini akan menghasilkan panas. Saat tubuh
mengadakan aktivitas yang berat maka metabolisme tubuh juga akan semakin
meningkat, sehingga panas tubuh akan semakin meningkat. Hal ini apabila
seseorang melakukan latihan berat di lingkungan yang panas, maka lingkungan
yang panas ini akan semakin meningkatkan panas tubuh, sehingga makin besar
resikonya terkena cedera panas.

2.1.2 Bentuk Cedera Panas

1; Kejang Panas
Disebabkan karena banyak keringat yang keluar, selain itu banyak juga
elektrolit yang keluar sehingga tubuh kekurangan air dan elektrolit. Keadaan
seperti ini dapat mengakibatkan kejang.
2; Pingsan karena Panas (Heat Syncope)
Merupakan bentuk cedera panas yang paling ringan. Disebabkan kurangnya
aliran darah ke otak karena saat panas tubuh meningkat, tubuh akan menyesuaikan
diri untuk mengurangi panas tubuh dengan cara melebarkan pembuluh darah.
Dengan melebarnya pembuluh darah, panas tubuh yang berlebih akan dilepaskan.
Akibat pelebaran pembuluh darah, maka aliran darah ke otak akan berkurang
sehingga dapat mengakibatkan seseorang menjadi pingsan.
3; Kelelahan Panas / Heat Exhaustion
Disebabkan karena tubuh kekurangan cairan dan elektrolit, tetapi tingkatnya
lebih berat dibandingkan kejang atau pingsan.
4; Sengatan Panas / Heatstroke
Merupakan gangguan yang paling berat dan merupakan keadaan gawat
darurat, sehingga digolongkan sebagai penyakit kegagalan organ menyeluruh

2
yang meliputi gangguan peredaran darah, gangguan syaraf, gangguan fungsi
ginjal, hati dan pembekuan darah serta gangguan pengeluaran keringat.

2.1.3 Tanda- tanda Cedera Panas

1; Kejang panas
Tanda: kesemutan/kejang otot/kram pada tangan, kaki dan kemungkinan juga
kejang otot perut.
2; Pingsan panas
Tanda: rasa lelah yang menyeluruh, hipotensi/tensi rendah, pandangan kabur,
pucat, keringat berlebih, pingsan sesaat kemudian sadar, suhu kulit
meningkat.
3; Kelelahan panas
Tanda: keringat sangat banyak, sempoyongan, pucat, sakit kepala, mual,
bicara meracau/ngelantur, tensi turun, denyut nadi cepat dan lemah
(normal:60-80 kali per menit), kadang-kadang sampai pingsan
4; Sengatan panas / heatstroke
Tanda: suhu tubuh meningkat, otot tubuh lemah, gerakan tungkai tidak
teratur, halusinasi, muntah, diare, denyut nadi cepat dan lemah,
kadang tidak teraba, tensi sangat rendah, tidak sadar

2.1.4 Faktor risiko cedera panas

1; Risiko lingkungan
Faktor risiko lingkungan yang mempengaruhi risiko penyakit panas termasuk
suhu udara ambien, kelembaban relatif, udara gerakan dan jumlah radiasi panas
dari matahari dan lainnya sumber. Ketika suhu lingkungan di atas suhu kulit,
individu mulai menyerap panas dari lingkungan dan tergantung sepenuhnya pada
penguapan untuk kehilangan panas. Kemampuan untuk berkeringat sangat
penting untuk termoregulasi dan untuk mempertahankan latihan lebih durasi
panjang. Namun kecenderungan untuk keringat untuk menguap berbanding
terbalik dengan jumlah uap air di udara. Sebuah kelembaban relatif tinggi
menghambat kehilangan panas menguapkan sedangkan kelembaban relatif rendah
mempromosikan kehilangan panas menguapkan. 68 Berolahraga di bawah hangat
dan kondisi lembab menyebabkan tubuh kehilangan cairan melalui keringat
dengan kehilangan panas minimal. Sebaliknya, suhu dingin di malam
memfasilitasi konvektif dan pembuangan panas radiasi tapi mungkin menghambat

3
kehilangan panas menguapkan kelembaban relatif lebih tinggi. Sejak rekening
kehilangan panas menguapkan untuk> 80% dari pembuangan panas selama
latihan, hasil bersih bisa menjadi peningkatan penyimpanan panas di tubuh.

2; Risiko non-lingkungan
Sedangkan lingkungan eksternal memainkan peran penting dalam
menyebabkan luka panas, berbagai faktor lingkungan internal yang juga
berkontribusi risiko individu mengembangkan cedera panas.
a; Dehidrasi
Dehidrasi mengurangi kinerja kegiatan fisik yang berat, mengurangi waktu
kelelahan dan meningkatkan penyimpanan panas. 72 Dehidrasi meningkatkan
risiko kelelahan panas. 73-76
b; Hambatan fisik untuk kehilangan panas
Pakaian atau peralatan (misalnya plastik atau karet) yang mengganggu
atau tidak memungkinkan disipasi panas oleh penguapan, konveksi atau
radiasi meningkatkan risiko cedera panas.
c; Riwayat dan Predisposisi kondisi medis
Beberapa individu dengan riwayat cedera panas dan ganas hipertermia
berada pada risiko yang lebih besar dari penyakit panas berulang. 79,80
Kondisi medis berikut juga terkait dengan tinggi risiko cedera panas: sindrom
neuroleptik ganas, penyakit pembuluh darah arteriosclerotic, skleroderma,
fibrosis kistik dan sifat sel sabit.
d; Indeks massa tubuh meningkat
Penderita obesitas berada pada peningkatan risiko untuk cedera panas
karena lapisan lemak mengurangi hilangnya panas. orang obesitas juga
kurang efisien dan memiliki produksi panas metabolik yang lebih besar
selama olahraga. 87,88 individu Muscular telah meningkat panas metabolik
produksi dan luas permukaan yang lebih rendah untuk rasio massa, memberik
an kontribusi untuk sebuah penurunan kemampuan untuk mengusir
panas. 76,89
e; kondisi fisik yang buruk
Individu yang tidak layak lebih rentan terhadap panas cedera dari atlet
terlatih. Sebagai kebugaran fisik individu membaik, kemampuan untuk

4
 mentolerir stres panas meningkatkan independen aklimatisasi dan adaptasi
panas. 90
f; Kurangnya aklimatisasi untuk memanaskan
Seorang individu yang tidak atau minimal aklimatisasi fisiologis untuk
kondisi panas adalah pada peningkatan risiko cedera panas. 68,91
g; penyakit bersamaan
Individu yang sedang atau baru-baru ini sakit, terutama dari penyakit
demam atau dehidrasi, mungkin pada peningkatan risiko cedera panas.
h; overzealousness
Individu yang terlalu bersemangat dalam melakukan fisik yang berat
kegiatan mungkin berada pada risiko yang lebih tinggi dari cedera panas
karena mereka cenderung mengabaikan gejala awal cedera panas

2.1.5 Pencegahan Cedera Panas

1; Penyaringan
Saat ini ada tidak ada tes untuk secara efektif menyaring individu untuk risiko
cedera panas. Individu yang menderita atau yang baru-baru ini pulih dari penyakit
akut atau cedera panas saat aktivitas dapat secara bertahap dikondisikan untuk
berpartisipasi dalam pelatihan intensif mengikuti full pemulihan

2; Pendidikan
Sporting event organizer, pelatih, atlet dan tentara harus menerima informasi
tentang pencegahan, pengakuan dan perlakuan cedera panas dan risiko yang
terkait dengan berolahraga di tempat yang panas, kondisi lembab Individu harus
dididik untuk menyeimbangkan asupan cairan mereka dengan keringat dan urin
kerugian untuk mempertahankan status hidrasi yang memadai. Istirahat yang
cukup dan diet seimbang sebelum berat aktivitas fisik mungkin bermanfaat
3; Panas aklimatisasi
Panas aklimatisasi adalah proses progresif dan sistemik pendingin sistem
termoregulasi untuk beroperasi secara optimal selama aktivitas fisik dalam
panas. Panas aklimatisasi Proses melibatkan 10 sampai 14 hari dari peningkatan
bertahap dalam durasi paparan melakukan pekerjaan moderat di bawah cuaca
panas kondisi. adaptasi fisiologis dapat diamati dari ke-4 hari dan biasanya

5
dioptimalkan oleh 10 sampai 14 hari. Kuncinya adaptasi fisiologis untuk
memanaskan aklimatisasi meliputi sebelumnya timbulnya keringat, tingkat
keringat lebih tinggi dan curah jantung, lebih rendah beristirahat suhu inti dan
tingkat kenaikan suhu inti selama latihan di panas. Tingkat aklimatisasi adalah
berkaitan dengan pengkondisian aerobik dan kebugaran; dengan lebih baik atlet
AC acclimatising lebih cepat. Panas aklimatisasi adaptasi mungkin lenyap setelah
masa tidak aktif. Individu yang terlibat dalam bekerja dalam tekanan panas tinggi
lingkungan harus menjalani rezim aklimatisasi panas lebih 10 sampai 14 hari
untuk meningkatkan pengaturan suhu tubuh selama panas eksposur. Individu
harus menjaga hidrasi yang tepat selama panas Proses aklimatisasi. penggantian
cairan meningkatkan induksi dan efek aklimatisasi panas. Individu menjalani
aklimatisasi harus progresif meningkatkan intensitas dan durasi kerja di panas
hingga 2 jam terus menerus.

4; Hidrasi
Atlet harus menjaga hidrasi yang tepat sebelum, selama dan setelah aktivitas
fisik. Dehidrasi meningkatkan risiko panas kelelahan dan merupakan faktor risiko
untuk stroke panas. Hidrasi yang tepat adalah penting untuk meminimalkan risiko
kesehatan. Satu harus mulai kegiatan olahraga dalam keadaan euhydrated. Selama
Kegiatan, itu adalah normal untuk menjadi sedikit dehidrasi, tetapi tingkat
dehidrasi tidak boleh melebihi 2% dari berat badan. Setelah Kegiatan atlet harus
terus minum cairan di reguler interval untuk memperbaiki defisit cairan yang
timbul selama kegiatan. Jika waktu memungkinkan, memakan makanan normal
dan minuman akan mengembalikan euhydration. Minum minuman dengan
natrium dan atau kecil jumlah makanan ringan asin atau makanan yang
mengandung natrium saat makan akan membantu untuk merangsang rasa haus
dan mempertahankan cairan yang dikonsumsi. Status hidrasi dapat dipastikan
berdasarkan status warna urine dan pengukuran berat badan. Karena ada antar
cukup variasi individu dalam respon keringat, merekomendasikan tetap volume
untuk asupan air selama latihan mungkin tidak. Minum volume berlebihan cairan
tidak dapat ditoleransi dan over-minum\mungkin menyumbang untuk Latihan-

6
terkait hiponatremia. Berikut ini adalah rekomendasi untuk Rezim hidrasi
sebelum, selama dan setelah kegiatan.
- sebelum kegiatan
Individu harus minum air yang cukup untuk mempertahankan warna urine
yang jelas sebelum latihan. asupan cairan harus memulai malam sebelum dan
pada hari yang mengarah ke acara tersebut untuk menjaga warna urine
jernih. Pendinginan haus bersama-sama dengan pemeliharaan dari berat
badan juga dapat digunakan sebagai indikator euhydration jika Warna urine
tidak dapat digunakan.
- selama kegiatan
Individu harus minum untuk menggantikan kehilangan air sekitar 2% berat
badan dan untuk memuaskan dahaga.Hal ini tidak pantas untuk menggunakan
tingkat penggantian cairan tunggal untuk semua pelari. Perkiraan diusulkan
untuk pelari maraton adalah untuk minum adlibitum dari 400 ke 800mls /
jam, dengan tarif yang lebih tinggi untuk lebih cepat, individu lebih berat
bersaing di lingkungan yang hangat dan tingkat yang lebih rendah untuk lebih
lambat, orang lebih ringan bersaing di pendingin lingkungan. 140 penurunan
berat badan selama latihan dapat didirikan dengan mengukur berat badan
sebelum dan sesudah latihan selama pelatihan rutin. Pengukuran yang
dilakukan selama beberapa sesi dapat digunakan sebagai norma tubuh berat
badan untuk jenis yang sama latihan. Misalnya, 2% berat badan untuk pria
70kg adalah 1.4kg, yang diterjemahkan ke dalam 1,4 L cairan. Jika individu
ini mengetengahkan bahwa ia kehilangan sekitar 1.8kg berat badan setelah 1h
run, ia akan perlu minum lebih dari 400mls cairan selama latihan untuk
mencegah dehidrasi berlebihan. Bila memungkinkan, pengganti cairan
disesuaikan pribadiProgram harus dikembangkan dengan mengukur
kebutuhan cairan untuk mencegah dehidrasi selama sesi pelatihan beberapa
- Setelah aktivitas
Untuk pemulihan yang cepat dan lengkap dari dehidrasi, minum 1.5L
cairan untuk setiap kilogram berat badan tubuh setelah olahraga. 137.143.146
Bentuk rehidrasi berguna untuk atlet yang memiliki beberapa serangan
pelatihan dalam kurun waktu singkat. Setelah latihan, terus rehydrate secara
berkala sampai warna urine yang jelas dicapai. 137.143 Mengkonsumsi

7
 minuman dan makanan ringan dengan natrium untuk mempercepat recovery
dengan merangsang rasa haus dan retensi cairan
5; Meminimalkan hambatan penguapan
Saat berolahraga dalam kondisi panas dan lembab, meminimalkan jumlah
pakaian dan peralatan seperti ini mungkin menghambat kehilangan panas dari
penguapan Kenakan pakaian yang berwarna terang dan ringan untuk memfasilitasi
pendinginan tubuh
6; Siklus kerja-sisa
Latihan intensitas dan kondisi lingkungan harus menjadi penentu utama
dalam menentukan durasi aktivitas fisik dan frekuensi istirahat istirahat. Bila
memungkinkan, sesi latihan harus disesuaikan sesuai dengan lingkungankondisi,
misalnya, menghindari bagian terpanas dari hari atau menghindari radiasi panas
dari sinar matahari langsung. 65.148 istirahat yang cukup istirahat harus
direncanakan sesuai dengan intensitas kegiatan dan keadaan lingkungan. 5,41 Bila
memungkinkan, istirahat harus berada di bawah naungan dan direncanakan
selama waktu makan untuk memungkinkan 2 sampai 3 jam untuk cairan, nutrisi
dan elektrolit untuk pindah ke kecil usus dan aliran darah sebelum aktivitas
berikutnya. 53 Hydration harus didorong selama waktu istirahat Rencana kegiatan
fisik dan waktu istirahat sesuai dengan intensitas aktivitas dan kondisi lingkungan

2.1.6 Pengobatan luka panas exertional

1; Pengobatan Luka Panas
Morbiditas dan mortalitas secara langsung berhubungan dengan durasi dan
intensitas suhu inti tubuh meningkat. protokol perawatan untuk cedera panas
sehingga bertujuan untuk menurunkan inti suhu tubuh ke tingkat yang dapat
diterima secepat mungkin. diagnosis dini dan pengobatan yang tepat sangat
penting untuk pasien bertahan hidup.
2; Pengobatan kram panas
Untuk meringankan kejang otot, individu harus menghentikan aktivitas dan
memulai peregangan ringan dan pijat otot. sebuah posisi telentang memungkinkan
distribusi yang lebih cepat dari darah mengalir ke kram otot kaki. Sebuah
minuman yang mengandung natrium olahraga dapat mencegah atau meredakan
kram pada atlet yang kehilangan sejumlah besar natrium dalam mereka

8
keringat. hidrasi intravena dengan 0,9% salin normal mungkin diperlukan pada
kasus yang berat atau refrakter ketika gejala terus rebound.
3; Pengobatan sinkop panas
Untuk mengobati sinkop panas, istirahat di tempat yang dingin dan dalam
posisi telentang . posisi dengan kedua kaki dan pinggul meningkat untuk
meningkatkan aliran balik vena. Penyebab lain dari syncope perlu
dikesampingkan.
4; Pengobatan kelelahan panas dan Heat Stroke langkah-langkah umum
Langkah-langkah umum berikut harus dilembagakan dalam manajemen
kelelahan panas dan stroke panas:
a; transfer pasien untuk pendingin dan teduh lingkungan Hidup.
b; Menilai jalan nafas pasien, pernapasan dan sirkulasi (ABC) dan dukungan
resusitasi lembaga dasar sebagai sesuai.
c; suhu tubuh Mengukur inti dengan termometer rektal jika tersedia.
d; upaya segera dan agresif pendinginan Institute untuk mengurangi suhu inti
tubuh.
Menjaga stabilitas hemodinamik. Individu yang tidak meningkatkan cepat
harus diangkut ke gawat darurat. Progresif memburuk kesadaran harus memicu
terperinci evaluasi untuk hipertermia, hiponatremia, hipoglikemia dan masalah
medis lainnya

2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Cedera Panas

2.2.1 Pengkajian
a. Aktivitas/ Istirahat
Gejala : Merasa lemah, lemas akibat penurunan nafsu makan, aktivitas
berkurang karena suhu tubuh meningkat
Tanda : Penurunan pola istirahat akibat gelisah yang ditimbulkan oleh suhu
tubuh
b. Eleminasi
Gejala :Inkontenensia kandung kemih/ usus atau mengalami gangguan fungsi.

9
 Tanda : Pengeluaran urine menurun.
c. Makanan
Gejala :Mual, muntah dan mengalami perubahan selera, penurunan berat
badan.
Tanda : Gangguan menelan.
d. Nyeri/ketidaknyamanan
Gejala : Ketidaknyamanan atau gelisah dikarenakan suhu tubuh naik
Tanda : Wajah menyeringai, gelisah, tidak bisa beristirahat, merintih.

2.2.2 Diagnosa
a; Hiperpireksia yang b.d. kegagalan mekanisme pengaturan panas
b; Gangguan perfusi jaringan b.d. perubahan respon motorik/sensori, gelisah
c; Risiko tinggi cidera b.d. kejang berulang
d; Intoleransi aktivitas b.d. ketidak seimbangan antara suplai oksigen
(pengiriman) dan kebutuhan
e; Perubahan eliminasi urine b.d. trauma jaringan

2.2.3 Intervensi
1. Hiperpireksia yang berhubungan dengan kegagalan mekanisme pengaturan
panas
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
menunjukan temperatur dalam batas normal

Kriteria hasil:
a; Bebas dari kedinginan
b; Suhu tubuh stabil 36-37 C
Intervensi Rasional
Mandiri
Pendinginan tubuh dengan menggunakan Dapat membantu pendinginan didalam
selimut hiportemia (hypothermia blanket) tubuh agar kembali normal
dan tanggalkan pakaian klien.
Beri deazepam jika menggigil hebat Dapat meredakan tubuh dari rasa
kedinginan akibat suhu tubuh tidak stabil

10
Pada heat exhaustion, pantau perubahan Agar mengetahui terjadi suatu
irama jantung dan tanda-tanda vital setiap komplikasi atau normal
15 menit atau hingga klien stabil

2. Gangguan perfusi jaringan b.d. perubahan respon motorik/sensori, gelisah

Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam bebas dari
gelisah
Kriteria hasil:
a; Mempertahankan tingkat kesadaran biasa/perbaikan, kognisi, dan fungsi
motorik/sensori
b; Mendemonstrasikan tanda vital stabil dan tidak ada tanda-tanda
peningkatan TIK
Intervensi Rasional
Mandiri
Catat ada/tidaknya refleks-refleks tertentuPenurunan refleks menandakan adanya
seperti refleks menelan, batuk dankerusakan pada tingkat otak tengah atau
babinski dan sebagainya) batang otak dan sangat berpengaruh
langsung terhadap keamanan pasien.
Tidak adanya refleks batuk atau refleks
gag menunjukkan adanya kerusakan
pada medulla.
Pantau suhu dan atur suhu lingkunganDemam dapat mencerminkan kerusakan
sesuai indikasi pada hipotalamus
Catat turgor kulit dan keadaan membranGangguan ini dapat mengarahkan pada
mukosa masalah hipotermia atau pelebaran
pembuluh darah yang pada akhirnya
akan berpengaruh negatif terhadap
tekanan serebral
Bantu pasien untukAktivitas ini akan meningkatkan tekanan
menghindari/membatasi batuk, muntah,intoraks da intra abdomen yang dapat
pengeluaran feses yangmeningkatkan TIK
dipaksakan/mengejan jika mungkin
Perhatikan adnya gelisah yang meningkat,Petunjuk nonerbal ini mengindikasi
peningkatan keluhan dan tingkah lakuadanya peningkatan TIK atau
yang tidak sesuai lainnya menandakan adanya nyeri ketika pasien

11
 tidak dapat mengungkapkan keluhannya
secara verbal. Nyeri yang tidak hilang
dapat menjadi pemacu munculnya TIK
saat berikutnya
Kolaborasi
Batasi pemberian cairan sesuai indikasi.Pembatasan cairan mungkin diperlukan
Berikan cairan melalui IV dengan alatuntuk menurunkan edema serebral;
kontrol meminimalkan fluktuasi aliran vaskuler
tekanan darah (TD) dan TIK
Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi Menurunkan hipoksemia, yang mana
dapat meningkatkan vasodilatasi dan
volume darah serebral yang
meningkatkan TIK.

3. Risiko tinggi cidera b.d. kejang berulang

Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien
bebas dari cidera
Kriteria hasil:
a; Menunjukan homeostatis
b; Tidak ada perdarahan mukosa dan bebas dari komplikasi lain
Intervensi Rasional
Mandiri
Kaji tanda-tanda komplikasi lanjut Mengetahui komplikasi lain yang terjadi
didalam tubuh
Kaji status kardiopulmonar Agar tidak kekurangan oksigen didalam
tubuh, menjaga pola aktivitas yang
berlebihan
Kolaborasi untuk pemantauanDapat menjelaskan kondisi yang terjadi
laboratorium: monitor darah rutin agar selalu dipantau dan dapat dimengerti
KKolaborasi untuk pemberian antibiotic Mengidentifiksi hal yang mungkin akan
muncul jika tidak diberi antibiotik

4. Intoleransi aktivitas b.d. ketidakseimbangan antara suplai oksigen (pengiriman)

dan kebutuhan

12
 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien
bebas dari intoleransi aktivitas
Kriteria hasil :
a; Melaporkan peningkatan toleransi aktivitas (termasuk aktivitas sehari-hari)
b; Menunjukkan penurunan tanda fisiologis intoleransi, mis; nadi,
pernapasan, dan TD masih dalam rentang normal pasien
Intervensi Rasional
Mandiri
Kaji kemampuan pasien untukMepengaruhi pilihan intervensi/bantuan
melakukan tugas/AKS normal, catat
laporan kelelahan, keletihan, dan
kesulitan menyelesaikan tugas
Kaji kehilangan / gangguanMenunjukkan perubahan neurologi
keseimbangan gaya jalan, kelemahan otot karena defisiensi vitamin B12
mempengaruhi keamanan pasien/resiko
cidera
Awasi TD, nadi, pernapasan, selama danMeningkatkan istirahat untuk
sesudah aktivitas menurunkan kebutuhan oksigen tubuh
dan menurunkan regangan jantung dan
paru
Ubah posisi pasien dengan perlahan danHipotensi postural atau hipoksia serebral
pantau terhadap pusing dapat menyebabkan pusin, berdenyut,
dan peningkatan resiko cidera
Rencanakan kemajuan aktivitas denganMeningkatkan secara bertahap tingkat
pasien, termasuk aktivitas yang pasienaktivitas sampai normal dan
pandang perlu. Tingkatkan tingkatmemperbaiki tonus otot/stamina tanpa
aktivitas sesuai intoleransi kelemahan. Meningkatkan harga diri dan
rasa terkontrol
Gunakan teknik penghematan energi,Mendorong pasien melakukan banyak
mis; mandi dengan duduk, duduk untukdengan membatasi penyimpangan energi
melakukan tugas-tugas dan mencegah kelemahan

5. Gangguan eliminasi urine b.d trauma jaringan

Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien
bebas dari gangguan eliminasi urine

13
 Kriteria hasil:
a; Menunjukkan aliran urine terus-menerus
b; Haluaran urine tepat secara individu
Intervensi Rasional
Mandiri
Catat keluaran urine: selidikiPenurunan aliran urine tiba-tiba dapat
penurunan/penghentian aliran urine tiba-tiba mengindikasikan obstruksi/disfungsi
(contoh hambatan oleh edema atau
mukus) atau dehidrasi. Catatan:
penurunan haluaran urine (tidak
berhubungan dengan hipovolemia)
berhubungan dengan distensi abdomen,
demam, dan keluaran jernih/cair dari
drainase insisi diduga fistula urine juga
memerlukan intervensi cepat
Observasi dan catat warba urine Urine dapat agak kemerah mudaan,
yang seharusnya jernih sampai 2-3 hari
Kolaborasi
Awasi elektrolit, GDA, kalsium Gangguan fungsi ginjal pada pasien
dengan saluran usus meningkatkan resiko
beratnya masalah elektrolit dan/atau
asm/basa

2.3.4 Evaluasi
1; Klien sudah mengatakan tidak kedinginan dan suhu kembali normal
2; Klien sudah tidak mengatakan tidak ada gejal untuk mual
3; Klien sudah tidak mengatakan tidak terjadi kejang
4; Klien dapat menjalani aktivitas seperti biasa
5; Klien sudah tidak mengalami perubahan eliminasi urine

14
 BAB 3
PEMBAHASAN

3.1 Kasus
Pleton latihan berjumlah 30 orang melaksanakan kegiatan lintas medan yang
melewati rute tanjakan dan turunan jalan bebatuan pada saat cuaca panas
kemudian salah satu prajuritnya mengalami jatuh dan tidak sadarkan diri dengan
badan panas. Kemudian prajurit tersebut dibawa ketempat yang teduh dan di
periksa tanda-tanda vitalnya oleh tim kesehatan dengan hasil suhu tubuh 411C,
denyut nadi cepat 140x/ menit, tensi 90/60 mmHg. Dan ketika prajurit sudah
mulai sadar prajurit tersebut mengatakan badannya terasa lumpuh.

3.2 Pembahasan Kasus

3.2.1 Pengkajian
1; Airway
Tidak terdapat sumbatan jalan nafas
2; Breathing
Look : Tidak/ ada pengembangan dinding dada, frekuensi= x/menit
Listen : Suara nafas vesikuler
Feel : Terasa hembusan nafas
3; Circulation
Akral hangat, CRT< 2 detik, nadi= 140x/menit
4; Disability
GCS= 243
Kesadaran Somnolen

3.2.2 Penanganan
a; Pertolongan Darurat di Lapangan oleh Tenaga Kesehatan Lapangan.
1; Kenali gejala sengatan panas sedini mungkin, kemudian pahami tingkat
tingkatnya, mulai dari gejala permulaan sampai ke gejala lanjutan.

15
 2; Amankan korban ke tempat yang teduh serta dingin, kemudian tenangkan
dari kegelisahan.
3; Lepaskan perlengkapan, buka dan longgarkan pakaian.
4; Ukur suhu dubur ( Rektal / Anus ).
a; Bila suhunya terlalu tinggi, segera lakukan pendinginan tubuh
korban dengan membasahi seluruh permukaan tubuhnya dengan
alkohol sambil dikipasi dan dipijat pijat ototnya.
b; Bila tidak ada alkohol, bisa dipakai kompres dengan bongkahan es,
dan dalam keadaan darurat bisa juga dengan merendam korban
dalam air. Ini semuanya dilkerjakan sampai suhu rektal mencapai
38,5 derajat celcius.
c; Bila suhu tubuh tidak terlalu tinggi, cukup dikompres dengan es
atau air dingin sampai suhu rektal 38,5derajat celcius.
5; Bila suhu rektal sudah mencapai 38,5 derajat celcius tubuh si korban
dikeringkan dengan handuk, diselimuti agar hangat dan pijatan dilanjutkan,
dan pantau suhu rektal setiap 10 menit.
6; Bila disertai kejang kejang berikan valium atau luminal.
7; Bila napas terlalu sesak berikan oksigen ( bila ada fasilitas ).
8; Kalau terjadi henti napas, berikan pertolongan pernapasan mulut ke mulut ,
dengan frekuensi 12 X permenit.
9; Kalau terjadi henti napas dan henti jantung, berikan pertolongan resusitasi
oleh 2 penolong.
10; Setelah itu segera laksanakan evakuasi ke Rumah Sakit terdekat.
b; Pertolongan Dokter / Paramedis di Lapangan.
1; Pertolongan sama seperti di atas.
2; Berikan suntikan Glukosa 40% sebanyak 1 2 ampul a 10 ml secara
intravena.
3; Lanjutkan dengan infus Na Cl 0,9% dengan tetesan 120 x permenit sampai 2
3 botol, infus yang dingin.
4; Bila masih kejang kejang berikan valium 10 mg intra vena.
5; Oksigen tetap dilanjutkan.
6; Segera laksanakan evakuasi sambil memantau kesadaran, tensi, nadi
pernapasan dan suhu rektal.
c; Pertolongan Setelah di Rumah Sakit.
1; Pertolongan dokter / paramedis seperti di atau tetap dilanjutkan.

16
2; Korban dirawat di bagian gawat darurat.
3; Dilakukan periksaan laboratorium darah dan urine.
4; Bila keadaan kritis sudah teratasi, baru perawatannya dipindahkan ke
ruangan.

17