3-12.5 Trauma Bawah Air.

Trauma bawah air berbeda dengan trauma yang terjadi di

permukaan karena mungkin rumit dengan hilangnya pasokan gas penyelam dan oleh kewajiban
dekompresi penyelam. Jika memungkinkan, penyelam yang terluka harus segera muncul dan
ditangani dengan tepat. Jika seorang penyelam yang terluka terjebak, Prioritas pertama adalah
memastikan tersedianya gas pernapasan yang cukup, kemudian menstabilkannya cedera. Pada
saat itu, keputusan harus dibuat apakah permukaan mungkin.
Jika kewajiban dekompresi besar, cedera harus distabilkan sampai dekompresi yang cukup dapat
dicapai. Jika seorang penyelam yang terluka harus muncul ke permukaan dengan dekompresi
yang tidak terjawab, penyelam harus dirawat sesegera mungkin, menyadari bahwa kemungkinan
cedera akibat penyakit dekompresi mungkin sama parahnya atau lebih
parah dari cedera lainnya.

3-12.6 Cedera Ledakan. Penyelam sering kali bekerja dengan bahan peledak atau terlibat dalam
memerangi renang dan oleh karena itu dapat terkena bahaya di bawah air ledakan. Ledakan
adalah ekspansi kekerasan suatu zat yang disebabkan oleh gas yang dilepaskan selama
pembakaran cepat. Salah satu efek ledakan adalah gelombang kejut yang bergerak keluar dari
pusat, agak seperti penyebaran riak yang dihasilkan dengan menjatuhkan batu ke dalam
genangan air. Gelombang kejut ini bergerak melalui media sekitarnya (apakah udara atau air)
melewati sebagian dari kekuatan ledakan.

Gelombang kejut bergerak lebih cepat dan lebih jelas di air daripada di udara karena
inkompresibilitas relatif cairan. Karena tubuh manusia adalah sebagian besar air dan tidak dapat
dimampatkan, gelombang kejut bawah air melewati tubuh dengan sedikit atau tanpa kerusakan
pada jaringan padat. Namun, ruang udara dari tubuh, meskipun mereka mungkin berada dalam
keseimbangan tekanan dengan tekanan sekitar, lakukan tidak mudah mengirimkan tekanan
berlebih dari gelombang kejut. Akibatnya, jaringan yang melapisi ruang udara tunduk pada
kekuatan fragmentasi kekerasan di antarmuka antara jaringan dan gas.

Besarnya kerusakan pada tubuh dipengaruhi oleh beberapa faktor. Ini termasuk ukuran ledakan,
jarak dari lokasi, dan jenis bahan peledak (karena perbedaan dalam cara ekspansi berlangsung di
tempat yang berbeda). jenis bahan peledak). Secara umum, ledakan yang lebih besar, lebih dekat,
dan berkembang lebih lambat lebih berbahaya. Kedalaman air dan jenis dasar (yang dapat
mencerminkan dan memperkuat gelombang kejut) mungkin juga berpengaruh. Dalam kondisi
rata-rata, gelombang kejut 500 psi atau lebih besar akan menyebabkan cedera pada paru-paru dan
saluran usus.

Tingkat cedera juga ditentukan sebagian oleh sejauh mana penyelam tubuh terendam. Untuk
ledakan bawah air, bagian tubuh mana pun yang keluar air tidak terpengaruh. Sebaliknya, untuk
ledakan udara, kedalaman yang lebih besar memberikan lebih banyak perlindungan. Tekanan
kejut maksimum yang harus dihadapi seorang penyelam adalah 50 psi. Prosedur paling aman dan
direkomendasikan adalah meminta semua penyelam meninggalkan air jika
ledakan bawah air direncanakan atau diantisipasi. Seorang penyelam yang mengantisipasi di
dekatnya ledakan bawah air harus mencoba mengeluarkan semua atau sebanyak mungkin
tubuhnya dari air. Jika di dalam air, tindakan terbaik penyelam adalah mengapung menghadap ke
atas, menghadirkan jaringan punggung yang lebih tebal ke ledakan.
3-12.7 Otitis Eksterna. Otitis eksterna (telinga perenang) adalah infeksi pada saluran telinga
yang disebabkan dengan perendaman berulang. Air di mana penyelaman sedang dilakukan tidak
harus terkontaminasi bakteri agar otitis eksterna terjadi. Gejala pertama otitis eksterna adalah
rasa gatal dan/atau basah pada telinga yang terkena. Perasaan ini akan berkembang menjadi nyeri
lokal karena saluran telinga luar menjadi bengkak dan meradang. Kelenjar getah bening lokal
(kelenjar) dapat membesar, membuat Gerakan rahang terasa sakit. Demam dapat terjadi pada
kasus yang parah. Setelah otitis eksterna berkembang, penyelam harus menghentikan
penyelaman dan diperiksa serta dirawat oleh Tenaga Medis Selam.

Kecuali tindakan pencegahan diambil, otitis eksterna sangat mungkin terjadi selama operasi
menyelam, menyebabkan ketidaknyamanan yang tidak perlu dan pembatasan dari menyelam.
Profilaksis telinga luar, teknik untuk mencegah telinga perenang, harus dilakukan setiap pagi,
setelah setiap penyelaman basah, dan setiap malam selama operasi penyelaman. Profilaksis
telinga luar dilakukan dengan menggunakan asam asetat 2 persen dalam aluminium larutan asetat
(misalnya, Otic Domboro). Kepala dimiringkan ke satu sisi dan saluran telinga luar dengan
lembut diisi dengan larutan, yang harus tetap berada di saluran selama 5 menit. Kepala kemudian
dimiringkan ke sisi lain, larutan dibiarkan berjalan
keluar dan prosedur diulang untuk telinga yang lain. Durasi 5 menit adalah diatur waktunya
dengan jam tangan. Jika larutan tidak tertinggal di telinga selama 5 menit penuh, efektivitas
prosedur sangat berkurang.

Selama operasi menyelam yang berkepanjangan, saluran telinga luar mungkin tersumbat dengan
lilin (serumen). Ketika ini terjadi, profilaksis telinga luar tidak efektif dan terjadinya otitis
eksterna akan menjadi lebih mungkin. Saluran telinga luar dapat diperiksa secara berkala dengan
otoskop untuk mendeteksi adanya kotoran telinga. Jika gendang telinga tidak terlihat selama
pemeriksaan, saluran telinga harus dibilas dengan lembut dengan air, encerkan hidrogen
peroksida, atau larutan natrium bikarbonat untuk menghilangkan serumen yang berlebihan.
Jangan pernah menggunakan swab atau instrumen lain untuk mengeluarkan serumen; ini harus
dilakukan hanya oleh tenaga medis terlatih. Otitis eksterna adalah khusus masalah dalam
penyelaman jenuh jika penyelam tidak mematuhi tindakan pencegahan.

3-12.8 Hipoglikemia. Hipoglikemia adalah kadar gula darah (glukosa) rendah yang tidak
normal. Episode hipoglikemia sering terjadi pada penderita diabetes dan pra-diabetes, tetapi
mungkin juga terjadi pada individu normal. Hanya melewatkan makan cenderung mengurangi
darah kadar gula. Beberapa individu yang sebaliknya dalam kesehatan yang baik akan
berkembang beberapa derajat hipoglikemia jika mereka tidak sering makan. Latihan berat pada
perut kosong kadang-kadang akan menimbulkan gejala bahkan pada individu yang biasanya
tidak memiliki kelainan dalam hal ini.

Gejala hipoglikemia termasuk rasa lapar yang tidak biasa, keringat berlebihan, mati rasa,
menggigil, sakit kepala, gemetar, pusing, kebingungan, inkoordinasi, kecemasan, dan pada kasus
yang parah, kehilangan kesadaran.

Jika terjadi hipoglikemia, pemberian gula melalui mulut dapat meredakan gejala dengan segera
dan membuktikan diagnosis. Jika korban tidak sadar, glukosa harus diberikan secara intravena.
Kemungkinan hipoglikemia meningkat selama operasi menyelam yang lama dan berlarut- arut.
Personil memiliki kecenderungan untuk melewatkan makan atau makan sembarangan selama
operasi. Untuk itu, perlu diperhatikan nutrisi yang tepat. Sebelum lama, penyelaman yang dingin
dan sulit, penyelam harus didorong untuk mengonsumsi karbohidrat. Untuk informasi lebih
lanjut, lihat Laporan Naval Medical Research Institute (NMRI) 89-94.

3-12.9 Penggunaan Obat-obatan Saat Menyelam. Tidak ada aturan keras dan cepat untuk
memutuskan ketika obat akan menghalangi penyelam dari menyelam. Secara umum, topikal
obat-obatan, antibiotik, obat KB, dan dekongestan yang tidak menyebabkan kantuk tidak akan
membatasi menyelam. Tenaga medis selam harus berkonsultasi untuk menentukan apakah ada
obat yang menghalangi menyelam