KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT LARASATI PAMEKASAN

Nomor : ……………………………..

TENTANG
PELAYANAN RADIOLOGI
DI RUMAH SAKIT LARASATI PAMEKASAN

Menimbang : a Bahwa dalam meningkatkan mutu dan pelayanan Rumah

Sakit Larasati Pamekasan, maka diperlukan
penyelenggaraan pelayanan Radiologi yang bermutu
tinggi;
b Bahwa agar pelayanan Radiologi di Rumah Sakit Larasati
Pamekasan dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya
kebijakan Direktur Rumah Sakit Larasati sebagai
landasan bagi penyelenggaraan pelayanan Radiologi di
Rumah Sakit Larasati Pamekasan;
Bahwa untuk melaksanakan kegiatan sebagaimana
c dimaksud pada huruf a dan b, maka perlu ditetapkan
Pelayanan Radiologi Rumah Sakit Larasati Pamekasan.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/Menkes/Per/III/2008 tentang Radiologi
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
780/MENKES/Per/VIII/2008 tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Radiologi

Pedoman Pelayanan Radiologi Rumah Sakit Larasati

 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
12 Tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1014/MENKES/SK/XI/2008 tentang Standar Pelayanan
Radiologi Diagnostik di Sarana Pelayanan Kesehatan

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG PELAYANAN

RADIOLOGI DI RUMAH SAKIT LARASATI
PAMEKASAN;
Kesatu : Kebijakan Pelayanan Radiologi Rumah Sakit Larasati
Pamekasan” sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini;

Kedua : Kebijakan Pelayanan Radiologi Rumah Sakit Larasati

Pamekasan” sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kedua
harus dijadikan acuan dalam pemberian pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit Larasati Pamekasan”;

Ketiga : Keputusan Direktur ini mulai berlaku sejak tanggal

ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan

Pedoman Pelayanan Radiologi Rumah Sakit Larasati

 sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pamekasan
Pada tanggal : ……………..2022
Direktur RS Larasati

dr. Indri Widayanti, M. Mkes

Pedoman Pelayanan Radiologi Rumah Sakit Larasati

 Lampiran 1 : Surat Keputusan Direktur
Nomor :
Tanggal :
TentangPelayanan Radiologi

PELAYANAN RADIOLOGI
RUMAH SAKIT LARASATI PAMEKASAN

1. Pelayanan radiologi dan diagnostik imaging di Rumah Sakit Larasati

Pamekasan diselenggarakan sesuai standart nasional, undang-undang dan
peraturan yang berlaku, yaitu Keputusan Menteri Kesehatan nomor
410/Menkes/SK/III/2010 tentang Perubahan atau Keputusan Menteri
Kesehatan nomor 1014/Menkes/SK/XI/2008 tentang Standar Pelayanan
Radiologi Diagnostik di Sarana Pelayanan Kesehatan.
2. Melakukan assesmen identitas kepada pasien meliputi nama, tanggal lahir,
umur, dan alamat.
3. Melakukan assesment kepada pasien atau keluarga pasien tentang
pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko radiasi yang diterima pasien
setelah dilakukan pemeriksaan.
4. Setiap pemeriksaan radiologi harus ada persetujuan tindakan dari
pasien/keluarga pasien.
5. Peralatan di unit harus selalu dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
6. Pelaksanaan audit dilaksanakan setiap 1 bulan atau saat penggantian reagen
untuk menilai akurasi perbekalan reagen yang digunakan.
7. Pelaksanaan evaluasi audit perbekalan radiologi dilaksanakan setiap 3 bulan
sekali
8. Pelayanan di unit harus selalu berorientasi kepada mutu, kenyamanan dan
keselamatan pasien.
9. Apabila pelayanan radiologi Rumah Sakit Larasati Pamekasan belum mampu
memberikan pelayanan, maka pelayanan radiologi diberikan pada pihak
rumah sakit luar dengan perjanjian dan kerjasama.
10. Semua petugas unit wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.

Pedoman Pelayanan Radiologi Rumah Sakit Larasati

11. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan
dalam K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja), termasuk penggunaan APD
(Alat Perlindungan Diri)
12. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib melaksanakan
pengamanan radiasi menggunakan peralatan khusus untuk mengurangi risiko
(seperti apron timah, badge radiasi dan yang sejenisnya).
13. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
operasional yang berlaku, etika profesi, etiket, dan menghormati hak pasien.
14. Pelayanan unit dilaksanakan dalam 24 jam setiap hari selama 7 hari dalam
seminggu.
15. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
16. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi pelayanan wajib dilaksanakan
rapat rutin bulanan minimal satu bulan sekali.
17. Evaluasi regulasi dilaksanakan setiap 6 bulan sekali
18. Setiap bulan wajib membuat semua laporan di Unit Radiologi.
19. Setiap pemeriksaan radiologi harus berdasarkan permintaan dokter.
20. Semua pembuangan bahan infeksius dan berbahaya di Radiologi dilakukan
sesuai prosedur yang di tetapkan.
21. Memberi penjelasan prosedur pemeriksaan pada pasien USG.
22. Semua pemeriksaan USG diagnostik dilakukan oleh dr.Spesialis Radiologi
23. Pemberian ekspertise hasil pemeriksaan radiologi dilaksanakan oleh dokter
spesialis radiologi
24. Jam pelayanan USG adalah setiap hari Selasa, Rabu, Jum`at jam 15.00 -
selesai.
25. Pelaporan hasil pelayanan Radiologi cito ≤1 jam
26. Pelaporan hasil pelayanan radiologi standar ≤3 jam
27. Untuk mempertahankan dan meningkatkan kompetensi, setiap petugas wajib
mengikuti pelatihan yang diselenggarakan.
28. Seluruh petugas radiologi wajib untuk memelihara dan menjaga semua alat-
alat yang ada di Unit Radiologi
29. Apabila kemungkinan ada pasien dengan kasus-kasus yang memerlukan
pemeriksaan fisika radiasi, radiologi onkologi, ataupun kedokteran nuklir

Pedoman Pelayanan Radiologi Rumah Sakit Larasati

 yang tidak dapat dilakukan di rumah sakit maka akan dilakukan prosedur
rujukan pada fasilitas yang menyediakan pelayanan tersebut.
30. Perbekalan radiologi : film ukuran 24x30 cm, 35x35 cm, 35x43 cm

Ditetapkan di : Pamekasan
Pada tanggal : …………2022
Direktur RS Larasati

dr. Indri Widayanti, M. Mkes

Pedoman Pelayanan Radiologi Rumah Sakit Larasati