PENGISIAN FORM EDUKASI TERINTEGRASI

RUMKIT TK II 14.05.01 No. Dokumen No. Revisi Halaman

PELAMONIA
Jl. Jend. Sudirman no.27 SPO/01.5/464/VIII/ 01 1 dari 2
Makassar 2022
Ditetapkan
Kepala Rumah Sakit TK. II 14.05.01
Pelamonia
SPO Tanggal Terbit
( STANDAR
PROSEDUR 22 Agustus 2022
OPERASIONAL )
dr. Krisna Murti, Sp.BS
Kolonel Ckm NRP 11930098990770

PENGERTIAN Suatu cara pengisian formulir edukasi terintegrasi yang dilakukan

oleh PPA di Rumah Sakit.

1. Agar setiap petugas mengetahui cara mengisi formulir edukasi

terintegrasi
2. Mendapatkan data yang lengkap tentang kebutuhan edukasi
TUJUAN pada pasien dan keluarganya
3. Mengetahui hambatan yang dihadapi dalam pemberian edukasi
kepada pasien dan keluarga
4. Menentukan jenis edukasi yang dibutuhkan
5. Menentukan metode edukasi yang akan diberikan

KEBIJAKAN Keputusan Kepala Rumah Sakit TK. II 14.05.01 Pelamonia Nomor

Kep/297/VIII/ 2022 tentang Pedoman Komunikasi Efektif

1. Petugas mengisi formulir edukasi terintegrasi

2. Petugas mengisi identitas pasien dengan lengkap sesuai
dengan format
3. Petugas mengidentifikasi metode edukasi yang diberikan
4. Petugas mengisi hambatan edukasi dan diberi tanda check
list (√ )pada kotak hambatan yang sesuai
PROSEDUR 5. Petugas memberikan materi informasi dan edukasi yang
dibutuhkan pasien dan keluarga
6. Pada form catatan edukasi terintegrasi, beri tanda angka dan
uraian pada kolom catatan edukasi terintegrasi sesuai dengan
kebutuhan pasien dan keluarga
7. Petugas melakukan verifikasi kepada pasien/keluarga tentang
pemahaman materi informasi dan edukasi yang di sampaikan
dengan menanyakan apakah sudah memahami edukasi yang
diberikan.
 PENGISIAN FORM EDUKASI TERINTEGRASI

RUMKIT TK II 14.05.01 No. Dokumen No. Revisi Halaman

PELAMONIA
Jl. Jend. Sudirman no.27 SPO/01.5/464/VIII/ 01 2 dari 2
Makassar 2022

9. Beri penjelasan ulang jika pasien atau keluarga belum

memahami dan dicatat di kolom evaluasi respon
10. Bila pasien dan keluarga sudah menerima dan memahami
materi edukasi dan informasi yang diberikan, selanjutnya
pasien dan keluarga memberikan tanda tangan dan nama
PROSEDUR jelas pada kolom penerima edukasi
11. Bila petugas sudah memberikan informasi dan edukasi pada
pasien dan keluarga, selanjutnya petugas memberikan tanda
tangan dan nama jelas pada kolom penerima edukasi
12. Catatan edukasi terintergrasi pasien/keluarga disimpan
dalam berkas rekam medis pasien.
13. Ucapkan terima kasih kepada pasien/keluarga atas kerja
samanya.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi rawat jalan

2. Instalansi rawat inap