Teknik Pemeriksaan Elbow Joint Dengan Klinis

Dislokasi Elbow Joint Sinistra Di Instalasi

Radiologi RS Awal Bros Bekasi

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan tugas kelompok Praktek Kerja
Lapangan I yang dilakukan di RS Awal Bros Bekasi

Disusun Oleh:

1. ACHMAD ALVIAN

2. ANDI RUSKY

3. GALUH DARMA PUTRA

AKADEMI TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI

PERSADA NUSANTARA BEKASI

TAHUN 2018
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas nikmatnya
penulis dapat menyelesaikan makalah dengan judul “Teknik Pemeriksaan Elbow Joint
dengan Klinis Dislokasi Elbow Joint Sinistra di Instalasi Radiologi RS. Awal Bros
Bekasi”. Makalah ini dibuat untuk menambah pengetahuan, pemahaman, dan kemampuan
dalam teknik pemeriksaan Elbow Joint dengan benar. Makalah ini tersusun secara sistematis
dengan bahasa yang mudah dipahami sehingga kita dapat mempelajarinya dengan mudah.

Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada :

1. Kepala Instalasi Radiologi Rumah Sakit Awal Bros Bekasi, dr. Sri Pardiastuti, Sp.Rad
2. Kepala Ruangan Instalasi radiologi Rumah Sakit Awal Bros Bekasi, Bapak. Purnomo,
Amd.Rad
3. Kepada Seluruh Petugas dan Staff Instalasi Radiologi Rumah Sakit Awal Bros Bekasi
4. Kepada Seluruh Dosen dan Staff Akademi Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi
Persada Nusantara Bekasi.
5. Kepada Kedua Orang Tua yang sudah membantu memberikan masukan dan semangat
agar segera terselesaikannya makalah ini.

Penulis menyadari dalam penyusunan makalah ini masih terdapat banyak sekali
kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak yang
dapat membantu untuk perbaikan dan kesempurnaan makalah di waktu yang akan datang.
Akhir kata, semoga makalah ini dapat memberikan manfaat dan informasi mengenai
Teknik Pemeriksaan Elbow Joint bagi para pembaca.

Bekasi, Oktober 2018

Penulis
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Praktek Kerja Lapangan

Program DIII Akademi Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi

Persada Nusantara Bekasi

Di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Awal Bros Bekasi

Tanggal 10 September s/d 03 November 2018

Bekasi, Oktober 2018

Instalasi Radiologi Rumah Sakit Awal Bros Bekasi

Pembimbing Praktek Koordinator Radiologi

Erick Bramantya, Amd.Rad Purnomo, Amd.Rad

 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... 1
KATA PENGANTAR ................................................................................... 2
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... 3
DAFTAR ISI ................................................................................................. 4
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 5
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penulisan ..................................................................................... 6
1.4 Manfaat Penulisan ................................................................................... 6
1.5 Sistematika Penulisan ............................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi Elbow Joint .............................................................................. 8
2.2 Patologi Elbow Joint .............................................................................. 10
2.3 Teknik Radiografi Elbow Joint .............................................................. 13
2.4 Proteksi Radiasi ..................................................................................... 14
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Paparan Kasus ........................................................................................ 18
3.2 Tata Laksana Pemeriksaan Radiografi Elbow Joint .............................. 18
3.3 Hasil Pembacaan Radiolog .................................................................... 19
BAB IV PENUTUP
4.1 Kesimpulan ............................................................................................ 25
4.2 Saran ...................................................................................................... 25
DAFTAR PUSTAKA
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Teknik Radiografi adalah ilmu yang mempelajari tata cara pemotretan dengan
menggunakan sinar X untuk membuat gambar radiografi yang dapat digunakan untuk
menegakkan diagnosa. Teknik Radiografi pertama kali ditemukan Wilhem Conrad
Rontgent pada tahun 1895 Rontgen telah mengembangkan karya nya sehingga saat ini
banyak berkembang. Dalam melaksanakan pekerjaan Radiografi perlu tata cara
pemotretan dengan urutan, pengaturan pasien, pengaturan objek, pengaturan sinar,
pengaturan film.
1.2. Rumusan Masalah
Dalam laporan kasus ini penulis merumuskan masalah sebagai berikut :
1. Bagaimanakah teknik pemeriksaan radiografi Elbow Joint pada kasus
Dislokasi Elbow Joint Sinistra di Instalasi Radiologi RS Awal Bros Bekasi ?
2. Bagaimanakah proteksi radiasi untuk teknik pemeriksaan Elbow Joint di
Instalasi Radiologi RS Awal Bros Bekasi?
1.3. Tujuan Penulisan
Tujuan dari penulisan laporan kasus ini adalah sebagai berikut :
1. Untuk memenuhi tugas mata kuliah Praktek Kerja Lapangan (PKL) I.
2. Untuk mengetahui prosedur pemeriksaan radiografi Elbow Joint pada kasus
Dislokasi Elbow Joint di Instalasi Radiologi RS Awal Bros Bekasi.
1.4. Manfaat Penulisan
Adapun manfaat dari penulisan laporan kasus ini adalah :
1. Bagi Rumah Sakit khususnya Instalasi Radiologi
Dapat dipakai sebagai masukan dalam teknik pemeriksaan radiografi
Elbow Joint dan menambah literatur tentang patologi pada Elbow Joint.
2. Bagi Penulis
Dapat menambah pengetahuan penulis tentang pemeriksaan radiografi
Elbow Joint.
3. Bagi Akademi
Dapat dipakai sebagai literatur tambahan dan bahan acuan untuk penelitian
lebih lanjut tentang pemeriksaan radiografi Elbow Joint.
1.5. Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan laporan kasus ini adalah sebagai berikut :
BAB I PENDAHULUAN
Berisi tentang latar belakang, rumusan masalah, tujuan penulisan, manfaat
penulisan dan sistematika penulisan.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
Berisi tentang anatomi, fisiologi, patologi dan teknik pemeriksaan Elbow
Joint.
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN
Berisi tentang paparan kasus, tata laksana pemeriksaan, hasil pembacaan
radiolog dan pembahasannya.
BAB IV PENUTUP
Berisi tentang kesimpulan dan saran.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi
Elbow adalah sendi intermediate extremitas superior yang membantu
mekanikal pada mata rantai antara segmen pertama yaitu lengan atas dan
segmen kedua yaitu lengan bawah, dari extremitas superior. Elbow
memungkinkan lengan bawah berada pada beberapa posisi dalam keadaan
tertentu. Sendi siku terjadi dipersimpangan tiga tulang yaitu, Humerus, Radius
dan Ulna. Humerus membentuk bagian atas dari sendi dan melebar mendekati
akhir untuk membentuk epicondylus medial.
Elbow joint dibentuk oleh tiga sendi yaitu :
a. Ulnohumeral joint, dengan pola gerakan fleksi dan ekstensi, sendi ini
adalah fleksi elbow 70 derajat dan lengan bawah supinasi 10 derajat.
b. Radiohumeral joint, dengan pergerakan supinasi dan pronasi. Elbow fleksi
70 derajat dan supinasi lengan bawah 10 derajat.
c. Proximal radioulnar joint, pergerakan supinasi dan pronasi, posisi supinasi
35 derajat dan fleksi elbow 70 derajat.
Ada tiga Ligamen sendi siku :
a. Jaminan Medial Ligamen
b. Jaminan Lateral Ligamen
c. Annulus Ligamen

2.2. Patologi
Tenis siku/ Lateral Epicondyllus
Adalah cedera sangat umum yang awalnya mendapat namanya karena cedera
tenis sering, muncul disebagian besar pemain tenis. Lateral epicondyllus
terjadi paling sering pada tendon dari otot ekstensor karpi radialis brevis
sekitar 2cm dibawah tepi luar epicondyllus sendi siku atau leteral tulang
humeri.
Tanda dan gejala :
1. Sakit sekitar 1-2 cm turun dari daerah tulang dibagian luar siku.
 2. Kelemahan dipergelangan tangan dengan kesulitan melakukan tugas-
tugas sederhana seperti, membuka pegangan pintu.
3. Nyeri pada bagian luar siku saat tangan kembali bengkok
dipergelangan tangan terhadap perlawanan.
4. Nyeri pada bagian luar siku ketika mencoba untuk meluruskan jari-jari
terhadap perlawanan.
5. Nyeri ketika menekan tepat dibawah epicondyllus lateral dibagian luar
siku.

2.3. Teknik Pemeriksaan

a. Persiapan Pasien
 pasien melepas semua benda yang dapat mengganggu proses
pemotretan
 petugas mengecek kembali identitas pasien
 petugas memposisikan pasien
b. Persiapan Alat dan Bahan
 film berukuran 18 x 24 cm
 kaset
 pesawat rontgen konvensional
 grid (jika dibutuhkan)
 apron
 marker
c. Teknik Pemeriksaan
 Elbow Joint AP
Posisi pasien : pasien duduk menghadap meja pemeriksaan
Posisi Objek :
a. Pasien duduk ditepi meja dengan siku fleksi 90 derajat
b. Sejajarkan lengan bawah sampai sepanjang kaset
c. Pusatkan sendi siku kepada pusat sinar dan pusat film
d. Turunkan bahu supaya humerus dengan lengan bawah sejajar
e. Kepala menghadap arah berlawanan sinar x
f. CP : pada rongga sendi, dibawah titik tengah antara
epicondyllus lateral dan epicondyllus medial
 g. CR : Vertikal
h. FFD : 90 derajat
Kriteria gambaran :
a. Tampak gambaran elbow joint dengan batas atas 1/3 distal os
humerus dan batas bawah 1/3 proximal os antebrachii
b. Tampak gambaran caput, collum, dan tuberositas radius
superposisi dengan os ulna proximal
c. Elbow Joint tampak membuka
d. Epicondyllus tidak mengalami rotasi
e. Soft tissue tampak
 Elbow Joint Lateral
Posisi Pasien : pasien duduk menghadap meja pemeriksaan
Posisi Objek :
a. Pasien duduk ditepi meja dengan siku fleksi 90 derajat
b. Sejajarkan lengan bawah sampai sepanjang kaset
c. Pusatkan sendi siku kepada pusat sinar dan pusat film
d. Turunkan bahu supaya humerus dengan lengan bawah sejajar
e. Putarkan tangan dan lengan ke posisi true lateral sejajar ibu
jari, fleksi 90 derajat
f. Kepala menghadap arah berlawanan sinar x
g. CP : pada rongga sendi, dibawah titik tengah antara
epicondyllus lateral dan epicondyllus medial
h. CR : Vertikal
i. FFD : 90 derajat
Kriteria gambaran :
a. Tampak gambaran elbow joint dengan batas atas 1/3 distal os
humerus dan batas bawah 1/3 proximal os antebrachii
b. Tampak gambaran caput, collum, dan tuberositas radius
superposisi dengan os ulna proximal
c. Elbow Joint tampak membuka
d. Epicondyllus tidak mengalami rotasi
e. Soft tissue tampak
2.4. Proteksi Radiasi
Proteksi Radiasi
Proteksi radiasi adalah usaha-usaha dalam lingkungan kesehatan yang
bertujuan memperkecil penerimaan dosis radiasi yang diterima baik oleh
pihak-pihak yang terlibat selama pemeriksaan radiologi baik bagi pasien,
radiografer, dokter radiologi, dan masyarakat umum dan lingkungan sekitar.
1. Proteksi radiasi bagi pasien :
- Mengatur luas lapangan sesuai lapangan objek yang diperlukan dan
menghindari pengulangan pemeriksaan (pengulangan foto), karena
akan menambah dosis yang diterima oleh.
2. Proteksi radiasi bagi petugas
- Petugas berdiri di belakang tabir radiasi selama penyinaran
berlangsung. Apabila petugas harus berada di ruangan pemeriksaan harus
menggunakan apron.
- Menggunakan alat pencatat dosis personil film badge.
- Petugas menggunakan sarung tangan timbal
3. Proteksi radiasi bagi masyarakat umum
Yang dimaksud masyarakat umum disini adalah orang yang berada
disekitar unit radiologi dan tidak mempunyai kepentingan dengan
pemeriksaan radiodiagnostik dan dikarenakan suatu hal maka harus
berada didekat unit radiologi, contoh dari masyarakat umum adalah
pengantar pasien ( keluarga, perawat )pemberian proteksi masyarakat
umum sebagai berikut ;
- Tembok ruangan pemeriksaan setebal setara dengan ketebalan
0,25
mm Pb dan pintu ruangan di unit radiologi di lapisi Pb.
- Memberikan peringatan berupa tulisan, maupun tanda-tanda akan
bahaya radiasi sinar-X.
 BAB III
HASIL DAN PEMBAHASAN

3.1. Paparan Kasus

Pada hari Selasa, tanggal 16 Oktober 2018 seorang pasien bernama Tn. T
datang ke Instalasi Radiologi RS Awal Bros, dengan data sebagai berikut :
Nama : Tn. T
Jenis kelamin : laki-laki
Umur : 37 tahun
Alamat : Griya Mekar Indah
No. Foto : 12393
Jenis foto : Elbow Joint
Diagnosa sementara : Dislokasi Elbow Joint

3.2. Pelaksanaan Pemeriksaan

1. Persiapan Pasien
 Tidak ada persiapan khusus hanya saja pasien diminta melepas
benda logam yang terdapat pada bagian tubuh yang akan di foto.
2. Persiapan Alat dan bahan
 Pesawat sinar x konvensional merk G.E
 Kaset berukuran 35 x 35 cm
 Marker
 Grid
 Apron
3. Teknik Pemeriksaan
a. Foto Elbow Joint AP
Posisi Pasien : supine diatas tempat tidur pasien
Posisi Objek :
  Letakkan kaset dibawah tangan pasien
 Atur posisi tangan pasien agar berada ditengah kaset
 Pusatkan CR sejajar dengan pertengahan objek

Kriteria Gambaran :
a. Tampak gambaran elbow joint dengan batas atas 1/3 distal os
humerus dan batas bawah 1/3 proximal os antebrachii
b. Tampak gambaran caput, collum, dan tuberositas radius
superposisi dengan os ulna proximal
c. Elbow Joint tampak membuka
d. Epicondyllus tidak mengalami rotasi
e. Soft tissue tampak

b. Foto Elbow Joint Lateral

Posisi Pasien : supine diatas tempat tidur pasien
Posisi Objek :
 Letakkan kaset dibawah tangan pasien
 Atur posisi tangan pasien agar berada ditengah kaset, dengan
posisi true lateral
 Pusatkan CR sejajar dengan pertengahan objek
 Kriteria Gambaran :
a. Tampak gambaran elbow joint dengan batas atas 1/3 distal os
humerus dan batas bawah 1/3 proximal os antebrachii
b. Tampak gambaran caput, collum, dan tuberositas radius
superposisi dengan os ulna proximal
c. Elbow Joint tampak membuka
d. Epicondyllus tidak mengalami rotasi
e. Soft tissue tampak

4. Proteksi Radiasi
 Terhadap petugas yaitu menggunakan apron pada saat
pemeriksaan dan petugas yang melakukan ekspos berdiri di
belakang tabir pelindung.
 Terhadap pemegang pasien, karena pada pemeriksaan ini
pasien nonkoopertif maka untuk memperlancar jalannya
pemeriksaan perlu keluarganya yang memegangi pasien,
namun pada saat itu pemegang pasien tidak menggunakan
apron.
  Terhadap masyarakat umum pintu ditutup

BAB IV
PENUTUP

4.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pembahasan maka penulis dapat menarik kesimpulan bahwa
pemeriksaan Elbow Joint di Instalasi Radiologi RS Awal Bros Bekasi :
1. Teknik Pemeriksaan Elbow Joint di Instalasi Radiologi Awal Bros Bekasi
sudah melakukan sesuai dengan SOP
2. Proteksi Radiasi di Instalasi Radiologi Awal Bros Bekasi untuk proteksi
radiasi Elbow Joint sudah sesuai dengan ketentuan
4.2. Saran
1.