Oleh:
NAMA : SRI SARINA
NIM : 14420211079
(…………………………..) (…………………………..)
e. Komposisi keluarga :
Status imunisasi
No Nama/ Hub.D Pendid
JK Umur HEPA CAMP Ket.
. inisial gn KK ikan BCG POLIO DPT
TITIS AK
1. Ny. N P Ibu 53 SD - - - - - Tdk
dik.
2. Tn. D L Anak 34 SMA lengkap lengkap lengkap lengkap lengkap lengk
ap
3. Tn. F L Anak 29 SMA lengkap lengkap lengkap lengkap lengkap lengk
ap
4. Ny. I P Anak 26 SMA lengkap lengkap lengkap lengkap lengkap lengk
ap
5. Tn. F L Anak 23 SMA lengkap lengkap lengkap lengkap lengkap lengk
ap
6. Nn. A P Anak 20 SMA lengkap lengkap lengkap lengkap lengkap lengk
ap
7. Nn. M P Anak 18 SMA lengkap lengkap lengkap lengkap lengkap lengk
ap
8. An. F L Anak 15 SMP lengkap lengkap lengkap lengkap lengkap lengk
ap
Genogram :
53
Keterangan:
Kamar dapur wc
tidur
Kamar
tidur
Kamar
tidur ruang tamu dan ruang keluarga
Kamar
tidur pintu
utama
Mata Konjungtiva normal, simetris kiri dan kanan, tidak ada masalah kesehatan
pada mata
Hidung Hidung simetris kiri dan kanan, tidak ada nyeri pada area hidung, tidak
ada krepitasi.
Telinga Tampak bersih, simetris kiri dan kanan, tidak ada masalah kesehatan pada
telinga
Gigi-mulut Klien sudah tidak mempunyai gigi dan tidak menggunakan gigi palsu
Leher normal, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan peningkatan TIK
Dada tidak di kaji
Perut tidak di kaji
Ekstremitas kedua tangan dan kaki normal kiri dan kanan, dan tidak ada masalah
kesehatan pada area ekstrmitas
Lain-lain
TD TD : 130/80 mmHg
Nadi 87 x/m
Respirasi 22 x/m
Berat badan
r. Harapan keluarga di bidang kesehatan
Ny.N mengatakan penyakit maag yang dialami dirasakan baru 1
tahun terakhir dan sebelumnya tidak pernah menderita penyakit
maag, namun dia berharap agar jika masalah kesehatannya timbul,
klien dapat mengatasinya dan harapan terbesar klien agar
penyakitnya bisa sembuh dan kondisi kesehatan bisa kembali sehat
seperti dulu. Serta mampu menggunakan pelayanan keseahatan
dengan sebaik-baiknya.
s. Pengkajian fokus
- Mempertahankan keintiman : hubungan keluarga yang
harmonis
- Memperbaiki permasalahan kesehatan yang ada pada keluarga
saat ini, dengan menjaga pola makan dan aktivitas sehari-hari.
RESUME
Ny.N merupakan tipe keluarga dengan orang tua tunggal, dimana Ny. N tinggal
bersama anak-anaknya, mereka tinggal dalam rumah dengan luas rumah 6x10 M.
Dengan kondisi rumah yang cukup kecil dan permanen. Ny.N bekerja sebagai
tukang pijat dan dukun melahirkan. kondisi rumah Ny.N cukup bersih, namun
serta halaman yang cukup bersih dan terawatt ditambah tidak ada peliharaan
hewan ternak. Dibelakang rumah Ny. N sangat dekat dengan laut dan tempat
pembuangan sampahnya di samping rumah dan jika sampahnya sudah banyak
langsung di bakar. Untuk pembuangan limbah rumah tangga langsung di buang di
laut, samping rumah Ny.N. Pendapatan ekonomi dalam keluarga Ny.N didapatkan
dari pekerjaan sebagai tukang urut serta ada kios kecil-kecilan diddepan
rumahnya, dan untuk pendapatan ekonomi yang lain dibantuh oleh anak-anaknya,
yang pendapatannya kadang tak menentu. Pekerjaan dari anak-anaknya sebagai
wiraswasta. Kebutuhn Ny.N dalam pemenuhan kebutuhan pokok juga didapat dari
hasil pasien yang dipijat. Berdasarkan hasil pengkajian, Ny.N mengatakan dirinya
menderita maagh. Maagh yang di derita Ny.N baru diarasakan sejak 1 tahun
terakhir dan sebelumnya belum pernah dirasakan olehnya. Kadang-kadang maag
yang diderita kambuh jika terlambat makan. Ny.N juga menyatakan beberapa
bulan yang lalu maag sempat kambuh dan jika maag Ny. N kambuh beliau
langsung mengkonsumsi obat ranitidine yang diberikan saat berkunjung ke
Puskesmas dan mengkonsumsi obat herbal seperti rebusan kunyit. Aktivitas
Ny.N hanya berada dalam rumah, menjaga kios dan menerima pasien jika ada
yang data untuk mengurut kerumahnya. Ny.S masih dapat memasak sendiri, dan
masih mampu berjalan, namun untuk perjalanan jauh, Ny.N sudah tidak mampu.
keluarga ini ketika sakit sering ke pelayanan kesehatan seperti Puskesmas namun
jika tidak terlalu parah kondisinya hanya dibiarkan sembh dengan sendirinya.
namun keluarga ini cukup memahami fungsi dari tempat pelayanan kesehatan.
KLASIFIKASI DATA
a. Data Subjektif :
1. Ny.N mengatakan dirinya menderita maagh. Maagh yang di derita Ny.N
kadang-kadang kambuh jika dirinya terlambat makan.
2. Ny. N mengatakan, Maag baru dirasakan sejak 1 tahun terakhir
3. keluarga ini ketika sakit sering ke pelayanan kesehatan dan jika tidak
terlalu parah kondisinya, biasa diobati sendiri dirumah.
4. keluarga ini cukup memahami fungsi dari tempat pelayanan kesehatan,
dan sering mengunjungi Puskesmas, jika dirasa penyakit yang sering
diderita timbul tiba-tiba atau adanya penyakit lain yang timbul pula tiba-
tiba untuk di lakukan pemeriksaan.
b. Data Objektif:
1. Rumah tampak kecil dan permanen serta berdekatan dengan laut.
2. pembuangan sampah di halaman rumah, namun sampahnya jika sudah
banyak dan kering langsung di bakar, tempat pembuangan limbah rumah
tangga langsung ke laut.
3. pasien tampak mengespresikan keinganan untuk memelihara kesehatan
keluarga
4. pasien mengespresikan ingin mengetahui terkait dengan kondisi kesehatan
yang dialaminya.
5. pasien tampak bersedia dalam menerima infromasi baik dari segi
kesehatan fisik maupun kesehatan lingkungan keluarga.
6. pasien tampak ingin melakukan manajemen pemeliharan kesehatan, baik
dalam penggunaan fasilitas kesehatan dalam keluarga maupun dalam
mengelola lingkungan rumah, terhindar dari penyakit.
7. kondisi klien saat dilakukan pemeriksaan kesetahan
TD: 130/80 mmHg , N: 87 x/m , R: 22 x/m ,
No. Diagnosa keperawatan Tanggal & waktu Implementasi dan respon klien paraf
Defisit pengetahuan b.d kurang 22, Mei 2022 - Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan keluarga menerima informasi
R: kesiapan keluarga dalam menerima informasi telah diketahui, dan klien
terpapar informasi
bersedia
6 EVALUASI KEPERAWATAN
No. Diagnosa keperawatan Tanggal & waktu Implementasi dan respon klien paraf
Defisit pengetahuan b.d kurang 24, Mei 2022 - Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan keluarga menerima informasi
R: kesiapan keluarga dalam menerima informasi telah diketahui, dan klien
terpapar informasi
bersedia
EVALUASI KEPERAWATAN
O:
- pasien mengespresikan ingin melakukan manajemen
pemeliharan kesehatan, baik dalam penggunaan fasilitas
kesehatan dalam keluarga maupun dalam mengelola
lingkungan rumah, agar terhindar dari penyakit, namun
enggan untuk diberikan contoh dalam memodifikasi
lingkungan kesehatan keluarga.
A:
- Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan belum
terpenuhi
P:
- intervensi dilanjutkan
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN HARI KE-3
No. Diagnosa keperawatan Tanggal & waktu Implementasi dan respon klien paraf
Defisit pengetahuan b.d kurang 26, Mei 2022 - Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan keluarga menerima informasi
R: kesiapan keluarga dalam menerima informasi telah diketahui, dan klien
terpapar informasi
bersedia
EVALUASI KEPERAWATAN
O:
- pasien mengespresikan ingin melakukan manajemen
pemeliharan kesehatan, baik dalam penggunaan fasilitas
kesehatan dalam keluarga maupun dalam mengelola
lingkungan rumah, agar terhindar dari penyakit, namun
enggan untuk diberikan contoh dalam memodifikasi
lingkungan kesehatan keluarga.
A:
- Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan belum
terpenuhi
P:
- intervensi dilanjutkan