Ikbal Adi Takwa A.

Pembimbing:
dr. Risa Indrawan, Sp.OT, M.Kes
 

Identitas Pasien
Nama: Tamim
 Jenis Kelamin: Laki-laki
Umur: 11 tahun
 Alamat: Cigedang
Pekerjaan: Pelajar
 Agama: Islam
Suku: Sunda
Tanggal Masuk RS:
2 november 2013
 

Anamnesa
 KU: Luka robek pada kaki kanan
 RPS: Dialami sejak +/- 1 jam sebelum MRS akibat
terkena bambu tajam. Pasien tertusuk bambu pada
saat membersihkan kaki, kemudian tanpa disadari
pada bagian belakang ada bambu tajam dan merobek
kaki kanan bagian belakang pasien. Kaki mengalami
luka robek dan mengeluarkan darah sebanyak +/-
seperempat aqua gelas. Pasien mengeluh nyeri, panas
dan ada gangguan pada saat menggerakan kaki kanan
bawah.
 

 RPD: Pasien mempunyai riwayat TBC

 RPK: TBC
 RP: OAT selama 6 bulan
 RK: Merokok (-), Alkohol (-)
 

Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum: Sakit sedang
 Kesadaran: Composmentis

  Vital sign: Tensi: 110/70mmHg

Pulse: 80x/menit
Respi: 20x/menit
Temp: 36 °C
 

Status Generalisata
 Kepala: DBN
 Mata: Konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (-), Pupil
isokor.
 Mulut: Sianosis (-), Mukosa kering (-), lidah kotor (-)
 Leher: DBN
 Thorax: I: Simetris ka=ki
P: Stem fremitus ka=ki
P: Sonor
 A: Vesikuler, Suara tambahan (-)
 Jantung: DBN
 

  Abdomen: DBN
 Genitalia: DBN
 Ekstremitas: Laserasi pada ankle joint dextra,
ukuran 3x2x2 cm.
 

Status lokalis
 Look: Laserasi 3x2x2 cm, sudut luka tajam,
edema (-), shortening (-)
 Feel: Nyeri tekan (+), panas (+), CRT <3 detik
 Move: Terbatas karena nyeri, gerakan plantar
flexi (-), gerakan dorsum flexi (+)
 

Foto Klinis
 

Diagnosa Banding
 Ruptur Tendo Achilles
 Achilles Tendoncitis
 Tendo Calcaneal Bursitis
 Achilles Tendinopathy
 

Pemeriksaan penunjang
 Dari hasil radiologi:
Tanggal 2 nov 2013
-Thorax: Cor tak membesar, sinuses & diafragma
normal, corakan bronkovaskular normal.
Kesan: Tak tampak kardiomegali, tak tampak TB paru
aktif.
-Regio Cruris AP-Lateral: Struktur tulang baik, tak
tampak fraktur.
 

Foto
•
radiologi
 Tanggal 2 nov 2013
 

 Dari hasil Laboratorium:

Tanggal 4 nov 2013
-Leukosit : 9.400
-Trombosit : 237.000
-Hb: 13,1 mg/dl
-Ht: 39%
 

Resume
 Os datang dengan keluhan luka robek di tumit kaki
kanan karena terkena bambu tajam, kemudian
berdarah, terasa nyeri, panas, dan adanya gangguan
gerakan kaki bagian bawah.
 Pemeriksaan status lokalis look: terdapat laserasi
3x2x2 cm, feel: nyeri tekan (+), panas (+), move: gerak
plantar flexi (-).
 Pemeriksaan Radiologi tidak ada kelainan tulang.
 Pemeriksaan Lab darah dalam batas normal.
 

Diagnosa Kerja
 Ruptur Tendon Achilles
 

Penatalaksanaan
Persiapan operasi 
- Pasien dipuasakan 6-8 jam sebelum operasi
- Pasien tidak menggunakan perhiasaan maupun
gigi palsu
- Akses intravena sudah terpasang dan infus
mengalir dengan lancar.

Premedikasi
- Diberi analgetik
 

Open Surgical Repair

Insisi medial pada tendon plantaris, serta menghindari
cedera pada saraf daerah sekitar, dibuat sayatan sepanjang 3-
10 cm. setelah paratenon disayat secara longitudinal, ujung
tendon didekatkan dengan menggunakan jahitan tipe
Kessler/ tipe Krackow/ tipe Bunnell dengan menggunakan
nonabsorbable suture. Selanjutnya, epitenon disambung
dengan teknik cross-stitch. Paratenon harus disambung
kembali agar tidak terjadi adesi. Kemudian, penutupan
 jahitan kulit akan membatasi terjadinya komplikasi luka.
 

Post Operasi
-Imobilisasi: Pergelangan kaki harus
dipertahankan dalam posisi plantar
flexi, kemudian segera dilakukan
pemasangan gips yang berfungsi
untuk mempertahankan posisi tendon
 yang sedang dalam proses perbaikan.
Imobilisasi biasanya dihentikan 4-6
minggu setelah perbaikan.
-Rehabilitasi: Pergerakan aktif dengan
berenang, berjalan dalam sepatu,
dilengkapi dengan mengangkat tumit
dapat dimulai secara perlahan dan
bertahap.
 

Prognosis
  Ad vitam: Bonam
  Ad functionam: Bonam
 

TERIMA KASIH
nyantai dulu ahh...