Dokumen - Tips - Ruptur Tendon Achilles Lapkas
Dokumen - Tips - Ruptur Tendon Achilles Lapkas
Ikbal Adi Takwa A.
Pembimbing:
dr. Risa Indrawan, Sp.OT, M.Kes
Identitas Pasien
Nama: Tamim
Jenis Kelamin: Laki-laki
Umur: 11 tahun
Alamat: Cigedang
Pekerjaan: Pelajar
Agama: Islam
Suku: Sunda
Tanggal Masuk RS:
2 november 2013
Anamnesa
KU: Luka robek pada kaki kanan
RPS: Dialami sejak +/- 1 jam sebelum MRS akibat
terkena bambu tajam. Pasien tertusuk bambu pada
saat membersihkan kaki, kemudian tanpa disadari
pada bagian belakang ada bambu tajam dan merobek
kaki kanan bagian belakang pasien. Kaki mengalami
luka robek dan mengeluarkan darah sebanyak +/-
seperempat aqua gelas. Pasien mengeluh nyeri, panas
dan ada gangguan pada saat menggerakan kaki kanan
bawah.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum: Sakit sedang
Kesadaran: Composmentis
Status Generalisata
Kepala: DBN
Mata: Konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (-), Pupil
isokor.
Mulut: Sianosis (-), Mukosa kering (-), lidah kotor (-)
Leher: DBN
Thorax: I: Simetris ka=ki
P: Stem fremitus ka=ki
P: Sonor
A: Vesikuler, Suara tambahan (-)
Jantung: DBN
Abdomen: DBN
Genitalia: DBN
Ekstremitas: Laserasi pada ankle joint dextra,
ukuran 3x2x2 cm.
Status lokalis
Look: Laserasi 3x2x2 cm, sudut luka tajam,
edema (-), shortening (-)
Feel: Nyeri tekan (+), panas (+), CRT <3 detik
Move: Terbatas karena nyeri, gerakan plantar
flexi (-), gerakan dorsum flexi (+)
Foto Klinis
Diagnosa Banding
Ruptur Tendo Achilles
Achilles Tendoncitis
Tendo Calcaneal Bursitis
Achilles Tendinopathy
Pemeriksaan penunjang
Dari hasil radiologi:
Tanggal 2 nov 2013
-Thorax: Cor tak membesar, sinuses & diafragma
normal, corakan bronkovaskular normal.
Kesan: Tak tampak kardiomegali, tak tampak TB paru
aktif.
-Regio Cruris AP-Lateral: Struktur tulang baik, tak
tampak fraktur.
Foto
•
radiologi
Tanggal 2 nov 2013
Resume
Os datang dengan keluhan luka robek di tumit kaki
kanan karena terkena bambu tajam, kemudian
berdarah, terasa nyeri, panas, dan adanya gangguan
gerakan kaki bagian bawah.
Pemeriksaan status lokalis look: terdapat laserasi
3x2x2 cm, feel: nyeri tekan (+), panas (+), move: gerak
plantar flexi (-).
Pemeriksaan Radiologi tidak ada kelainan tulang.
Pemeriksaan Lab darah dalam batas normal.
Diagnosa Kerja
Ruptur Tendon Achilles
Penatalaksanaan
Persiapan operasi
- Pasien dipuasakan 6-8 jam sebelum operasi
- Pasien tidak menggunakan perhiasaan maupun
gigi palsu
- Akses intravena sudah terpasang dan infus
mengalir dengan lancar.
Premedikasi
- Diberi analgetik
Post Operasi
-Imobilisasi: Pergelangan kaki harus
dipertahankan dalam posisi plantar
flexi, kemudian segera dilakukan
pemasangan gips yang berfungsi
untuk mempertahankan posisi tendon
yang sedang dalam proses perbaikan.
Imobilisasi biasanya dihentikan 4-6
minggu setelah perbaikan.
-Rehabilitasi: Pergerakan aktif dengan
berenang, berjalan dalam sepatu,
dilengkapi dengan mengangkat tumit
dapat dimulai secara perlahan dan
bertahap.
Prognosis
Ad vitam: Bonam
Ad functionam: Bonam
TERIMA KASIH
nyantai dulu ahh...