TANGGAL

PEMERIKSAAN*
NIK NAMA PASIEN*

18-08-2022 5301115807780001 DORKAS TANAU

18-08-2022 5301285511790001 DEDORA MAUBOY

18-08-2022 5301286709890001 SEMRY PITAY

13-08-2022 5371046006680008 YULIANA BIAJAE

13-08-2022 5301286103790001 NORLINA SUAN

13-08-2022 5301104602690001 YOFDA E.OENUNU

13-08-2022 5301286103790001 NORLINA Y. SUAN

13-08-2022 5301284802500001 FELISITAS SUAN

13-08-2022 5301100809000002 NINA M. NENO

13-08-2022 5301201051019820 DORTEA K. SUAN

13-08-2022 5301201151119690 NORLINA OLLA

16-08-2022 5301286806860001 YUNITA OLLA

16-08-2022 5301287009700001 SEPRIYANA TIMO

16-08-2022 5301286407860001 YUSRY TFUAKAN

16-08-2022 5301285309640001 YENI BENU

15-08-2022 5303201120919730 YANCE KOFI

15-08-2022 5303201130719820 MARICE SELAI

 IDENTITAS PESERTA PUSKES

PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA TIDAK

JENIS KELAMIN
TANGGAL LAHIR * * DIISI AKAN MENGIKUTI PROVINSI
PUSKESMAS)

08-07-1978 PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Timur

15-11-1976 PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Timur

29-09-1989 PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Timur

20-06-1968 PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Timur

07-11-1979 PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Timur

02-06-1968 PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Timur

07-11-1979 PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Timur

12-12-1980 PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Timur

24-03-1990 PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Timur

05-10-1982 PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Timur

15-11-1969 PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Timur

28-06-1986 PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Timur

30-09-1970 PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Timur

24-07-1986 PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Timur

13-09-1964 PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Timur

12-09-1873 PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Timur

13-07-1982 PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Timur

 IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

KOTA/KAB. ASAL PASIEN (JIKA

TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT* NO.TELP/HP
KAB.KOT PUSKESMAS)

Kab. Kupang DESA PASSI

Kab. Kupang DESA PASSI 082244606002

Kab. Kupang DESA PASSI

Kab. Kupang DESA NUNSAEN

Kab. Kupang DESA NUNSAEN

Kab. Kupang DESA NUNSAEN

Kab. Kupang DESA NUNSAEN

Kab. Kupang DESA NUNSAEN

Kab. Kupang DESA NUNSAEN

Kab. Kupang DESA NUNSAEN

Kab. Kupang DESA NUNSAEN

Kab. Kupang DESA NONBAUN

Kab. Kupang DESA NONBAUN

Kab. Kupang DESA NONBAUN

Kab. Kupang DESA NONBAUN

Kab. Kupang DESA NUNSAEN

Kab. Kupang DESA NUNSAEN

STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN STATUS PERKAWINAN

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

 RIWAYAT KESEHATAN REPRODUKSI DAN FAKT

GOLONGAN DARAH TINGGI BADAN (CM) BERAT BADAN (KG) MEROKOK

165.00 64.00 TIDAK

159.00 72.00 TIDAK

154.00 36.00 TIDAK

158.00 60.00 TIDAK

155.00 50.00 TIDAK

147.00 53.00 TIDAK

156.00 62.00 TIDAK

143.00 49.00 TIDAK

157.00 65.00 TIDAK

150.00 60.00 TIDAK

149.00 67.00 TIDAK

155.00 59.00 TIDAK

142.00 45.00 TIDAK

155.00 45.00 TIDAK

153.00 73.00 TIDAK

153.00 69.00 TIDAK

151.00 70.00 TIDAK

ATAN REPRODUKSI DAN FAKTOR USIA PEMERIKSAAN LE

PEMERIKSAAN LEHER RAHIM

KURANG AKTIFITAS KURANG MAKAN BUAH

FISIK DAN SAYUR KONSUMSI ALKOHOL
HASIL IVA

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

 PEMERIKSAAN LEHER RAHIM & PAYUDARA

MERIKSAAN LEHER RAHIM PEMERIKSAAN SADANIS

TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT

HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN