Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Posbindu Kertosono 10

    Diunggah oleh

    Ria Prastiwi
    3 tayangan111 halaman

    Judul Asli

    Posbindu Kertosono 10 (1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    3 tayangan111 halaman

    Posbindu Kertosono 10

    Diunggah oleh

    Ria Prastiwi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 111

    TANGGAL

    PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN*

    04-07-2023 3306045802870001 sri eni


    04-07-2023 3306072402080002 ARIF DITYO NUR HAKIM
    04-07-2023 3306072108070002 MOH ARDIYANSYAH YAHYA
    04-07-2023 3306072010080002 ARIS DWI ANDIKA
    04-07-2023 3306071012070002 RANGGA DIGHTYA A
    04-07-2023 3306071512070003 BAGAS
    04-07-2023 3306110112080001 BANGUN BUDI
    04-07-2023 3306073012050003 RIZKY YUDA PRATAMA
    04-07-2023 3306070706080001 HENGGAR SETYA K
    04-07-2023 3306070810070001 EDITYA PRATAMA
    04-07-2023 3306075511060002 EMY WAHYUNI
    04-07-2023 3306075212070001 NENISA IIS IRAWATI
    04-07-2023 3172010712070003 MUHAMMAD FAUZI
    04-07-2023 1807041903070002 SATRI EKA SAPUTRA
    04-07-2023 3306070661050001 DWI IRMAWATI
    IDENTITAS PESERTA POSBINDU

    PROVINSI ASAL PASIEN


    (JIKA TIDAK DIISI AKAN
    TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * MENGIKUTI PROVINSI
    PUSKESMAS)

    18-02-1987 PEREMPUAN Jawa_Tengah


    24-02-2008 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    21-08-2007 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    20-10-2008 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    10-12-2007 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    15-12-2007 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    01-12-2008 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    30-12-2005 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    07-06-2008 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    08-10-2007 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    15-11-2006 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    25-12-2007 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    07-12-2007 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    19-03-2007 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    06-01-2005 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    IDENTITAS PESERTA POSBINDU

    KOTA/KAB. ASAL PASIEN


    (JIKA TIDAK DIISI AKAN
    MENGIKUTI PROVINSI ALAMAT* NO.TELP/HP
    PUSKESMAS)

    Kab. Purworejo kertosono 080000000


    Kab. Purworejo kertosono 080000000
    Kab. Purworejo kertosono 080000000
    Kab. Purworejo kertosono 080000000
    Kab. Purworejo kertosono 080000000
    Kab. Purworejo kertosono 080000000
    Kab. Purworejo kertosono 080000000
    Kab. Purworejo kertosono 080000000
    Kab. Purworejo kertosono 080000000
    Kab. Purworejo kertosono 080000000
    Kab. Purworejo kertosono 080000000
    Kab. Purworejo kertosono 080000000
    Kab. Purworejo kertosono 080000000
    Kab. Purworejo kertosono 080000000
    Kab. Purworejo kertosono 080000000
    STATUS GOLONGAN
    STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN PERKAWINAN DARAH

    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH A


    SLTA PELAJAR BELUM A
    SLTA PELAJAR BELUM O
    SLTA PELAJAR BELUM O
    SLTA PELAJAR BELUM B
    SLTA PELAJAR BELUM O
    SD/SLTP PELAJAR BELUM A
    SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA BELUM A
    SD/SLTP PELAJAR BELUM A
    SLTA PELAJAR BELUM A
    SLTA PELAJAR BELUM O
    SLTA PELAJAR BELUM B
    SD/SLTP PELAJAR BELUM O
    SLTA PELAJAR BELUM O
    SLTA BELUM BEKERJA BELUM B
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

    Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi


    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
    LAR PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA
    POLA
    KURANG
    RIWAYAT 3 MEROKOK AKTIFITAS FISIK
    GULA BERLEBIH

    TIDAK TIDAK TIDAK


    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    WAWANCARA TEKANAN DARAH
    POLA MAKAN
    KONSUMSI
    KURANG MAKAN ALKOHOL SISTOL
    GARAM LEMAK
    BUAH DAN
    BERLEBIH BERLEBIH SAYUR
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 131
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 131
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 112
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 144
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 103
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 103
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 155
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 97
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 96
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 92
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 119
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 119
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 103
    TEKANAN DARAH IMT

    LINGKAR PEMERIKSAAN
    TINGGI BERAT BADAN PERUT(CM) GULA
    DIASTOL BADAN(CM) (KG)

    80 148 55 84 118
    93 162 47 66 154
    69 174 48 68 127
    82 151 31 62 133
    124 177 73 83 153
    58 155 39 62 88
    71 143 32 61 85
    119 162 52 75 105
    62 161 45 62 83
    54 171 53 64 128
    67 154 42 62 77
    80 152 46 77 108
    69 164 63 81 73
    73 162 43 61 91
    71 154 51 68 106
    GANGGUAN INDERA
    GANGGUAN PENGELIHATAN
    BENJOLAN RUJUK
    PAYUDARA PUSKESMAS
    RUJUK
    MATA KANAN MATA KIRI
    PUSKESMAS

    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    GANGGUAN INDERA
    GANGGUAN PENDENGARAN
    EDUKASI
    RUJUK
    TELINGA KANAN TELINGA KIRI
    PUSKESMAS

    TIDAK TIDAK TIDAK YA


    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TANGGAL
    PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN*

    08-07-2023 3175064704750024 HASTATI SOFYARINI


    08-07-2023 3306072710770001 M RIFAI
    08-07-2023 3306145502830003 SOLIHATUN BIDAYAH
    08-07-2023 3306045905950002 WINDAYANTI
    08-07-2023 3306074807750002 HERTI
    08-07-2023 3306074609690003 HARININGSIH
    08-07-2023 3306072712640001 NUR HIDAYAT
    08-07-2023 3306070702770005 KASIYO
    08-07-2023 3306072601730001 SUPARNO
    08-07-2023 3671011711730006 SUGENG RIYANTO
    08-07-2023 3306074411740001 SAWITRI
    08-07-2023 3310115708850001 AGUS DWI RAHAYU
    08-07-2023 3671016703730004 SUNARTI
    08-07-2023 3306074807790001 DARUWATI
    08-07-2023 3306075103790001 TUKINAH
    08-07-2023 3306074906770001 QOYIMAH
    08-07-2023 3306074506700001 ARI RETNO H
    08-07-2023 3306071112520001 KASMINEM
    08-07-2023 3306071011690003 BARIYANTO
    08-07-2023 3306074710720001 TUGINEM
    08-07-2023 3306071108670003 MUJINO
    08-07-2023 3308014201850001 URIP PUJIATI
    08-07-2023 3306077006670003 SUPAMI
    08-07-2023 3306075006910004 YUNIAR ISNAINI
    08-07-2023 3306074806700001 TASINEM
    08-07-2023 3306075604700001 SUNARTI
    08-07-2023 3306074507730007 MARWIYATI
    08-07-2023 3306075206830001 YUNI ASTUTI
    08-07-2023 3306075802690004 SUDARIYEM
    08-07-2023 3306071405680001 SUGENG SAMBODO
    08-07-2023 3306072508640005 ANDI AZIZ
    08-07-2023 3306074904750001 NUR MUSLIHA
    08-07-2023 3172014501710001 SURMINI
    08-07-2023 3306070508670004 KASMADI
    08-07-2023 3306070603720001 SUBARDI
    08-07-2023 3306072405680002 SRI SUHARTI
    08-07-2023 3306070105630002 SUYATNO
    08-07-2023 3306071212650003 ABDUL KADIR
    08-07-2023 3306085205760003 RATIH SETYOWATI
    08-07-2023 3306073004940005 ARIP SETIAWAN
    08-07-2023 3306070901700001 TUMIJO
    08-07-2023 3306074109740005 SRI RAHAYU
    08-07-2023 3306076007670001 NIMURTI
    08-07-2023 3671021703990002 ANDRIANTO
    08-07-2023 3306115407830001 FITRI DWI LESTARI
    08-07-2023 3201011411680008 JOKO LEKSANA
    08-07-2023 3306070204300002 KASMIN
    08-07-2023 3306074109930007 RUNTUT KASIH
    08-07-2023 3306076011780001 SITI MHAYATUN
    08-07-2023 3306071908710002 KOSIM
    08-07-2023 3306074902030001 MINKHATUL WAFIROH
    08-07-2023 3306075604700001 SUNARTI
    08-07-2023 3306071208990002 BUDIONO
    08-07-2023 3306074504030001 ELITASARI
    08-07-2023 3306075302030001 CHAIRUN NISA
    08-07-2023 3306070110940002 EKO SAKTI KRISWANTO
    08-07-2023 3306072109040002 SEPTYAN DWI SSANTO
    08-07-2023 3276042107780005 DWI UNTORO
    08-07-2023 3201015509820008 SUMARSIAH
    08-07-2023 3201015811060005 LINTANG ZACHRANI
    IDENTITAS PESERTA POSBINDU

    PROVINSI ASAL PASIEN


    (JIKA TIDAK DIISI AKAN
    TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * MENGIKUTI PROVINSI
    PUSKESMAS)

    07-04-1975 PEREMPUAN Jawa_Tengah


    27-10-1977 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    15-02-1983 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    19-05-1995 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    08-07-1975 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    06-09-1969 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    27-12-1964 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    07-02-1977 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    26-01-1973 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    17-11-1973 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    04-11-1974 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    05-08-1985 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    27-03-1973 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    08-07-1979 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    11-03-1979 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    09-06-1977 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    05-06-1970 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    31-12-1952 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    10-11-1969 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    07-10-1972 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    11-08-1967 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    02-01-1985 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    28-01-1987 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    10-06-1991 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    09-08-1970 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    16-04-1970 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    05-07-1973 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    12-06-1983 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    18-02-1969 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    14-05-1968 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    25-08-1964 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    09-04-1975 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    05-01-1971 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    05-08-1967 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    06-03-1972 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    24-05-198 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    01-05-1963 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    12-12-1965 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    12-05-1976 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    30-04-1994 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    09-01-1970 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    01-09-1974 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    20-07-1967 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    27-03-1988 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    14-07-1983 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    14-11-1968 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    13-05-1968 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    01-09-1993 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    20-11-1978 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    19-08-1971 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    09-02-2003 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    16-04-1970 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    12-08-1999 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    05-04-2003 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    13-02-2003 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    01-10-1994 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    21-09-2004 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    21-07-1978 LAKI-LAKI Jawa_Tengah
    15-09-1982 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    18-11-2006 PEREMPUAN Jawa_Tengah
    IDENTITAS PESERTA POSBINDU

    KOTA/KAB. ASAL PASIEN


    (JIKA TIDAK DIISI AKAN
    MENGIKUTI PROVINSI ALAMAT* NO.TELP/HP
    PUSKESMAS)

    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000


    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    Kab. Purworejo kertosono RT 002/ RW001 080000000
    STATUS GOLONGAN
    STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN PERKAWINAN DARAH

    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB


    SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH B
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    SLTA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM B
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH B
    SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH O
    SLTA PETANI MENIKAH B
    SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH AB
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    SLTA IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA AB
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    SD/SLTP PETANI MENIKAH O
    SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH O
    SD/SLTP PETANI MENIKAH B
    SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH A
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH A
    SLTA PENDIDIKAN MENIKAH B
    SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH B
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH A
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA O
    SLTA KARYAWAN / PEGAWAI JANDA/DUDA B
    SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH A
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
    SD/SLTP PETANI MENIKAH B
    SD/SLTP PETANI MENIKAH AB
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH B
    SD/SLTP PETANI MENIKAH
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    SD/SLTP BELUM BEKERJA MENIKAH AB
    SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH B
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SD/SLTP BELUM BEKERJA MENIKAH O
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH O
    SD/SLTP PETANI MENIKAH O
    SD/SLTP BELUM BEKERJA JANDA/DUDA AB
    SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH B
    SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O
    SD/SLTP PELAJAR BELUM AB
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH B
    SLTA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM AB
    SD/SLTP PELAJAR BELUM O
    SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH O
    SLTA PELAJAR BELUM O
    SD/SLTP KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH AB
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SD/SLTP PELAJAR BELUM O
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Diabetes

    Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi


    Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

    Penyakit Hipertensi
    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Diabetes

    Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi Penyakit Jantung

    Penyakit Hipertensi Penyakit Stroke


    Penyakit Hipertensi
    Penyakit Hipertensi Penyakit Jantung

    Penyakit Hipertensi Penyakit Stroke


    Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes

    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Hipertensi Penyakit Jantung


    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2

    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Diabetes

    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Hipertensi
    Penyakit Diabetes

    Penyakit Hipertensi
    ENULAR PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA
    POL
    KURANG
    RIWAYAT 3 MEROKOK AKTIFITAS FISIK
    GULA BERLEBIH

    TIDAK TIDAK TIDAK


    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    WAWANCARA TEKANAN DARAH
    POLA MAKAN
    KONSUMSI
    KURANG MAKAN ALKOHOL SISTOL
    GARAM LEMAK
    BUAH DAN
    BERLEBIH BERLEBIH SAYUR
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 180
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 123
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 142
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 157
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 125
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 125
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 107
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 107
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 150
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 112
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 82
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 144
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 147
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 139
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 106
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 137
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TEKANAN DARAH IMT

    LINGKAR PEMERIKSAAN
    TINGGI BERAT BADAN PERUT(CM) GULA
    DIASTOL BADAN(CM) (KG)

    90 163 84 93 129
    70 160 59 78 119
    93 152 54 79 124
    86 157 55 66 81
    74 150 73 97 173
    80 146 66 93 174
    80 45 154 66 130
    80 171 67 78 94
    70 165 56 74 105
    80 156 50 74 158
    82 157 75 96 105
    70 155 41 73 98
    80 153 41 71 128
    70 158 57 74 102
    70 157 63 89 112
    80 152 60 94 81
    70 148 77 99 93
    80 158 33 55 146
    74 152 52 77 139
    80 161 59 87 97
    82 163 52 70 84
    72 156 65 83 100
    80 154 50 84 179
    59 148 45 72 97
    90 144 45 89 500
    84 142 47 42 154
    80 145 44 79 118
    70 150 57 80 83
    80 142 36 62 89
    88 172 52 86 91
    70 165 56 78 109
    80 154 70 90 103
    70 153 63 86 142
    70 171 73 88 90
    99 159 60 89 134
    70 152 56 86 110
    70 163 53 80 185
    64 156 56 82 106
    70 156 65 93 112
    70 170 50 73 111
    74 174 64 80 128
    70 150 63 80 87
    86 149 52 74 167
    70 158 46 68 149
    85 147 63 91 69
    73 185 66 83 100
    90 171 54 71 85
    99 151 71 96 95
    80 158 59 81 121
    80 160 60 86 100
    70 155 43 56 89
    80 158 60 87 90
    70 160 68 80 90
    70 150 45 89 90
    70 153 40 69 90
    70 167 60 90 100
    80 170 67 87 100
    80 168 60 89 100
    80 155 55 87 90
    70 154 56 76 90
    GANGGUAN INDERA
    GANGGUAN PENGELIHATAN
    BENJOLAN RUJUK
    PAYUDARA PUSKESMAS
    RUJUK
    MATA KANAN MATA KIRI
    PUSKESMAS

    TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK TIDAK


    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    GANGGUAN INDERA
    GANGGUAN PENDENGARAN
    EDUKASI
    RUJUK
    TELINGA KANAN TELINGA KIRI
    PUSKESMAS

    TIDAK TIDAK TIDAK YA


    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TANGGAL
    PEMERIKSAAN* TANGGAL JENIS
    NIK NAMA PASIEN*
    LAHIR * KELAMIN *

    10-08-2023 330607551265003 JAENAB 15-12-1967 PEREMPUAN


    10-08-2023 330607500669001 JUNIARTI 05-0-1969 PEREMPUAN
    10-08-2023 330607491278003 MUJIANIK 09-12-1978 PEREMPUAN
    10-08-2023 330607426680001 RUNTUT HANDAYANI 02-06-1968 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306077005640002 MARIYATI 30-04-1964 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306071702640001 SUPRIYATIN 17-02-1964 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306076812670002 PONIATUN 28-12-1967 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306075403750001 SUPARTINI 14-03-1975 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306073112590009 SUGITO 31-12-1959 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3305126910720002 SITI ISNAENI 29-10-1972 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306070311750001 SUPRIYADI 03-11-1975 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306074307730005 MARYANI 03-07-1973 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306075503720002 MARDIYAH 15-03-1972 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306071410780004 SISWANTO 14-10-1978 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306072607930003 ISNANTO 26-07-1993 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306072703690001 MARTOYO 27-03-1969 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306075006690003 KELIK SUWARNI 10-06-1969 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306075905660001 SUNARTI 19-05-1966 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306075502700004 SUNARIYEM 15-02-1970 PEREMPUAN
    10-08-2023 3315164910820004 SOLICHATUN 09-10-1982 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306074511700002 JEMIKEM 05-11-1970 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306071009720001 MUGIATNA 10-09-1977 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306074801830001 WARDANINGSIH 08-10-1983 PEREMPUAN
    10-08-2023 3310054101930002 DWI HARYANI 01-01-1993 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306074911750005 KUSMIYATI 09-11-1975 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306077012830001 ENIK SUMANTI 30-12-1983 PEREMPUAN
    10-08-2023 3603184405680005 JEMINEM 14-05-1968 PEREMPUAN
    10-08-2023 330607660270001 TRI LISYANTI 26-02-1970 PEREMPUAN
    10-08-2023 3175056806660001 KARYATI 28-06-1966 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306076708750003 AGUSTINA 17-08-1985 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306074612750001 MUJINI 16-12-1975 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306070307680002 SUMIJO 03-07-1968 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306070204750004 SEHATNO 02-04-1975 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3275043110040002 AZIZ PURWO NUGROHO 31-10-2004 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306072102790001 SUYADI 21-02-1979 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306073012650003 SUHAR 30-12-1965 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306070801690002 KARYOTO 08-01-1969 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306071801740001 PAIDIN 18-01-1974 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306070101690001 SARWONO 01-01-1969 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306071509680001 SUDARNO 15-09-1968 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306085010680002 YUDANI 10-10-1968 PEREMPUAN
    10-08-2023 3209312312750006 EDI SUSENO AJI 23-12-1975 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306081008880001 GUFRON 10-08-1988 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306076204980001 WAHYUNINGSIH 22-04-1988 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306071610780001 MUJIATNO 16-10-1979 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306075403750001 YULI 10-09-1994 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306075312990001 DYAH LUKI 13-12-1999 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306076310680003 SUTRINI 23-10-1969 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306070604960002 YAKUB IRAWAN 06-04-1996 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306075705650001 RATIH DEWANTI 17-05-1965 PEREMPUAN
    10-08-2023 3306070501710001 SUNARDI 05-01-1971 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306072809010002 ROHIM SETYANTO 28-09-1996 LAKI-LAKI
    10-08-2023 3306070104040002 FAJAR APRIYADI 01-04-2004 LAKI-LAKI
    IDENTITAS PESERTA POSBINDU
    KOTA/KAB. ASAL
    PROVINSI ASAL PASIEN PASIEN (JIKA TIDAK
    (JIKA TIDAK DIISI AKAN DIISI AKAN
    ALAMAT* NO.TELP/HP
    MENGIKUTI PROVINSI MENGIKUTI
    PUSKESMAS) PROVINSI
    PUSKESMAS)
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 002/RW002 08000000
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENUL

    STATUS STATUS GOLONG


    PEKERJAAN AN RIWAYAT 1
    PENDIDIKAN PERKAWINAN DARAH

    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH A


    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SLTA IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA O Penyakit Hipertensi
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH O
    SD/SLTP PETANI MENIKAH O
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA B Penyakit Stroke
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B Penyakit Hipertensi
    SD/SLTP PETANI MENIKAH AB
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB Penyakit Stroke
    SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH O Penyakit Hipertensi
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B Penyakit Stroke
    SLTA PETANI JANDA/DUDA O
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B Penyakit Hipertensi
    SD/SLTP PETANI BELUM AB Penyakit Stroke
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB Penyakit Stroke
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B Penyakit Asma
    SD/SLTP PETANI MENIKAH B
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B Penyakit Stroke
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SLTA PETANI MENIKAH AB Penyakit Stroke
    SLTA PETANI MENIKAH B
    SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH B
    SLTA PETANI MENIKAH AB Penyakit Diabetes
    SD/SLTP PETANI MENIKAH B
    SD/SLTP PETANI MENIKAH B
    SD/SLTP PETANI MENIKAH AB
    SD/SLTP PETANI MENIKAH B
    SD/SLTP PETANI MENIKAH O
    SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH O Penyakit Hipertensi
    SLTA PETANI MENIKAH AB
    SLTA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM B
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B Penyakit Hipertensi
    SD/SLTP PETANI MENIKAH B Penyakit Hipertensi
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    SLTA BELUM BEKERJA BELUM B Penyakit Hipertensi
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    SLTA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM B
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    SD/SLTP PETANI MENIKAH O
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    SD/SLTP BELUM BEKERJA BELUM O
    AYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2

    Penyakit Hipertensi
    Penyakit Stroke
    Penyakit Hipertensi
    Penyakit Hipertensi
    Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes

    Penyakit Diabetes Penyakit Stroke

    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Hipertensi
    Penyakit Stroke
    MENULAR PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA
    POLA MAKAN
    KURANG
    RIWAYAT 3 MEROKOK
    AKTIFITAS FISIK GULA BERLEBIH GARAM BERLEBIH

    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    WANCARA TEKANAN DARAH
    POLA MAKAN
    KONSUMSI
    KURANG MAKAN SISTOLE DIASTOL
    LEMAK BERLEBIH ALKOHOL
    BUAH DAN SAYUR

    TIDAK TIDAK TIDAK 120 80


    TIDAK TIDAK TIDAK 110 70
    TIDAK TIDAK TIDAK 104 73
    TIDAK TIDAK TIDAK 189 118
    TIDAK TIDAK TIDAK 170 84
    TIDAK TIDAK TIDAK 133 98
    TIDAK TIDAK TIDAK 150 95
    TIDAK TIDAK TIDAK 139 94
    TIDAK TIDAK TIDAK 132 81
    TIDAK TIDAK TIDAK 183 109
    TIDAK TIDAK TIDAK 130 80
    TIDAK TIDAK TIDAK 136 67
    TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
    TIDAK TIDAK TIDAK 150 90
    TIDAK TIDAK TIDAK 111 70
    TIDAK TIDAK TIDAK 119 74
    TIDAK TIDAK TIDAK 172 107
    TIDAK TIDAK TIDAK 158 87
    TIDAK TIDAK TIDAK 156 83
    TIDAK TIDAK TIDAK 170 90
    TIDAK TIDAK TIDAK 109 78
    TIDAK TIDAK TIDAK 110 76
    TIDAK TIDAK TIDAK 131 72
    TIDAK TIDAK TIDAK 130 94
    TIDAK TIDAK TIDAK 118 88
    TIDAK TIDAK TIDAK 124 76
    TIDAK TIDAK TIDAK 143 81
    TIDAK TIDAK TIDAK 107 73
    TIDAK TIDAK TIDAK 152 93
    TIDAK TIDAK TIDAK 116 70
    TIDAK TIDAK TIDAK 141 95
    TIDAK TIDAK TIDAK 113 71
    TIDAK TIDAK TIDAK 126 85
    TIDAK TIDAK TIDAK 130 80
    TIDAK TIDAK TIDAK 110 80
    TIDAK TIDAK TIDAK 110 80
    TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
    TIDAK TIDAK TIDAK 130 85
    TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
    TIDAK TIDAK TIDAK 115 75
    TIDAK TIDAK TIDAK 113 83
    TIDAK TIDAK TIDAK 110 80
    TIDAK TIDAK TIDAK 110 85
    TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
    TIDAK TIDAK TIDAK 126 89
    TIDAK TIDAK TIDAK 100 70
    TIDAK TIDAK TIDAK 90 60
    TIDAK TIDAK TIDAK 174 101
    TIDAK TIDAK TIDAK 110 70
    TIDAK TIDAK TIDAK 123 77
    TIDAK TIDAK TIDAK 130 70
    TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
    TIDAK TIDAK TIDAK 110 70
    IMT

    BERAT LINGKAR PEMERIKSAAN RUJUK


    TINGGI PERUT(CM) GULA BENJOLAN PAYUDARA PUSKESMAS
    BADAN
    BADAN(CM) (KG)

    146 36 56 86 TIDAK DITEMUKAN TIDAK


    160 58 93 95 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    151 40 59 170 TIDAK DITEMUKAN YA
    150 52 81 181 TIDAK DITEMUKAN YA
    152 60 84 88 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    167 117 132 205 TIDAK DITEMUKAN YA
    155 55 75 105 TIDAK DITEMUKAN YA
    154 64 90 200 TIDAK DITEMUKAN YA
    157 60 91 169 TIDAK DITEMUKAN YA
    154 52 78 80 TIDAK DITEMUKAN YA
    165 64 89 93 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    165 71 91 90 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    152 57 71 117 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    158 65 88 101 TIDAK DITEMUKAN YA
    162 64 77 113 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    155 45 75 121 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    140 49 81 86 TIDAK DITEMUKAN YA
    147 48 83 78 TIDAK DITEMUKAN YA
    153 56 79 97 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    149 48 71 100 TIDAK DITEMUKAN YA
    152 57 77 100 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    174 62 76 81 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    147 52 71 120 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    157 56 72 113 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    154 68 80 87 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    152 76 87 90 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    152 45 66 115 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    152 60 78 91 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    158 35 64 91 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    153 47 74 101 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    155 55 74 121 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    167 53 78 134 TIDAK DITEMUKAN YA
    160 61 78 97 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    182 97 113 109 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    169 69 87 120 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    170 66 91 139 TIDAK DITEMUKAN YA
    165 57 71 119 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    161 68 84 129 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    162 71 90 97 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    165 50 79 112 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    150 66 104 94 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    163 64 86 96 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    162 70 91 105 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    143 51 87 215 TIDAK DITEMUKAN YA
    167 55 71 97 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    156 54 80 78 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    155 46 76 145 TIDAK DITEMUKAN YA
    155 61 88 113 TIDAK DITEMUKAN YA
    164 57 89 90 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    149 47 70 93 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    160 50 78 90 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    156 57 89 90 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    160 60 76 97 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    GANGGUAN INDERA
    GANGGUAN PENGELIHATAN GANGGUAN PENDENGARAN
    EDUKASI
    MATA RUJUK TELINGA TELINGA RUJUK
    MATA KIRI
    KANAN PUSKESMAS KANAN KIRI PUSKESMAS

    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA


    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TANGGAL
    PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR
    *

    03-08-2023 3306024105780001 SUTYANINGSIH 01-05-1978


    03-08-2023 3306074312740001 SRI HARTI 03-02-1974
    03-08-2023 3306076512650002 PURWATI 25-12-1965
    03-08-2023 3306076711640003 KARSINI 27-11-1964
    03-08-2023 3371035602930001 LERI ASTUTI 16-02-1993
    03-08-2023 3306075411860001 MELLAWATI 14-11-1986
    03-08-2023 3306074306820004 SUDARTI 03-06-1982
    03-08-2023 3308145211880001 TRI PUJIYANTI 12-11-1988
    03-08-2023 3306074703760002 TARMINAH 07-03-1976
    03-08-2023 3306076211030003 NISA YULIANA 22-11-2003
    03-08-2023 3306076010740002 WURYATI 20-10-1974
    03-08-2023 3306076807850008 LIS MURYANI 28-07-1985
    03-08-2023 3306074502720001 ASIH 05-02-1972
    03-08-2023 3306074912910001 EKA SURYANI 09-12-1991
    03-08-2023 3306074608850002 SRI PAWENING 06-08-1985
    03-08-2023 3306076504080001 SUGATI 13-08-1976
    IDENTITAS PESERTA POSBINDU

    PROVINSI ASAL KOTA/KAB. ASAL


    PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA
    JENIS TIDAK DIISI AKAN TIDAK DIISI AKAN ALAMAT* NO.TELP/HP
    KELAMIN * MENGIKUTI MENGIKUTI
    PROVINSI PROVINSI
    PUSKESMAS) PUSKESMAS)
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT01/ RW03 080000000
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT01/ RW03 080000000
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT01/ RW03 080000000
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT01/ RW03 080000000
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT01/ RW03 080000000
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT01/ RW03 080000000
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT01/ RW03 080000000
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT01/ RW03 080000000
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT01/ RW03 080000000
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT01/ RW03 080000000
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT01/ RW03 080000000
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT01/ RW03 080000000
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT01/ RW03 080000000
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT01/ RW03 080000000
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT01/ RW03 080000000
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT01/ RW03 080000000
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENU

    STATUS PEKERJAAN STATUS GOLONGAN RIWAYAT 1


    PENDIDIKAN PERKAWINAN DARAH

    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B Penyakit Diabetes


    SLTA DOSEN/GURU MENIKAH AB
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O Penyakit Hipertensi
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O Penyakit Diabetes
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B Penyakit Hipertensi
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O Penyakit Diabetes
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B Penyakit Hipertensi
    SD/SLTP PELAJAR BELUM AB Penyakit Hipertensi
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O Penyakit Stroke
    SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH B Penyakit Hipertensi
    SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH B Penyakit Hipertensi
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB Penyakit Diabetes
    SD/SLTP PETANI MENIKAH B
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    WAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA
    KELUARGA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK

    TIDAK
    TIDAK
    Penyakit Hipertensi TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    Penyakit Stroke TIDAK
    Penyakit Hipertensi TIDAK
    Penyakit Hipertensi TIDAK
    Penyakit Asma TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    Kolesterol Tinggi TIDAK
    TIDAK
    YA
    TIDAK
    WAWANCARA TEKANAN DARAH
    POLA MAKAN

    KURANG KURANG
    AKTIFITAS LEMAK MAKAN KONSUMS SISTOL DIASTOL
    GULA GARAM BERLEBI BUAH I ALKOHOL
    FISIK BERLEBIH BERLEBIH
    H DAN
    SAYUR
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 145 84
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 117 78
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 160 99
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 143 87
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 126 93
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 111 69
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 147 90
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 71
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 164 102
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 131 82
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 109 69
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 76
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 160 94
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 118 79
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 105 69
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 141 86
    IMT

    LINGKAR PEMERIKSAAN BENJOLAN RUJUK


    TINGGI BERAT PERUT(CM) GULA PAYUDARA PUSKESMAS
    BADAN(CM) BADAN (KG)

    150 65 95 86 TIDAK DITEMUKAN TIDAK


    150 49 71 94 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    151 55 75 106 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    160 50 84 123 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    158 55 73 70 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    150 60 82 88 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    150 70 91 121 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    147 61 76 88 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    150 47 71 99 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    155 56 85 77 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    143 46 69 97 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    159 55 70 117 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    145 64 83 258 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    156 62 81 109 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    165 56 73 75 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    146 60 81 130 TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    GANGGUAN INDERA
    GANGGUAN PENGELIHATAN GANGGUAN PENDENGARAN

    EDUKASI
    MATA MATA RUJUK TELINGA TELINGA RUJUK
    KANAN KIRI PUSKESMAS KANAN KIRI PUSKESMAS

    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA


    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TANGGAL
    PEMERIKSAA
    N* NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

    12-08-2023 3306085508730004 NIYAH 12-03-1973


    12-08-2023 3306070608780005 ROMDHONI 06-08-1978
    12-08-2023 3306076009810001 DWI ROKAYANINGSIH 20-09-1981
    12-08-2023 3306074411990001 DIAN AYU NINGSIH 04-11-1999
    12-08-2023 3306076512750001 SRININGSIH 25-12-1975
    12-08-2023 3306086810060002 LOSA OKTAVIA 28-10-2006
    12-08-2023 3306073112640013 HANITYO WIJAYANTO 31-12-1964
    12-08-2023 3306076404660001 LASIYEM 24-04-1966
    12-08-2023 3306075608840002 SRI LESTARI 16-08-1984
    12-08-2023 3374071811780002 NUR SEKHAN 18-11-1978
    12-08-2023 3306072703640003 TUROSO 27-03-1964
    12-08-2023 3306076912710002 RUBIYANI 29-12-1971
    12-08-2023 3306070411650001 TRISNO RAHARJO 04-11-1965
    12-08-2023 3306071612820003 BAMBANG SIDIQ C 16-12-1982
    12-08-2023 3306071112730001 PRASETYO WARDOYO 11-12-1973
    12-08-2023 3306072708890003 LEONAR PAMUNGKAS 27-08-1989
    12-08-2023 3306085804770001 SITI AMINAH 18-04-1977
    12-08-2023 3306077112650017 TUSIYAH 31-12-1965
    12-08-2023 3306078803720002 MUHROJI 08-03-1972
    12-08-2023 3306070503700004 SUMANTIYO 05-03-1970
    12-08-2023 3306074507720001 PUJI UPENI 05-07-1972
    12-08-2023 3306121112710003 SUJUD WALUYO 11-12-1971
    12-08-2023 3306071112020003 MUJIYEM 12-02-1975
    12-08-2023 3306074502700003 TRI INDAH RINANINGSIH 05-02-1970
    12-08-2023 3306070110650001 PARWOTO 01-10-1965
    12-08-2023 3306073103600002 SRI HARYATI 04-10-1974
    12-08-2023 3306073103600002 SUKIRNO 31-03-1960
    12-08-2023 3306076403960002 RATNA MARDIANA 24-03-1996
    12-08-2023 3306072404980001 SARJU PRIYONO 24-04-1996
    12-08-2023 3306065208850001 RANI HAPSARI 12-08-1985
    12-08-2023 3306070609780002 ARIF HARIYANTO 06-09-1978
    12-08-2023 3306090910960003 WULAN RAMDHANI 01-12-2000
    12-08-2023 3306090910960003 RAHMAT UDIN 09-10-1996
    12-08-2023 3306086809890002 MURTI HANNDAYANI 28-09-1989
    12-08-2023 3306071003880001 RICKY BUDHI H 10-03-1988
    12-08-2023 3306075004000002 INDAH SUKMA R.A 10-04-2000
    12-08-2023 3306073112650029 WAHONO 31-12-1965
    12-08-2023 3306064312960002 DESIANA SURYANI 03-12-1996
    12-08-2023 3306070808960003 ALWI ROZAQNA 08-08-1996
    12-08-2023 3306075812740001 SARIAH 18-12-1974
    12-08-2023 3306070606650001 TRI HANDOKO P 06-06-1965
    12-08-2023 3306072706970002 BAGUS PANUNTUN 27-06-1997
    12-08-2023 3306072311820001 SARWOTO 23-11-1982
    12-08-2023 3306074507730007 MARWIYATI 05-07-1973
    12-08-2023 3205010402720010 WIHARNO 04-09-1972
    12-08-2023 3205015008760010 LUSI ERNAWATI 10-08-1976
    12-08-2023 3306064105010005 CLARISA SUCI R 09-03-2001
    12-08-2023 3327050112990002 RISYANTO 01-12-1999
    12-08-2023 33060771001730003 SRI HARTATI 30-01-1973
    2012-08-2023 3306071001020002 ARIF WICAKSONO 10-01-2002
    IDENTITAS PESERTA POSBINDU
    KOTA/KAB.
    PROVINSI ASAL PASIEN ASAL PASIEN
    JENIS KELAMIN (JIKA TIDAK DIISI AKAN (JIKA TIDAK
    DIISI AKAN ALAMAT*
    * MENGIKUTI PROVINSI MENGIKUTI
    PUSKESMAS)
    PROVINSI
    PUSKESMAS)
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT 001/RW001
    STATUS STATUS GOLONG
    NO.TELP/HP PEKERJAAN AN
    PENDIDIKAN PERKAWINAN DARAH

    08000000 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA AB


    08000000 SD/SLTP PETANI BELUM B
    08000000 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    08000000 SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    08000000 SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    08000000 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    08000000 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH B
    08000000 SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    08000000 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH B
    08000000 SD/SLTP PETANI MENIKAH O
    08000000 SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH B
    08000000 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    08000000 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH B
    08000000 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH B
    08000000 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH AB
    08000000 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA JANDA/DUDA B
    08000000 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    08000000 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    08000000 SLTA PETANI MENIKAH B
    08000000 SLTA PETANI MENIKAH B
    08000000 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH B
    08000000 SD/SLTP KARYAWAN / PEGAWAI JANDA/DUDA O
    08000000 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    08000000 SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    08000000 SD/SLTP PETANI MENIKAH B
    08000000 SLTA PETANI MENIKAH B
    08000000 SLTA PETANI MENIKAH B
    08000000 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM AB
    08000000 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM AB
    08000000 SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH O
    08000000 SLTA PETANI MENIKAH O
    08000000 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    08000000 SD/SLTP BELUM BEKERJA MENIKAH O
    08000000 SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    08000000 SD/SLTP PETANI MENIKAH B
    08000000 SLTA BELUM BEKERJA BELUM B
    08000000 SD/SLTP PETANI MENIKAH O
    08000000 SARJANA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    08000000 SARJANA PNS MENIKAH B
    08000000 SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    08000000 SLTA PETANI MENIKAH AB
    08000000 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM AB
    08000000 SD/SLTP PETANI MENIKAH O
    08000000 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    08000000 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH AB
    08000000 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH AB
    08000000 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM B
    08000000 SD/SLTP KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH O
    08000000 SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    08000000 SD/SLTP BELUM BEKERJA BELUM O
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIR
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA
    SENDIRI

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2

    Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes


    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi Penyakit Stroke

    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi


    Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes Penyakit Jantung
    Penyakit Hipertensi Penyakit Asma
    Penyakit Jantung Penyakit Asma

    Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

    Penyakit Hipertensi Penyakit Stroke


    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Hipertensi Penyakit Hipertensi


    Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi Penyakit Hipertensi

    Penyakit Hipertensi
    Penyakit Hipertensi
    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Hipertensi Penyakit Stroke


    Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

    Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes


    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

    Penyakit Jantung Penyakit Stroke

    Penyakit Diabetes
    AK MENULAR PADA DIRI
    WAWANCARA
    DIRI
    POLA MAKAN
    KURANG
    RIWAYAT 3 MEROKOK AKTIFITA KURANG
    GULA GARAM LEMAK MAKAN BUAH
    S FISIK BERLEBIH BERLEBIH BERLEBIH
    DAN SAYUR

    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TEKANAN DARAH IMT

    LINGKAR
    KONSUMSI TINGGI BERAT PERUT(CM)
    SISTOLE DIASTOL
    ALKOHOL BADAN(CM) BADAN (KG)

    TIDAK 120 80 147 61 92


    TIDAK 110 80 165 53 68
    TIDAK 125 80 148 61 82
    TIDAK 110 80 145 49 68
    TIDAK 140 80 147 56 74
    TIDAK 100 60 156 49 68
    TIDAK 140 85 159 58 76
    TIDAK 110 80 153 65 80
    TIDAK 100 80 152 64 81
    TIDAK 120 80 162 51 67
    TIDAK 150 85 161 60 75
    TIDAK 110 70 148 39 62
    TIDAK 120 80 170 77 105
    TIDAK 110 70 169 61 78
    TIDAK 130 80 156 62 83
    TIDAK 105 85 167 63 74
    TIDAK 120 80 143 40 67
    TIDAK 170 80 151 63 90
    TIDAK 120 80 169 55 71
    TIDAK 100 80 159 49 72
    TIDAK 130 80 157 57 88
    TIDAK 170 85 170 70 85
    TIDAK 119 90 153 55 82
    TIDAK 100 70 150 56 79
    TIDAK 160 90 161 70 96
    TIDAK 160 85 158 93 100
    TIDAK 130 70 155 50 65
    TIDAK 120 80 160 55 80
    TIDAK 130 80 170 75 85
    TIDAK 100 80 50 157 73
    TIDAK 120 80 165 63 78
    TIDAK 100 80 153 57 88
    TIDAK 110 70 165 55 79
    TIDAK 130 80 154 64 74
    TIDAK 120 80 168 60 80
    TIDAK 100 70 158 55 70
    TIDAK 125 80 164 48 71
    TIDAK 100 80 161 63 77
    TIDAK 110 70 180 67 80
    TIDAK 130 80 156 66 83
    TIDAK 130 80 170 70 86
    TIDAK 120 80 170 60 89
    TIDAK 140 80 159 40 68
    TIDAK 130 80 161 65 86
    TIDAK 120 70 158 60 97
    TIDAK 120 80 165 53 88
    TIDAK 120 80 167 50 79
    TIDAK 110 70 15 65 80
    TIDAK 160 80 144 50 79
    TIDAK 110 70 167 55 70
    GANGGUAN INDERA
    GANGGUAN PENGELIHATAN
    PEMERIKSAAN
    BENJOLAN PAYUDARA RUJUK PUSKESMAS RUJUK
    GULA MATA MATA PUSKES
    KANAN KIRI
    MAS

    113 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


    82 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    107 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    89 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    91 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    84 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    120 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    117 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    97 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    110 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    130 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    93 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    211 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    103 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    119 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    68 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    108 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    158 TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK TIDAK
    95 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    210 TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK TIDAK
    90 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    131 TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK TIDAK
    173 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    91 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    94 TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK TIDAK
    79 TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK TIDAK
    90 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    80 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    100 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    99 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    108 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    82 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    98 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    110 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    100 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    88 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    87 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    85 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    90 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    107 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    90 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    100 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    113 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    81 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    90 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    90 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    90 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    90 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    266 TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK TIDAK
    90 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    GANGGUAN INDERA
    GANGGUAN PENDENGARAN

    RUJUK EDUKASI
    TELINGA TELINGA PUSKES
    KANAN KIRI
    MAS

    TIDAK TIDAK TIDAK YA


    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TANGGAL
    PEMERIKSAA TANGGAL JENIS
    N* NIK NAMA PASIEN*
    LAHIR * KELAMIN *

    04-08-2023 3172041804740006 FERRY FERYANTO 18-04-1974 LAKI-LAKI


    04-08-2023 3215131306630002 PURWOTO 13-06-1963 LAKI-LAKI
    04-08-2023 3306070503690001 SUBARI 05-03-1969 LAKI-LAKI
    04-08-2023 3276023101720003 HARYONO 31-01-1972 LAKI-LAKI
    04-08-2023 1871134507660005 DWI SETYANINGSIH 05-07-1986 PEREMPUAN
    04-08-2023 3306077009920003 CATR WAHYU WARDANI 30-09-1992 PEREMPUAN
    04-08-2023 3323174509020002 ERMAWATI 05-09-2002 PEREMPUAN
    04-08-2023 3306076909700001 TUSINAH 29-09-1970 PEREMPUAN
    04-08-2023 3306076501980002 SUCI RETNO SARI 25-01-1998 PEREMPUAN
    04-08-2023 3308026504780006 ERNA 25-04-1978 PEREMPUAN
    04-08-2023 3306074212660007 PRIYATUN 02-12-1966 PEREMPUAN
    04-08-2023 3306072704660001 SUWAGYO 27-04-1966 LAKI-LAKI
    04-08-2023 3306075205780001 MELIANA SEUK 12-05-1978 PEREMPUAN
    04-08-2023 3306075205770001 SRI SUKATI 12-05-1977 PEREMPUAN
    04-08-2023 3306074209850001 NAIMAH 02-09-1985 PEREMPUAN
    04-08-2023 3173011706790028 TRIMONO 17-06-1979 LAKI-LAKI
    04-08-2023 3306071708750003 SUPRIYANTO 17-08-1975 LAKI-LAKI
    04-08-2023 3306075112710002 SRI SUPAMI 11-12-1971 PEREMPUAN
    04-08-2023 3306070108720003 RAMELAN 01-08-1972 LAKI-LAKI
    04-08-2023 3318114204810003 SUTIAH 02-04-1981 PEREMPUAN
    04-08-2023 3306071404780002 PRISWANTO 14-04-1978 LAKI-LAKI
    04-08-2023 3306076510700004 SUPARDAL 25-10-1970 PEREMPUAN
    04-08-2023 3306071305850001 BUDI PRASETYO 13-05-1985 LAKI-LAKI
    04-08-2023 3306074206870001 NURYATI 02-06-1987 PEREMPUAN
    04-08-2023 3306070109800004 SRIYANTO 01-09-1980 LAKI-LAKI
    04-08-2023 3306072601870001 DIBYO PRABOWO 26-01-1987 LAKI-LAKI
    04-08-2023 3306076905650001 SUBIYANTI 25-09-1965 PEREMPUAN
    04-08-2023 31750520401031003 ARYA SADEWA 24-01-2003 LAKI-LAKI
    IDENTITAS PESERTA POSBINDU
    PROVINSI KOTA/KAB. ASAL
    ASAL PASIEN
    (JIKA TIDAK PASIEN (JIKA TIDAK
    DIISI AKAN DIISI AKAN ALAMAT* NO.TELP/HP STATUS
    MENGIKUTI PENDIDIKAN
    MENGIKUTI PROVINSI
    PROVINSI
    PUSKESMAS) PUSKESMAS)
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SLTA
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SLTA
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SD/SLTP
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SD/SLTP
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SARJANA
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SLTA
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SD/SLTP
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SLTA
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SD/SLTP
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SD/SLTP
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SD/SLTP
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SLTA
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SLTA
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SLTA
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SLTA
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SD/SLTP
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SLTA
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SD/SLTP
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SLTA
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SD/SLTP
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SLTA
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SD/SLTP
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SLTA
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SLTA
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SD/SLTP
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SLTA
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SD/SLTP
    Jawa_Tengah Kab. Purworejo KERTOSONO RT02/RW03 080000000 SLTA
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK
    MENULAR PADA KELUARGA

    PEKERJAAN STATUS GOLONGAN RIWAYA RIWAYA RIWAYA


    PERKAWINAN DARAH T1 T2 T3

    PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH AB Penyakit Diabetes


    PETANI MENIKAH AB
    PETANI MENIKAH B
    PETANI MENIKAH B Penyakit D Penyakit Hipertensi
    PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH O Penyakit D Penyakit H Penyakit J
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B Penyakit Hipertensi
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB Penyakit Hipertensi
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB Penyakit H Penyakit Jantung
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O Penyakit Diabetes
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB Penyakit D Penyakit H Penyakit Stroke
    PETANI MENIKAH AB
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH A
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    PETANI MENIKAH O
    KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH A
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH A Penyakit D Penyakit H Penyakit Stroke
    PETANI BELUM A
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    PETANI MENIKAH O Penyakit Hipertensi
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH B Penyakit Hipertensi
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    PETANI BELUM B
    PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH B Penyakit Hipertensi
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    PELAJAR BELUM B
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK
    MENULAR PADA DIRI WAWANCARA
    SENDIRI POLA MAKAN

    KURANG KURANG
    RIWAYA RIWAYA RIWAYA MEROK AKTIFITA GULA GARAM LEMAK MAKAN
    T1 T2 T3 OK
    S FISIK BERLEBI BERLEBI BERLEBI BUAH
    H H H DAN
    SAYUR
    Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    Penyakit Hipertensi YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    Penyakit Hipertensi YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    Penyakit D Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    Penyakit D Penyakit H Penyakit J TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    Penyakit Stroke TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    Penyakit Stroke TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    Penyakit Hipertensi YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TEKANAN DARAH IMT

    KONSU LINGKAR PEMERI BENJOLAN


    TINGGI BERAT PERUT(C KSAAN
    MSI SISTOL DIASTOL BADAN( BADAN PAYUDARA
    ALKOHO M) GULA
    L CM) (KG)

    TIDAK 179 132 159 105 120 119 TIDAK DITEMUKAN


    TIDAK 171 92 171 59 84 118 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 180 103 160 55 74 143 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 204 112 172 105 117 398 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 172 110 145 71 94 262 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 119 72 155 56 87 84 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 140 84 157 86 97 100 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 117 69 157 63 79 130 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 121 70 149 46 72 76 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 158 95 141 45 77 161 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 142 73 143 55 90 433 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 151 84 150 44 74 79 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 130 88 150 56 82 85 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 122 94 167 60 83 171 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 119 82 150 56 74 136 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 132 87 152 65 86 121 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 116 77 152 44 66 67 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 127 88 145 42 69 123 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 152 81 154 68 90 137 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 126 86 146 45 74 92 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 243 136 166 73 87 160 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 124 77 140 38 75 147 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 133 97 164 51 69 118 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 104 73 149 45 71 125 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 136 91 177 58 75 126 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 119 78 165 59 74 111 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 180 100 162 65 88 110 TIDAK DITEMUKAN
    TIDAK 140 90 170 67 78 80 TIDAK DITEMUKAN
    GANGGUAN INDERA
    GANGGUAN PENGELIHATAN GANGGUAN PENDENGARAN
    RUJUK
    PUSKESM RUJUK RUJUK EDUKASI
    AS MATA MATA PUSKES TELINGA TELINGA PUSKES
    KANAN KIRI KANAN KIRI
    MAS MAS

    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA


    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TANGGAL
    PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

    07-08-2023 3306073012600001 BAMBANG RIYADI 30-12-1960


    07-08-2023 3306076601680004 ERMA SURYANI 26-01-1968
    07-08-2023 3306070408970004 TAUFIQ PRIYO ATMOJO 04-08-1997
    07-08-2023 3306072204580001 SUPRI HANDOYO 22-04-1968
    07-08-2023 3306075509660002 TRI HENI BUDHI ASTUTI 15-09-1966
    07-08-2023 3306072912940003 HASTO BUDHI NUGROHO 29-12-1994
    07-08-2023 3306071203650002 AMAT SOKIMI 12-03-1965
    07-08-2023 3306145705730003 SUTRISMI 17-05-1973
    07-08-2023 3172010806860008 NUR ROHMAN 08-06-1965
    07-08-2023 3172014611610003 SULISTYAWATI 06-11-1991
    07-08-2023 3306070204300002 KASMIN 19-05-1968
    07-08-2023 3306074702600003 WAHYU ROFI'AH 07-02-1960
    07-08-2023 3306075004000002 INDAH SUKMA ROSA APRILIA 10-04-2000
    07-08-2023 3306077112620019 WASILAH 31-12-1962
    07-08-2023 3306076606860005 IKA WAHYUNINGSIH 26-06-1986
    07-08-2023 3306070408920003 AGUS DWI GUNAWAN 04-08-1992
    07-08-2023 3306070702640002 SUTARTO 07-08-1964
    07-08-2023 3301145211580001 SRI REJEKI 12-11-1958
    07-08-2023 3306075103020001 NIKEN ANDRIYANI 11-03-2002
    07-08-2023 3306072901620001 BAMBANG BUDIYONO 28-01-1962
    07-08-2023 3306074608640003 SRI JUMARSIH 06-08-1964
    07-08-2023 3306071001810004 SETIAWAN BUNANTO 10-01-1961
    07-08-2023 3310115708850001 AGUS DWI RAHAYU 17-08-1985
    07-08-2023 3306070501540001 SUMAN 05-01-1954
    07-08-2023 3306077101560002 SAMINTRI 31-01-1956
    07-08-2023 3306070105000002 RAHMAD HIDAYAT 01-05-2000
    07-08-2023 3306075103790001 TUKINAH 11-03-1979
    07-08-2023 3306073004980001 TESAR PRAKUSYA 30-04-1998
    07-08-2023 3306072407030004 DAVID YULIANTO 24-07-2003
    07-08-2023 3306070212590002 MOH KOMAIDI 02-12-1959
    07-08-2023 3306074506700001 ARI RETNO ASTUTI 05-06-1970
    07-08-2023 3306076007040002 KHOIRINA AULIA ASHARI 20-07-2004
    07-08-2023 3306071109080001 SAHRUL HIDAYAH TSALIS 11-09-2008
    07-08-2023 3306073009640001 DARMAN 30-09-1983
    07-08-2023 3308014208150001 URIP PUJIYATI 02-01-1985
    07-08-2023 3306071011690003 BARIYANTO 10-11-1969
    07-08-2023 3306074710720001 TUGINEM 07-10-1972
    07-08-2023 3306076707030003 ISMALIA 27-07-2003
    07-08-2023 3306073012050003 RISKI YDHA PRATAMA 30-12-2005
    07-08-2023 3306152801800001 SULISIYONO 28-01-1980
    07-08-2023 3306077006670003 SUPAMI 30-06-1967
    07-08-2023 3306072210600002 SUDITO 22-10-1960
    07-08-2023 3306076905650001 SUBIYANTI 29-05-1965
    07-08-2023 3306071410960001 DADANG HERMAWAN 14-10-1995
    07-08-2023 3306071912000002 DAVID ROMADHONI 15-12-2000
    07-08-2023 3306082505900003 ARIE JUMANTORO 25-05-1990
    07-08-2023 3306075006910004 YUNIAR ISNAINI 10-06-1991
    07-08-2023 3306071108670003 MUJINO 11-06-1967
    07-08-2023 3306074806700001 TASINEM 09-06-1970
    07-08-2023 3306072208950001 EMAN WAHYUDI 22-06-1995
    07-08-2023 3306075511060002 EMY WAHYUNI 15-11-2000
    07-08-2023 3671011711730006 SUGENG RIYANTO 17-11-1973
    07-08-2023 3671016703730004 SUNARTI 27-03-1973
    07-08-2023 3671012703990002 ANDRIYANTO HABIB 27-03-1998
    07-08-2023 3306072601730001 SUPARNO 26-01-1973
    07-08-2023 3306074807790001 DARUWATI 06-07-1979
    07-08-2023 3306075906030001 WAHYU HIDAYATI 19-06-2003
    07-08-2023 3306072006810004 TUKIJO 20-06-1961
    07-08-2023 3306074811830001 MUJIYEM 09-11-1963
    07-08-2023 3306070211880003 SUDIYANTO 02-11-1988
    07-08-2023 3306072210930002 SLAMET SUNANTO 22-10-1993
    07-08-2023 3306076609950004 SEFTI LESTARI 26-09-1995
    07-08-2023 3306075609070002 ROCHMA FITRIYANI 16-09-2007
    07-08-2023 3306073112510003 SOMIDI 31-12-1951
    07-08-2023 3306075506550001 KARSINI 15-06-1955
    07-08-2023 3306071503910002 PURNOMO 15-03-1991
    07-08-2023 3306072712640001 NUR HIDAYAT 27-12-1964
    07-08-2023 3306074609590003 HARININGSIH 06-09-1969
    07-08-2023 3306070202040002 FEBRIYANTO HIDAYAT 02-02-2004
    07-08-2023 3306070808670004 SUPANGAT 08-08-1967
    07-08-2023 3306074807750002 HERTI 08-07-1975
    07-08-2023 3306070608960003 IRFAN HAMID S 06-08-1996
    07-08-2023 3306070112020001 FAHRI FIRHANDI 01-12-2002
    07-08-2023 3273200105650004 TUJO RAHARJO 01-05-1955
    07-08-2023 3273206211610002 SUPARIYEM 22-11-1961
    07-08-2023 3306045905950002 WINDAYANTI 19-05-1995
    07-08-2023 3306071504760001 INDARYANTO 15-04-1976
    07-08-2023 3306145502830003 SOLICHATUN BIDAYAH 15-02-1983
    07-08-2023 3306071804090001 WAHID HABIB H.A 18-04-2009
    07-08-2023 3306091710630001 WAHONO 17-10-1963
    07-08-2023 3306095408670001 PURWATI 14-08-1967
    07-08-2023 3306090512930003 DWI PRASETYO 05-12-1993
    07-08-2023 3306096202090004 HANIFAH FALIH 22-02-2009
    07-08-2023 3306072407630001 SISWANTORO 24-07-1963
    07-08-2023 3306074109740005 SRI RAHAYU 01-09-1974
    07-08-2023 3306070508050001 DIMAS NUR CAHYO 05-08-2005
    07-08-2023 3306073004940005 ARIF SETIYAWAN 30-04-1994
    07-08-2023 3306071008780005 MISMAN 10-08-1978
    07-08-2023 3306085205760003 RATIH SETYOWATI 12-05-1976
    07-08-2023 3306081107020001 DUTO SETIYO DUMAWAN 11-07-2002
    07-08-2023 3306081707030001 DRAJIT HARYOKO 17-07-2003
    07-08-2023 3306070512710002 MUCHLASON 05-12-1971
    07-08-2023 3306075202750001 MUJIYEM 12-02-1975
    07-08-2023 3306071112020003 JILAN ALI BACHIRSYAH 11-12-2002
    07-08-2023 3306074606080003 ZHERY KENCANA PUTRI 08-08-2008
    07-08-2023 3306070105630002 SUYANTO 01-05-1963
    07-08-2023 3306071212650003 ABDUL KADIR 12-12-1965
    07-08-2023 3306075006690001 JUNIATI 10-06-1969
    07-08-2023 3306072205970001 YUSUF GUNAWAN 22-05-1997
    07-08-2023 3306070501790001 PRASETYO SUMITRO 05-01-1979
    07-08-2023 1807044708750004 ISTIQOMAH 07-08-1975
    07-08-2023 1807041903070002 SATRIA EKA SAPUTRA 19-03-2007
    07-08-2023 3306070612570001 SUTARNO 06-12-1957
    07-08-2023 3306075512650001 JAENAB 15-12-1965
    07-08-2023 3306075603930003 DWI PERMATASARI 16-03-1993
    07-08-2023 3172011510620004 WIBOWO 15-10-1962
    07-08-2023 3172014501710001 SURMINI 05-01-1971
    07-08-2023 3172010712070003 MUHAMMAD FAUZI 07-12-1007
    07-08-2023 3306070603720001 SUBARDI 06-03-1972
    07-08-2023 3306076007670001 NIMURTI 20-07-1967
    07-08-2023 3306072109040002 SEPTYAN DWI SUSANTO 21-09-2004
    07-08-2023 3306070509670004 KASMADI 05-09-1967
    07-08-2023 3306075409760003 BARTI 14-09-1976
    07-08-2023 3306071502980003 WAHYU PRABOWO 15-02-1998
    07-08-2023 3306072902000003 FEBRIANTO ARDI 29-02-2000
    07-08-2023 3306076905020008 RIZKA PRATIWI 29-05-2002
    07-08-2023 3306074204070001 AULIA WULANDARI 02-04-2007
    IDENTITAS PESERTA POSBINDU

    PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN


    (JIKA TIDAK DIISI AKAN (JIKA TIDAK DIISI AKAN
    JENIS KELAMIN * MENGIKUTI PROVINSI MENGIKUTI PROVINSI
    PUSKESMAS) PUSKESMAS)

    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo


    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Purworejo
    SERTA POSBINDU

    ALAMAT* NO.TELP/HP STATUS PENDIDIKAN

    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA


    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 DIPLOMA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SLTA
    KERTOSONO RT 02/ RW 01 08000000000 SD/SLTP
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK

    STATUS GOLONGAN
    PEKERJAAN PERKAWINAN DARAH RIWAYAT 1

    PETANI MENIKAH AB
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM O
    KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH O
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    PEDAGANG / WIRASWASTA BELUM O
    PETANI MENIKAH B
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH B
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B Penyakit Asma
    PETANI MENIKAH O
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    PELAJAR BELUM B
    IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA B
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM AB
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM AB
    PETANI MENIKAH B
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM B
    PENSIUNAN MENIKAH AB
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH O Penyakit Stroke
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    PETANI MENIKAH O
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM B
    IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA O
    KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH O Penyakit Hipertensi
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM O Penyakit Hipertensi
    PETANI MENIKAH B
    DOSEN/GURU MENIKAH AB
    PELAJAR BELUM AB
    PELAJAR BELUM AB
    PETANI MENIKAH O Penyakit Hipertensi
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    PETANI MENIKAH AB
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    PELAJAR BELUM B
    PELAJAR BELUM B
    BURUH MENIKAH B
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    PETANI MENIKAH O
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM AB
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM B
    KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH B
    DOSEN/GURU MENIKAH AB
    PETANI MENIKAH AB
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM B
    PELAJAR BELUM O
    PETANI MENIKAH B
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    BELUM BEKERJA BELUM O
    PETANI MENIKAH O
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    PELAJAR BELUM O
    PETANI MENIKAH AB
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM B
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM B
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM B
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM B
    PETANI MENIKAH AB
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    BELUM BEKERJA BELUM AB
    PETANI MENIKAH B
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    PELAJAR BELUM B
    PETANI MENIKAH O
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    PELAJAR BELUM B
    PELAJAR BELUM AB
    KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH O
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    BURUH MENIKAH B
    PETANI MENIKAH O
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    PELAJAR BELUM B
    PETANI MENIKAH B
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM O
    PELAJAR BELUM O
    PETANI MENIKAH AB
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH AB
    PELAJAR BELUM AB
    BURUH MENIKAH B
    PETANI MENIKAH O
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH B
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM B
    KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH B
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH O
    PELAJAR BELUM O
    DOSEN/GURU JANDA/DUDA B
    PETANI MENIKAH AB
    PETANI MENIKAH B
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM B
    PETANI MENIKAH O
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH A
    PELAJAR BELUM A
    PETANI MENIKAH B
    PETANI MENIKAH B
    PELAJAR BELUM B
    KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH O
    IBU RUMAH TANGGA MENIKAH B
    PETANI MENIKAH O
    PELAJAR BELUM B
    PETANI MENIKAH B
    KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH B
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM AB
    KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH AB
    KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH A
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM AB
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM A
    KARYAWAN / PEGAWAI BELUM A
    PELAJAR BELUM B
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

    RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

    Penyakit Hipertensi
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
    Penyakit Diabetes
    ULAR PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA
    POL
    KURANG
    RIWAYAT 3 MEROKOK AKTIFITAS FISIK
    GULA BERLEBIH

    TIDAK TIDAK TIDAK


    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    WAWANCARA TEKANAN DARAH
    POLA MAKAN
    KONSUMSI
    KURANG MAKAN ALKOHOL SISTOL
    GARAM LEMAK
    BUAH DAN
    BERLEBIH BERLEBIH SAYUR

    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120


    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 104
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 189
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 170
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 133
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 150
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 139
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 132
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 183
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 136
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 150
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 111
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 119
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 172
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 158
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 156
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 170
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 109
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 131
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 118
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 124
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 143
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 107
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 152
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 116
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 141
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 113
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 126
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 115
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 113
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 126
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 174
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 123
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 104
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 189
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 170
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 133
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 150
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 139
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 132
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 183
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 136
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 150
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 111
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 119
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 172
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 158
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 156
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 170
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 109
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 131
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 118
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 124
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 143
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 107
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 152
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 116
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 141
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 113
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 126
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 115
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 113
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 126
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 174
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 123
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 115
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 113
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 126
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TEKANAN DARAH IMT

    LINGKAR PEMERIKSAAN
    TINGGI BERAT BADAN PERUT(CM) GULA
    DIASTOL BADAN(CM) (KG)

    80 146 36 56 86
    70 160 58 93 95
    73 151 40 59 100
    118 150 52 81 100
    84 152 60 84 88
    98 167 117 132 130
    95 155 55 75 105
    94 154 64 90 120
    81 157 60 91 100
    109 154 52 78 80
    80 165 64 89 93
    67 165 71 91 90
    80 152 57 71 117
    90 158 65 88 101
    70 162 64 77 113
    74 155 45 75 110
    107 140 49 81 86
    87 147 48 83 78
    83 153 56 79 97
    90 149 48 71 100
    78 152 57 77 100
    76 174 62 76 81
    72 147 52 71 120
    94 157 56 72 113
    88 154 68 80 87
    76 152 76 87 90
    81 152 45 66 115
    73 152 60 78 91
    93 158 35 64 91
    70 153 47 74 101
    95 155 55 74 105
    71 167 53 78 115
    85 160 61 78 97
    80 182 97 113 109
    80 169 69 87 120
    80 170 66 91 120
    80 165 57 71 119
    85 161 68 84 110
    80 162 71 90 97
    75 165 50 79 112
    83 150 66 104 94
    80 163 64 86 96
    85 162 70 91 105
    80 143 51 87 120
    89 167 55 71 97
    70 156 54 80 78
    60 155 46 76 100
    101 155 61 88 113
    70 164 57 89 90
    77 149 47 70 93
    70 160 50 78 90
    80 156 57 89 90
    70 160 60 76 97
    80 146 36 56 86
    70 160 58 93 95
    73 151 40 59 70
    118 150 52 81 140
    84 152 60 84 88
    98 167 117 132 100
    95 155 55 75 105
    94 154 64 90 90
    81 157 60 91 110
    109 154 52 78 80
    80 165 64 89 93
    67 165 71 91 90
    80 152 57 71 117
    90 158 65 88 101
    70 162 64 77 113
    74 155 45 75 102
    107 140 49 81 86
    87 147 48 83 78
    83 153 56 79 97
    90 149 48 71 100
    78 152 57 77 100
    76 174 62 76 81
    72 147 52 71 120
    94 157 56 72 113
    88 154 68 80 87
    76 152 76 87 90
    81 152 45 66 115
    73 152 60 78 91
    93 158 35 64 91
    70 153 47 74 101
    95 155 55 74 121
    71 167 53 78 110
    85 160 61 78 97
    80 182 97 113 109
    80 169 69 87 120
    80 170 66 91 139
    80 165 57 71 119
    85 161 68 84 129
    80 162 71 90 97
    75 165 50 79 112
    83 150 66 104 94
    80 163 64 86 96
    85 162 70 91 105
    80 143 51 87 130
    89 167 55 71 97
    70 156 54 80 78
    60 155 46 76 90
    101 155 61 88 113
    70 164 57 89 90
    77 149 47 70 93
    70 160 50 78 90
    80 156 57 89 90
    70 160 60 76 97
    80 170 66 91 100
    80 165 57 71 119
    85 161 68 84 110
    80 162 71 90 97
    75 165 50 79 112
    83 150 66 104 94
    80 163 64 86 96
    85 162 70 91 105
    80 143 51 87 90
    89 167 55 71 97
    70 156 54 80 78
    GANGGUAN INDERA
    GANGGUAN PENGELIHATAN
    BENJOLAN RUJUK
    PAYUDARA PUSKESMAS
    RUJUK
    MATA KANAN MATA KIRI
    PUSKESMAS

    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    GANGGUAN INDERA
    GANGGUAN PENDENGARAN
    EDUKASI
    RUJUK
    TELINGA KANAN TELINGA KIRI
    PUSKESMAS

    TIDAK TIDAK TIDAK YA


    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK YA

    Anda mungkin juga menyukai