Makalah Psikologi Lingkungan dan Komunitas

Planning and Design for Human Behavior : Prevention & Promotion

Disusun Oleh :
Kelompok 3
Anisah Putri 201301039
Mufti Annisa 201301053
Wulan Kantina Idrati 201301066
Sasafani Wanda Putri 201301067
Lutfiah Ramadhani 201301068
Rossa Lisikmi Ketiara 201301070
Muhammad Rozan Alfarisi 201301114
Tasya Nurul Ahmad 201301143

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

FAKULTAS PSIKOLOGI
2022
 KATA PENGATAR

Puji dan sykur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang Masa Esa, atas berkat dan rahmat-
Nya yang telah kami terima sehingga memberikan kemampuan dan kemudahan bagi kami dalam
penyusunan makalah dengan materi “Planning and Design for Human Behavior : Prevention &
Promotion” yang disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Psikologi Lingkungan dan
Komunitas.
Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang ikut berkontribusi dalam
penyelesaian makalah ini, yang telah memberi dorongan serta sumbangan pikiran sehingga
makalah ini dapat terselesaikan dengan baik. Dan kami dari kelompok 3 juga mengucapkan terima
kasih kepada dosen pengampu mata kuliah Psikologi Lingkungan dan Komunitas yang telah
memberikan kami kesempatan untuk menyampaikan makalah yang telah kami susun.
Kami menyadari bahwa makalah yang kami susun ini belum sempurnya, oleh karena itu
demi menyempurnakan makalah ini, kami kelompok 3 dengan senang hati akan menerima kritik
dan saran dari setiap pembaca makalah ini sehingga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Medan, 16 Oktober 2022

Kelompok 3

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..................................................................................................... 2
DAFTAR ISI .................................................................................................................. 3
PEMBAHASAN ............................................................................................................. 4
Opening Exercise: The Broad Street Pump ...................................................................... 4
Introduction: Prevention and Promotion Are All Around Us ........................................... 5
- What is Prevention? ....................................................................................... 5
Concepts for Understanding Prevention and Promotion .................................................. 6
- Caplan: Primary, secondary, and Tertiary Prevention ..................................... 6
- The IOM Report: Universal, selective, and Indicate Measures ....................... 8
- Prevention of Disorder and Promotion of Wellness and Competence ............. 8
Promotion of What? Risk and Resiliency ........................................................................ 10
The Prevention Equations: Integrative Guides for Research and Action........................... 14
- Risk Factors: The Numerators........................................................................ 15
- Protective Factors: The Denominators............................................................ 16
Examples of Successful Prevention and Promotion Programs .......................................... 19
- Prevention of HIV/AIDS Infection
(Promoting Healthy Sexual Behaviors) .......................................................... 19
- Prevention of Childhood Behavior Disorders
(Promoting Positive Parenting) ...................................................................... 20
- Prevention of Bullying and School Violence
(Promoting Safe School Climates) ................................................................. 22
The Implementation and Suitainabilyity of Programs ...................................................... 23
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 25

3
 PEMBAHASAN
Prevetion and Promotion (Pencegahan dan Promosi)

Opening Exercise : The Broad Street Pupm

Pada 1854, epidemic Kolera muncul di London. Kolera adalah penyakit yang relatif baru
(pandemi kolera pertama dimulai pada tahun 1816) dan penyakit mematikan. Pada saat itu,
diyakini bahwa kolera, seperti penyakit lainnya, menyebar melalui miasma (udara buruk). Misteri
tentang penyakit menambah ketakutan dan kepanikan. Satu-satunya cara yang orang tahu untuk
menghindari penyakit itu adalah melarikan diri dari kota-kota di mana penyakit itu muncul. Dan
untuk banyak orang, khusunya yang miskin, melarikan diri bukanlah pilihan. Seorang dokter di
London, John Snow, menerbitkan sebuah pamflet yang membantah teori racun dan menyarankan
bahwa kolera direproduksi dalam tubuh manusia dan menyebar melalui makanan atau air (dia tidak
tahu yang mana).
Dia mengambil peta London dan menandai lokasi rumah di mana 578 orang meninggal
karena kolera. Dia pergi ke rumah-rumah itu dan berbicara dengan anggota keluarga dari orang-
orang yang telah meninggal. Dia menemukan bahwa hampir semua orang yang meninggal
mendapatkan air minum dari Broad Street Pump. Pada petanya yang sekarang terkenal, ia
menandai posisi 13 pompa air, yang menunjukkan secara grafis hubungan antara pompa di Broad
Street dan kematian akibat Kolera. Dia membawa informasi ini ke komite pejabat kota, yang
melepas pegangan dari pompa Broad Street keesokan harinya. Epidemi kolera mereda (Johnson,
2006). Snow sekarang dianggap sebagai salah satu bapak epidemiologi.
Kisah ini juga memainkan peran sentral dalam pengembangan psikologi komunitas karena apa
yang diajarkannya adalah tentang pencegahan, di antaranya :
1. Bahkan jika Anda tidak perlu mengetahui cara menyembuhkan suatu masalah, Anda
mungkin masih dapat mencegahnya.
2. Anda tidak perlu mengetahui penyebab suatu masalah untuk mencegahnya; Anda hanya
perlu memahami sesuatu tentang mekanisme yang melaluinya masalah tersebut
ditransmisikan atau dipertahankan.
3. Anda sering dapat mencegah masalah dengan mengubah beberapa aspek perilaku manusia.
4. Sementara perubahan perilaku individu dapat berkontribusi pada pencegahan, pencegahan
menyeluruh dari suatu masalah seringkali bergantung pada tindakan publik.
Pelajaran ini sangat penting bagi perkembangan ilmu pencegahan dan penerapannya pada
gangguan emosi, perilaku, dan kognitif.

4
Introduction : Prevention and Promotion Are All Around You
Kami akan menyampaikan bagaimana nilai, konsep, dan alat psikologi komunitas dapat
digunakan dalam mempromosikan kesehatan mental dan kompetensi sosial yang sehat. Konsep
pencegahan telah secara eksplisit dihargai dalam budaya di seluruh dunia dan sepanjang sejarah
tertulis. Pencegahan dan promosi juga merupakan konsep fundamental dalam bidang psikologi
komunitas dan terkait dengan nilai-nilai inti dari bidang tersebut. Nilai-nilai inti dari kesehatan
individu dan keluarga, penghormatan terhadap keragaman manusia, partisipasi warga negara,
kolaborasi dan kekuatan komunitas, dan landasan empiris merupakan pusat pengembangan dan
keberhasilan pelaksanaan program pencegahan dan promosi.
Tanyakan pada diri sendiri: Apakah penting siapa yang mengembangkan atau siapa yang
melaksanakan upaya pencegahan? Sebagian besar pekerjaan pencegahan tidak dilakukan oleh
psikolog komunitas atau psikolog sama sekali. Hal ini dilakukan oleh guru, perawat, pekerja sosial,
polisi, dan orang tua. Selain itu, anggota disiplin ilmu lain sering berkolaborasi dalam penelitian
dan intervensi yang muncul sebagai bagian dari kumpulan karya dalam psikologi komunitas.
Dalam bab ini, kami membantu Anda mengenali beberapa pekerjaan yang dilakukan psikolog
komunitas dalam pencegahan dan promosi, di samping pekerjaan praktisi di disiplin lain dan di
berbagai negara. Kami kemudian mendiskusikan beberapa program pencegahan dan promosi yang
berhasil yang menggambarkan ide-ide yang kami sajikan dalam bab ini.

- What is Prevention?
Pencegahan adalah konsep akal sehat yang berasal dari kata Latin yang berarti
"mengantisipasi" dari "sebelum sesuatu yang akan datang". Bahasa pencegahan ditemukan dalam
semua aspek upaya publik. Orang tua berusaha mencegah anak-anak menyakiti diri sendiri, polisi
berusaha mencegah kejahatan, sistem hukum dirancang untuk mencegah pelanggaran hak-hak
tertentu, rambu-rambu jalan dibuat dan dipasang untuk mencegah orang tersesat. Sementara
gagasan pencegahan dapat ditemukan di sepanjang sejarah tertulis umat manusia, gagasan bahwa
konsep pencegahan dapat diterapkan secara sistematis pada gangguan mental memiliki sejarah
yang sangat baru.
Psikolog yang bekerja di tahun 1950-an mengatakan sebagai berikut:
1. Psikoterapi mungkin tidak berhasil
2. Bahkan jika berhasil, kami tidak dapat memberikannya kepada semua orang yang
membutuhkannya
3. Kalaupun kami bisa menyediakannya, itu tidak tersedia secara merata untuk semua kelompok.
Orang-orang ini melihat penelitian ini dan berkata "harus ada cara yang lebih baik."
Sekarang kita kembali ke latihan pembuka kita: kisah John Snow dan awal mula model
kesehatan masyarakat. Snow tidak mengembangkan obat untuk kolera atau bahkan pengobatan
yang lebih efektif. Sebaliknya, ia mencegah kejadian baru dari gangguan tersebut. Profesional

5
kesehatan mental mulai berpikir tentang apa artinya menerapkan konsep ini pada gangguan
kognitif, emosi, dan perilaku. Kebutuhan kita akan psikoterapi akan sangat berkurang jika kita
dapat mencegah timbulnya masalah dalam hidup sejak awal.
Meskipun psikologi komunitas telah menganut konsep pencegahan, ada aspek lain dari
konsep tersebut yang perlu dipertimbangkan. Orang tua mencoba membantu anak-anak belajar
bagaimana merawat diri mereka sendiri dengan aman, rambu-rambu jalan dipasang untuk
membantu orang mencapai tujuan yang mereka tuju. Contoh-contoh ini berfokus pada
pengembangan kompetensi, keterampilan, dan kemampuan yang diinginkan. Kesehatan dan
kualitas hidup secara keseluruhan menjadi tujuan, lebih dari sekadar mencegah gangguan kejiwaan
atau jenis perilaku bermasalah. Cowen (1991, 2000) memperjuangkan istilah kesehatan sebagai
tujuan yang lebih tepat dari upaya pencegahan. Sementara kesehatan mengacu pada kepuasan
hidup atau kepuasan dalam hidup, itu adalah konsep transaksional terkait dengan ekologi sosial di
mana orang hidup. Sekali lagi, dalam kata-kata Cowen (1991) yang penuh warna: "belanga dari
emas di balik pelangi kesehatan mungkin merupakan perbaikan sejati dari kondisi manusia".
Pandangan Cowen telah menjadi pusat bagaimana psikolog komunitas berpikir tentang
pencegahan gangguan dan promosi kompetensi dan kesehatan.

Concepts for Understanding Prevention and Promotion

- Caplan: Primary, Secondary, and Tertiary Prevention
Ada sejarah yang kaya dengan konsep pencegahan, yang berakar pada bidang kesehatan
masyarakat dan gerakan kebersihan mental awal abad ke-20 (Heller, Price, Reinharz, Riger, &
Wandersmann, 1984; Spaulding & Balch, 1983). Namun, Gerald Caplan diakui sebagai individu
yang penggunaan istilah pencegahannya menyebabkan ia menjadi bagian dari leksikon kesehatan
mental. Caplan (1964) membuat perbedaan antara tiga jenis pencegahan berikut.

a. Primary Prevention
Ini adalah intervensi yang diberikan kepada seluruh populasi ketika mereka tidak dalam
kondisi kebutuhan atau kesulitan yang diketahui. Tujuannya adalah untuk menurunkan
tingkat gangguan kasus baru (dari perspektif kesehatan masyarakat untuk mengurangi insiden).
Pencegahan primer mengintervensi untuk mengurangi keadaan yang berpotensi berbahaya
sebelum mereka memiliki peluang untuk menciptakan kesulitan. Contoh dari ini adalah hal-hal
seperti vaksinasi, air berfluorating, dan menyediakan pengambilan keputusan, pemecahan
masalah, dan program pengembangan keterampilan untuk anak-anak di prasekolah. Demikian
pula, pencegahan primer juga dapat dianggap diterapkan pada semua orang dalam pengaturan
tertentu, terlepas dari potensi kebutuhan (mis., Semua siswa kelas lima dalam persiapan untuk
transisi ke sekolah menengah atau semua mahasiswa tahun pertama).

6
 b. Secondary Prevention
Ini adalah intervensi yang diberikan kepada populasi yang menunjukkan tanda-tanda awal
gangguan atau kesulitan. Istilah lain untuk ini adalah intervensi awal. Contoh pencegahan sekunder
adalah program yang ditargetkan untuk anak-anak yang pemalu atau menarik diri, mereka yang
mulai mengalami kesulitan akademis, atau orang dewasa yang terlibat konflik dengan rekan kerja
di tempat kerja. Pencegahan sekunder mengandaikan beberapa metode untuk menentukan individu
mana yang berisiko. Mengidentifikasi individu-individu semacam itu menciptakan potensi
stigmatisasi — baik karena mereka saat ini tidak memiliki kelainan dan karena mereka mungkin
tidak pernah mengembangkannya. Meningkatkan metode identifikasi risiko merupakan area kerja
penting dalam psikologi komunitas.

c. Tertiary Prevention
Ini adalah intervensi yang diberikan kepada populasi yang memiliki kelainan, dengan
tujuan membatasi kecacatan yang disebabkan oleh kelainan, mengurangi intensitas dan lamanya,
dan dengan demikian mencegah terulangnya kembali masa depan atau komplikasi tambahan. Jenis
upaya ini ketika diterapkan pada individu disebut sebagai rehabilitasi. Ketika upaya ini diarahkan
ke populasi, mereka diberi label pencegahan tersier.
Caplan punya tujuan yang sering dilupakan oleh para pengkritiknya saat ini. Seorang
psikiater anak dengan pelatihan, Caplan berusaha memperkenalkan cara berpikir preventif ke
bidang medis, psikiatris, kesehatan mental, dan bidang pelayanan sosial yang berorientasi pada
perawatan. Dengan menekankan kesamaan pencegahan dan pengobatan, ia mampu mengaitkan
masalah ini. Pada akhirnya, ia berhasil karena gagasan pencegahan mulai berlaku, menjadi prinsip
utama dalam bidang-bidang seperti psikologi komunitas dan psikologi sekolah, dan, semakin,
psikologi klinis dan kesehatan.
Namun, kerangka kerja Caplan (1964) menarik bagi mereka yang mencari sumber daya
untuk perawatan. Beberapa hibah pencegahan dini diberikan kepada program-program yang
dirancang untuk hal-hal seperti pencegahan skizofrenia tersier — tujuan yang layak tetapi tidak
persis seperti yang dipikirkan Caplan. Pencegahan, bahkan tersier, ada di tingkat komunitas.
Seperti yang banyak dicatat, pencegahan adalah konsep yang sulit untuk dipahami. Seseorang
sedang berusaha untuk menjauhkan apa yang belum ada di sana. Yang lain mengatakan bahwa
jika pencegahan bermanfaat, maka seseorang harus menentukan apa yang mencegahnya.
Penekanan pada mendefinisikan kondisi tertentu seperti bunuh diri, depresi, dan melakukan
gangguan sebagai tujuan pencegahan mencerminkan sudut pandang ini.
Klein dan Goldston (1977) adalah di antara sejumlah psikolog komunitas yang berusaha
untuk mengklarifikasi masalah yang diangkat oleh definisi Caplan (1964) dan interpretasi orang
lain. Meskipun setuju dengan definisi pencegahan primer, mereka merasa penting untuk menandai
kembali pencegahan sekunder sebagai pengobatan yang diberikan karena identifikasi dini dan
pencegahan tersier sebagai layanan rehabilitasi. Ini membantu untuk memberikan perbedaan yang
lebih jelas antara pencegahan dan pengobatan untuk masalah khusus atau parah.

7
 - Laporan IOM: Universal, Selective, and Indicated Measure
Laporan oleh U.S. Institute of Medicine (IOM; Mrazek, Haggerty, 1994) sudah banyak
mempengaruhi pemahaman tentang apa itu pencegahan (prevention). Kontribusi laporan IOM
terhadap pemahaman pencegahan adalah ide pokok bahwa pencegahan itu terbagi atas tiga metode.
a. Universal Preventive Measure
Atau metode pencegahan universal, merupakan pencegahan yang menargetkan semua
orang dalam kelompok populasi, dan umumnya diterapkan pada kelompok yang tidak sedang
mengalami distress. Ini serupa dengan konsep pencegahan primer Caplan.
b. Selective Preventive Measure
Metode ini diarahkan untuk sekelompok orang yang berisiko untuk mengalami gangguan
emosional atau perilaku. Risiko itu bisa saja datang dari faktor lingkungan (contoh: konflik
keluarga, kemiskinan) atau faktor personal (rendahnya self-esteem, kesulitan di sekolah).
Karakteristik risiko ini berkaitan dengan perkembangan suatu gangguan, bukan berkaitan dengan
gejala gangguan itu sendiri.
c. Indicated Preventive Measure
Metode ini ditujukan untuk individu yang sangat berisiko untuk mengalami gangguan
emosional atau perilaku kedepannya, terutama jika individu itu sudah menunjukkan gejala-gejala
awal dari suatu gangguan, tapi belum menjadi gangguan sepenuhnya.
Menariknya, laporan IOM memisahkan konsep promosi dari konsep pencegahan. IOM
lebih memfokuskan bahasannya hanya pada tindak pencegahan, tidak pada enhancement atau
empowerment (promosi).
Weissberg dan Greenberg (1997) memberi pertanyaan menarik mengenai konsep IOM
tentang pencegahan. Apakah bagaimana suatu pencegahan itu dapat dikategorikan universal,
selective, atau indicated? Contoh, apakah sebuah program pencegahan kekerasan disebut universal
jika diterapkan di sekolah yang tingkat kekerasannya rendah, sedangkan akan bersifat selektif jika
diterapkan di sekolah yang tingkat kekerasannya tinggi. Jadi tampak inkonsistensi konsep
pencegahan yang diajukan oleh IOM.

- Prevention of Disorder and Promotion of Wellness and Competence

Sebelumnya dalam bab ini, kami menyajikan pandangan Cowen bahwa tujuan intervensi
seharusnya tidak hanya pencegahan gangguan melainkan peningkatan kesehatan dan kompetensi.
Dia dan banyak orang lain yang memiliki pandangan yang sama bahwa satu-satunya tujuan yang
mencegah gangguan adalah dengan menetapkan tujuan. Alih-alih bertujuan untuk fungsi minimum
seseorang atau keluarga, kita harus bertujuan untuk fungsi maksimal.
Di antara ilmuwan pencegahan dan pembuat kebijakan publik, ada perdebatan terus
menerus tentang di mana sebaiknya memfokuskan waktu dan sumber daya mereka Untuk

8
pencegahan atau promosi. Selain itu, di dalam area ini, ada berbagai pilihan untuk penekanan
(misalnya, berdasarkan usia, sosial ekonomi, jenis kelamin, dan etnis). Perdebatan ini berlanjut,
dengan pembicara yang menarik dari berbagai perspektif muncul secara teratur. ada perdebatan
antara pendukung pencegahan gangguan dan mereka yang percaya bahwa promosi kesehatan dan
keterampilan sosial harus ditekankan.
Pendukung pandangan pencegahan berpendapat bahwa kita belajar banyak tentang
bagaimana mencegah gangguan tertentu seperti depresi, bunuh diri, gangguan perilaku, dan
skizofrenia. Penelitian harus diarahkan untuk mengisolasi dan mengurangi operasi faktor risiko
yang paling dekat dengan gangguan spesifik. Pandangan ini kemungkinan besar terkait dengan
intervensi selektif dan terindikasi berdasarkan laporan IOM.
Pendukung untuk promosi mencatat bahwa banyak orang tidak dalam kondisi kesehatan
psikologis yang baik meskipun tidak memiliki gangguan tertentu. Kita tahu banyak tentang
bagaimana mempromosikan kesehatan yang baik dan keterampilan sosial dari lingkungan sekolah
di bidang-bidang seperti dan perkembangan emosional, keterampilan di tempat kerja dan
komitmen untuk meningkatkan efektivitas organisasi Penelitian harus bertujuan untuk
mengidentifikasi dan memahami faktor-faktor yang meningkatkan kesehatan, kesejahteraan, dan
kinerja dalam kehidupan sehari-hari. Itu tergantung pada lingkungan hidup, budaya, dan
internasional yang berbeda.
Kenyataannya, seringkali sulit untuk memisahkan dua tujuan promosi kesehatan dan
pencegahan masalah. Beberapa ilmuwan pencegahan berpendapat bahwa perbedaan antara
pencegahan dan promosi pada anak-anak sangat tidak berdasar perkembangan. Anak-anak yang
tidak putus sekolah, menyalahgunakan narkoba, melakukan kenakalan remaja, atau hamil saat
remaja mungkin masih berjuang untuk tumbuh menjadi orang dewasa yang sehat, bahagia, dan
fungsional. perkembangan optimal (Weissberg, Kumpfer & Seligman, 2003).
Program yang ditujukan untuk mencegah masalah tertentu mungkin berfokus pada
kekurangan yang dirasakan dalam populasi dan mengabaikan psikologi komunitas, yang berfokus
pada kekuatan dan pengembangan kapasitas. Program pencegahan yang ditargetkan mungkin tidak
seefektif program dengan fokus yang lebih luas pada promosi kesehatan. Ini menjadi lebih
membingungkan ketika Anda menyadari ada banyak program promosi kesehatan sering dievaluasi
dalam kaitannya dengan tujuan pencegahan yang spesifik, pada dasarnya karena jenis tujuan
tersebut lebih mudah untuk ditentukan dan diukur.
Isu pencegahan dan kesehatan mental tidak pernah lepas dari pertimbangan politik dan
ideologis. Seperti yang Anda pelajari di Bab 2, dalam masyarakat A.S., zeitgeist sosial era
konservatif masyarakat Amerika menyukai konsep kesehatan mental individu yang diarahkan pada
penyakit dan masalah sosial lainnya. Pencegahan pada masa itu cenderung dipahami dalam arti
mencegah gangguan tertentu. Di masa yang lebih progresif, fokus lingkungan mendukung definisi
pencegahan yang lebih dekat dengan peningkatan kesehatan dan kesejahteraan umum dan
kapasitas.
Amerika Serikat telah melalui fase konservatisme sosial, tetapi pada saat penulisan, ada
beberapa tanda bahwa ini bisa berubah. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah berfokus

9
pada faktor biologis kesehatan mental. Bidang kesehatan mental mencoba untuk secara ketat
(setidaknya seketat obat-obatan) sadar biaya Namun, organisasi seperti Federasi Kesehatan Mental
Dunia dan Organisasi Kesehatan Dunia cenderung tidak melakukan ini
Kami berbagi pandangan tentang Amerika Serikat. Perspektifnya lebih holistik dalam hal
kesehatan, kesehatan mental dan kesejahteraan fisik yang meluas ke isu-isu dasar seperti
perumahan, nutrisi, kebebasan dari perang, anarki sosial dan perbudakan.Ini adalah bagian penting
dari gambaran besar. Banyak psikolog komunitas berbagi pandangan luas tentang kesehatan ini.
Tujuan mencegah gangguan tertentu dan meningkatkan kesehatan dan literasi tidak saling
eksklusif dan teknik yang digunakan untuk mengejar mereka mungkin sama dalam keadaan
tertentu. Kegiatan promosi kesehatan seperti makan makanan yang sehat sangat berharga dan juga
dapat membantu mencegah masalah seperti penyakit kardiovaskular, tetapi tidak memiliki efek
perlindungan khusus terhadap kondisi atau penyakit tertentu, dan mungkin menjadi salah satu
faktor dalam kebijakan program promosi. Tujuan program pencegahan umumnya lebih mudah
dipahami dan dinilai daripada mendukung tujuan program, dan oleh karena itu kemungkinan besar
akan menerima lebih banyak dukungan dari pembuat kebijakan.
Psikolog komunitas mencoba untuk menjaga perspektif pencegahan yang paling baik
dipahami sebagai payung yang menyediakan cakupan umum untuk kedua perspektif, atau
jembatan yang menghubungkan mereka. Pengetahuan tentang psikologi komunitas dapat
digunakan untuk memberikan intervensi pencegahan pada populasi tertentu untuk mencegah
gangguan tertentu, atau pada mikrosistem populasi umum untuk memberikan intervensi
pencegahan pada populasi secara keseluruhan, juga digunakan untuk meningkatkan kesehatan.
Hasil dari intervensi ini diukur dalam hal penurunan insiden gangguan tertentu dan/atau
peningkatan keterampilan koping, yang sesuai.

Promotion of What? Risk and Resiliency

Pada tahun 1955, salah satu studi longitudinal yang paling luar biasa dalam sejarah
psikologi perkembangan dimulai di Kauai. Emmy Warner dan rekan-rekannya melacak 698 anak
selama 40 tahun, semuanya lahir di pulau itu tahun itu. Anak-anak multi-etnis dan 30% akan
mengalami satu atau lebih faktor risiko selama hidup mereka, termasuk komplikasi prenatal atau
kelahiran, kemiskinan, kekerasan dalam rumah tangga, perceraian, penyakit mental dan
pengalaman orang tua yang berpendidikan rendah. Salah satu temuan signifikan pertama studi ini
adalah bahwa dua pertiga dari anak-anak yang mengalami empat atau lebih dari faktor-faktor risiko
ini dalam dua tahun pertama kehidupan didiagnosis dengan ketidakmampuan belajar, gangguan
perilaku, kenakalan, dan pra-dewasa. masalah kesehatan.(Werner, 1996; Werner, 2005).
Temuan ini dan temuan lain semacam ini berkontribusi pada hipotesis risiko kumulatif
(Rutter, 1979). Hipotesis ini mengakui bahwa hampir semua anak dapat mengelola faktor risiko
dalam hidup mereka tanpa meningkatkan risiko hasil yang merugikan. Sebagian besar anak
mampu mengatasi dua faktor risiko. Namun, kemungkinan hasil negatif meningkat secara

10
eksponensial karena faktor risiko meningkat menjadi empat. Bukan adanya risiko dalam
kehidupan anak yang mengarah pada hasil negatif, tetapi tingkat risiko kumulatif.
Namun, dalam lebih dari 40 tahun sejak penelitian dimulai, banyak orang, termasuk Emmy
Werner, telah memutuskan bahwa menemukan risiko kumulatif bukanlah satu-satunya hal penting
yang diambil dari penelitian ini.Sebagian besar penelitian berfokus pada 30% anak-anak dengan 4
atau lebih banyak faktor risiko yang tidak mengembangkan masalah perilaku atau belajar.
… satu dari tiga anak ini tumbuh menjadi orang dewasa yang kompeten, percaya diri, dan peduli.
Mereka tidak mengembangkan masalah perilaku atau belajar selama masa kanak-kanak atau
remaja. Mereka berhasil di sekolah, mengatur kehidupan rumah dan sosial dengan baik, dan
menetapkan tujuan dan harapan pendidikan dan kejuruan yang realistis untuk diri mereka sendiri.
Pada saat mereka mencapai usia 40, tidak satu pun dari orang-orang ini menganggur, tidak ada
yang bermasalah dengan hukum, dan tidak ada yang harus bergantung pada layanan sosial.
Tingkat perceraian mereka, tingkat kematian, dan tingkat masalah kesehatan kronis secara
signifikan lebih rendah pada usia paruh baya dibandingkan rekan-rekan sesama jenis mereka.
Prestasi pendidikan dan kejuruan mereka sama atau bahkan melebihi anak-anak yang dibesarkan
di lingkungan rumah yang lebih aman dan stabil secara ekonomi. (Werner, 2005, hlm 11-12)
Werner menyebut anak-anak yang mengatasi faktor risiko ini sebagai "orang dewasa yang
kompeten, percaya diri, dan peduli", dan mengeksplorasi ketahanan adalah inti dari penelitiannya.
Resiliensi mengacu pada kemampuan beberapa individu untuk mengatasi kesulitan dan
berkembang dalam kesehatan yang baik. Dia dan rekan-rekannya telah mengidentifikasi faktor-
faktor yang membantu melindungi anak-anak yang terpapar berbagai faktor risiko dari hasil yang
merugikan. Faktor protektif ini (total pada Tabel 9.1) juga telah diidentifikasi oleh faktor lain
(Garmezy, 1985; Masten & Powell, 2003; Rutter & Sroufe, 2000).

11
 Salah satu hal penting yang perlu diperhatikan tentang tabel ini adalah bagaimana faktor-
faktor tersebut saling berhubungan dan mempengaruhi satu sama lain. Anak-anak dengan
pandangan hidup yang positif dan kepribadian sosial yang mudah beradaptasi merasa lebih mudah
untuk membentuk dan memelihara hubungan yang positif. Kehadiran organisasi prososial dalam
komunitas dan kemampuan anak-anak (atau orang dewasa) untuk mengakses layanan tersebut
memberikan peluang untuk pengembangan hubungan yang positif. Kehadiran perawatan
kesehatan dan layanan sosial berkualitas tinggi di masyarakat mungkin berarti bahwa ada program
yang mengajarkan keterampilan mengasuh anak yang tepat (kita akan membicarakan beberapa di
antaranya. program nanti). Dan adanya hubungan yang kuat dan suportif di luar keluarga
membantu mendukung pengasuhan yang positif.
Sebelum kita meninggalkan kisah Studi Longitudinal Kauai, Anda mungkin ingin bertanya
tentang 70% anak-anak yang memiliki 4 atau lebih faktor risiko dan gagal mengembangkan
ketahanan masa kanak-kanak. Semua anak ini menunjukkan masalah perilaku atau kesehatan
mental yang signifikan pada usia 18 tahun. Mereka mengalami bolos sekolah, penyalahgunaan zat,
kehamilan remaja, kriminal, dan psikopati. Tetapi ketika Werner dan rekan-rekannya mengikuti
orang-orang ini pada usia 32 dan 40 tahun, mereka menemukan bahwa mayoritas baik-baik saja
hingga usia paruh baya. Mereka memiliki pekerjaan yang stabil, bahagia dalam hubungan mereka,
dan merupakan anggota komunitas yang produktif. Apa yang para peneliti temukan, dan apa yang
telah didokumentasikan dalam studi longitudinal lainnya tentang ketahanan, adalah bahwa bagi
sebagian besar anak muda bermasalah ini, membuka peluang di awal masa dewasa adalah transisi
yang sulit menuju paruh baya (Werner, 2005, hlm. 12). Peluang-peluang ini termasuk pendidikan,
kesempatan kejuruan dan pendidikan yang diberikan melalui militer, relokasi geografis,
perkawinan yang baik (seringkali perkawinan kedua), pindah agama ke agama yang memberikan
keanggotaan dalam komunitas iman yang kuat dan aktif, dan bertahan dari pengalaman yang
mengancam kehidupan.
Maston dan Powell menekankan bahwa ketahanan muncul dari apa yang mereka sebut sihir
biasa (Maston & Powell, 2003, hlm. 15). Sementara individu-individu ini menghadapi kesulitan
yang luar biasa (pikirkan tentang apa arti paparan terhadap empat atau lebih faktor risiko dalam
kehidupan seorang anak), mereka mengatasi kesulitan itu melalui sumber daya dan hubungan yang
merupakan bagian dari kehidupan normal sehari-hari. Intervensi profesional ditemukan
memainkan peran yang sangat kecil dalam kehidupan individu yang tangguh (Werner, 2005).
Penelitian tentang faktor risiko dan protektif, ketahanan, dan sihir secara umum adalah
bidang yang kaya yang ditujukan untuk mengeksplorasi cara-cara mengurangi keberadaan faktor
risiko dan meningkatkan keberadaan faktor pelindung dalam kehidupan setiap anak, yang tidak
hanya mengurangi kebingungan dan prevalensi masalah.Sebaliknya, ia mengembangkan
kekuatan, mendukung perkembangan positif, dan mendorong ketahanan dan perkembangan.
Bahkan jika tujuan awal program didefinisikan secara sempit untuk mencegah masalah tertentu,
Ini menjadi tujuan dari sebagian besar program yang dijelaskan dalam bab ini dan seterusnya.
Bab 8 menyajikan model risiko dan proses koping protektif di mana hasil positifnya adalah
ketahanan, kesehatan, perkembangan dan penentuan nasib sendiri. Model sederhana untuk
menggambarkan proses dan hasil yang diinginkan dalam pencegahan dan promosi. Tujuannya

12
adalah untuk menggunakan penelitian tentang risiko spesifik dan faktor pelindung untuk
memastikan bahwa setiap orang di komunitas terpengaruh Anda memiliki kesempatan untuk
mengalami keajaiban biasa yang membantu orang terungkap. Dua contoh model efektif untuk
memberdayakan masyarakat dengan keajaiban bersama ini adalah program Komunitas Peduli dari
Search Institute dan model Aset Pengembangan. Model-model ini secara khusus berkaitan dengan
mempromosikan perkembangan yang sehat dari anak-anak dan remaja dengan mengubah
lingkungan hidup mereka.
Search Institute (2004) meninjau penelitian yang ada dan melakukan penelitian
ekstensifnya sendiri untuk mengembangkan daftar 40 target pembangunan. Kompetensi
perkembangan adalah faktor dalam diri anak, keluarga atau sekolah anak, lingkungan, atau
komunitas yang mendukung perkembangan anak dan remaja yang sehat (Scales, Leffert, & Lerner,
2004). Aset internal termasuk komitmen yang kuat untuk belajar, nilai-nilai positif, keterampilan
interpersonal, dan identitas positif. Kepentingan eksternal termasuk peluang untuk hubungan
kerjasama, peluang untuk keterlibatan prososial, batasan yang jelas dan harapan tindakan, dan
peluang untuk penggunaan waktu yang konstruktif. Banyak dari sumber daya pembangunan yang
diidentifikasi dalam studi ini mencerminkan faktor-faktor terkait ketahanan yang ditunjukkan pada
Tabel 9.1.
Search Institute memiliki penelitian yang dapat digunakan koalisi untuk mengelola pemuda
dalam komunitas mereka, membantu mereka menentukan sumber daya pembangunan mana yang
kuat dan mana yang lemah atau kurang dalam komunitas mereka. Koalisi kemudian menggunakan
hasil evaluasi untuk mengembangkan rencana aksi untuk mempromosikan pengembangan pemuda
yang positif. Search Institute adalah organisasi yang paling bersimpati pada pendekatan aset yang
dikembangkan, tetapi ada organisasi lain, seperti Program Pengembangan Aset Komunitas
Universitas Negeri Michigan, yang menggunakan model ini.
Program Komunitas yang Peduli dikembangkan oleh David Hawkins dan Richard Catalano
(1992). Materi mereka dapat diunduh langsung dari situs web Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan
Mental (SAMHSA). Pendekatan Community That Cares mirip dengan pendekatan pengembangan
kekayaan, tetapi memasukkan faktor risiko dan perlindungan ke dalam penilaiannya. Komunitas
Itu Peduli juga jauh melampaui penilaian kebutuhan awal dalam masyarakat untuk memberikan
rekomendasi khusus untuk pendekatan berbasis bukti untuk mengatasi risiko tertentu dan faktor
pelindung. Sebuah studi evaluasi besar, termasuk studi di mana 24 komunitas secara acak
ditugaskan untuk intervensi atau kelompok kontrol Community Cares, menemukan bahwa
Community That Cares efektif dalam mengurangi penyalahgunaan zat dan kenakalan di kalangan
remaja (Greenberg, Feinberg, Brendan, Gomez & Osgood, 2005).; Hawkins et al., 2009). Evaluasi
skala besar dari model Community That Care saat ini sedang berlangsung di Australia.
Kedua program dimulai dengan penilaian manfaat/risiko pembangunan dan faktor
pelindung yang saat ini ada di masyarakat. Program kemudian memandu Anda tentang cara
memilih dan menerapkan intervensi yang ditargetkan untuk memenuhi kebutuhan spesifik
komunitas Anda.

13
 Pendekatan holistik, berbasis kekuatan untuk penilaian dan intervensi komunitas ini
dengan jelas mencerminkan nilai-nilai dan filosofi psikologi komunitas.

The Prevention Equations : Integrative Guides for Research and Action

Untuk membantu Anda mengatur konsep pencegahan dan promosi yang telah kita bahas
sejauh ini, sekarang kita akan memperkenalkan dua persamaan pencegahan. Persamaan ini
dirumuskan sebagai cara untuk meringkas faktor-faktor yang terkait dengan perkembangan
gangguan perilaku dan emosional dan untuk menekankan kemungkinan jalan untuk upaya
pencegahan dan promosi.
Formula pertama dikembangkan oleh George Albee pada tahun 1982 untuk
menggambarkan faktorfaktor yang menyebabkan gangguan perilaku dan emosional.
Keberhasilan program pencegahan dapat diukur dengan penurunan kejadian-kejadian baru
suatu gangguan. Albee ingin mengembangkan formula yang akan menangkap berbagai faktor yang
terlibat dalam perkembangan gangguan. Faktor-faktor dalam formulanya dapat dilihat sebagai
buku panduan poin-poin potensial untuk intervensi pencegahan. Maurice Elias (1987) berpendapat
bahwa persamaan Albee dapat dengan mudah ditafsirkan pada tingkat individu (walaupun bukan
ini yang dimaksudkan Albee). Psikologi komunitas membutuhkan cara untuk memeriksa risiko
dan proses perlindungan untuk populasi dan komunitas, bukan hanya untuk individu. Untuk
mencerminkan penekanan ini, Elias memperluas formula Albee untuk secara eksplisit membahas
faktor-faktor yang bertanggung jawab atas timbulnya gangguan perilaku dan emosional pada
populasi daripada hanya pada individu. Elias mengacu pada formulanya sebagai formula tingkat
lingkungan untuk menekankan bahwa formula tersebut menangani faktor-faktor ini yang
ditunjukkan dalam pengaturan misalnya (keluarga,sekolah,organisasi,lingkungan dan masyarakat)
dari pada dalam kehidupan individu.
Kedua formula menunjukkan bahwa risiko meningkat sebagai fungsi dari stresor dan faktor
risiko di lingkungan dan menurun sejauh proses perlindungan ditingkatkan: praktik sosialisasi
positif yang mendukung pengembangan keterampilan mengatasi, akses ke dukungan sosial dan
sumber daya sosial ekonomi, dan peluang untuk keterkaitan dan keterhubungan positif yang
mendukung pengembangan harga diri dan efikasi diri yang positif. Persamaan Elias menetapkan
bahwa istilah-istilah ini adalah upaya untuk menunjukkan sifat pengaturan, bukan atribut individu.
Intervensi yang disarankan oleh persamaan ini secara bersamaan difokuskan pada tingkat ekologi

14
yang mengelilingi individu. Secara bersama-sama, persamaan ini mewakili penyempurnaan model
yang disajikan dalam Bab 8. Yang berfokus pada konseptualisasi potensi risiko dan faktor protektif
tetapi tidak spesifik tentang bagaimana mereka digabungkan untuk menciptakan masalah.
Anda mungkin telah belajar tentang model diatesis-stresdari psikopatologi. Ini adalah
gagasan bahwa gangguan muncul melalui kombinasi kerentanan fisik dan paparan stres. Stres
dengan sendirinya tidak harus menyebabkan gangguan, dan juga kerentanan fisik tertentu.
Interaksi keduanyalah yang menyebabkan kekacauan. Pembilang dan penyebut kedua persamaan
tersebut merupakan cerminan dari model tegangan diatesis. Sebenarnya, saat Anda melihat rumus
ini, mungkin berguna untuk mempertimbangkan bahwa pembilang dari setiap persamaan
merangkum literatur tentang proses risiko dan penyebut melakukan hal yang sama untuk proses
perlindungan.
Pada bagian berikut, kita akan mengeksplorasi setiap elemen persamaan ini, memberikan
contoh faktor dan jenis intervensi yang disarankan setiap faktor.

- Risk Factors: The Numerators

Kerentanan fisik (faktor 1 dalam persamaan Albee) dan faktor risiko di lingkungan (faktor
6 dalam persamaan Elias) berlaku untuk bagian diatesis dari model diatesis stres. Kerentanan fisik
mengacu pada faktor organik yang meningkatkan risiko gangguan. Sebagai contoh, kita tahu
bahwa penggunaan alkohol selama kehamilan merupakan penyebab utama keterbelakangan
mental. Berat badan lahir rendah dikaitkan dengan banyak masalah perkembangan. Keracunan
timbal, termasuk konsumsi cat berbasis timbal, juga dapat menyebabkan kerusakan otak dan
keterbelakangan mental. Program yang dirancang untuk mengurangi konsumsi alkohol di
kalangan wanita hamil, mengurangi insiden bayi berat lahir rendah, atau menghilangkan cat
berbahan dasar timbal dari bangunan tempat tinggal secara logis akan mengurangi tingkat
kerusakan otak dan keterbelakangan mental pada anak-anak.
Dapatkah Anda memikirkan cara-cara di mana pengaturan berkontribusi pada timbulnya
kerentanan fisik? Inilah yang dimaksud Elias ketika persamaannya menyoroti faktor risiko di
lingkungan yang mengakibatkan kerentanan fisik. Persamaan Elias menarik perhatian pada
kebutuhan untuk mengurangi risiko lingkungan ini di masyarakat, bukan hanya dalam kehidupan
individu. Risiko ini termasuk kondisi seperti timbal dalam cat dan air, malnutrisi, dan perawatan

15
pranatal yang buruk, yang semuanya menciptakan kerentanan fisik dan psikologis yang, pada
gilirannya, menghambat penanganan dan perkembangan.
Stres (faktor 2 dalam persamaan Albee) dan stresor (faktor 7 dalam persamaan Elias)
mengacu pada aspek stres dari model diatesis-stres. Stres dapat diartikan sebagai peristiwa yang
berdampak pada fungsi individu, seperti kehilangan tempat tinggal atau pekerjaan, kekerasan atau
perselisihan keluarga, atau peristiwa traumatis. Karakteristik pengaturan apa yang dapat
meningkatkan kemungkinan bahwa individu dalam pengaturan tersebut akan mengalami peristiwa
yang membuat stres? Karakteristik tersebut merupakan stressor dalam persamaan Elias; aspek
lingkungan atau konteks yang menimbulkan stres pada penghuninya dan berhubungan dengan
disfungsi.
Ini semua adalah faktor yang dapat diatasi dengan sukses di tingkat masyarakat dan, pada
kenyataannya, harus ditangani di tingkat itu. Program yang dirancang untuk meningkatkan akses
ke perawatan prenatal dan mengurangi racun di lingkungan akan menjadi intervensi yang
ditujukan untuk mengurangi kerentanan fisik. Program yang dirancang untuk mengurangi
kemiskinan, kekerasan masyarakat, dan kekerasan keluarga akan menjadi intervensi yang
ditujukan untuk mengurangi tingkat stres.

- Protective Factor: The Denominators

Faktor pelindung pertama yang tercantum dalam persamaan berkaitan dengan
keterampilan mengatasi (faktor 3 dalam persamaan Albee) dan praktik sosialisasi dalam sistem
mikro yang berfungsi untuk mendukung dan mengembangkan keterampilan tersebut (faktor 8
dalam persamaan Elias).Keterampilan mengatasisebenarnya adalah istilah yang terlalu sempit
untuk mencakup semua yang termasuk di sini; istilah yang lebih baik mungkinkompetensi
sosial.Misalnya, Search Institute (disebutkan sebelumnya dalam bab ini) mengidentifikasi nilai-
nilai seperti tanggung jawab dan pengendalian diri dan kompetensi sosial seperti perencanaan dan
pengambilan keputusan, hubungan interpersonal. kompetensi, keterampilan resistensi, dan
keterampilan resolusi konflik sebagai aset perkembangan yang membantu untuk mempromosikan
perkembangan yang sehat pada anak-anak dan remaja.
Pikirkan sejenak tentang cara-cara di mana pengaturan dapat mendorong pengembangan
kompetensi sosial ini. Faktor 8, praktik sosialisasi positif, mengacu pada cara mikrosistem
memenuhi fungsi sosialisasinya. Syarat sosialisasi, seperti yang digunakan dalam konteks ini,

16
mengacu pada bagaimana orang tua, guru, dan budaya mengajar anak-anak bagaimana berinteraksi
secara positif dengan dunia di sekitar mereka (lihat kembali Bab 7 untuk diskusi tentang
bagaimana proses sosialisasi mencerminkan masalah keragaman budaya). Ini mencakup konsep-
konsep seperti pengaturan emosi dan keinginan diri, adopsi nilai-nilai positif, dan bagaimana
mengenali motivasi dan perasaan orang lain dan berhasil menyesuaikan perilaku Anda dalam
hubungannya dengan orang-orang itu. Semua keterampilan ini secara khusus ditentukan oleh
konteks budaya di mana anak dibesarkan.
Karena keterampilan ini pertama kali dipelajari pada usia yang sangat muda, ketika
kehidupan anak-anak didominasi oleh pengaruh beberapa sistem mikro, fungsi sosialisasi dari
sistem mikro tersebut sangat penting dalam perkembangan anak. Apakah sistem ini dirancang
untuk memastikan bahwa individu mengembangkan keterampilan mengatasi dan kompetensi
sosial yang diperlukan untuk berhasil menegosiasikan tantangan hidup? Nanti di bab ini, kami
akan menjelaskan program pengasuhan yang dirancang untuk memastikan bahwa keluarga bekerja
untuk mempromosikan kompetensi ini pada anak-anak, dan di Bab 10, kami akan membahas
serangkaian program yang dirancang untuk membantu sekolah menanamkan kompetensi sosial
dan emosional pada anak-anak. Program-program ini dikembangkan secara khusus untuk
mengatasi faktor 8 dalam persamaan Elias.
Dukungan sosial (faktor 4 dalam persamaan Albee) mengacu pada aspek jaringan sosial
yang membantu melindungi individu dari efek stres. Secara umum, dukungan sosial adalah sesuatu
yang, jika ada, merupakan kehadiran yang terus-menerus dalam kehidupan seseorang. Pertanyaan
dasarnya adalah, apakah Anda memiliki jaringan orang-orang yang dapat Anda andalkan dalam
hidup Anda? Tetapi penelitian menunjukkan bahwa efek menguntungkan dari dukungan sosial
hanya terlihat ketika seseorang menghadapi stres yang signifikan. Ketika hidup berjalan dengan
baik, kehadiran jaringan dukungan sosial yang solid dalam hidup Anda tidak berpengaruh
signifikan terhadap kebahagiaan Anda secara keseluruhan. Saat terjadi kesalahan, ketika Anda
dipaksa untuk menghadapi masalah serius, dukungan sosial menjadi penting. Bagi Anda yang
benar-benar menikmati kursus statistik Anda (dan kami tahu Anda ada di luar sana!), ini adalah
contoh dari efek interaksi. Kehadiran dukungan sosial merupakan penentu kebahagiaan yang
signifikan selama masa stres, tetapi tidak mempengaruhi kebahagiaan ketika segala sesuatunya
berjalan dengan baik.

17
 Elias menarik perhatian pada karakteristik pengaturan, yang mendorong pengembangan
jaringan yang mendukung. Sumber daya dukungan sosial (faktor 9 dalam persamaan Elias) tidak
mengacu pada adanya dukungan sosial dalam kehidupan individu tetapi apakah sumber daya
dukungan sosial tersedia dan mudah diakses oleh individu selama masa stres. Pikirkan tentang apa
yang akan Anda lakukan jika Anda baru saja pindah ke kota baru untuk mengejar peluang karier
yang hebat. Anda mencintai pekerjaan Anda, tetapi Anda meninggalkan semua hubungan Anda,
dan Anda tidak punya waktu untuk mengembangkan yang baru. Kemudian, sesuatu yang
mengerikan terjadi. Ada ancaman serius bagi hidup Anda atau Anda mengalami kerugian penting.
Kepada siapa Anda akan berpaling? Elias' faktor sumber daya dukungan sosial mengacu pada
ketersediaan jaringan sosial saat Anda membutuhkannya. Dapatkah Anda menemukan jaringan
dukungan untuk orang-orang yang mengalami duka atau bagi mereka yang menghadapi tantangan
fisik atau mental kronis?
Harga diri (faktor 5 dalam persamaan Albee) dan peluang untuk keterhubungan (faktor 10
dalam persamaan Elias) adalah konsep dengan hubungan jangka panjang dengan hasil kesehatan
mental yang positif. Rotter (1982) dan Bandura (1982) menunjukkan bahwa individu dengan
harapan negatif atas kemampuan mereka untuk mempengaruhi lingkungan mereka dan pengakuan
dan apresiasi yang buruk terhadap kekuatan mereka lebih mungkin untuk mengembangkan
berbagai gangguan psikologis. Demikian pula, pengaturan bervariasi sejauh mana mereka
memberikan peluang untuk keterkaitan dan keterhubungan dan kontribusi positif oleh orang-orang
di dalamnya (Barker, 1968; Cottrell, 1976; Sarason, 1974; Wicker, 1979). Pengaturan yang
memberikan peluang seperti itu cenderung memiliki lebih banyak individu yang merasakan rasa
kemanjuran yang positif, dan pada gilirannya,tingkat gangguan akan lebih rendah didalamnya
daripada dijenis pengaturan yang sebanding yang tidak memberikan kesempatan seperti itu.
Misalnya, banyak perguruan tinggi dan universitas bekerja untuk memastikan bahwa ada
pengaturan sosial yang tersedia untuk berbagai macam siswa dan bahwa siswa mengetahui dan
dapat dengan mudah mengakses sumber daya tersebut. Klub dan organisasi siswa sering melayani
tujuan ini dengan memberikan kesempatan yang jelas bagi siswa untuk menjalin hubungan segera
setelah tiba di sekolah baru. Perguruan tinggi dapat memberikan dukungan struktural untuk proses
ini dengan menyediakan dana untuk organisasi mahasiswa, pendampingan dari staf dan fakultas,
ruang di kampus untuk kelompok mahasiswa untuk bertemu, dan kesempatan bagi kelompok

18
mahasiswa untuk mengiklankan keberadaan mereka, terutama di musim gugur, ketika mahasiswa
baru tiba.

Examples of Successful Prevention and Promotion Programs

- Prevention of HIV/AIDS Infection (Promoting Healthy Sexual Behaviors)
Pencegahan HIV dimulai ketika pejabat kesehatan masyarakat pertama kali menyadari
bahwa beberapa hal aneh terjadi pada kesehatan laki-laki gay di Amerika Serikat pada tahun 1981.
Diperkirakan saat ini, sudah ada setidaknya 100.000 kasus HIV. Infeksi HIV menyebar di lima
benua (Mann, 1989). Pada bulan Juni 1982, Centers for Disease Control menerbitkan sebuah
artikel yang menyatakan bahwa sindrom tersebut disebabkan oleh agen infeksi yang ditularkan
melalui aktivitas seksual (CDC, Juni 1982). Nama AIDS (Acquired Immune Deficiency
Syndrome) pertama kali diusulkan pada bulan Juli tahun itu, dan pada bulan September, CDC
menerbitkan deskripsi pertama yang tepat tentang AIDS (CDC, September, 1982). Baru pada
tahun 1984 HIV diidentifikasi sebagai virus yang menyebabkan AIDS, dan baru pada Januari 1985
tes darah pertama untuk HIV dilisensikan. Namun kurangnya pengetahuan tentang penyebab
AIDS ini tidak menghentikan pengembangan upaya pencegahan. Pada akhir tahun 1982, sejumlah
organisasi sukarela telah muncul, terutama di komunitas homoseksual, untuk menangani krisis
AIDS yang berkembang. Beberapa dari organisasi ini mulai mempromosikan praktik seks aman
sebagai cara untuk menghentikan penyebaran AIDS di komunitas mereka (Berridge, 1996). Pada
tahun 1988, deskripsi pertama tentang program pencegahan AIDS/HIV diterbitkan.
Sementara kita sekarang memiliki pengobatan yang lebih baik untuk infeksi HIV, tidak ada
“penyembuhan” atau vaksin apa pun. Program pencegahan yang efektif diterapkan bahkan
sebelum virus HIV diidentifikasi sebagai penyebab AIDS. Alasan mengapa ini mungkin adalah
karena diketahui, sejak dini, bahwa apa pun yang menyebabkan AIDS kemungkinan besar
menyebar melalui kontak seksual dan mungkin melalui darah. Sementara memodifikasi perilaku
individu jelas merupakan kunci untuk mencegah penyebaran HIV, mengelola epidemi AIDS
sangat bergantung pada tindakan publik. Pertama, harus ada pengakuan publik terhadap masalah
tersebut. Ini membutuhkan tindakan publik untuk melacak penyebaran penyakit dan untuk
mendidik orang dan legislator tentang epidemi. Ini juga membutuhkan tindakan publik untuk
mendanai penelitian, layanan medis, program pendidikan publik, dan program pencegahan yang
diperlukan untuk memerangi penyakit. Sebuah tinjauan baru-baru ini terhadap program
pencegahan HIV/AIDS oleh sebuah kelompok di CDC mengidentifikasi 18 intervensi sebagai
"bukti terbaik untuk kemanjuran untuk mengurangi risiko HIV" (Lykes et al., 2007). Kami akan
menjelaskan satu di sini: program Proyek SAFE, yang memiliki hasil yang sangat baik dan
menunjukkan banyak poin dari bab ini. Proyek SAFE adalah intervensi kelompok kecil yang
menargetkan wanita minoritas yang telah didiagnosis dengan PMS di klinik kesehatan masyarakat.
Tujuannya adalah untuk mengurangi perilaku seksual berisiko dan infeksi PMS berikutnya.
Intervensi terdiri dari tiga sesi kelompok yang berfokus pada pendidikan mengenai perilaku
seksual berisiko, motivasi untuk mengubah perilaku tersebut, dan pengembangan keterampilan
khusus yang diperlukan untuk terlibat dalam perilaku seksual protektif. Misalnya, perempuan

19
diajarkan untuk mengidentifikasi hambatan penggunaan kondom dan bagaimana berbicara dengan
pasangan mereka tentang perilaku seksual mereka. Mereka mempelajari keterampilan baru melalui
menonton kaset video dan praktik langsung. Mereka juga didorong untuk berbicara dengan orang
lain dalam kehidupan mereka tentang apa yang mereka pelajari untuk membantu membangun
jaringan dukungan. Evaluasi awal melibatkan 775 wanita Amerika Meksiko dan Afrika Amerika.
Para wanita secara acak ditugaskan baik intervensi atau kelompok pembanding yang menerima
15-20 menit konseling STD dan pengujian oleh perawat. Selama dua tahun masa tindak lanjut,
wanita yang menerima intervensi secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk melaporkan
memiliki lebih dari satu pasangan seksual dan secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk
mendapatkan PMS baru daripada wanita dalam kelompok pembanding (Shain et al., 1999; Shain
dkk., 2004). Evaluasi program juga menunjukkan efek positif pada perilaku seksual yang tidak
aman dan tidak terlindungi. Sejak evaluasi awal, SAFE telah terbukti efektif dengan remaja dan
wanita depresi (kedua kelompok yang telah terbukti terlibat dalam tingkat perilaku seksual
berisiko yang lebih tinggi daripada wanita dewasa yang tidak depresi)
Meskipun prinsip-prinsip tersebut dikembangkan terutama melalui tinjauan program
pencegahan yang efektif dengan anak-anak dan remaja, banyak dari prinsip-prinsip tersebut
tercermin dalam program SAFE, yang dikembangkan untuk bekerja dengan wanita dewasa.
Program ini berbasis teori. Ini dikembangkan dengan menggunakan teori yang disebut Model
Pengurangan Risiko AIDS. Ini dirancang untuk mengatasi perilaku berisiko dan faktor protektif
yang telah diidentifikasi dalam penelitian, dan telah didukung secara empiris. Program ini
waktunya bertepatan dengan peristiwa penting (diagnosis PMS) tetapi sebelum perkembangan
infeksi HIV. Program ini juga dirancang untuk peka terhadap norma budaya perempuan minoritas
yang dilayaninya, dan didasarkan pada perilaku, dengan fokus pada pengajaran keterampilan
khusus. Program ini memiliki implikasi yang jelas untuk mengembangkan hubungan positif.
Melalui penggunaan skrip standar untuk sesi, flip chart, dan pengamatan acak melalui cermin satu
arah, SAFE memberikan pelatihan dan pengawasan staf yang berkelanjutan. Dan tim peneliti telah
melakukan beberapa evaluasi program, termasuk perluasan program ke kelompok-kelompok di
masyarakat (remaja dan wanita depresi) yang menurut penelitian rentan terhadap perilaku seksual
berisiko. Salah satu hasil yang menarik dari evaluasi SAFE adalah tidak ada satu pun peserta, baik
peserta program maupun kontrol, yang terdiagnosis HIV pada saat evaluasi. Ini bukan temuan
yang tidak terduga karena infeksi HIV relatif jarang terjadi. Namun hal itu menimbulkan hal yang
menarik bahwa program tersebut tidak dapat dievaluasi efektivitasnya dalam mencegah
penyebaran HIV, yang merupakan tujuan eksplisit dari program tersebut ketika dikembangkan.
Sebaliknya, program tersebut telah dievaluasi kemampuannya untuk mempromosikan perilaku
seksual yang sehat. Jadi, apa yang dimulai sebagai program dengan fokus pencegahan eksplisit
sebenarnya berfungsi sebagai program promosi kesehatan. Promosi perilaku seksual yang sehat
jelas memiliki efek yang jauh melampaui pencegahan HIV.

- Prevention of Childhood Behavior Disorders (Promoting Positive Parenting)

Contoh yang paling jelas dari program pencegahan yang efektif berkaitan dengan praktik
pengasuhan anak. Penelitian dalam psikologi perkembangan, dan khususnya penelitian tentang

20
faktor ketahanan, menekankan peran utama yang hangat, menerima perilaku pengasuhan,
ditambah dengan pengawasan dan disiplin yang jelas dan konsisten, berperan dalam
perkembangan anak-anak yang bahagia dan sehat (Baumrind, 1991; Wemer, 1996). Program
pelatihan orang tua berbasis perilaku telah terbukti sangat efektif dalam mengurangi masalah
perilaku pada anak kecil (termasuk perilaku agresi, perilaku oposisi, dan perilaku hiperaktif).
Pengurangan masalah perilaku pada anak usia dini ini kemudian secara empiris terkait dengan
pencegahan masalah pada masa remaja, seperti kegagalan sekolah, penyalahgunaan narkoba, dan
kenakalan remaja (Pusat Pencegahan Penyalahgunaan Zat, 1998; Kumpfer & Alvarado, 2003).
Program pendidikan orang tua biasanya berfokus pada pemberian informasi kepada orang
tua tentang pengasuhan anak, seperti ide untuk cara berkomunikasi yang efektif dan informasi
tentang perilaku normatif di masa kanak-kanak. Sementara orang tua umumnya mengatakan
bahwa program itu membantu mereka. Program pelatihan orang tua berbasis perilaku berfokus
pada pelatihan keterampilan khusus untuk orang tua. Penekanan utama adalah pada peningkatan
interaksi orang tua-anak dengan mengajar orang tua untuk terlibat dalam permainan positif dengan
anak-anak mereka, sering memberikan penguatan untuk perilaku yang baik, mengabaikan
sebagian besar perilaku yang tidak diinginkan, mengomunikasikan harapan dengan jelas, dan
menetapkan konsekuensi yang jelas.
Salah satu program ini adalah The Incredible Years, yang dikembangkan oleh Carolyn
Webster-Stratton dan rekan-rekannya (Webster-Stratton, 1984; Webster Stratton, Mihalic, Fagan,
Taylor, & Tingely, 2001). Program ini terdiri dari 10 sampai 12 sesi kelompok untuk orang tua
dari anak-anak usia 3-8 tahun. Umumnya, program ini menargetkan orang tua dari anak-anak yang
sudah menunjukkan tingkat gangguan perilaku ringan hingga parah pada usia dini karena sejumlah
besar penelitian mendukung temuan bahwa anak-anak yang menunjukkan perilaku bermasalah
pada usia dini memiliki risiko yang sangat tinggi untuk berkembang dengan menjadi remaja yang
bermasalah juga, masalah ini termasuk gagal lulus sekolah hingga penyalahgunaan zat narkotika.
Sesi mencakup empat area umum, bermain & perhatian, pujian & penghargaan, penetapan batas,
dan perilaku bermasalah. Sesi sangat terstruktur dan mencakup video, diskusi, praktik langsung,
dan umpan balik.
The Incredible Years telah dievaluasi dalam uji coba acak lebih dari 12 kali (Webster-
Stratton & Herman, 2008). Sejak awal, pengembang telah menambahkan komponen berbasis anak
dan komponen berbasis guru ke program The Incredible Years. Komponen berbasis anak dapat
diberikan baik dalam kelompok kecil (umumnya bersamaan dengan program pelatihan
pengasuhan anak) atau di dalam kelas. Hal ini dirancang untuk membantu anak-anak memperoleh
peningkatan keterampilan interpersonal dan kompetensi sosial. Komponen berbasis guru
dirancang untuk melengkapi program pelatihan pengasuhan anak dengan membantu guru
mengubah iklim kelas mereka melalui penerapan cara-cara baru dalam berinteraksi dengan siswa
mereka. Program ini memberikan pelatihan yang signifikan bagi pelaksana dan sumber daya untuk
memastikan ketepatan program.
Program The Incredible Years adalah salah satu program yang membantu menunjukkan
bahwa program perilaku berbasis teori yang berfokus pada pengembangan hubungan positif dapat
menghasilkan efek pencegahan yang signifikan. Para pengembang juga belajar dari penelitian

21
tentang pentingnya intervensi ganda dalam berbagai pengaturan, oleh karena itu dimasukkannya
komponen berbasis anak dan berbasis guru.
Program ini meneliti perubahan perilaku anak yang terbagi menjadi 7 kelompok: pelatihan
anak saja; pelatihan orang tua saja; pelatihan berbasis anak dan pengasuhan anak, pelatihan orang
tua dan pelatihan guru: pelatihan anak dan pelatihan guru; ketiga komponen; dan kontrol tanpa
pengobatan.

- Prevention of Bullying and School Violence (Promoting Safe School Climates)

Perilaku terkait intimidasi banyak terjadi di seluruh dunia (Craig et al., 2009; Organisasi
Kesehatan Dunia, 2000). Sebuah studi lintas negara baru-baru ini tentang intimidasi sekolah
mensurvei anak-anak berusia 11, 13, dan 15 tahun selama tahun ajaran 2005-2006 di 40 negara
berbeda di Eropa dan Amerika Utara. Para peneliti menemukan bahwa hingga 45,2% anak laki-
laki dan 35,8% anak perempuan melaporkan pernah diganggu, atau keduanya. Ada variabilitas
besar di antara negara-negara, dengan beberapa negara (umumnya di Eropa Utara) melaporkan
tingkat serendah 8,6% untuk anak laki-laki dan 4,3% untuk anak perempuan. Dua negara Amerika
Utara dalam penelitian ini, Kanada dan Amerika Serikat, keduanya berada di tengah kisaran,
dengan tingkat sekitar 22% untuk anak laki-laki dan 17% untuk anak perempuan (Craig et al.,
2009).

Sama seperti ada variasi yang luas dalam tingkat intimidasi sekolah di seluruh negara,
tingkat juga sangat bervariasi di setiap sekolah. Di beberapa sekolah, masalah ini jauh lebih jarang
daripada masalah yang lain. Permasalahan ini memiliki pencegahan utama. Yaitu, sumber positif
dari keterkaitan dan keterhubungan baik di sekolah maupun di kehidupan rumah; teman yang
mendukung, anggota keluarga, dan orang dewasa yang peduli lainnya; dan keterampilan mengatasi
dan menghadapi frustrasi, kemunduran, stres, konflik, dan secara akurat memahami isyarat
emosional dalam diri sendiri dan orang lain.

Psikolog komunitas bertanya bagaimana sekolah tertentu diatur sehingga tingkat kekerasan
mereka lebih rendah daripada sekolah lain. Kondisi berikut adalah kondisi yang dianggap menjadi
faktor pencegahan dan dapat meminimalisir tingkat kekerasan di sekolah (Felner & Adan, 1988;
Hawkins & Lam, 1987; Pepler & Slaby, 1994; Wager, 1993; Zins, Elias, & Maher, 2007):

22
  Aturan dan struktur sekolah memungkinkan siswa untuk mengontrol apa yang terjadi pada
mereka di sekolah.

 Kebijakan disiplin sekolah dipandang tegas, adil, jelas, dan ditegakkan secara konsisten.

 Struktur penghargaan yang rasional di sekolah mengakui siswa atas prestasi mereka.

 Ada tata kelola sekolah yang kuat dan efektif, dengan kepemimpinan kepala sekolah yang
kuat.

 Berkelanjutan, kontak positif terjadi antara siswa dan orang dewasa.

 Kurikulum mencakup pendidikan kompetensi sosial dan emosional.

Para peneliti menemukan bahwa hanya sedikit sekolah yang berhasil melaksanakan
program, dengan tingkat kesetiaan yang tinggi selama empat tahun, dan bahwa keberhasilan
program secara langsung berkaitan dengan tingkat ketepatan pelaksanaan. Faktor utama yang
menjamin kesetiaan adalah keberadaan orang-orang kunci di sekolah (misalnya, kepala sekolah,
perawat sekolah, sekelompok guru) yang berkomitmen kuat terhadap program. Sekolah yang
mengalami kesulitan menjaga kesetiaan atau tidak dapat mempertahankan program sama sekali
ditandai dengan seringnya pergantian kepegawaian dan administrasi serta bentuk-bentuk
perubahan atau krisis internal lainnya.

The Implementation and Sustainability of Programs

Seperti yang telah Anda lihat, menjawab pertanyaan “Apakah pencegahan berhasil?” sama
seperti menjawab pertanyaan "Apakah operasi berhasil?" atau “Apakah pendidikan berhasil?”
Jawabannya adalah “Ya”, tetapi harus memenuhi syarat dengan mengetahui seberapa baik
intervensi dilaksanakan. Pertanyaan yang lebih halus adalah yang tepat: “Apakah program ini
dilaksanakan seperti yang dirancang sesuai dengan teori dan penelitian?” dan “Bagaimana cara
kerjanya dengan populasi dan konteks tertentu?”

Dengan demikian, area akhir yang muncul untuk penelitian dan tindakan menyangkut
implementasi aktual inisiatif pencegahan/promosi dalam konteks lokal. Seperti yang telah kita
catat di sepanjang bab ini, ide dan pendekatan dapat bekerja dengan sangat baik di satu organisasi,

23
lokalitas, budaya, atau konteks tetapi tidak dapat diterapkan di organisasi lain. Intervensi yang
diidentifikasi efektif oleh penelitian empiris dalam berbagai pengaturan, harus disesuaikan dengan
dinamika dan sumber daya dari setiap pengaturan. Psikolog komunitas dan pendukung pencegahan
lainnya terus belajar tentang pentingnya mempertimbangkan rencana implementasi secara hati-
hati dalam konteksnya. Perhatian yang sama sekarang adalah bagaimana mempertahankan inisiatif
pencegahan/promosi yang efektif bahkan setelah mereka dibawa ke titik implementasi yang
memadai.

24
 DAFTAR PUSTAKA
Kloos, Bret, Jean Hill, Elizabeth Thomas, Abraham Wandersman, Maurice J. Elias and James H.
Dalton. 2012. Community Psychology: Linking Individuals and Communities, Third Edition.

25