MCQ 26 Juni 2022

Waktu pengerjaan 30 menit

Draf disimpan
* Wajib
1. Seorang laki - laki 25 tahun datang dengan keluhan nyeri pada ibu jari kaki kanan tiba – tiba
mulai tadi malam. Pasien bercerita mempunyai penyakit asam urat dan sudah minum jamu
asam urat tetapi keluhan tidak mereda. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kemerahan pada
digiti I pedis dekstra, disertai pembengkakan dan nyeri jika ditekan atau digerakkan. Dokter
kemudian memberikan obat dan meminta pasien untuk memeriksakan kadar asam urat nya.
Pernyataan yang benar adalah :*
A. Pengobatan paling tepat pada kondisi ini adalah allopurinol
B. Allopurinol diberikan bisa sampai dosis 1000 mg bila nyeri belum berkurang
C. Stadium akibat penyakit tersebut bisa akut, eksaserbasi dan kronis
D. Type serangan artritis yang monoartikular dapat memberikan petunjuk kemungkinan penyebabnya
E. Pasien perlu dirawat di rumah sakit untuk dilakukan tindakan lebih lanjut

2. Laki – laki 28 tahun datang ke poliklinik karena sesak nafas yang masih hilang timbul.
Pasien diketahui menderita asma sejak kecil dan selalu menggunakan obat inhaler untuk
mencegah serangan. Dari anamnesis diketahui bahwa serangan muncul sekitar 1 sampai 2 kali
dalam 1 minggu tetapi lebih sering menggunakan obat semprot untuk meredakan serangan
tersebut. Tidak pernah terbangun malam karena serangan asma dan sejauh ini aktivitas sehari
hari maupun pekerjaan masih bisa dikerjakan dengan baik. Tingkat pengendalian asma tersebut
menurut GINA 2020 adalah :*
A. Asma terkendali
B. Asma terkendali sebagian
C. Asma tidak terkendali
D. Asma eksaserbasi akut
E. Asma persisten sedang
3. Seorang laki – laki 45 tahun datang dengan keluhan kontrol karena mempunyai DM sudah 5
tahun. Pada pemeriksaan tungkai bawah didapatkan luka di daerah plantar pedis kanan ukuran
2x3 cm, pus (+), kemerahan (+), nyeri (+) dan dasarnya otot. Pemeriksaan tekanan darah
sistoik lengan kanan 110 mmHg, lengan kiri 120 mmHg, tekanan sistolik tungkai kanan 90
mmHg dan tungkai kiri 100 mmHg. Pernyataan yang benar adalah :*
A. Ankle Brachial Index pasien tersebut adalah 0.9
B. Pasien diatas mengalami kalsifikasi pembuluh darah arteri berat
C. Salah satu gejala yang mungkin dialami pasien tersebut adalah klaudikasio intermitten
D. Tatalaksana penyakit diatas adalah insulin
E. Diperlukan pemeriksaan monofilamen untuk deteksi kelainan vaskular lebih lanjut

4. Laki – laki 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering merasa lemes dan akhir –
akhir ini merasa mual dan sering sakit perut. Pasien adalah seorang peternak babi dan juga
sering makan babi hasil ternaknya yang dibakar setengah matang. Dokter kemudian
memberikan terapi obat cacing kepada pasien tersebut. Pernyataan yang benar adalah : *
A. Kemungkinan cacing penyebabnya adalah Taenia saginata
B. Komplikasi serius disebut sistiserkosis
C. Komplikasi sistemik paling umum tersebut disebabkan cacing yang beredar dalam pembuluh darah
D. Obat yang diberikan oleh dokter tersebut adalah prazikuantel
E. Selain daging babi, cacing tersebut diatas banyak terdapat pada daging ayam yang dimasak kurang
matang

5. Seorang laki - laki 45 tahun datang dengan keluhan sesak nafas makin berat disertai batuk
darah. Pasien selama ini mempunyai riwayat sakit jantung dan minum obat tidak teratur.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD 190/130 mmHg, Nadi 100x/mnt, RR 32x/mnt S 370 C dan
SpO2 94%. Pemeriksaan fisik lain didapatkan hepatojufular reflek (+), ronkhi di kedua paru,
pergeseran ictus kordis ke latero-kaudal dan udem di tungkai bawah. Tatalaksana yang tepat
untuk menurunkan tekanan darah adalah :*
A. Nicardipin i.v
B. Diltiazem oral
C. ISDN i.v
D. Clonidin i.v
E. Digoxin i.v
6. Seorang laki - laki 25 tahun datang dengan keluhan berat badan yang dirasakan berlebihan
dengan diantar oleh istriya. Istri pasien bercerita bahwa suaminya tersebut sering mendengkur
jika tidur dan tiba – tiba nafasnya berhenti sendiri selama beberapa saat dan kemudian normal
kembali. Hasil anamnesis lebih lanjut ayah pasien juga mengalami berat badan berlebih dan
kemudian meninggal karena sakit jantung. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TB 167 cm dan
BB 80 Kg. Pernyataan yang salah pada kasus diatas adalah :*
A. Pasien tersebut mengalami obesitas
B. Kondisi sering mendengkur dan nafas hilang sesaat saat tidur berkorelasi dengan keluhan utama pasien.
C. Jika bersamaan dengan DM maka disebut pasien tersebut termasuk risiko tinggi
D. Diet dan olahraga sesuai anjuran adalah pengobatan paling penting pada penyakit diatas
E. Komplikasi penyakit diatas dapat mengenai persendian

7. Seorang laki - laki 48 tahun datang dengan keluhan luka di kaki kanan yang sudah 2 minggu
tidak sembuh – sembuh bahkan makin parah. Selain itu pasien merasakan demam dan badan
tidak enak sudah 3 hari. Pasien adalah seoarng penderita DM sudah 5 tahun. Pemeriksaan
status lokalis regio pedis dektra menunjukkan terdapat ulkus pada digiti V, pus (+), dasar
terlihat tulang (+), kemerahan dan pada perabaan lebih hangat sampai 1/3 distal tungkai bawah.
Dokter kemudian melakukan pemeriksaan radiologi dengan hasil sebagai berikut, Tindakan
yang paling benar adalah :*
A. Dilakukan pembersihan luka setempat dan dibalut dengan kassa steril, pasien diminta kontrol kembali 3
hari
B. Dilakukan pembersihan luka setempat dan dibalut dengan kassa steril, diberi antibiotik dan pasien
diminta kontrol kembali
C. Dilakukan pembersihan luka setempat dan dibalut dengan kassa steril, diberi antibiotik, kemudian
dirujuk untuk perawatan luka oleh spesialis
D. Dilakukan pembersihan luka setempat dan dibalut dengan kassa steril, diberi antibiotik, kemudian
dirujuk untuk dilakukan amputasi oleh spesialis
E. Dilakukan pembersihan luka setempat dan dibalut dengan kassa steril, diberi antibiotik dan analgesik,
kemudian pasien diminta kontrol kembali

8. Seorang laki - laki 35 tahun datang dengan keluhan nyeri dada yang menjalar ke
kerongkongan sudah seminggu ini. Pasien juga mengeluh rasa pahit di mulut dan batuk - batuk,
terutama malam hari. Pasien sudah minum antasida, tetapi keluhan hanya berkurang sebentar,
kemudian muncul kembali. Pasien seorang perokok, dan tidak mempunyai riwayat sakit DM
maupun hipertensi. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, Nadi 98 x/mnt, RR
20x/mnt dan Suhu 370C. Pemeriksaan lain didapatkan adanya wheezing lemah di lapangan
paru kiri dan nyeri tekan epigastrium. Penyataan yang tepat adalah :*
A. Endoskopi adalah gold standart untuk diagnosis penyakit diatas
B. Prokinetik adalah terapi pilihan utama
C. Steroid diperlukan untuk meredakan gejala dan tanda yang ada
D. Pemeriksaan EKG diperlukan dalam kasus diatas
E. Kebiasaan minum alkohol tidak terkait dengan kasus tersebut

9. Seorang laki - laki 23 tahun datang dengan keluhan demam 5 hari disertai mual dan diare 2 -
3 kali sehari. Selain itu pasien juga mengeluh nyeri ulu hati. Pasien merupakan WNA yang
baru saja datang ke Indonesia 10 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik TD 110/80 mmHg, Nadi 80
x/mnt RR 20 x/mnt dan S 39oC. Pemeriksaan lain hanya ditemukan bising usus yang
meningkat, sementara pemeriksaan lain normal. Pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 13
gr%, lekosit 4500 /mm3, trombosit 123.000 /mm3, SGOT 100 U/L dan SGPT 125 U/L dan
Tubex TF +5. Pernyataan yang benar tentang kasus tersebut adalah :*
A. Vaksin dapat diberikan pada pasien tersebut sebelum datang ke Indonesia dan cukup diberikan sekali
seumur hidup
B. Antibiotik pilihan utama adalah Ciprofloksasin
C. Diperlukan antibiotik profilaksis untuk mencegah terjangkit penyakit tersebut
D. Penyakit tersebut hanya dapat berkomplikasi ke intestinal
E. Komplikasi mematikan dapat berupa colitis pseudomembran

10. Seorang wanita 48 tahun nyeri lutut kanan terutama jika untuk berjalan dan berkurang jika
beristirahat. Pada pemeriksaan status lokalis regio genu dekstra tidak ada tanda kemerahan atau
pembengkakan, hanya terdapat keterbatasan gerak dan krepitasi. Pada pemeriksaan radiologi
didapatkan hasil seperti berikut, pernyataan yang benar, kecuali :*

A. Pasien perlu suplementasi vitamin D dosis tinggi sebagai terapi utama

B. Pengelolaan faktor risiko seperti diabetes ataupun dislipidemia sangat diperlukan
C. Dirujuk untuk terapi pembedahan adalah pilihan terbaik dengan mempertimbangkan hasil radiologi
tersebut
D. Pasien dapat dirujuk untuk terapi injeksi atau fisioterapi
E. Jenis kelamin merupakan salah faktor risiko penyakit tersebut
11. Seorang laki - laki 40 tahun datang dengan keluhan sering lemas seluruh tubuh terutama
jika aktivitas. Pasien adalah seorang petani yang kadang – kadang tidak memakai alas kaki saat
bekerja di sawah. Pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva palpebra yang pucat, tetapi tidak
ikterik. Pemeriksaan penunjang menunjukkan kadar Hb 7,9 gr% dan MCV 55 fL. Pemeriksaan
penunjang lanjutan yang penting untuk membantu diagnosis, kecuali :*
A. Serum Iron
B. Total Iron Binding Capacity
C. Serum transferrin
D. Serum transaminase
E. Retikulosit

12. Seorang laki - laki 45 tahun datang dengan keluhan gatal - gatal sudah lama di kedua kaki.
Gatal sudah lebih dari 2 minggu dan pasien mencoba mengobati dengan membeli obat gatal
dari apotek. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, Nadi 88 x/mnt RR 20 x/mnt dan
S 370C, conjungtiva pucat (+) dan pemeriksaan fisik lain normal. Pemeriksaan status lokalis di
kaki pasien didapatkan gambaran sebagai berikut Pilihan terapi yang tepat adalah :*

A. Albendazole 400 mg / hari selama 5 hari

B. Albendazole 400 mg dosis tunggal
C. Albendazole 100 mg/12 jam selama 3 hari
D. Albendazole 100 mg dosis tunggal
E. Albendazole 1000 mg dosis tunggal
13. Seorang laki - laki 50 tahun datang dengan keluhan gatal - gatal di kaki kiri. Pasien
mengeluh gatal sudah hampir 1 bulan.Selain itu pasien juga sering mengeluh nyeri ulu hati,
diare beberapa hari tetapi kadang - kadang juga sulit BAB selama beberapa hari.Pemeriksaan
fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, Nadi 88x/mnt, RR 20 x/mnt dan S 370C. Konjungtiva
pucat (+) dan nyeri tekan epigastrium. Pemeriksaan penunjang feces didapatkan hasil sebagai
berikut. Diagnosis yang tepat adalah :*

A. Ankylostomiasis
B. Strongiloidosis
C. Ascariasis
D. Skistosomiasis
E. Taeniasis

14. Seorang wanita 67 tahun datang diantar keluarganya karena jatuh terpeleset di kamar
mandi. Pasien tersebut mengeluh nyeri pada pangkal paha kiri dan tidak bisa digerakkan.
Dokter kemudian melakukan pemeriksaan rontgen dengan hasil sebagai berikut. Berdasarkan
hasil pemeriksaan yang ada, faktor risiko kejadian jatuh dan fraktur tersebut adalah*
A. Osteomielitis
B. Osteoarthritis
C. Osteoporosis
D. Lanjut usia
E. Jenis kelamin wanita

15. Seorang wanita 23 tahun datang dengan keluhan sakit saat buang air seni. Keluhan
dirasakan 3 hari ini. Selain itu pasien juga mengeluh kencingnya sedikit - sedikit. Pemeriksaan
fisik hanya didapatkan nyeri tekan pada regio suprapubik, sedangkan pemeriksaan fisik lain
normal. Pemeriksaan urin rutin didapatkan lekosituria 10 - 15 /LPB dan lekositesterase (+).
Pernyataan yang tepat mengenai penyakit diatas adalah :*
A. Perlu dilakukan kultur urin untuk kondisi diatas, untuk mengetahui jenis kumannya
B. Quinolon adalah antibiotik pilihan utama apabila sudah terjadi komplikasi gagal ginjal
C. Perlu dilakukan USG saluran kemih pada kondisi diatas
D. Minum air putih paling sedikit 2 liter /hari dapat membantu menyembuhkan penyakit di atas
E. Jika sudah menikah, pasangannya juga harus diperiksa untuk mencari sumber penularan
16. Seorang laki laki 55 tahun datang dengan keluhan demam 5 hari. Selain demam pasien juga
mengeluh sakit pinggang. Sesak nafas (-), sakit perut (-), mual (-), BAK terasa panas, tapi
jumlah dan frekuensi dirasakan tidak ada kelainan. BAB normal. Pemeriksaan fisik didapatkan
TD 100/60 mmHg, Nadi 112 x/mnt, RR 20 x/mnt dan Suhu 390 C. Pemeriksaan kepala, THT
dan leher tidak ada kelainan. Pemeriksaan paru tidak didapatkan ronkhi dan pemeriksaan
jantung tidak ada murmur. Pemeriksaan abdomen hepar dan lien tidak teraba, pekak sisi tidak
meningkat, bising usus normal dan nyeri ketok CVA kanan (+). Pemeriksaan penunjang
didapatkan Hb 13 gr%, Lekosit 17.000/mm3, trombosit 150.000/mm3. Pemeriksaan urinalisis
didapatkan lekosit uria 20 - 30/LPB, lekosit esterase (+), eritrosit uria 5 - 10/LPB. Diagnosis
yang tepat :*
A. Infeksi Saluran Kemih
B. Pielonefritis
C. Sistitis
D. Batu Saluran Kemih
E. Demam Tifoid

17. Seorang laki - laki 28 tahun datang dengan keluhan nyeri dan bengkak pda leher. Selain itu
pasien juga mengeluh demam dan nyeri sendi. Pasien juga mengaku beberapa waktu lalu
bepergian ke Afrika dengan keluarganya untuk berlibur. Pemeriksaan fisik didapatkan suhu
38,50 C dan didapatkan pembengkakan beberapa kelenjar limfe di bagian posterior leher,
dengan diameter < 0.5 cm yang nyeri jika ditekan dan tidak terfiksir. Pada pemeriksaan sendi –
sendi terdapat pembengkakan ringan pada sendi – sendi telapak tangan yang nyeri jika ditekan
tetapi masih bisa digerakkan walaupun masih sedikit kaku. Diagnosis banding paling mungkin
adalah :*
A. Yellow fever
B. Ebsein Barr
C. Tuberkulosis
D. Mononukelosis
E. Trypanosomiasis
18. Seorang wanita 45 tahun datang dengan keluhan kaki sering kesemutan dan kebas - kebas,
tetapi tidak nyeri. Keluhan sudah hampir 1 bulan dan beli obat vitamin saraf di apotek, tetapi
keluhan tidak berkurang. Pasien juga mengeluh jika malam sering bangun karena harus ke
kamar mandi, sehingga tidurnya terganggu. Dokter kemudian melakukan tes gula darah acak,
didapatkan hasil 250 mg/dL. Kemudian dokter memberikan obat glimepirid 2 mg sehari sekali
sebelum makan dan metformin 500 mg sehari 3 kali setelah makan. Pernyataan yang benar
adalah :*
A. Tindakan dokter salah, seharusnya diberi edukasi diet dan olahraga saja cukup
B. Kombinasi obat yang diberikan tidak rasional karena sama - sama bekerja dengan meningkatkan
sensitivitas insulin
C. Kombinasi obat yang diberikan tidak rasional karena sama – sama bekerja meningkatkan sekresi insulin
D. Seharusnya diberikan insulin karena sudah muncul komplikasi
E. Diperlukan pemeriksaan HbA1C untuk menentukan apakah membutuhkan insulin

19.Seorang pria usia 45 tahun dating dengan keluhan bengkak dan gatal di kaki kanan, dari
anamnesis didapatkan pekerjaannya adalah petani, tdak senang menggunakan alas kaki, dari
pemeriksaan fisik ditemukan garis linear berkelok – kelok kemerahan disertai papul dan
vesikel disekitarnya. Pemeriksaan penunjang mikroskopis ditemukan telur seperti dalam
gambar Penyebab dari keluhan tersebut adalah :*

A. Stongiloides stercoralis
B. Wuchereria brancrofti
C. Brugia Malayi
D. Ancylostoma duodenale
E. Ascaris lumbricoides
20. Seorang wanita 32 tahun datang ke UGD RSND dengan keluhan lemas dan keluar keringat
dingin. Selain itu pasien juga mengeluh berdebar – debar. Wanita tersebut juga seorang
penderita DM sudah 10 tahun. Obat yang diminum adalah glibenclamid 5 mg 1 kali sehari,
acarbose 100 mg 3 kali sehari, dan pioglitazone 30 mg 1 kali sehari. Pemeriksaan fisik TD
110/80 mmHg, Nadi 110 x/mnt, RR 20 x/mnt dan suhu 370C. Pemeriksaan motorik
ekstremitas atas 4, ektremitas bawah 4, baik kanan maupun kiri. Pemeriksaan penunjang GDS
57 mg/dL. Penyataan yang benar adalah sebagi berikut :
A. Pasien harus dirawat inap karena membutuhkan pemeriksaan CT Scan kepala
B. Pertolongan pertama cukup diberi air gula
C. Semua gejala dan tanda diatas menunjukkan trias Whipple
D. Pioglitazon harus segera dihentikan dan tidak boleh diminum lagi
E. Setelah diberi pertolongan pertama dapat langsung pulang karena penyakitnya tergolong ringan

21. Seorang laki – laki 25 tahun datang berkonsultasi ke dokter membawa hasil laboratorium
sebagai berikut : Kolesterol total : 290 mg/dL LDL 160 mg/dL, trigliserida 300 mg/dL. Pasien
sendiri tidak mempunyai keluhan apapun, hanya takut kalau nanti terkena penyakit jantung.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/100 mmHg dan pengukuran indeks massa tubuh
didapatkan 33 kg/m2. Pernyataan yang benar mengenai kasus tersebut adalah :*
A. Diagnosis dislipidemia sudah dapat ditegakkan
B. Rumus Friedelwald dapat diaplikasikan pada kasus tersebut
C. Ezetimib dapat diberikan apabila tidak ada kontraindikasi yaitu penyakit ginjal
D. Sebagai terapi awal dapat diberikan simvastatin 50 mg sehari sekali
E. Salah satu terapinya adalah niacin yang dapat menghambat HMG-CoA reductase

22. Seorang laki – laki 20 tahun datang dengan keluhan demam 3 hari. Selain demam pasien
juga mengeluh sakit kepala, mual, muntah dan nyeri ulu hati. Pasien seorang tukang parkir,
tinggal di lingkungan dengan kebersihan kurang baik. Dari anamnesis lebih lanjut tidak
diketahui ada yang sakit demam di lingkungan rumahnya. Pemeriksaan fisik didapatkan TD
110/80 mmHg, nadi 110 x/mnt, RR 20 x/mnt dan suhu 390 C. Pemeriksaan fisik lain hanya
didapatkan nyeri tekan epigastrium, sedangkan pemeriksaan lain normal. Pemeriksaan
penunjang Hb 15 gr%, lekosit 3400/ mm3 dan trombosit 87.000/mm3. Pernyataan yang benar
adalah :*
A. Jika hasil NS1 (+), maka dapat dikatakan terkonfirmasi infeksi dengue
B. Jika hasil IgG dan IgM (+) maka dikatakan terkonfirmasi infeksi dengue
C. Jika hasil Tubex TF (+) maka dikatakan terkonfirmasi demam tiphoid
D. Jika hasil MAT menunjukkan titer 1/200 maka dikatakan terkonfirmasi leptospirosis
E. Jika hasil ICT Malaria (+), maka dikatakan suspect Malaria

23. Seorang laki – laki 56 tahun datang dengan keluhan demam 5 hari, nyeri perut dan muntah
– muntah. Selain itu pasien juga batuk – batuk. Dari riwayat perjalanan sebelumnya, pasien
bercerita bahwa beberapa waktu lalu dari menjenguk anaknya di Sulawesi Tengah dan sempat
bermain air di danau setempat. Pemeriksaan fisik TD 110/80 mmHg, nadi 100 x/mnt RR 20
x/mnt dan suhu 390C dan didapatkan nyeri tekan abdomen di seluruh regio dan bising usus
meningkat. Pemeriksaan penunjang mikroskopis menunjukkan gambar sebagai berikut
: Pernyataan yang benar adalah :*

A. Diagnosis pasien diatas adalah ankylostomiasis

B. Pemeriksaan specimen hanya dapat ditemukan pada feces
C. Prazikuantel adalah terapi pilihan untuk pasien tersebut
D. Terapi antihelmintik yang diberikan cukup dosis tunggal
E. Penyebaran penyakit cukup luas di Indonesia, terutama daerah dengan perairan termasuk pesisir
24. Seorang laki – laki 50 tahun datang dengan keluhan demam 6 hari disertai sakit kepala dan
nyeri tungkai bawah. Pasien adalah seorang petani. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70
mmHg, nadi 110 x/mnt, RR 24 x/mnt dan suhu 38.50 C, terdapat conjungtiva suffusion dan
nyeri tekan pada otot gastrocnemius. Pernyataan yang benar adalah :*
A. Terapi utama adalah dengan doksisiklin 100 mg/12 jam
B. Terapi utama adalah dengan ceftriakson 2 gr/24 jam
C. Penyebabnya adalah parasit
D. Penyebabnya adalah protozoa
E. Perantara utamanya adalah nyamuk

25. Seorang Wanita 25 tahun datang dengan keluhan demam sudah 7 hari. Setiap kali serangan
demam selalu disertai menggigil dan berkeringat yang kemudian suhu menjadi normal.
Beberapa minggu lalu pasien bepergian dari NTT. Dokter kemudian melakukan RDT untuk
malaria dan didapatkan hasil yang positif. Pernyataan yang benar berikut, kecuali :*
A. Sebelum bepergian ke NTT harusnya pasien minum obat klorokuin untuk pencegahan
B. Pengobatan pada kondisi tanpa komplikasi menggunakan DHP dan primakuin
C. Salah satu komplikasi fatal dapat mengenai susunan saraf pusat
D. Pada kondisi berat harus segera dirujuk ke rumah sakit dengan diberikan artesunat intramuscular
E. Tidak perlu dilakukan pemeriksaan RDT ulang untuk evaluasi kesembuhan