KLINIK NUR AINI

Perum.Graha Golf SendangMulyo Jl. Mawar I No. 11 Klipang-Semarang

KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK NUR AINI

NOMOR : / KNA/ PMKP/ 2019

TENTANG
KEHARUSAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI DAN
PELAPORAN KTD, KPC, KNC

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PIMPINAN KLINIK NUR AINI

Menimbang :
a . bahwa upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien merupakan tanggung jawab tenaga
klinis yang melakukan asuhan pasien;
b . bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis agar terwujud
derajat kesehatan yang setinggi – tingginya di perlukan
landasan hukum;
c . bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b perlu menetapkan Keputusan pimpinan
Klinik Nur Aini tentang Keharusan Melakukan Identifikasi,
Dokumentasi dan Pelaporan KTD, KPC, KNC;

Mengingat :
1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang - Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem
Informasi Kesehatan;
4. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang
Klinik;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang akreditasi klinik, klinik pratama, tempat
praktik mandiri dokter, dan tempat praktik mandiri dokter
gigi;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK NUR AINI TENTANG

KEHARUSAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI
DAN PELAPORAN KTD, KPC, KNC

KESATU : Penetapan keharusan melakukan identifikasi, dokumentasi

dan pelaporan KTD, KPC, KNC di Klinik Nur Aini.
KEDUA : Adapun yang dimaksudkan keharusan melakukan
identifikasi, dokumentasi dan pelaporan KTD, KPC,
KNC di Klinik sebagai berikut :
1. Mendata semua pasien yang pasien di Klinik.
2. Semua pasien dilakukan rekam medis oleh dokter
Klinik.
3. Rekam medis disimpan/diarsip oleh petugas jaga
ruang poli umum di Klinik.
4. Setiap perkembangan pasien dilaporkan ke dokter
Klinik.
KETIGA : Keputusan pimpinan klinik ini mulai berlaku pada
tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Semarang
Pada Tanggal :

PIMPINAN KLINIK NUR AINI

dr. WARDANI
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK
NUR AINI
NOMOR : /KNA/SK/ /2019
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM
PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN
KLINIK NUR AINI

Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan pasien :

1. Pimpinan : dr. Wardani

2. Ketua Tim
3. Tim indikator klinis
4. Tim Audit medis
5. Tim Keselamatan pasien
6. Tim Survey Kepuasan Pasien
: Sri Wahyuni, Amd. Kep
: Toha Machsun, Amd. Kep
: Mardika Wahyu Putri, Amd. Kep
: Tinting ayu Widari, Amd. Kep
: Isna Nur Fauziah

PIMPINAN KLINIK NUR AINI

dr . WARDANI
 LAMPIRAN II : PIMPINAN KLINIK NUR AINI
NOMOR : /KNA/PMKP/2019
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM
PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN
KLINIK NUR AINI

I. Uraian Tugas Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan

pasien :

1. Pimpinan klinik :
a. Memantau kinerja tim
b. Melakukan koordinasi dengan dinas kesehatan

2. Ketua Tim :
a. Memimpin rapat kinerja tim tiap bulan
b. Memberikan arahan tentang peningkatan layanan klinis dan
keselamatan pasien
c. Melaporkan refleksi kasus pada saat rapat

3. Tim indikator klinis :

a. Melakukan pemantauan terhadap indikator keefektifan klinis (angka
kematian, angka komplikasi, kemajuan perbaikan kualitas, proses
berbasis bukti), berpusat pada pasien (waktu tunggu, kesetaraan
akses, hak pasien, persepsi pasien), keamanan pasien (infeksi
nosokomial, jatuh, dekubitus)
b. Hasil pemantauan indikator klinis disusun dalam bentuk laporan
c. Laporan hasil pemantauan indikator klinis disampaikan kepada
seluruh pegawai dalam rapat rutin

4. Tim audit medis:

a. Menyelenggarakan audit medis tiap tiga bulan
b. Hasil kegiatan audit medis dibuat notulen
c. Bila ada yang perlu di tindak lanjuti dibuat surat ke pimpinan klinik

5. Tim Keselamatan pasien:

a. Menerapkan langkah menuju keselamatan pasien
b. Membangun kesadaran akan keselamatan pasien
c. Integritas aktivitas risiko
d. Libatkan dan komunikasi dengan pasien
e. Belajar dan berbagi pengalaman keamanan pasien
6. Tim Survey Kepuasan Pasien
a. Menyusun kuesioner untuk survey
b. Melakukan uji coba terhadap kuesioner
c. Melakukan revisi terhadap kuesioner
d. Melaksakan survey 30 hari (pengumpulan data sampai analisa)
e. Hasil survey dipresentasikan di rapat rutin
f. Membuat rekomendasi untuk tindak lanjut survey kepada ketua tim
dan kepala klinik.

PIMPINAN KLINIK NUR AINI

dr. WARDANI