SUBJEK

ANAMNESIS

1. KELUHAN UTAMA

Pasien datang dengan keluhan nyeri bahu, lengan atas dan bahu menjadi kaku saat digerakkan,
penderita berumur 45 tahun berjenis kelamin perempuan dan bahu yang menderita adalah bahu kiri
yang sakit ketika melakukan gerakan. Keluhan penderita yang lain tidak bisa menyisir rambut, dimana
terasa nyeri dan terbatas gerakan lengan saat melakukan aktivitas itu.

2. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Riwayat DM (Diabetes Melitus) positif

3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Tidak ada

4. RIWAYAT PENYAKIT PENYERTA

Tidak ada

5. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

 penyakit keluarga yang mengalami DM (Diabetes Melitus) ada kakek yang mengalami hal serupa.

6. ANAMNESIS SISTEM
Sistem Kepala dan Leher Keterangan
Pasien tidak mengeluhkan rasa sakit di
kepala (pusing)dan rasa sakit pada
leher
Kardiovakuler Pasien tidak mengeluhkan ada
ganguan pada jantungnya
Respirasi Pasien tidak mengeluhan sesak nafas
Gastrointestinalis BAB pasien lancar
Urogenital Tidak ada keluhan
Muskuloskletal Kaku pada shoulder sehingga saat di
fleksi, ekstensikan pasien merasakan
nyeri
Nervorum -
 OBJEK
PEMERIKSAAN
1) PEMERIKSAAN FISIK
1.1 TANDA-TANDA VITAL
a) Tekanan darah : 130/80 mmHg
b) Denyut nadi : 80 x/ menit
c) Suhu : 24 x/menit
d) Pernafasan : 36,50C
e) Tinggi badan : 170 cm
f) Berat badan : 73 kg

1. Inspeksi

 Posisi sendi glenohumeral pada MLPP bahu kiri tampak lebih tinggi daripada bahu yang kanan
dengan pola bahu asimetris
 Gerakan abduksi-elevasi bahu mengalami keterbatasan "Reverse Humeroscapular Rhythm"
dimana gerak terbatas dengan "Firm End Feel".
 Pola keterbatasan bahu dengan ciri capsular pattern.
 Pada ROM penuh bahu terasa nyeri sampai lateral lengan atas

2. Test Gerak Isometrik

 Penderita tidak mengeluhkan dengan tes tersebut (tes negatif)

 Kecuali penderita ada penyakit sekunder pada bahu seperti strain atau tendinitis bahu sehingga
tes isometrik mempunyai nilai positif karena ada robekan dari rotator cuff bahu.

3.Palpasi

Spasme otot bahu sebelah kanan

Bahu sebelah kanan ada perubahan bentuk daripada bahu kiri

Ada panas sedikit di permukaan kulit luar bahu kanan yang menandakan ada inflamasi

4.PERKUSI

Tidak dilakukan
a. Gerak aktif

Bidang Gerak Full Full ROM NYERI BISA DILAKUKAN

Fleksiwrist - + Bisa

Ekstensi wrist - + Bisa

Flexi elbow - + Bisa

Ekstensi elbow - + Bisa

Ulna Deviasi - + Bisa

Radius Deviasi - + Bisa

b. Gerak pasif

Bidang Gerak Full ROM NYERI BISA END FEEL

Full DILAKUKAN

Fleksiwrist - + Bisa Hard

Ekstensi wrist - + Bisa Firm

Flexi elbow - + Bisa Soft

Ekstensi elbow - + Bisa Hard

Ulna Deviasi - + Bisa Firm

Radius Deviasi - + Bisa Firm

c. Isometrik

Bidang Gerak Full NYERI KONTRAKSI BISA DILAKUKAN

Fleksiwrist + Minimal Bisa

Ekstensi wrist + Minimal Bisa

Flexi elbow + Minimal Bisa

Ekstensi elbow + Minimal Bisa

Ulna Deviasi + Minimal Bisa

Radius Deviasi + Minimal Bisa