KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1371082312110042
: SIRWAN SYAFNAL Desa/Kelurahan : GANTING PARAK GADANG
Alamat : ASRAMA TNI AD TERANDAM BLOK KODIM NO.2 Kecamatan : PADANG TIMUR
RT/RW : 002/008 Kabupaten/Kota : KOTA PADANG
Kode Pos :0 Provinsi : SUMATERA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SIRWAN SYAFNAL 1371081506770005 LAKI-LAKI PASAMAN 15-06-1977 ISLAM SLTA/SEDERAJAT TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI) O+
2 ANDRIANI SUSANTI 1301085812870003 PEREMPUAN PS. AMPING PARAK 18-12-1987 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN HONORER A
3 NADZWA AULIA INDRIAWAN 1371084607040002 PEREMPUAN PADANG 06-07-2004 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA A
4 MUHAMAD SYAHDAN ARAFAT 1371082002080002 LAKI-LAKI PADANG 20-02-2008 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA A
5 RAISYA PUTRI INDRIAWAN 1371084905150002 PEREMPUAN PADANG 09-05-2015 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA O+
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 10-10-2022 KEPALA KELUARGA WNI - SYAFNAL YUSUF MASNA
2 KAWIN TERCATAT 10-10-2022 ISTERI WNI - RAMLI WELY SUMARNI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SIRWAN SYAFNAL TUTI INDRIANI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SIRWAN SYAFNAL TUTI INDRIANI
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SIRWAN SYAFNAL TUTI INDRIANI
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 20-10-2022
DAN PENCATATAN SIPIL

SIRWAN SYAFNAL TEDDY ANTONIUS, S.STP, M.M

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 198105291999121002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN