KEMENTERIAN KESEHATAN

1 OKTOBER 2022

Implementasi Perubahan ke Rekam Medis Elektronik

Digital Transformation Office

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Latar Belakang

• Peraturan baru terkait Rekam Medis

PMK No 24 tahun 2022 tentang Rekam Medis

Pasal 3
(1) Setiap Fasilitas Pelayanan Kesehatan wajib menyelenggarakan Rekam Medis Elektronik.

Pasal 6
Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan dilakukan oleh unit kerja tersendiri atau
disesuaikan dengan kebutuhan dan kemampuan masing-masing Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

Pasal 45
Seluruh Fasilitas Pelayanan Kesehatan harus menyelenggarakan Rekam Medis Elektronik sesuai dengan ketentuan
dalam Peraturan Menteri ini paling lambat pada tanggal 31 Desember 2023.

• Rekam Medis Elektronik (RME) dikembangkan secara bertahap, melalui beberapa tingkatan, sesuai dengan tipe RS.

2
Tingkatan RME
Tingkat Kelas RS Pencapaian Kumulatif Minimal
• Paperless Rekam Medis
7 A
• Analitik Data Medis
6 A • Sistem Pendukung Keputusan Klinis (lanjut), misal Clinical Pathway
• PACS diluar Radiologi, misal Cathlab, Endoskopi
5 B
• Penggunaan Obat
• Pengembangan atau koneksi ke Laboratorium IS dan Radiologi IS/PACS
4 C • Sistem Pendukung Keputusan Klinis (dasar)
• Penyiapan Obat
• Pengkajian Pasien (terstruktur)
3 C • Pelayanan dan Asuhan Pasien
• Peresepan Obat
• Pengkajian Pasien (naratif)
2 D
• Hasil Pemeriksaan Penunjang: Laboratorium dan Radiologi
• Data Personal dan Kunjungan Pasien
1 D
• Problem dan Diagnosa (ICD-10)
0 • Belum diterapkan Rekam Medis Elektronik

3
Tahapan Implementasi RME

① ② Pengembangan ③
Identifikasi dengan Migrasi dan
Kebutuhan dan Mengadopsi Konversi Data
Prioritas Standar

④ ⑤ ⑥
Sosialisasi dan
Evaluasi RME Penerapan RME
Uji Coba

4
Identifikasi Kebutuhan dan Prioritas
Contoh penetapan prioritas pengembangan RME untuk RS Kelas D

Fungsi RME Prioritas

• Pengembangan RME dilaksanakan secara Data Personal dan Kunjungan Pasien Ya
bertahap mengikuti Tingkatan RME Problem dan Diagnosa (ICD-10) Ya
Pengkajian Pasien (naratif) Ya
• Pada tahap awal pengembangan RME, perlu Hasil Pemeriksaan Laboratorium Ya
Hasil Pemeriksaan Radiologi Ya
diidentifikasi fungsi atau modul yang diperlukan;
Pengkajian Pasien (terstruktur) Tidak
Pelayanan dan Asuhan Tidak
• Sehubungan dengan sumber daya dan waktu Peresepan Obat Tidak
pengembangan yang terbatas, maka perlu Koneksi ke Laboratorium IS Tidak
ditetapkan prioritas fungsi atau modul; Koneksi ke Radiologi IS PACS Tidak
Sistem Pendukung Keputusan Klinis (dasar) Tidak
• Tingkatan implementasi RME berhubungan Penyiapan Obat Tidak
dengan kelas RS . Semakin tinggi kelas RS, maka PACS Cathlab Tidak
akan semakin banyak fungsi atau modul PACS Endoskopi Tidak
(MINIMAL) yang menjadi prioritas. Pemberian Obat Tidak
Sistem Pendukung Keputusan Klinis (lanjut) Tidak
Paperless Rekam Medis Tidak
Analitik Data Medis Tidak

5
Pengembangan dengan Mengadopsi Standar
Contoh penetapan prioritas pengembangan RME untuk RS Kelas D
• Dari fungsi atau modul
Fungsi RME Prioritas RME yang menjadi
Data Personal dan Kunjungan Pasien Ya prioritas, kemudian
Problem dan Diagnosa (ICD-10) Ya ditetapkan variabel dan
Pengkajian Pasien (naratif) Ya meta data;
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Hasil Pemeriksaan Radiologi
Ya
Ya
• Variabel dan meta data
standar yang ditetapkan
berdasarkan pada:
KMK No HK.01.07 1423
2022 tentang Pedoman
Variabel dan Meta Data
pada Penyelenggaraan
Rekam Medis Elektronik;
• Form RME (contoh Form
Pengkajian Awal),
dikembangkan
menggunakan variabel
KMK No HK.01.07 1423 2022 tentang Pedoman Variabel dan Meta Data pada Penyelenggaraan Rekam Medis dan meta data standar.
Elektronik

6
 Migrasi
Migrasi dan
dan Konversi
Konversi Data
Data

• Migrasi atau perpindahan

data diperlukan agar
riwayat rekam medis lama
dapat dibaca pada RME
(baru);
• Riwayat medis lama dapat Rekam Medis Kertas Migrasi Informasi
berasal dari Rekam Medis Cetak ke Elektronik
Kertas atau RME (lama);
• Informasi dari Rekam
Medis Kertas dipindah
melalui pemindaian (scan)
• Data dari RME (lama) selain
Rekam Medis Elektronik
dipindah, juga dikonversi (baru)
menjadi format yang sama
di RME (baru);
• Tahapan ini mendukung
keperawatan pasien secara Rekam Medis Elektronik Migrasi dan Konversi
berkesinambungan. (lama) Data Elektronik