Petunjuk Pelaksanaan

Wawancara Pimpinan dalam Standar Akreditasi

No Uraian Keterangan
1 Nama Kegiatan Wawancara Pimpinan
2 Durasi Waktu 60 (enam puluh) menit
3 Peserta dari pihak Rumah 1. Direktur utama/direktur/kepala Rumah
Sakit , paling sedikit: Sakit;
2. Pimpinan rumah sakit;
3. Dewan pengawas rumah sakit/yang
mewakili pemilik;
4. Ketua komite medik, komite keperawatan,
komite mutu, komite etik dan hukum, dan
komite lain di rumah sakit;
5. Penanggung jawab program pendidikan
tenaga kesehatan apabila menjadi rumah
sakit pendidikan atau wahana pendidikan;
dan
6. Penanggung jawab program penelitian.
4 Tujuan Untuk mengkaji komunikasi antara Direktur
Utama, Direksi dan Staf di rumah sakit dalam
rangka menyelesaikan masalah yang
berhubungan dengan kinerja rumah sakit.
5 Sasaran Mengkaji dan mengevaluasi keterlibatan
Direktur utama/ direktur/ kepala Rumah Sakit
dan Pimpinan rumah sakit lain dalam
menjalankan pengawasan, pengelolaan dan
penatalaksanaan rumah sakit.

6 Standar Akreditasi Direktur telah menjalankan tanggungjawab

sebagaimana diatur dalam Standar Akreditasi
2022 dan peraturan-peraturan terkait meliputi
:
1. Mematuhi perundang-undangan yang
berlaku.
2. Menjalankan visi dan misi rumah sakit yang
telah ditetapkan.
3. Menetapkan kebijakan rumah sakit.
4. Memberikan tanggapan terhadap setiap
laporan pemeriksaan yang dilakukan oleh
regulator.
5. Mengelola dan mengendalikan sumber daya
manusia, keuangan dan sumber daya
lainnya.
6. Merekomendasikan sejumlah kebijakan,
rencana strategis, dan anggaran kepada
Representatif pemilik/Dewan Pengawas
untuk mendapatkan persetujuan.
7. Menetapkan prioritas perbaikan tingkat
rumah sakit yaitu perbaikan yang akan
berdampak luas/menyeluruh di rumah
sakit yang akan dilakukan pengukuran
sebagai indikator mutu prioritas rumah
sakit.
8. Melaporkan hasil pelaksanaan program
mutu dan keselamatan pasien meliputi
pengukuran data dan laporan semua
insiden keselamatan pasien secara berkala

GEDUNG PUSDIKLAT
Jl. CempakaPutih Tengah VI/ No 4 Jakarta Pusat
Website:http://www.larsi.idE-mail :larsi0721@gmail.com
 No Uraian Keterangan
setiap 3 (tiga) bulan kepada Representasi
pemilik/Dewan Pengawas.
9. Melaporkan hasil pelaksanaan program
manajemen risiko kepada Representasi
pemilik/Dewan Pengawas setiap 6 (enam)
bulan.

7 Daftar Pertanyaan
• Bagaimana cara pimpinan
rumah sakit
mengintegrasikan visi dan
misi rumah sakit dalam
kegiatan pelayanan dan
manajemen rumah sakit ?
• Bagaimana prosedur
membuat kebijakan rumah
sakit dan melakukan
koreksi manakala
ditemukan
ketidaksesuaian ?
• Dinas kesehatan dan dinas
terkait telah
melaksanakan pengawas,
pengawasan yang
diberikan 3 bulan terakhir
dan bagaimana tanggapan
rumah sakit terhadap
pemeriksaan yang
dilakukan oleh regulator ?
• Bagaimana rumah sakit
mengelola dan
mengendalikan sumber
daya manusia, keuangan
dan sumber daya lainnya ?
bagaimana peran Rencana
Kerja dan Anggaran di
rumah sakit
• Kajian apakah yang yang
diusulkan direktur dan
pimpinan rumah sakit
dalam penentuan
keputusan atas kebijakan,
rencana strategis, dan
anggaran kepada
Representatif
pemilik/Dewan Pengawas
?
• Bagaimana penetapan
prioritas perbaikan
tingkat rumah sakit
(perbaikan yang akan
berdampak
luas/menyeluruh di
rumah sakit yang akan
dilakukan pengukuran
sebagai indikator mutu
prioritas rumah sakit) ?

GEDUNG PUSDIKLAT
Jl. CempakaPutih Tengah VI/ No 4 Jakarta Pusat
Website:http://www.larsi.idE-mail :larsi0721@gmail.com
 No Uraian Keterangan
• apa kendala yang dihadapi
dalam perbaikan ?
• Bagaimana kesimpulan
hasil pelaksanaan program
mutu dan keselamatan
pasien ? dan bagaimana
cara rumah sakit
meningkatkan indikator
mutu.
• Apa resiko terbesar
yang dihadapi rumah
sakit dalam pelaksanaan
program manajemen
risiko?

Surveior dapat melakukan

penambahan dan atau
pendalaman pertanyaan
sesuai dengan kebutuhan
8 Kesimpulan
• Pelayanan Berfokus Pasien

• Fasilitas dan Keselamatan

• Keselamatan Pasien

• Mutu

• Lain-lain

GEDUNG PUSDIKLAT
Jl. CempakaPutih Tengah VI/ No 4 Jakarta Pusat
Website:http://www.larsi.idE-mail :larsi0721@gmail.com
 Kota/Kab ….,
……………………………..

( ……………………………………………..
)
Surveior LARSI

GEDUNG PUSDIKLAT
Jl. CempakaPutih Tengah VI/ No 4 Jakarta Pusat
Website:http://www.larsi.idE-mail :larsi0721@gmail.com