Petunjuk Pelaksanaan

Telusur Kualifikasi Staf dan Sesi Edukasi

dalam Standar Akreditasi 2022

No Uraian Keterangan
1 Nama Kegiatan Telusur Kualifikasi Staf dan Sesi Edukasi
2 Durasi Waktu Sesuai jadual
3 Peserta dari pihak Rumah Peserta dari telusur Kualifikasi Staf dan Sesi
Sakit, paling sedikit : Edukasi
1. Pimpinan unit pengelolaan SDM rumah
sakit;
2. Ketua Komite Medik, Komite keperawatan
dan Komite Kesehatan lain
3. Staf lain yang mengetahui proses
pengelolaan SDM.

4 Tujuan Membahas proses rekruitmen, pengenalan dan

evaluasi dari staf rumah sakit

5 Sasaran 1. Wawancara juga membahas proses yang

dilakukan rumah sakit untuk menilai
kredensial dari tenaga medis, keperawatan
dan tenaga kesehatan profesonal lainnya
tentang kemampuan mereka memberikan
layanan klinik sesuai dengan kualifikasi
mereka
2. Menelaah sampel file karyawan yang terdiri
dari tenaga medis, keperawatan, tenaga
kesehatan lain dan tenaga non nakes, untuk
menyesuaikan dengan persyaratan yang ada
di standar maupun elemen penilaian

6 Daftar Pertanyaan dan Temuan

• Nama Rumah Sakit •

• Nama Staf •
• Jenis Staf •
File kepegawaian yang terkini berisikan dokumentasi setiap staf rumah sakit
yang mengandung informasi sensitif yang harus dijaga kerahasiaannya.
File kepegawaian memuat
• Pendidikan,
• kualifikasi,
• keterampilan
• kompetensi staf.
• Bukti orientasi Umum
dan khusus
• Uraian tugas staf.
• Riwayat pekerjaan staf.
• Penilaian kinerja staf
klinis dan non klinis.
• Salinan sertifikat
pelatihan di dalam
maupun di luar rumah
sakit yang telah diikuti.
• File pelanggaran etik
atau disiplin

GEDUNG PUSDIKLAT
Jl. CempakaPutih Tengah VI/ No 4 Jakarta Pusat
Telp. (021) 2242 6169; 0813 1160 1924,
website : http://www.larsi.id E-mail : sekretariat@larsi.id
 No Uraian Keterangan
• Informasi kesehatan yang •
dipersyaratkan, seperti
vaksinasi/imunisasi,
hasil medical check up
• File kepegawaian •
tersebut distandardisasi
• File kepegawaian •
diperbarui sesuai dengan
kebijakan rumah sakit
• Simulasi Cuci Tangan •
• Simulasi Penggunaan •
APD
• Simulasi Kebakaran •
• Simulasi •
Penanggulangan Bencana
• Simulasi Bantuan Hidup •
Dasar
• Simulasi Code Blue •
Catatan
• Gunakan daftar pertanyaan di atas untuk memandu mencari adanya
peluang perbaikan di dalam proses atau di dalam sistem di rumah sakit, dan
bukan digunakan sebagai ceklis untuk menilai pemenuhan kebutuhan
standar akreditasi semata
8 Kesimpulan Masalah yang ditemukan : …

Kota/Kab …., ……………………………..

( ……………………………………………..)
Surveior LARSI

GEDUNG PUSDIKLAT
Jl. CempakaPutih Tengah VI/ No 4 Jakarta Pusat
Telp. (021) 2242 6169; 0813 1160 1924,
website : http://www.larsi.id E-mail : sekretariat@larsi.id