Rumah Sakit Lotim Medical Center adalah salah satu rumah sakit swasta dengan visi
menjadi penyelenggara layanan kesehatan terbaik di Nusa Tenggara Barat, untuk itu Rumah
Sakit Lotim Medical Center harus dapat meningkatkan predikatnya dengan meningkatkan mutu
dan pelayanan kesehatan termasuk pelayanan Radiologi. Radiologi merupakan salah satu unit
dalam bagian Penunjang Medik.
Unit Radiologi merupakan unit yang menyediakan pelayanan untuk membantu dokter
dalam menegakkan diagnosa tanpa harus melakukan prosedur bedah dengan menggunakan
sinar X (Radiogafi konvensional non kontras dan kontras),Ultrasonografi (USG),
Echocardiography dan Magnetic Resonance Imaging (MRI).
Unit Radiologi Rumah Sakit Lotim Medical Center saat ini menyediakan pemeriksaan
radiografi konvensional non kontras,USG,dan Echocardiography. Kualitas pelayanan yang
diberikan kepada pasien harus selalu ditingkatkan. Hal tersebut sebagai salah satu upaya
meningkatkan kualitas pelayanan dan kualitas hasil untuk membantu dokter dalam menegakkan
diagnosa yang tepat sehingga perawatan yang diberikan juga tepat.
Oleh karena itu, dibutuhkan dukungan dari berbagai aspek meliputi sumber daya yang
professional antara lain sarana, prasarana peralatan medis, sumber daya manusia, dan
anggaran rumah sakit yang memadai, sehingga diperlukan suatu program kerja tahunan di Unit
Radiologi.
BAB III
TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS
A. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di unit Radiologi
B. Tujuan Khusus
1. Adanya perencanaan pelayanan di radiologi sesuai standar.
2. Adanya pengorganisasian pelayanan di radiologi sesuai standar.
3. Dilaksanankannya pelayanan radiologi sesuai standar.
4. Adanya pembinaan pelayanan radiologi sesuai standar.
5. Adanya pengendalian mutu pelayanan radiologi sesuai standar.
BAB IV
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan pokok dan rincian kegiatan Unit Radiologi disusun berdasarkan kebutuhan
prioritas unit Radiologi dalam setahun ke depan. Berikut kegiatan pokok dan rincian
kegiatan Unit Radiologi:
Uji Kesesuaian dan Kalibrasi Pengajuan Uji Kesesuaian dan Kalibrasi Pesawat Sinar X
7.
Pesawat Sinar X
Kalibrasi alat USG dan Pengajuan Kalibrasi
8. Kalibrasialat USG dan Echocardiography
Echocardiography
Kalibrasi Thermoluminisensi Kalibrasi TLD (dosimeter perseorangan) untuk mengukur dosis
9. (TLD) radiasi yang diterima oleh petugas radiasi
Peningkatan dan
13. pengembangan Sumber Mengikuti seminar online/seminar
Daya Manusia
BAB V
CARA MELAKSANAAN KEGIATAN
Pelaksanaan program kerja Radiologi sesuai dengan jadwal kegiatan yang sudah
disusun atau sesuai dengan kondisi yang ada. Dalam pelaksanaan program kerja, kepala unit
pelaksana radiologi akan berkonsultasi dan berkoordinasi dengan Direktur, Kepala Bidang
Pelayanan, Kasubbid Yanmed & Jangmed, Kasubbid Keperawatan, Bagian SDM, Kasubbag
keuangan, Kasubbag penunjang non medik, Kasubbag umum, dll.
Berikut cara melaksanakan program kerja unit Radiologi:
Pemeliharaan Melakukan pengecekan kondisi Mengisi cek list harian untuk melihat
7. Alkes dan pembersihan alkes kondisi alat dan membersihkan alat
Kalibrasi
Thermoluminisen Kalibrasi TLD (dosimeter
perseorangan) untuk mengukur pengiriman TLD ke BPFK Surabaya untuk
10. (TLD) dosis radiasi yang diterima oleh dikalibrasi setiap 3 bulan
petugas radiasi
Peningkatan Mutu Pelayanan
Refreshing SPO
Pelayanan Radiologi
11. Radiologi Audit internal pencatatan dan Mengecek kelengkapan pengisian register
pelaporan dan ekspedisi di radiologi
Pencapaian Mutu
Standar Melakukan analisa data berdasarkan
13. Membuat laporan SPM
Pelayanan indikator mutu Unit
Minimal (SPM)
Pelatihan alat mengikuti pelatihan untuk hadir dalam pelatihan alat baru yang
16. baru pengadaan alat baru di Unit dilaksanakan
BAB VI
SASARAN
Sasaran program kerja Unit Radiologi dibuat untuk menentukan indikator yang dapat terukur, sehingga capaian yang diinginkan memiliki tujuan akhir
yang jelas. Berikut sasaran program kerja Unit Radiologi:
Sasaran
No Kegiatan Rincian Kegiatan Cara Melaksanakan Kegiatan Kuantitatif
Indikator Capaian
1. Efisiensi ATK dan Efisiensi penggunaan ATK Menggunakan ATK sesuai kebutuhan dan
BHP penggunaannya seperti:
1. Spidol 4 bh/bln 100%
2. Bolpoin 4 bh/bln 100%
3. Isi steples 1 kotak/bln 100%
4. Amplop USG 1 kotak/bln 100%
5. Amplop Radiologi 500 lbr/bln 100%
6. Tissue roll 12 rol/bln 100%
7. Tissue handtowel 8 bh/bln 100%
8. Kitir radiologi 10 buku/bln 100%
9. Buku register besar (tabelaris 30 kolom) 2 buku/th 100%
10.Buku register USG (buku double polio) 2 buku/th 100%
11.Buku ekspedisi Radiologi (buku kuarto) 2 buku/th 100%
12.Buku operan radiologi (buku double polio 2 buku/th 100%
13.Jrigen tempat pembuangan cairan developer dan
1 bh/bln 100%
fixer 25 L
14.Kresek kuning tanggung 2 pac/bln 100%
15.Kertas A4 4 rim/bln 100%
16.Batrai A3 untuk remote AC 1 set/3 bln 100%
17.Air Galon 5 galon/bln 100%
18.Binder clip 1 ktk/bln 100%
19.Pepper clip 1 ktk/bln 100%
20.Pulsa Internet Rp 60.000/bln 100%
21.Pulsa Telpon Rp 20.000/bln 100%
22.Sunlight 1 bh/bln 100%
23.Stella 1 bh/bln 100%
24.Lakban 2 bh/th 100%
25.Isolasi bening besar 2 bh/th 100%
26.Lampu panjang 6 bh/th 100%
Efisiensi penggunaan BHP Menggunakan BHP sesuai kebutuhan dan
penggunaannya seperti:
1. FILM CR 26 X 36 5 box/bln 100%
2. HANDSCONN 3 kotak /bln 100%
3. MASKER 40 Pcs/bln 100%
4. Cairan chlorine 16botol/bln 100%
5. Cairan alcohol 16 botol/bln 100%
6. Handwash 4 botol /bln 100%
7. Handrub 5 botol/bln 100%
8. Gel USG 8 botol/bln 100%
9. Film USG 4 rol/bln 100%
10.Nurse cap 15 bj/bln 100%
11.Spuit 50 cc 1 bh/bln 100%
12.Nacl 1 btl/bln 100%
13.Plester 1 rol/bln 100%
14.
15.
16.
17.
18.
bekerja sama dengan bagian Humas rumah sakit untuk
Diskon Memberikan diskon pemeriksaan radiologi
2. memberikan diskon pemeriksaan radiologi di hari-hari
pemeriksaan di hari-hari tertentu untuk beberapa 1 hari diskon/th 100%
tertentu, yaitu di hari ulang tahun RS LMC, Hari
radiologi pemeriksaan
Kemerdekaan RI, dan Hari X Ray
3. Waktu tunggu Waktu tunggu pelayanan radiologi adalah mencatat waktu menerima form permintaan tindakan ≤ 3 jam 90%
pemeriksaan rata-rata waktu yang dibutuhkan pasien radiologi sampai waktu pasien menerima hasil
radiologi mulai mendaftar di loket radiologi pemeriksaan radiologi
dilanjutkan dengan pemeriksaan oleh
radiografer sampai dengan keluarnya
hasil yang sudah di ekspertise dan
divalidasi dokter spesialis radiologi.
Pemeliharaan Melakukan pengecekan kondisi dan mengisi cek list harian untuk melihat kondisi alat dan 100 % ceklist harian
7. Alkes pembersihan alkes membersihkan alat terisi
terbit
sertifikat
Pengajuan Uji Kesesuaian dan Kalibrasi memo pengajuan Uji Kesesuaian dan Kalibrasi Pesawat Ukes dan
memo pengajuan
Pesawat Sinar X Sinar X Kalibrasi
Uji Kesesuaian Pesawat
8. dan Kalibrasi sinar X
Pesawat Sinar X
Sertifikat Uji
Kesesuaian dan Pengajuan
Kalibrasi alat USG dan Echocardiography dilakukan Uji Kesesuaian dan Kalibrasi Pesawat Sinar X
Kalibrasi Pesawat disetujui
Sinar X
terbit
Kalibrasi alat membuat memo pengajuan kalibrasi alat USG dan memo pengajuan
Pengajuan Kalibrasi sertifikat
9. USG dan Echocardiography
kalibrasi
Echocardiography Kalibrasi alat USG dan Echocardiography dilakukan kalibrasi alat USG dan Echocardiography 100%
Sertifikat kalibrasi
Kalibrasi Kalibrasi TLD (dosimeter perseorangan) 100% data dosis
pengiriman TLD ke BPFK Surabaya untuk dikalibrasi
10. Thermoluminisen untuk mengukur dosis radiasi yang radiasi personil dari 100%
setiap 3 bulan
si (TLD) diterima oleh petugas radiasi BPFK sudah diterima
100% terlaksana
Pelayanan Peningkatan Mutu Pelayanan Radiologi Refreshing SPO 100%
11. dalam 1 kali 3 bulan
Radiologi
Audit internal pencatatan dan pelaporan Mengecek kelengkapan pengisian register dan ekspedisi 100 % register dan 100%
ekspedisi harian
di radiologi
terisi
Pencapaian Mutu
100% data SPM
Standar
13. Membuat laporan SPM Melakukan analisa data berdasarkan indikator mutu Unit diserahkan ke 100%
Pelayanan
PMKP/bulan
Minimal (SPM)
Melakukan analisa kebutuhan pengadaan Mengecek apabila ada alkes dan inventaris yang 100 % form ceklist
100%
Perencanaan alkes dan inventaris ruangan rusak/bermasalah harian terisi
Kebutuhan
14. Semua alat yang dimiliki oleh ruangan diinventarisir 100 % form ceklist
Sarana Dan Inventaris ruangan 100%
status kepemilikannya, kondisi alat inventaris 1x/bulan
Prasarana
Perawatan Computed Tomography (CR) Monotoring alat processing film digital (CR) setiaphari 100% terlaksana 100%
Peningkatan dan
Membagi link seminar online/membagi brosur seminar
pengembangan
15. Mengikuti seminar online/seminar offline/seminar offline/workshop/pelatihan di bidang Semua Radiografer 100%
Sumber Daya
radiologi
Manusia
BAB VII
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
Jadwal pelaksanaan kegiatan dibuat untuk merancang dan menentukan waktu pelaksanaan kegiatan, sehingga kegiatan yang dilaksanakan dapat
terarah dengan baik dan terlaksana sebagaimana mestinya. Berikut jadwal pelaksanaan kegiatan program kerja Unit Radiologi:
Bulan Rencana Pelaksanaan
No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan PIC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Efisiensi penggunaan ATK KUP
1. Efisiensi ATK dan BHP
Efisiensi penggunaan BHP KUP
memberikan diskon pemeriksaan radiologi di hari-hari tertentu
2. Diskon pemeriksaan radiologi KUP
untuk
Waktu tunggu pelayanan radiologi adalah rata-rata waktu yang
dibutuhkan pasien mulai mendaftar di loket radiologi dilanjutkan
Waktu tunggu pemeriksaan
3. dengan pemeriksaan oleh radiografer sampai dengan keluarnya KUP
radiologi
hasil yang sudah di ekspertise dan divalidasi dokter spesialis
radiologi.
Pemeriksaan ulang radiologi diakibatkan terjadinya kesalahan
4. Pengulangan Foto Radiologi KUP
pelaksanaan pemeriksaan radiologi
Leaflet informasi dan edukasi membuat leaflet informasi dan edukasi tentang pemeriksaan sinar
5. KUP
tentang Radiologi X dan USG di unit Radiologi
6. Penambahan jumlah radiografer Pengajuan penambahan tenaga Radiografer ke bagian SDM KUP
KUP Rad,
7. Pemeliharaan Alkes melakukan pengecekan kondisi dan pembersihat alat
Elektromedik
KUP, PPR,
Pengajuan Uji Kesesuaian dan Kalibrasi Pesawat Sinar X
Uji Kesesuaian dan Kalibrasi Elektromedik
8.
Pesawat Sinar X KUP,
Uji Kesesuaian dan Kalibrasi Pesawat Sinar X
Elektromedik
Kalibrasi alat USG dan Pengajuan Kalibrasi PPR, KUP
9.
Echocardiography Kalibrasialat USG dan Echocardiography KUP
Kalibrasi Thermoluminisensi Kalibrasi TLD (dosimeter perseorangan) untuk mengukur dosis
10. KUP
(TLD) radiasi yang diterima oleh petugas radiasi
Peningkatan Mutu Pelayanan Radiologi KUP
11. Pelayanan Radiologi
Audit internal pencatatan dan pelaporan KUP
Pencapaian Mutu Standar
12. Membuat laporan SPM KUP
Pelayanan Minimal (SPM)
Peningkatan dan
Mengikuti seminar online/seminar offline/workshop/pelatihan di
13. pengembangan Sumber Daya KUP
bidang radiologi tentang up date ilmu radiologi
Manusia (SDM)
BAB VIII
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Evaluasi kegiatan akan dilakukan setiap bulan oleh Kasubbid Penunjang Medik Rumah
Sakit Lotim Medical Center sesuai dengan program kerja yang berjalan pada bulan tersebut.
Jika ada masalah atau kendala akan didiskusikan lagi agar program kerja berjalan dengan
lancar.
Laporan evaluasi kegiatan disusun setiap bulan berdasarkan pada kegiatan apa yang
sudah dilakukan pada bulan tersebut dan dilaporkan pada awal bulan berjalan serta dilaporkan
ke Kasubbid Penunjang Medik untuk diteruskan ke Kepala Bidang Pelayanan dan Direktur.
BAB IX
PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan berupa notulen rapat dan laporan bulanan.
BAB X
PEMBIAYAAN DAN ANGGARAN
Fokus
Program kerja Jenis Kebutuhan Satuan Jumlah Biaya Total Biaya
No.
Unit
1. Efisiensi 1. Spidol Buah 4 buah/bulan
penggunaan 2. Isi steples Kotak 1 Kotak/bulan
ATK
3. Amplop USG Kotak 1 kotak/bulan
4. Amplop Radiologi Lembar 600 lembar/bulan
5. Tissue roll Rol 12 rol/bulan
6. Tissue handtowel Buah 8 buah/bulan
7. Kitir Radiologi Buku 8 buku/bulan
8. Buku register besar Buku 2 buku/tahun
(tabelaris 30 kolom)
9. Buku register USG Buku 2 buku/tahun
(double polio)
10. Buku ekspedisi Buku 2 buku/tahun
radiologi (buku kuarto)
11. Buku operan radiologi Buku 2 buku/tahun
(double polio)
12. Kresek kuning Buah 1 buah/6bln
tanggung
13. Kertas A4
14. Batrai A3 untuk remote
AC Pac 2 pac/bulan
15. Air Galon
16. Binder clip Rim 4 rim/bulan
17. Pepper clip Set 1 set/3 bulan
18. Pulsa internet
19. Pulsa telepone Galon 5 galon/bulan
20. Sunlight Kotak 1 kotak/bulan
21. Stella Kotak 1 kotak/bulan
22. Lakban hitam besar Rupiah Rp 60.000/bulan
23. Isolasi bening besar Rupiah Rp 20.000/bulan
24. Lampu LED panjang Buah 1 buah/bulan
Buah 1 buah/bulan
Buah 2 buah/bulan
Buah 2 buah/bulan
Buah 6 buah/tahun