HIPOGLIKEMIA

No. Dokumen
No Revisi Halaman
017/SPO/YM-INTERNA/RSIK/
00 1/7
2022

Direktur
Tanggal Terbit
PPK RS.ISLAM KARAWANG

(Panduan Praktek
Klinik) dr. H. Deddy Leto, MARS
22 Agustus 2022

Suatu keadaan abnormal dimana kadar glukosa dalam darah < 50

PENGERTIAN
atau 60 mg/dl

PROSEDUR
1. Petugas kesehatan menerima pasien di IGD
2. Petugas kesehatan melakukan triage singkat dan menilai GCS
(glasgow coma scale) pasien tersebut. GCS adalah suatu
standar penilaian untuk menentukan tingkat kesadaran
seseorang yang di gunakan di triage
 Mata:
E1 tidak membuka mata dengan rangsang nyeri
E2 membuka mata dengan rangsang nyeri
E3 membuka mata dengan rangsang suara
E4 membuka mata spontan
 Motorik:
M1 tidak melakukan reaksi motorik dengan rangsang nyeri
M2 reaksi deserebrasi dengan rangsang nyeri
M3 reaksi dekortikasi dengan rangsang nyeri
M4 reaksi menghampiri rangsang nyeri tetapi tidak mencapai
sasaran
M5 reaksi menghampiri rangsang nyeri tetapi mencapai sasaran
M6 reaksi motorik sesuai perintah
 HIPOGLIKEMIA

No. Dokumen
No Revisi Halaman
017/SPO/YM-INTERNA/RSIK/
00 2/7
2022

 Verbal:
V1 tidak menimbulkan respon verbal dengan rangsang nyeri
(none)
V2 respon mengerang dengan rangsang nyeri (sounds)
V3 respon kata dengan rangsang nyeri (words)
V4 bicara dengan kalimat tetapi disorientasi waktu dan tempat
(confused)
V5 bicara dengan kalimat dengan orientasi baik (orientated)

3. Petugas kesehatan memakai proteksi diri sebelum melakukan

tindakan.
4. Petugas kesehatan menangani masalah pada airway,
breathing, circulation bila memang diperlukan (e.g intubasi)
5. Petugas kesehatan memasang alat monitor setelah
memastikan abc tertangani.
6. Petugas kesehatan melakukan anamnesis singkat terhadap
pasien, keluarga pasien atau orang yang mengantar pasien.
Poin yang ditanyakan berupa adanya gejala pusing, bingung,
lelah, lemah, sakit kepala, perilaku yang tidak biasa, tidak
mampu berkonsentrasi, gangguan penglihatan, berkeringat,
kegelisahan, gemetaran, pingsan, jantung berdebar-debar dan
kadang rasa lapar.
7. Petugas kesehatan melakukan pemeriksaan fisik head to toe.
8. Petugas kesehatan melakukan pemeriksaan penunjang seperti
GDS, EKG, analisis gas darah.
9. Petugas kesehatan membuat diagnosis kerja berdasarkan
hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang yang
 HIPOGLIKEMIA

No. Dokumen
No Revisi Halaman
017/SPO/YM-INTERNA/RSIK/
00 3/7
2022

didapatkan.
10. Petugas kesehatan memastikan penatalaksanaan kasus
hipoglikemia :
a. Stadium Permulaan (sadar)
 Berikan 150-200 ml teh manis atau 2 sendok teh sirup atau
madu (bukan pemanis pengganti atau gula diet atau gula
diabetes) dan makanan yang mengandung karbohidrat
 Hentikan obat hipoglikemik sementara
 Pantau gds tiap 1-2 jam
 Pertahankan GD skitar 200 mg/dL (bila sebelumnya tidak sadar)
 Cari penyebab
b. Stadium Lanjut (tidak sadar)
 Berikan larutan dextrose 40% sebanyak 2 flakon bolus intravena
 Diberikan cairan dextrose 10% per infus, 6 jam per kolf
 Periksa GDS.
Jika gds <50 mg/dL, bolus dextrose 40% 50 mL IV
Jika ds <100 mg/dL, bolus dextrose 40% 25 mL IV
 Periksa GDS setiap 1 jam setelah pemberian dextrose 40%
Jika gds <50 mg/dL, bolus dextrose 40% 50 mL IV
Jika gds <100 mg/dL, bolus dextrose 40% 25 mL IV
Jika gds 100-200 mg/dL, tanpa bolus dextrose 40%
Jika gds >200 mg/dL, pertimbangkan menurunkan kecepatan
drip dextrose 10%
 Jika gds >100 mg/dL sebanyak 3 kali berturut-turut, pemantauan
gds setiap 2 jam dengan protokol sesuai diatas, jika gds >200
mg/dL pertimbangkan mengganti infus dengan dekstrose 5%
atau NaCl 0.9%
 Jika gds >100 mg/dL sebanyak 3 kali berturut-turut, pemantauan
gds setiap 4 jam dengan protokol sesuai diatas, jika gds >200
 HIPOGLIKEMIA

No. Dokumen
No Revisi Halaman
017/SPO/YM-INTERNA/RSIK/
00 4/7
2022

mg/dL pertimbangkan mengganti infus dengan dekstrose 5%

atau NaCl 0.9%
 Jika gds >100 mg/dL sebanyak 3 kali berturut-turut, sliding scale
setiap 6 jam.
GD <200 mg/dL - 0 subkutan
GD 200-250 mg/dL - 5 unit subkutan
GD 250-300 mg/dL - 10 unit subkutan
GD 300-350 mg/dL - 15 unit subkutan
GD >300 mg/dL - 20 unit subkutan
 Jika hipoglikemia belum teratasi, dipertimbangkan pemberian
antagonis insulin seperti adrenalin, kortison dosis tinggi atau
glukogan 0,5-1 mg IV/IM (bila penyebabnya insulin)
 Jika pasien belum sadar gds sekitar 200 mg/dL : hidrokortison
100 mg per 4 jam selama 12 jam atau dexamethasone 10 mg IV
bolus dilanjutkan 2 mg setiap 6 jam dan manitol 1,5-2 g/kgBB IV
setiap 6-8 jam. Dicari penyebab lain kesadaran menurun.
c. Petugas kesehatan mengedukasi keluarga pasien mengenai
keadaan pasien.
d. Petugas kesehatan mencatat semua tindakan yang dilakukan
ke dalam rekam medis serta melengkapi formulir inform
consent.
1. Instalasi Gawat Darurat
UNIT TERKAIT 2. Rawat Jalan
3. Rawat Inap