§¾º¢Â Ũ¸ §¸¡øÀ£øŠ §¾¡ð¼ò ¾Á¢úôÀûÇ¢

SJKT LADANG COALFIELDS, BANDAR SERI COALFIELDS

47000 SUNGAI BULOH, SELANGOR DARUL EHSAN.
BBD3055
bbd3055@moe.gov.my

SURAT AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA UNTUK MURID MENYERTAI UJIAN
STANDARD PENGUKURAN INDEKS JISIM BADAN [BODY MASS INDEX (BMI)] UNTUK
MURID SEKOLAH MALAYSIA BERUMUR LIMA HINGGA SEMBILAN TAHUN (BMI 5-9T)

Nama Waris : _________________________________________________________

No. Kad Pengenalan : _________________________________________________________

Alamat : _________________________________________________________

_________________________________________________________

No. Telefon : _________________________________________________________

Mengaku adalah waris kepada murid bernama di bawah : -

Nama Anak : _________________________________________________________

Kelas : _________________________________________________________

No. MYKID : _________________________________________________________

Nama Program : Ujian Standard Pengukuran Indeks Jisim Badan [Body Mass Index (BMI)]
Untuk Murid Sekolah Malaysia Berumur Lima Hingga Sembilan Tahun
(BMI 5-9T)
Jadual pelaksanaan :

Kelas Masa Tarikh

Tahun 1 7.30 – 8.30 01.JULAI 2022
Tahun 2 7.30 – 8.30 01.JULAI 2022
Tahun 3 7.30 – 8.30 01.JULAI 2022

Tempat : Kantin SJK T Ldg Coalfields

Anjuran : Panitia PJPK SJK T Ldg Coalfields
Penguji : Guru Panitia PJPK
2. Saya difahamkan bahawa soal keselamatan dan disiplin sentiasa diberikan perhatian
sewajarnya oleh Guru yang telah diamanahkan.

3. Saya dengan ini MEMBENARKAN / TIDAK MEMBENARKAN * anak / jagaan saya,

menyertai ujian ini.

( *potong yang berkenaan )

Tandatangan Ibu Bapa / Penjaga : _____________________________________________

Nama : _____________________________________________

Tarikh : _____________________________________________

DISAHKAN OLEH GURU BESAR

Saya dengan ini mengaku bahawa sepanjang pengetahuan saya, segala keterangan di atas
adalah benar.

Tandatangan : _____________________________________________

Nama : _____________________________________________

No. Kad Pengenalan : _____________________________________________

Tarikh : _____________________________________________

Cap Rasmi :