PELAYANAN MEDIS

440/
No.Dokumen :
C.VII.SOP.0012.10/436.6.3.62/2016
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 31 Oktober 2016
Halaman : 1/2

UPTD Puskesmas
drg. Elfi Asriningdiah P U
Bulak Banteng  
NIP. 196508112003122001
Surabaya

1. Pengertian Pelayanan Medis adalah proses pemberian asuhan kepada pasien sesuai
dengan masalah kesehatan yang dihadapi

2. Tujuan Sebagai acuan dalam proses pemberian asuhan kepada pasien sesuai
dengan masalah kesehatan

3. Kebijakan Berdasarkan Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Bulak Banteng Nomor:

440/C.VII.SP.0003.10/436.6.3.62/2016 Tentang Tentang Penyusunan
Rencana Layanan Medis dan Terpadu

4. Referensi Permenkes Nomor 1438 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran

5. Prosedur / 1. Petugas menerima rekam medis dari perawat

2. Petugas memanggil pasien keruang periksa
Langkah-langkah 3. Petugas melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan atau
pemeriksaan penunjang bila diperlukan
4. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien
5. Petugas menentukan rencana terapi dan tindakan yang akan
dilakukan sesuai dengan standar pelayanan atau evidence base
terbaru
6. Petugas menjelaskan mengenai rencana terapi dan tindakan yang
akan dilakukan
7. Petugas memastikan apakah pasien akan melanjutkan atau
menolak rencana terapi dan tindakan
8. Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan
yang diberikan
9. Petugas melengkapi informed consent jika diperlukan
10. Petugas melakukan terapi dan tindakan kepada pasien sesuai
dengan rencana layanan
11. Petugas melakukan evaluasi tindakan yang diberikan
12. Petugas menghindari pengulangan dalam perencanaan dan
pelaksanaan layanan medis
13. Petugas mendokumentasikan kedalam rekam medis

6. Unit Terkait 1. Poli Umum

2. Poli Gigi
3. Poli KIA/KB

7. Dokumen Terkait Berkas Rekam Medis

8 . Rekaman Historis Perubahan

Tanggal
No. Yang dirubah Isi Perubahan
Mulai Diberlakukan
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULAK BANTENG
JL. Dukuh Bulak Banteng Perintis Utama Gg. Lebar (60127)
Telp.(031)3765209

INSTRUMEN MONITORING PELAYANAN MEDIS

N Tidak
Variabel Penilaian Dilakuka Keteranga
o Dilakuka
n n
n
1 Petugas menerima rekam medis dari
petugas perawat
2 Petugas memanggil pasien keruang periksa

3 Petugas melakukan anamnesis,

pemeriksaan fisik dan atau pemeriksaan
penunjang bila diperlukan
4 Petugas mengidentifikasi masalah
kesehatan yang dihadapi pasien
5 Petugas menentukan rencana terapi dan
tindakan yang akan dilakukan sesuai
dengan standar pelayanan atau evidence
base terbaru
6 Petugas menjelaskan mengenai rencana
terapi dan tindakan yang akan dilakukan
7 Petugas memastikan apakah pasien akan
melanjutkan atau menolak rencana terapi
dan tindakan
8 Petugas memastikan bahwa pasien
mengerti tentang penjelasan yang diberikan
9 Petugas melengkapi informed consent jika
diperlukan
1 Petugas melakukan terapi dan tindakan
0 kepada pasien sesuai dengan rencana
layanan
1 Petugas melakukan evaluasi tindakan yang
1 diberikan
1 Petugas menghindari pengulangan dalam
2 perencanaan dan pelaksanaan layanan
medis
1 Petugas mendokumentasikan kedalam
3 rekam medis

Mengetahui,

……………….