PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. BEN MBOI

Jln. Dr. Soetomo No. 1 Ruteng Tel/Fax. (0385) 21389 Email: rs_sim@yahooo.com

LOGBOOK HARIAN PERAWAT KLINIS 2 MEDIKAL BEDAH

Nama Perawat :
Pendidikan Formal/ Lulusan :
Ruangan :
Bulan :

jenis tindakan tanggal jam outcome keterangan

melakukan validasi pengkajian awal
mengkaji tingkat kesadaran klien dengan
menggunakan GCS
mengkaji tanda dan gejala peningkatan
tekanan intracranial
melakukan analisa hasil EKG (perubahan
gelombang ST dan disritmia)
mengkaji pola makan, makanan kesukaan,
dan alergi makanan pada pasien
melakukan skring paliatif
mengkajia da atau tidaknya edema
mengkaji riwayat alergi dan reaksi alerg
yang biasa timbul
monitor reaksi alergi pada pasien yang
terpapar bahan – bahan yang dapat
menimbulkan reaksi alergi
melakukan pemriksaan fsik telinga non
invasive
merumuskan diagnosa keperawatan pada
kasusu sederhana
menyusun rencana tindakan keperawatan
dasar
melaporkan nilai hasil laboratorium dan
radiologis klinis
melakukan serah terima pasien dengan
metode SBAR
melakukan komunikasi multidisiplin dalam
keselamatan prosedur invasive (sign in,
 jenis tindakan tanggal jam outcome keterangan
time out, sign out)
memberikan dukungan kerohanian sesame
agama atau keyakinan yang dianut antara
pasien dan perawat
mengidentifikasi dan melaporkan masalah
etik dan legal dalam memberikan
pelayanan keperawatan sehari – hari sesuai
standar prosedur
meminta persetujuan / penolakan
tindakan / prosedur keperawatan
menjadi saksi dalam persetujuan atau
penolakan tindakan / prosedur medis
(termasuk transfuse darah)
melaksanakan bundles healthcare –
associated infection (HAIs) terkait infeksi
aliran darah primer (IADP)
melaporkan kepada perawat primer saat
ada hambatan dalam penerapan bundles
HAIs
melakukan perawatan pada pasien dengan
HIV/AIDS
memandikan pasien dengan skin traction
memandikan pasien dengan penurunan
kesadaran
melakukan perawatan telinga
menilai ulang/ melakukan validasi
pengajian resiko jatuh yang dilakukan oleh
PK pemula atau PK I
monitor arah kepala dan mata selama
pasien kejang
mencatat durasi dan lamanya kejang tiap
periode kejang
melakukan embolus precaution
memonitor efek samping inkologi radiasi
memonitor hemodinamik dengan alat
monitor non invasive
memberikan obat inhalasi melalui
tracheostomy sesuai program medis
memasang alat bantu napas, oropharingeal
(OPA), Nasopharingeal airway (NPA)
memberikan terapi oksigen masker non
rebreathing sesuai program medis
memberikan terapi oksigen non invasive
melalui tracheostomy sesuai program
medis
 jenis tindakan tanggal jam outcome keterangan
melakukan suction melalui tracheostomy
mempertahankan kepatenan jalan napas
pada pasien kejang
monitor gangguan keseimbangan elektrolit
memonitor gangguan keseimbangan cairan
melakukan pencabutan vena central line
melakukan perawatan pasien dengan
pruritus
melakukan perawatan cedera tekan grade 2
-3
melakukan perawatan kulit graft site
melakukan perawatan ulkus kaki diabetic
wagner stadium I – II
memberikan terapi kompresi (elastis verban
atau stocking elastis)
memberikan insulin drip intravena
melakukan pemantauan respon pasien
terhadap obat – obat anti aritmia
melakukan irigasi mata
melakukan irigasi hidung
melakukan pemantauan pasien yang
mendapat terapi nyeri melalu patient
controlled analgesia (PCA), respond an efek
samping obat anti nyeri sesuai
perencanaan PK 3 KMB
memonitor respon terhadap restrain
farmakologi sesuai program medis
melakukan double checking pada
pemberian obat yang dilakukan oleh PK
pemula atau PK I
melakukan verifikasi produk darah yang
akan ditransfusikan oleh PK pemula atau
PK I
melakukan double checking pada
pemberian darah dan produk darah yang
dilakukan oleh PK pemula atau PK I
mengecek dan memvalidasi kepatenan
posisi NGT
melakukan kumbah lambung
memeriksa bising usus
mengatur jadwal makan untuk pemberian
makan porsi kecil tapi sering
mengkaji resiko mual
 jenis tindakan tanggal jam outcome keterangan
mengecek motilitas usus pasca sedasi
memberikan minum atau makan kepada
pasien pasca sedasi
melakukan bladder training
melakukan bowel training
melakukan evakuasi feses secara manual
membantu pasien pasca sedasi untuk
mobilisasi dini sesuai rencana perawat PK
3 bedah
melakukan penilaian kekuatan otot
melatih senam kaki
melakukan embulos care; peripheral
menganalisa hasil pemeriksaan glukosa
darah kapiler
melakukan pengambilan darah arteri
untuk pemeriksaan gas darah
melakukan discharge planning
melakukan edukasi pencegahan terjadinya
serangan asma
mengajarkan cara penggunaan obat inhaler
atau neulizer
melakukan transfer pasien dengan kategori
NEWSS kuning
Lain – Lain :

Disetujui oleh, Mengetahui, Yang Membuat

Kepala Ruangan

kepala seksi rawat inap/non nama karu nama perawat