Tahuna, 9 November 2022

K e p a d a,
Yth. Kepala Kantor UPP
Perihal : Permohonan Pengukuran Kapal Kelas II tahuna
dan Penerbitan surat-surat Kapal di –
Tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nicodemus Gabriel

Umur : 57 tahun

Pekerjaan : Nelayan/Perikanan

Alamat : Kel. Bitung Timur, Kec. Maesa, Kota Bitung

Dengan ini mengajukan permohonan Pengukuran Kapal kami yang

bernama KM. EFRATA 1, adapun persyaratan bersama ini terlampir kami
sampaikan sebagai berikut :

1. Surat Keterangan Tukang

2. Surat keterangan Hak Milik
3. Kartu Identitas Pemilik (KTP)
4. Kartu Identitas Tukang (KTP)
5. Foto kapal tampak depan, samping kiri/kanan, belakang

Selanjurnya adapun biaya administrasi dan akomodasi Juru ukur ditangung oleh
kami.

Demikian Surat Permohonan ini kami buat untuk proses selanjurnya, atas
bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Yang bermohon,

Nicodemus Gabriel
 Tahuna, 9 November 2022
Nomor :-
Perihal : Permohonan Persetujuan
Penggunaan Nama Kapal
Kepada,
Yth. Direktur Perkapalan dan Kepelautan
Up. Kasubdit Pengukuran, Pendaftaran dan
Kebangsaan Kapal
Ditjen Hubla – Kementerian Perhubungan
Jl. Medan Merdeka Barat No. 8
Di –
JAKARTA PUSAT

1. Sesuai dengan Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM 13 tahun 2012

tentang Pendaftaran dan Kebangsaan Kapal, bersama ini kami sampaikan
Permohonan Persetujuan Penggunaan Nama Kapal dengan data sebagai
berikut :
a. Nama Kapal : KM. EFRATA 1
b. Nama Pemilik : NICODEMUS GABRIEL
c. Nama Galangan/Tukang : TRADISIONAL/SADRIS MAMUKO

2. Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan :

a. Surat Keterangan Tukang/ Surat Perjanjian Pembangunan Kapal
b. Foto Copy Identitas Pemilik Kapal (KTP)

3. Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Pemilik Kapal

NICODEMUS GABRIEL