CAPAIAN

JUM KETEPATAN
TINDAKAN KEPERAWATAN / LAH TINDAKAN
B
KEBIDANAN TIND ABCDE Assesment
AKA √ / X PENJELASAN
N
1 II Pada PX I, Dx Medis: Mioma Uteri + Anemia
Sedang.
a. Airway (A)
 Jalan napas paten; tdk terdapat
sumbatan. Px bernapas melalui hidung.
b. Breathing (B)
 RR: 20 – 21 x/mnt.
 Irama teratur, suara vesikuler, pola napas
thorakal.
 Tdk terdapat suara napas tambahan, tdk
terdapat kesulitan bernapas, tdk
memakai alat oksigenasi.
c. Circulation (C)
 Terpasang pemberian darah kedua,
kemudian diganti dg NS 20 tpm.
 Riwayat perdarahan pervaginam.
 Td: 110/70 mmHg, N: 80 x/mnt.
 Irama nadi reguler, akral hangat, CRT <
3 dtk.
 Nyeri dada (-), oedema (-).
d. Disability (D)
 GCS: E4V5M6, reflek cahaya (+).
 S: 36.5 C (aksila), warna kulit sawo
matang, turgor elastis, diaphoresis (-),
luka (-).
 Pasien mengatakan nyeri perut bagian
bawah, rasanya seperti tertusuk, tidak
menyebar, durasi hilang timbul, skala 5
(0 – 10).
e. Exposure (E)
 Pemeriksaan fisik head to toe didapatkan
hasil; KU: sedikit lemas, Kes: CM, nyeri
tekan pada perut bagian bawah.

Pada PX II, Dx Medis: DMDF Pro Amputasi