PRE PLANNING KUNJUNGAN KE.....

PENGKAJIAN......(misal: Struktur Keluarga) PADA KELUARGA Tn...

DI RT ....RW ... KELURAHAN....

LATAR BELAKANG

(Berdasarkan pengkajian apa yang akan dilakukan)

SASARAN DAN TARGET

Sasaran : Keluarga Tn. T

Target : Tn. T dan Ny. S

WAKTU DAN TEMPAT

Hari : ....

Waktu : ....

Tempat : Rumah Tn. T

MEDIA

Alat tulis

STRATEGI PELAKSANAAN

NO TAHAP KEGIATAN

1 PRA INTERAKSI
Menyampaikan salam

( 5 Menit) Memperkenalkan diri kembali

Melakukan validasi keadaan keluarga.

Mengulangi kontrak untuk wawancara dengan keluarga.

Menjelasan tujuan kunjungan.

2 INTERAKSI Wawancara dengan keluarga tentang struktur kekuatan

keluarga :
(20 Menit)
Kemampuan anggota keluarga dalam mengendalikan
 dan mempengaruhi orang lain.

Pengambilan keputusan dalam keluarga.

Peran anggota keluarga dalam pengambilan keputusan.

3 TERMINASI Memberikan pujian.

(5 Menit) Menyampaikan kesimpulan.

Kontrak waktu kembali untuk kunjungan berikutnya.

Salam penutup

SETTING TEMPAT

Keterangan:

A: Keluarga Tn. T

B : Perawat

C : Supervisi / pembimbing

KRITERIA EVALUASI

Evaluasi Struktur

Menyiapkan pre planning 2 hari sebelum pelaksanaan kunjungan.

Kontrak topik, tempat, waktu dengan keluarga.

Menyiapkan instrument pengkajian dan alat tulis.

Evaluasi Proses

Keluarga menerima kedatangan perawat dengan ramah.

Keluarga dapat menjelaskan data yang ditanyakan.

Perawat dapat melakukan pengkajian struktur kekuatan keluarga dengan tepat.

 Keluarga kooperatif terhadap pertanyaan perawat

Wawancara berjalan lancar.

Evaluasi hasil

Didapatkan data tentang struktur kekuatan keluarga Tn. T, siapa yang paling dominan dalam
pengambilan keputusan dalam keluarga, cara pengambilan keputusan dan kemampuan anggota
keluarga dalam mempengaruhi orang lain.

PEDOMAN WAWANCARA

Contoh struktur kekuatan keluarga

Apakah keluarga sering berkumpul ?

Setiap ada masalah, apakah selalu dibicarakan oleh keluarga saat berkumpul ?

Siapa yang membuat keputusan dalam keluarga ?

….

….

…..

…..

dst

DAFTAR PUSTAKA

………………………