NOTULENSI DISKUSI KELOMPOK

Dibuat untuk Memenuhi Penugasan DK1 P1 Modul Ajal & Palliative 1

Dosen Pengampu : Nia Damiati, Ph.D

Fasilitator : Maulina Handayani, S.Kp.,M.Sc

KELOMPOK 3 PSIK B 2020:

Rahmadhita Putri Setyawati 11201040000080

Risma Sepia Dewi 11201040000081

Sulai Baitul Islamiyah 11201040000082

Syalsa Afiifah 11201040000083

Tazkia Zahra Adelina 11201040000084

Adistya Intan Savitri 11201040000085

Mita Lovi Maulida 11201040000086

Nadila Ulfa Hidayah 11201040000087

Novita Sari 11201040000088

Renada Octora Tiras 11201040000089

Tia Aulia Rahmah 11201040000090

Yola Apriliana 11201040000091

Vera Dela Sri Rezki 11201040000092

 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

APRIL/2022

KASUS PEMICU 1

Berita Buruk
Pak Badrun (55 tahun) dan Ibu Rory (50 tahun) sudah menikah 25 tahun yang lalu dan
dikaruniai tiga orang anak dan dua orang cucu dari seorang anak yang sudah menikah. Dua
anaknya masih kuliah dan SMA. sebelumnya, Pak Badrun adalah perokok berat namun sudah
berhenti 2 tahun terakhir. sejak 6 bulan yang lalu ia mengalami sakit dileher, batuk-batuk
sampai terkadang sesak dan nyeri yang menetap di daerah bahu dan punggung. kemudian
masuk rumah sakit dan dirawat 4 hari. setelah diperiksa dokter spesialis dan menjalani
beberapa pemeriksaan, hasil pemeriksaan menunjukan Pak Badrun menderita kanker paru-
paru yang sudah bermestastase ke tulang. Dokter didampingi perawat menyampaikan berita
yang bisa dikatakan berita buruk ini dan hal tersebut perlu mempersiapkan diri untuk
menyampaikan kabar tersebut sambil mengingat trajectories phase penyakit terminal ini.

setelah mendengarnya, istrinya kaget dan tidak percaya sehingga ingin mencari second
opinion ke luar negeri. Pak Badrun bertanya dalam hari bagaiamana bisa ini terjadi padanya.
apa penyebabnya dan apakah di Indonesia banyak orang kena penyakit ini? apakah dia bisa
sembuh? sementara Ibu Rory merasa terpukul, sedih dan heran kenapa Allah SWT
memberikan cobaan yang berat kepadanya. kepada perawat di RS setelah penyampaian
diagnosis, dia menangis dan menceritakan kalau ayah pak Badrun juga menderita kanker
kolon dan sudah meninggal, ia mengatakan tidak siap kalau terjadi keadaan seperti itu.

Sementara itu perawat mempersiapkan asuhan keperawatan untuk Pak Badrun yang baru
disampaikan diagnosis penyakitnya dan direncanakan akan menjalankan kemoterapi dan
radiasi.
Step 1 Klarifikasi Masalah & Step 2 Definisi Masalah

1. 092_Vera Dela : Metastase

Jawab : 091_Yola : Metastasis/mestastase adalah penyebaran sel kanker dari satu
organ atau jaringan tubuh ke organ atau jaringan tubuh lainnya. Kondisi ini dapat
terjadi di mana saja, baik di daerah tempat kanker berasal atau jauh dari tempat awal
munculnya kanker.
085_Adistya Intan : Metastase merupakan kondisi ketika sel kanker sudah
menyebar ke organ lain

2. 084_ Tazkia : Kanker Kolon

Jawab : 087_Nadila: Kanker kolon atau kanker usus besar merupakan tumbuhnya
sel kanker ganas dipermukaan usus besar.
080_Rahmadhita : kanker kolon atau kanker kolorektal merupakan pertumbuhan
abnormal pada kolon atau rektum (usus) yang dimana terdapat sel kanker di
permukannya.

3. 088_Novita : Kanker paru-paru

092_vera Dela : Kanker paru-paru adalah bisa disebut tumor ganas pada paru-paru
atau pertumbuhan sel yang abnormal pada paru-paru

4. 090_Tia : trajectories phase

Jawab : 086_ Mita Lovi : Bisa disebut fase trajektori yaitu gejala yang berkaitan
dengan penyakit kronis
082_sulai : Fase ini sering tidak jelas karena sedang dievaluasi dan sering dilakukan
pemeriksaandiagnostik untuk memastikan penyakit apa yang diderita oleh pasien.
092_Vera Dela Sri Rezki: Trajectory adalah salah satu teori keperawatan yang
membantu pasien dan pemberi asuhan untuk memberikan perawatan yang tepat dan
fase penyakit pasien yang berfokus pada perawatan paliatif
 5. 082_Sulai : kemoterapi
Jawab : 090_Tia : Kemoterapi merupakan salah satu jenis pengobatan yang
digunakan untuk menghancurkan sel kanker yang berbahaya bagi tubuh. Cara
kerjanya adalah dengan menghentikan atau menghambat pertumbuhan sel kanker.

6. 089_Renada : Radiasi
084_Tazkia Zahra Adelina : energi yang bergerak dalam bentuk gelombang atau
partikel kecil dengan kecepatan tinggi. contoh radiasi alami yaitu radiasi sinar
matahari
083_Syalsa Afiifah : Radiasi adalah energi yang bergerak dalam bentuk gelombang
atau partikel kecil dengan kecepatan tinggi. Secara alami, radiasi ada pada sinar
matahari. Sedangkan, radiasi yang dibuat manusia berada dalam bentuk sinar-x,
senjata nuklir, pembangkit listrik tenaga nuklir, dan pengobatan kanker.

7. 091_ Yola : Second Opinion

Jawab : 088_Novita_inisiatif dari pasien untuk memperoleh pendapat lain dari
dokter yang berbeda terhadap penyakitnya.
089_Renada : Pilihan kedua dari suatu masalah sesuai kasus

Step 3 Brainstorming
1. 091_Yola Apriliana : Mengapa saat perawat memberitahukan penyakit dari pasien,
sang istri ingin mencari Second Opinion ke luar negri ?
● 092_Vera : Ibu Rory ingin mencari second opinion ke luar Negeri disebabkan
oleh rasa kaget terhadap kabar buruk yang diterima bahwa Pak Badrun telah
mengalami Kanker paru-paru yang telah bermetastase dan ingin memastikan
apakah diagnosis tersebut akurat dengan melakukan check up ke luar negeri

2. 090_Tia : Pemeriksaan apa yg dilakukan perawat sehingga bisa menentukan kanker

paru yang dialami tn.b sudah bermetastase?
● 087_Nadila : Sementara perawat bisa mempersiapkan asuhan keperawatan
untuk Pak Badrun yang sudah terdiagnosis kanker paru sehingga dapat
 direncanakan pemeriksaan seperti CT Scan, MRI, kemotrapi dan radiasi agar
dapat mendeteksi kanker yang mungkin telah menyebar
● 085_Adistya : Pemeriksaan yang dilakukan untuk mengamati kanker paru-
paru telah menyebar adalah dengan dilakukan pemeriksaan foto rotgen dan CT
Scan

3. 085_Adistya : Apakah ada penyebab lain dari kaknker paru-paru yang dialami pak
badrun selain yang ada di dalam kasus
● 089_Renada : Penyebab blain selain yg ada di kasus yaitu Riwayat keluarga,
perokok pasif, pekerja batu bara

● 082_Sulai : penyebab lain kanker paru paru selain dari kasus yaitu bisa karena
:
1. Paparan Asbes, Pekerja bangunan paling berisiko menghirup partikel halus
dari bahan asbes. Jika terjadi dalam jangka panjang dapat muncul gejala
gangguan sistem pernafasan hingga risiko kanker paru-paru.
2. Polusi Udara, Polusi udara dari asap kendaraan, pembakaran, membawa
partikel kotor yang dapat mengendap dalam organ pernapasan.
3. Terpapar zat karsinogen di tempat kerja, Karsinogen merupakan zat
penyebab kanker. zat-zat berbahaya seperti knalpot diesel, arsenic, asbes

● 081_Risma : penyebab kangker paru juga lebih umum terjadi pada yang sudah
lanjut usia.

4. 089_Renada : Apakah riw.perokok berat mempengaruhi kanker paru-paru yang di

alami pak Badrun saat ini?
● 091_Yola : iya mempengaruhi, karena Merokok adalah faktor risiko nomor
satu untuk kanker paru-paru dan orang yang merokok memiliki risiko 15–30
kali lebih tinggi terkena kanker paru-paru atau meninggal dibandingkan orang
yang tidak merokok. selain itu Asap rokok mengandung campuran beracun
lebih dari 7000 bahan kimia, sekitar 70 di antaranya diklasifikasikan sebagai
karsinogenik atau penyebab kanker.
● 085_Adistya Intan : Sangat mempengaruhi, karena rokok salah satu
penyebab dari kanker paru-paru. Karena didalam rokok terdapat kandungan
zat-zat yang dapat merusak sel-sel yang melapisi paru-paru sehingga rokok ini
merupakakn penyebab utama terjadinya kanker paru-paru khususnya yang
terjadi pada pak badrun
5. 082_Sulai : Pemeriksaan apa saja yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis kanker
kolon?
● 084_ Tazkia : pemeriksaan yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker kolon
yaitu dengan kolosnokopi, biopsy, tes molekul tumor, tes darah,, CT Scan,
MRI, Ultrasound

6. 092_Vera : Bagaimana sikap perawat yang tepat dalam menghadapi kesedihan yang
dialami oleh keluarga Pak Badrun?
● 086_Mita : tentunya kita sebagai perawat tidak boleh memberikan harapan
berlebih kepada keluarga pasien,kita sebagai perawat tidak seharusnya
mengatakan "ini pasti sembuh" untuk menenangkan pasien karena itu dapat
memberikan harapan berlebih kepada keluarga pasien,kita sebagai perawat
bisa memberikan motivasi dan jika pasien seorang muslim mungkin kita bisa
memberitahu untuk perbayak dzikir dan berdo'a agar semuanya
dipermudah ,jika keluarga pasien tidak percaya dengan tindakan yg dilakukan
oleh tenaga medis maka kita bisa memberikan inform consent kepada pasien.

7. 086_Mita : Mengapa efek merokok ini dapat menyerang ke paru-paru sehingga

biasanya menimbulkan sesak?
● 090_Tia : Bahan-bahan kimia pada rokok berpotensi merusak sel paru-paru
yang kemudian bisa berubah menjadi sel kanker. Selain itu, merokok juga bisa
menyebabkan terjadinya berbagai penyakit pada paru-paru. Bahan-bahan
kimia yang terkandung dalam rokok seperti nikotin dan tar ini dapat
mempersempit saluran udara kecil di paru-paru atau bronkiolus sehingga
penyerapan oksigen menjadi berkurang dan menimbulkan sesak.
● 080_Rahmadhita Putri : karena merokok menyebabkan kerusakan otot-otot
dada sehingga mengurangi kemampuan untuk menarik napas dalam-dalan=m.
selain itu, elastisitas otot polos di saluran udara pada paru-paru perokok
berkurang sehingga membatasi jumlah udaya yang dihirup

8. 081_ Risma: sejak 6 kan yang lalu pasien sering mengeluh sakit apa?
● 088_Novita : mengalami sakit dileher,batuk2, sesakserta nyeri yang tetap di
daerah bahu dan punggung.

9. 087_Nadila : Bagaimana patofisiologi penyakit Pak Badrun saat mengalami kanker

paru-paru?
● 083_Syalsa : Kanker paru dimulai oleh aktivitas onkogen dan
inaktivasi gen supresor tumor. Onkogen merupakan gen yang membantu sel-
sel tumbuh dan membelah serta diyakinin sebagai penyebab seseorang untuk
terkena kanker. Proto-onkogen berubah menjadi onkogen jika terpapar
karsinogen yang spesifik. Sedangkan inaktivasi gen supresor tumor
 disebabkan oleh rusaknya kromosom sehingga dapat menghilangkan
keberagaman heterezigot. Zat karsinogen merupakan zat yang merusak
jaringan tubuh yang apabila mengenai sel neuroendrokin menyebabkan
pembentukan small cell lung cancer dan apabila mengenai sel epitel
menyebabkan pembentukan non small cell lung cancer.

Step 4 Analisis Masalah

Hipotesa :
Salah satu penyebab kanker paru-paru itu adalah merokok, berdasarkan kasus tn.b ini
memang memiliki riw.perokok berat dan hal ini yang menjadi penyebab kanker paru-paru
nya, perawat harus mengaplikasikan paliatif care seperti : berdoa dan dzikir,sehingga
keluarga pasien maupun pasien tidak berpikir negatif dengan sang pencipta Nya (Allah SWT)

Peta Konsep
Step 5 Learning Objective
1. Konsep Kanker Paru-paru
● Definisi
● Etiologi
● Tanda Gejala
● Penatalaksana
● Pemeriksaan penunjang

2. Konsep Palliative Care atau Keperawatan Paliiative Care

● Definisi
● Tujuan Palliative care
● Prinsip Palliative care
● Peran perawat palliative care
● Teknik Komunikasi dalam menyampaikan berita
● Komunikasi efektif dan hambatan komunikasi

3. Definisi Mengenai Trajectories Phase

4. Nilai Keislaman dalam palliative care
5. Asuhan Keperawatan sesuai kasus