PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR

KECAMATAN NUANGAN
DESA BAI
Alamat Jalan Trans Sulawesi Lingkar Selatan Desa Bai Kecamatan Nuangan KP. 95782

SURAT KETERANGAN PINDAH

No.115 /DB-KN/SKP/VIII/2022

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : HAMDI LAMALUTA

Jabatan : Sangadi Desa Bai
Alamat : Desa Bai Kecamatan Nuangan Kabupaten Bolaang Mongondow
Timur

Menerangkan dengan benar kepada :

a. Nama : MUIS MAMONTO
b. NIK : -
c. Tempat/Tgl. Lahir :
d. Pekerjaan : Petani/Pekebun
e. Jenis Kelamin : Laki - Laki
f. Agama : Islam
g. Alamat : Dusun II Desa Bai Kecamatan Nuangan Kabupaten Bolaang
Mongondow timur

Adalah benar nama tersebut di atas adalah penduduk Desa Bai Kecamatan Nuangan
Kabupaten Bolaang Mongondow Timur Propinsi Sulawesi Utara yang telah mengajukan
`permohonan pindah sebagai penduduk Desa Kotabunan Barat Kecamatan Kotabunan
Kabupaten Bolaang Mongondow Timur Propinsi Sulawesi Utara dengan alasan untuk menetap
sebagai penduduk Desa tersebut.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan benar guna keperluan.

Bai, 08 Agustus 2022

SANGADI BAI

HAMDI LAMALUTA
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
KECAMATAN NUANGAN
DESA BAI
Alamat Jalan Trans Lingkar Selatan Desa Bai ecamatan Nuangan KP. 95782

SURAT KETERANGAN PINDAH SEMENTARA

No.273/DB-KN/SKPS/XI/2018

Sangadi Desa Bai, Kecamatan Nuangan Menerangkan dengan benar kepada yang tersebut di
bawah ini :

a. Nama : EVAN MAMONTO

b. Tempat/Tanggal Lahir : Bai, 18 April 1991
c. Pekerjaan : Petani/ Pekebun
d. Jenis Kelamin : Laki – Laki
e. Agama : Islam
f. Warga Negara : Indonesia
g. Alamat : Dusun II Desa Bai Kecamatan Nuangan

Adalah benar nama tersebut di atas adalah penduduk Desa Bai Kecamatan Nuangan Kabupaten
Bolaang mongondow Timur yang telah mengajukan permohonan pindah sementara / berdomisili
sebagai penduduk Desa Diat Kecamatan Bolaang Kabupaten Bolaang mongondow dengan
alasan untuk pengurusan perkawinan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan benar guna keperluan.

Bai, 21 November 2018

Sangadi Desa Bai

HAMDI LAMALUTA

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR

 KECAMATAN NUANGAN
DESA BAI
Alamat Jalan Trans Lingkar Selatan Desa Bai ecamatan Nuangan KP. 95782

SURAT KETERANGAN
No.104/DB-KN/SK/IV/2018

Sangadi desa Bai, Kecamatan Nuangan Menerangkan dengan benar kepada yang tersebut di
bawah ini :

a. Nama : WARMAN MAMONTO

b. Tempat/Tanggal Lahir : Bai, 15 November 1983
c. Pekerjaan : Petani/ Pekebun
d. Jenis Kelamin : Laki – Laki
e. Agama : Islam
f. Warga Negara : Indonesia
g. Alamat : Dusun I Desa Bai Kecamatan Nuangan

Adalah benar bahwa nama tersebut di atas adalah penduduk Desa Bai Kecamatan Nuangan
Kabupaten Bolaang mongondow Timur dan untuk sementara pindah / berdomisili sebagai
penduduk Desa Nuangan I untuk pengurusan perkawinan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan benar guna keperluan.

Bai, 02 April 2018

Sangadi Desa Bai

HAMDI LAMALUTA