Hipertensi dalam Kehamilan

Oleh:

Putri Christany Rumambi

20014101053

Masa KKM: 29 Maret – 6 Juni 2021

BAGIAN OBSTERI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SAM RATULANGI
MANADO
2021
 1. Definisi
Prolaps organ panggul (POP) didefinisikan sebagai turunan dari salah satunya atau lebih
dari berikut ini: dinding vagina anterior, dinding vagina posterior, puncak vagina (serviks ke
uterus), atau kubah (manset) setelah histerektomi. POP mempengaruhi hampir separuh dari
semuanya wanita berusia di atas 50 tahun, dengan prevalensi seumur hidup 30% sampai 50%.
Wanita dengan harapan hidup normal akan melakukannya memiliki peluang 11% hingga
12% untuk menjalani setidaknya satu operasi untuk prolaps atau inkontinensia, dengan
kecepatan operasi ulang dari 29% pada usia 79 tahun

2. Klasifikasi

 Prolaps kompartemen anterior, juga disebut sistokel merupakan cacat kompartemen

anterior yang mengakibatkan tonjolan yang dibuat oleh kandung kemih yang bergerak
ke ruang vagina. Sistokel adalah apa yang diharapkan banyak pasien ketika mereka
memikirkannya prolaps organ panggul, yang dibuktikan dengan pernyataan umum
kandung kemih jatuh. Sistokel juga merupakan yang paling umum yang ditemui
berupa prolaps organ panggul.2
 Prolaps kompartemen posterior terdiri dari dua subtipe: rektokel, tonjolan yang
disebabkan oleh cacat dari rektum pada rongga vagina, dan enterocele disebabkan
oleh tonjolan kecil usus atau bahkan usus besar sigmoid menekan ke dalam kanal
vagina.
 Prolaps apikal terjadi saat apeks kanal vagina menurun

3. Etiologi
Etiologi POP termasuk penuaan, kehamilan, persalinan, dan operasi panggul sebelumnya,
selain gabungan faktor risiko tinggi yang meningkatkan tekanan intraabdominal, seperti
penyakit paru kronis, sembelit, obesitas, dan pekerjaan manual yang berat. Etiologi POP
melemahkan otot dasar panggul dan ligamen, yang menopang kandung kemih, uretra, rahim,
dan rektum, yang dapat menyebabkan lepasnya cairan dari ligamen atau tulang panggul
tempat otot terpasang
 4. Dignosis
 Anamnesis
Tanya pasien tentang gejala spesifik yang dia kaitkan dengan prolaps. Beberapa wanita
harus mendorong jaringan yang mengalami prolaps kembali ke dalam vagina untuk buang air
kecil atau besar, suatu tindakan yang disebut belat. Pasien sering menggambarkan nyeri
punggung bawah, panggul berat atau tekanan, vagina kering, dan/atau perdarahan jaringan
yang terbuka. Wanita dengan prolaps ringan dapat melaporkan ketidaknyamanan yang
signifikan, dan wanita dengan prolaps yang parah mungkin melaporkan ketidaknyamanan.
Banyak wanita juga menangguhkan aktivitas seksual atau pasangannya mungkin menghindari
hubungan seksual karena takut memperburuk masalah. Hal ini dapat menyebabkan signifikan
hubungan stres dan penurunan kualitas hidup dan seharusnya ditangani secara sensitif.
Kumpulkan riwayat pasien operasi perut dan panggul, terutama prolaps sebelumnya operasi.
Kuesioner khusus tersedia untuk membantu pencatatan riwayat. The Pelvic Floor Distress
Inventory (PFDI) dan The Pelvic Floor Impact Questionnaire (PFIQ) adalah dua di antaranya
alat yang paling sering digunakan.
 Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik standaruntuk prolaps organ panggul harus mencakup pemeriksaan.
Untuk menilai prolaps, minta pasien untuk melakukan Valsava manuver sebelum mengurangi
prolaps yang terlihat. Straining akan membantu menampilkan derajat terbesar dan sedang
prolaps berguna untuk memperoleh Pelvic Organ Prolapse-Quatification (POP-Q). Setelah
pengukuran POP-Q awal dilakukan, prolaps dapat dikurangi secara perlahan dan pemeriksaan
dilanjutkan dengan spekulum berpelumas. Terutama pelumasan penting selama pemeriksaan
wanita dengan atrofi vagina, untuk meminimalkan rasa terbakar dan ketidaknyamanan.
Setelah itu spekulum dimasukkan, dinding vagina dan leher rahim harus diperiksa untuk
menemukan lesi atau kelainan lainnya. Sisa pengukuran POP-Q dilakukan dengan
menggunakan spekulum setengah.

5. Tatalaksana
Manajemen non-bedah
Perawatan non-bedah terdiri dari manajemen konservatif dan penggunaan perangkat
mekanis.
 Manajemen bedah
Ada pola operasi yang khas: (1) operasi restorative menggunakan jaringan pendukung
endogen pasien, (2) operasi kompensasi menggunakan jerat sintetis atau bahan cangkok
biologis, dan (3) operasi obliteratif yang sebagian atau menutup vagina seluruhnya. Tujuan
pembedahan penatalaksanaan POP adalah koreksi defek anatomi. Rute pembedahan adalah
melalui vagina atau perut dan termasuk laparotomi dan penggunaan laparoskop atau sistem
robotik.

Referensi:
1. Choi KH, Hong JY. Management of pelvic organ prolapse. Korean J Urol.
2014;55:693-702.
2. Smith TA, Poteat TA, Shobeiri A. Pelvic organ prolapse: an overview. Journal of the
American Academy of Physician Assistans. 2014;27(3):20-4.