Machine Translated by Google

Caspian J Intern Med 2020; 11 (1): 34-40

DOI: 10.22088/cjim.11.1.34

Artikel asli

Membandingkan pengaruh kangaroo mother care dan field

massage terhadap kadar bilirubin serum neonatus cukup
1
bulan dengan hiperbilirubinemia di bawah fototerapi di bangsal neona
Razie lori Kenari (MSC)
2*
Parvin Aziznejadroshan (PhD)
Mohsen Haghshenas Mojaveri
Abstrak
2
(MD) Latar Belakang: Beberapa faktor berkontribusi terhadap efektivitas fototerapi. Tujuan dari
3, 4
Karimollah Hajian-Tilaki (PhD) penelitian ini adalah untuk membandingkan pengaruh kangaroo mother care (KMC) dan field
massage terhadap kadar bilirubin neonatus cukup bulan dengan hiperbilirubinemia pada
fototerapi di bangsal neonatus.
Metode: Uji klinis double-blind ini dilakukan pada 90 neonatus cukup bulan berusia 48 jam
1. Komite Penelitian Mahasiswa,
Universitas Ilmu Kedokteran Babol, dengan hiperbilirubinemia, dirawat di RS Fereydunkenar selama 2018-2019.
Babol, Iran Bayi secara acak dibagi menjadi 3 kelompok pijat dengan fototerapi, KMC dengan fototerapi
2. Anak Tidak Menular dan kontrol (menerima fototerapi konvensional tanpa KMC dan pijat). Kelompok pijat
Pusat Penelitian Penyakit, Kesehatan
menggunakan teknik lapangan selama tiga 15 menit dalam 3 hari dan kelompok KMC menerima
Institut Penelitian, Universitas Ilmu
KMC selama lima 30 menit dalam 3 hari juga. Dalam tiga kelompok, kadar bilirubin serum
Kedokteran Babol, Babol, Iran
3. Determinan Sosial Kesehatan dibandingkan pada awal, 24, 48, 72 jam setelah onset dan pada akhir fototerapi. Selain itu,
Pusat Penelitian, Institut Penelitian durasi rata-rata fototerapi dan rawat inap
Kesehatan, Universitas Ilmu Kedokteran dibandingkan selama perawatan.
Babol, Babol, Iran Hasil: Kadar bilirubin serum pada awal pada kelompok kontrol, pijat lapangan dan KMC adalah
4. Departemen Biostatistik dan (17±1,38, 17,01±1,46 dan 16,97±1,27mg/dl) dan pada akhir fototerapi adalah (6,97±0,47,
Epidmiologi, Universitas Ilmu Kedokteran
5,56±0,48 dan 5,91 ±0,52 mg/dl) masing-masing. Ada perbedaan yang signifikan antara
Babol, Babol, Iran
kelompok intervensi dan kontrol (p<0,001). Durasi rata-rata fototerapi dan rawat inap tidak
memiliki perbedaan yang signifikan antara dua kelompok intervensi (p>0,001), tetapi secara
signifikan lebih tinggi pada kelompok kontrol daripada kelompok intervensi (p<0,001).
* Korespondensi:
Parvin Aziznejadroshan, Non
Penyakit Anak Menular Kesimpulan: Penggunaan pijat atau KMC dengan fototerapi, dibandingkan dengan fototerapi
Pusat Penelitian, Penelitian Kesehatan saja, dapat menurunkan kadar bilirubin, durasi fototerapi dan rawat inap.
Institut, Universitas Babol Kata kunci: Pijat, Metode Perawatan Ibu Kanguru, Hiperbilirubinemia, Fototerapi, Bayi, Bilirubin
Ilmu Kedokteran, Babol

Kutipan:
Email:aziznejadroshan@yahoo.com
Lori Kenari R, Aziznejadroshan P, Haghshenas Mojavaeri M, Hajian- Tilaki K. Membandingkan efek perawatan ibu
Telp: 0098 1132190597
Faks: 0098 1132196109 kanguru dan pijat lapangan pada tingkat bilirubin serum neonatus cukup bulan dengan hiperbilirubinemia di bawah

fototerapi di bangsal neonatal. Caspian J Intern Med 2020; 11(1):34-40.

Hiperbilirubinemia umumnya terjadi selama minggu pertama kelahiran dan salah satu
penyebab paling umum rawat inap di antara neonatus cukup bulan dan prematur (1, 2).
Menurut bukti yang ada, 60% bayi cukup bulan memiliki gejala klinis termasuk sklera dan kulit
kekuningan yang disebabkan oleh peningkatan kadar bilirubin serum, masing-masing (2).
Ketidakseimbangan antara konjugasi dan produksi bilirubin sebagai mekanisme utama ikterus
menyebabkan peningkatan kadar bilirubin (3). Bayi baru lahir berisiko lebih tinggi mengalami
Diterima: 3 Agustus 2019
peningkatan bilirubin karena pemecahan sel darah merah yang cepat, pergerakan usus yang
Revisi: 12 Okt 2019
lambat, dan hati yang belum matang (4, 5).
Diterima: 26 Okt 2019
Machine Translated by Google
Caspian J Intern Med 2020; 11 (1): 34-40
Pengaruh perawatan ibu kanguru pada bilirubin serum neonatus cukup bulan
Hiperbilirubinemia dapat menyebabkan ensefalopati intermiten dan
reversibel (6). Jika kadar bilirubin yang tinggi tidak dikendalikan, dapat
menyebabkan gangguan sistem saraf pusat dan menyebabkan kerusakan
otak permanen dan kemungkinan kematian akibat kernikterus (7).
Komplikasi lain termasuk penghambatan surfaktan paru-paru, gangguan
koagulasi dan penurunan umur sel darah merah (8). Diagnosis ikterus
neonatorum, identifikasi faktor predisposisi dan penanganannya akan
memegang peranan penting dalam kesehatan bayi (7).
Intervensi yang tepat seperti fototerapi, pertukaran darah dan terapi
obat diterapkan untuk bayi dengan hiperbilirubinemia berat (9, 10). Tujuan
pengobatan adalah untuk mencegah neurotoksisitas yang terkait dengan
bilirubin (11). Fototerapi sebagai pengobatan utama dan umum untuk
hiperbilirubinemia mengubah bilirubin non-konjugasi menjadi produk non-
toksik yang tidak dapat melewati sawar darah-otak dan diekskresikan oleh
empedu dan urin (9, 10). Ketika neonatus dengan hiperbilirubinemia
dirawat di rumah sakit, mereka dipisahkan dari ibu mereka dan dirawat
dalam inkubasi. Tidak ada kontak kulit-ke-kulit untuk ibu
dan bayi dan gangguan dalam komunikasi ibu dengan bayi menempatkan
bayi ini pada risiko tinggi peningkatan infeksi di rumah sakit, lama rawat
di rumah sakit dan biaya, kemudian penimbangan dan komunikasi yang
buruk dengan orang tua (12, 13).
Pijat diterima sebagai pengobatan non-invasif dan tambahan, tidak
memerlukan peralatan khusus (6) dan sebagai modalitas yang aman
untuk bayi >31 minggu (14). Pijat harian dapat mengurangi kolik dan perut
kembung, meningkatkan evolusi fisiologis, meningkatkan pernapasan dan
detak jantung bayi dan membuat komunikasi yang efektif
antara orang tua dan bayi (6, 15). Penelitian telah menunjukkan bahwa
neonatus yang dipijat memiliki durasi penyakit yang lebih pendek dan efek
samping yang lebih sedikit, penambahan berat badan yang cepat, lama
rawat inap yang lebih pendek, dan biaya rumah sakit yang lebih rendah
(6). Beberapa penelitian dilakukan untuk menyelidiki pengaruh pijat pada
tingkat bilirubin dan penyakit kuning pada bayi dengan mempertimbangkan
teknik pijat yang berbeda (16, 17). Pijat dapat menyebabkan peningkatan
ekskresi mekonium dan mencegah kekambuhan bilirubin ke dalam sistem
peredaran darah melalui sistem portal; karenanya, kadar bilirubin serum
berkurang (4, 6). Di satu sisi, perawatan ibu kanguru (KMC) atau kontak
kulit-ke-kulit jangka panjang antara ibu dan bayi didefinisikan sebagai
meletakkan bayi telanjang di kulit dan di antara payudara ibu (12, 18, 19).
Studi telah menunjukkan bahwa KMC dengan peningkatan menyusui
menyebabkan ekstraksi lebih banyak dan lebih cepat dan kurangnya
reabsorpsi bilirubin
35
ke dalam sistem peredaran darah melalui port (20, 21). Di sisi lain,
transmisi gerakan getaran dari payudara ibu dan kulit perut, kontak
dengan tubuh bayi, dapat mempercepat ekskresi usus dan menghilangkan
bilirubin dari sistem pencernaan dan dapat mengurangi durasi dan
komplikasi fototerapi pada bayi baru lahir hiperbilirubinemia (19, 22).
Mengingat tingginya insiden dan pentingnya komplikasi ireversibel
hiperbilirubinemia pada bayi, potensi komplikasi dari penggunaan
fototerapi yang berkepanjangan dan tingginya biaya pengobatan, para
peneliti percaya bahwa penggunaan KMC atau pijat lapangan bersama
dengan fototerapi dapat memainkan peran yang efektif dalam pemulangan
dini neonatus dengan meningkatkan ekskresi bilirubin dan mengurangi
pengobatan, dan dapat menurunkan kejadian efek samping pada neonatus
yang menerima fototerapi selain efektivitas biaya.
Sejauh ini, belum ada penelitian yang membandingkan kedua teknik
ini; Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan
pengaruh KMC dan field massage terhadap kadar bilirubin neonatus
cukup bulan dengan hiperbilirubinemia pada fototerapi di bangsal neonatus.
Metode
Ini buta ganda klinis uji coba
penelitian (IRCT20180519039709N1), dilakukan setelah mendapat izin
dari Komite Etik Universitas Ilmu Kedokteran Babol. Penelitian ini dilakukan
pada neonatus cukup bulan yang sehat dengan hiperbilirubinemia, dirawat
di bangsal neonatus RS Fereydunkenar Imam Khomeini selama
2018-2019. Kelompok intervensi dan kontrol ditentukan dengan
menggunakan metode pengambilan sampel yang tersedia dan acak
(melempar koin). Setelah menerima persetujuan tertulis dari orang tua,
sejumlah dialokasikan untuk masing-masing sampel yang memenuhi
syarat.
Angka-angka itu ditulis di kertas dan dituangkan ke dalam kotak,
selanjutnya nomor yang diinginkan dikeluarkan dari kotak berdasarkan
peringkat yang ditentukan melalui metode lotre dan kemudian, bayi yang
baru lahir dipilih secara acak berdasarkan waktu masuk dan dibagi
menjadi tiga kelompok masing-masing 30 kasus (kontrol, bidang pijat dan
KMC). Ukuran sampel yang dialokasikan ditentukan 30 neonatus untuk
setiap kelompok (total=90) dengan kekuatan 80%, tingkat kepercayaan
95%, untuk mendeteksi perbedaan efek standar (ÿ= (ÿ1-ÿ2)/ÿ=0,7) pada
konsentrasi bilirubin neonatus.
Machine Translated by Google
36
Kriteria inklusi adalah: semua bayi yang disusui lebih dari 48 tahun
usia jam dengan: kadar bilirubin 15-20 mg/dl, kurangnya transfusi
tukar darah, usia kehamilan 37-42 minggu, kurangnya obat untuk
menurunkan bilirubin dan kurangnya kelainan kongenital dan
genetik termasuk: gagal napas, obstruksi gastrointestinal,
obstruksi saluran empedu dan perdarahan intraventrikular, gejala
sepsis neonatorum.
Bayi dengan: ikterus pada hari pertama, hiperbilirubinemia karena
menyusui, hiperbilirubinemia langsung, golongan darah
ketidakcocokan, uji Coombs positif, hemolisis, saluran empedu
dan obstruksi saluran pencernaan, kekurangan glukosa-6-fosfat
dehidrogenase, sindrom TORCH berdasarkan deteksi tidak pasti
serta HBS Ag positif dan ibu diabetes dikeluarkan dari penelitian
ini.
Di ketiga kelompok, fototerapi dengan jumlah lampu baru
dan sama dilakukan pada 90 neonatus melalui metode standar
menggunakan fototerapi dengan delapan lampu yang diproduksi
oleh Perusahaan Tucson di Iran, model 022 dan delapan lampu
Philips TL 20W/52 oleh Jerman dari kejauhan. dari 35 sampai 40
cm dari bayi dan dengan spektrum cahaya berkisar 420-480 nm.
Bayi kelompok pijat dipijat menggunakan teknik lapangan
selama tiga 15 menit dalam 3 hari oleh peneliti. Setiap kursus 15
menit terdiri dari tiga fase 5 menit sehingga pada fase pertama
dan terakhir (pijat sentuh), neonatus ditempatkan dalam posisi
tengkurap dan dipijat lembut dengan bagian lembut jari-jari kedua
tangan. Beberapa tetes minyak bunga matahari dioleskan di
tangan untuk mengurangi gesekan.
Pijat sentuhan dilakukan masing-masing dari tungkai atas ke
bawah.
1) Dari kepala ke leher dan sebaliknya.
2) Dari leher ke bahu dan sebaliknya.
3) Dari bahu ke tangan dan sebaliknya.
4) Dari punggung atas ke pinggang dan sebaliknya.
5) Dari paha ke mata kaki dan sebaliknya.
Setiap area dipijat 12 kali selama 5 detik (1 menit = total).
Pada 5 menit kedua dilakukan pemijatan pada neonatus
dengan posisi terlentang dengan gerakan ekstensi. Fase 5 menit
ini merupakan kombinasi dari enam gerakan fleksi-abduksi pada
persendian (di area bahu kiri dan kanan, siku kanan dan kiri, lutut
kiri dan kanan, serta dua pergelangan kaki). Dalam 5 menit
terakhir, pijatan sentuhan digunakan sebagai langkah pertama
(6, 23). Pada kelompok intervensi dengan KMC, ibu yang
memakai baju kangguru didudukkan di tempat tidur lipat dengan
posisi setengah duduk (40-60 derajat) atau berbaring, dan
Caspian J Intern Med 2020; 11 (1): 34-40
Lori Kenari R, dkk.
bayi telanjang yang hanya memakai popok dan topi diletakkan di
antara payudaranya dengan bantuan seorang perawat (22).
Selama rawat inap, KMC 30 menit dilakukan minimal lima kali
sehari (setiap 3 jam) pada shift pagi, sore dan malam selama
menyusui.
Bayi kelompok kontrol hanya diberi ASI dan menjalani
fototerapi tanpa KMC dan/atau pijat.
Durasi fototerapi (selama 24 jam, setiap 3 jam, perangkat
dimatikan selama setengah jam), perawatan fototerapi, pijat bayi
atau KMC adalah sama dari segi waktu, durasi dan prosedur
untuk semua subjek pada kelompok intervensi. Selama penelitian,
1cc darah dikumpulkan dari ketiga kelompok pada awal, 24, 48,
dan 72 jam setelah masuk, dan kadar bilirubin serum diukur
menggunakan autoanalyzer biokimia Selectra XL (Belanda,
Perusahaan Vital) di laboratorium rumah sakit.
Kisaran normal untuk bilirubin serum adalah <10 mg/dl. Untuk
mengukur keakuratan ilmiah instrumen, kadar bilirubin serum
diukur 10 kali oleh teknisi laboratorium dan perangkat tertentu
sehingga hasilnya sesuai.
serupa dengan kesalahan kurang dari 0,1. Sementara itu,
perangkat dikalibrasi ulang setelah beberapa kali pengambilan
sampel. Setelah mencapai kadar bilirubin <10 mg/dl, fototerapi
dihentikan dan bayi dipulangkan.
Durasi fototerapi dan rawat inap dihitung dari saat masuk di
bangsal sampai
debit, dan pengukuran variabel lain termasuk berat badan lahir,
jenis kelamin dan usia setelah lahir dicatat dan dibandingkan
dalam tiga kelompok. Setelah mengumpulkan data dan informasi
yang diperlukan, analisis statistik dilakukan dengan menggunakan
SPSS 22. Kadar bilirubin pada kelompok yang diteliti dibandingkan
menggunakan ANOVA dan perbandingan ganda melalui Tukey
post-hoc dan analisis pengukuran berulang dan p<0,05
dianggap tingkat signifikan.
Hasil
Dalam penelitian ini dari 90 neonatus, 47 (52%) dan 43 (48%)
adalah laki-laki dan perempuan, masing-masing. Bayi dari ketiga
kelompok tidak berbeda nyata dalam hal jenis kelamin, jenis
persalinan, usia kehamilan, usia bayi dan berat lahir (p>0,05)
(tabel 1). Durasi rata-rata fototerapi dan rawat inap tidak signifikan
antara dua kelompok bidang pijat dan KMC, tetapi secara
signifikan lebih tinggi pada kelompok kontrol daripada kelompok
intervensi (p<0,001) (tabel 2).
Machine Translated by Google

Caspian J Intern Med 2020; 11 (1): 34-40

Pengaruh perawatan ibu kanguru pada bilirubin serum neonatus cukup bulan 37

Tabel 1. Perbandingan variabel demografi pada tiga kelompok.

Grup KMC Pijat Lapangan Kontrol nilai-p
variabel T=30 T=30 T=30
Jenis kelamin Anak laki-laki
18 16 13
Gadis 12 14 17 0,924

Jenis pengiriman NVD 19 14 17

CS 11 16 13 0,425

Usia kehamilan (w) 38,57 ± 1,07 38.23±1.16 38.83±1.34 0,157

Usia (jam) 51,37±3,23 51.94±3.54 51,93±3,21 0,448

Tinggi badan (cm) 49.83±2.00 49,73±2,03 50,07±2,46 0,831

Berat lahir (g) 3187.00±371.99 3255.00±447.86 3430.33±395.53 0,062

Usia ibu (y) 29.93±5.68 27.73±5.69 30,03±5,01 0.190

NVD: Persalinan Vagina Normal CS: Operasi Caesar

Tabel 2. Perbandingan durasi rata-rata fototerapi dan rawat inap pada tiga kelompok yang diteliti.
Grup Nilai p Kontrol Pijat Lapangan KMC
variabel

Rawat inap (jam) *82.93±3.53 *81.47±3.56 95,57±8,28 <0,001

Durasi fototerapi (jam) *75,13±2,33 *74,43±2,58 84.83±5.44 <0.001

Nilai-nilai di dalam tabel adalah mean ± standar deviasi dalam kelompok yang dipelajari berbeda.

Tanda * menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kontrol dan kelompok lain pada tingkat signifikan 0,05 berdasarkan uji Tukey post-hoc.

Perubahan kadar rerata bilirubin pada waktu yang berbeda berdasarkan
kelompok menunjukkan adanya kecenderungan perubahan rerata bilirubin
penurunan kadar pada semua kelompok sehingga rerata tertinggi sebelum
intervensi dan terendah dengan kecenderungan menurun pada akhir
fototerapi. Ditemukan perbedaan yang signifikan
dalam tren perubahan kadar bilirubin di antara semua kelompok (p<0,001).
Selain itu, kadar bilirubin pada waktu yang berbeda lebih tinggi pada
kelompok kontrol dibandingkan kelompok intervensi sehingga terdapat
perbedaan yang signifikan antar kelompok setiap saat kecuali waktu
sebelum intervensi (p<0,01) (tabel 3).

Tabel 3. Rerata dan standar deviasi kadar bilirubin serum bayi cukup bulan hiperbilirubinemia pada waktu yang berbeda dalam kelompok yang
diteliti.
Grup Kontrol Pijat Lapangan KMC *nilai-p
Waktu
Garis dasar 16.97±1.27 17,01±1,46 17±1,38 0,635
24 jam setelah onset 13,91±1,24ÿ 12,55±1,92ÿ 15,09±1,55ÿ <0,001
48 jam setelah onset 10,27±0,96ÿ 9.73±1.24ÿ 11,73±1,73ÿ <0,001
72 jam setelah onset 7,75±0,67ÿ 7.44±0.72ÿ 8.58±0.89ÿ <0.001

Akhir dari fototerapi **p- 5,91±0,52ÿ 5.56±0.48ÿ 6.97±0.47ÿ 0,004

value (RM) <0,001 <0,001 <0,001

Nilai-nilai di dalam tabel adalah mean ± standar deviasi dalam kelompok yang dipelajari berbeda.

Huruf yang sama pada setiap baris menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok berdasarkan uji Tukey post-hoc pada taraf signifikansi 0,05.

Tanda * terkait dengan grup berdasarkan ANOVA. Tanda ** menggambarkan perubahan waktu berdasarkan tes Pengukur Berulang.

Menurut tabel 3, studi tentang interaksi antara waktu dan kelompok hasil analisis kovarians, tidak ada perbedaan defekasi neonatus pada hari
berdasarkan pengukuran berulang menunjukkan bahwa tren perubahan pertama (P=0,914).
kadar bilirubin signifikan di antara kelompok yang berbeda (p<0,001). Tetapi perbedaan yang signifikan diamati pada hari kedua (P<0,001). Efek
Berdasarkan buang air besar yang kedua kalinya adalah
Machine Translated by Google
38
disesuaikan dengan efek kelompok pada hari ketiga karena
perbedaan yang signifikan antara kelompok pada hari kedua
Tabel 4. Hasil analisis kovarians untuk perbandingan defekasi antar kelompok pada hari yang berbeda dengan menyesuaikan pengaruh
variabel berat badan bayi saat masuk.
Jumlah kuadrat Derajat kebebasan Rata-rata kuadrat F nilai p
Hari pertama antar kelompok 0,041
Berat waktu masuk 0,339
Hari kedua antar kelompok 20.96
Berat waktu masuk 0,22
antar kelompok 8.65
Hari ketiga Berat waktu masuk 0.16
Hari kedua buang air besar 4.97
Diskusi
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penggunaan pijat atau
KMC dengan fototerapi dibandingkan dengan fototerapi saja
menurunkan kadar bilirubin serum dan memperpendek durasi.
fototerapi dan rawat inap untuk bayi baru lahir meskipun tidak ada
perbedaan yang signifikan antara KMC dan teknik pijat. Oleh karena
itu, dapat disimpulkan bahwa field massage atau KMC merupakan
faktor pendorong penggunaan fototerapi untuk menurunkan kadar
bilirubin pada neonatus dengan hiperbilirubinemia.
Penelitian ini menunjukkan peran efektif KMC dalam mengurangi
kadar bilirubin serum dan, akibatnya, memperpendek durasi fototerapi
pada neonatus kelompok intervensi, yang konsisten dengan
penelitian Rasouli et al. yang menemukan bahwa penggunaan
simultan dari
fototerapi dan KMC menurunkan durasi rawat inap dari 91 menjadi
64 jam (22). Selain itu, Samra et al. menyarankan bahwa penggunaan
simultan fototerapi dan KMC menurunkan durasi rawat inap dari 100
menjadi 68 jam (19). Dalam penelitian ini, durasi rawat inap dan
fototerapi menurun dari 95 menjadi 82 jam dan dari 84 menjadi 75
jam pada kelompok KMC, masing-masing.
Selain itu, frekuensi buang air besar secara signifikan lebih tinggi
pada kelompok KMC dibandingkan kelompok kontrol pada hari
kedua dan ketiga. Samra dkk. menyatakan bahwa KMC meningkatkan
jumlah menyusui dan buang air besar dan menurunkan kadar
bilirubin (20). Menurut Xingxia Li et al., KMC dapat mengurangi
durasi fototerapi pada neonatus dengan ikterus (21). Mengenai efek
KMC pada tingkat bilirubin serum, Gudarzvand et al. mengamati
bahwa KMC dengan fototerapi tidak berpengaruh positif pada
signifikan
Caspian J Intern Med 2020; 11 (1): 34-40
Lori Kenari R, dkk.
waktu, dan meskipun berpengaruh signifikan, perbedaan antara
kelompok juga signifikan (p<0,001) (tabel 4).
2 0,021 0,09 0,914
1 0,339 1.49 0.226
2 10.48 35,20 <0,001
1 0,22 0,746 0,390
2 4.33 16,72 <0,001
1 0.16 0,61 0,439
1 4.97 19,23 <0,001
pengurangan kadar bilirubin dan akibatnya durasi fototerapi (25),
yang tidak konsisten dengan penelitian ini. Perbedaan antara temuan
mungkin dikaitkan dengan implementasi jangka pendek KMC dalam
penelitian tersebut (1 jam dibagi dalam dua sesi 30 menit di malam
hari selama tiga hari), sedangkan dalam penelitian ini, bayi yang
baru lahir menerima KMC setidaknya lima kali pagi, sore dan malam
selama 30 menit.
Berdasarkan temuan penelitian ini, ada perbedaan yang
signifikan antara dua kelompok kontrol dan pijat dalam hal durasi
rawat inap dan
fototerapi serta kadar bilirubin. Selain itu, durasi rawat inap menurun
dari 95 menjadi 81 jam dan durasi fototerapi berkurang dari 84
menjadi 74 jam pada kelompok bidang pijat. Selain itu, menurut hasil
hari pertama tidak ada perbedaan buang air besar antar kelompok,
tetapi pada hari kedua dan ketiga di pijat.
kelompok ada peningkatan buang air besar dan ada perbedaan
yang signifikan pada kelompok kontrol. Hasil penelitian ini sesuai
dengan hasil penelitian Chien-Heng et al. (4), Chen dkk. (14), Dalili
dkk. (26) dan Jalalodini dkk. (8) yang menyatakan bahwa pijat bayi
dapat meningkatkan jumlah defekasi dan dengan demikian
menurunkan kadar bilirubin pada neonatus yang menjalani fototerapi,
tetapi bertentangan dengan Karbandi et al. yang tidak menemukan
perbedaan yang signifikan antara kelompok kontrol dan pijat dalam
hal transkutan
kadar bilirubin dan durasi fototerapi. Namun, peningkatan buang air
besar diamati pada bayi di
kelompok intervensi, yang dapat menurunkan kadar bilirubin pada
bayi (27). Perbedaan antara temuan mungkin karena pijat harian
kurang sering (dua kali), terutama pada bayi prematur. Menurut
Kianmehr et al., pijat
Machine Translated by Google
Caspian J Intern Med 2020; 11 (1): 34-40
Pengaruh perawatan ibu kanguru pada bilirubin serum neonatus cukup bulan
terapi memiliki efek yang signifikan pada penurunan kadar bilirubin pada
neonatus dengan hiperbilirubinemia di bawah fototerapi; karenanya,
dapat digunakan sebagai teknik yang efektif untuk mengurangi kadar
bilirubin neonatus selama fototerapi (6). Bertentangan dengan Karbandi
et al. yang tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara kelompok
kontrol dan kelompok pijat dalam hal kadar bilirubin transkutan dan durasi
fototerapi. Namun, peningkatan buang air besar diamati pada bayi pada
kelompok intervensi, yang dapat menurunkan kadar bilirubin pada bayi
(27)
Selain itu, Seyyedrasooli dkk. menyatakan bahwa waktu ekskresi
mekonium pertama pada bayi yang menerima
pijat secara signifikan lebih pendek dari pada kelompok kontrol (28).
Mungkin, karena peningkatan gerakan gastrointestinal yang disebabkan
oleh pijatan dan ekskresi mekonium dini, kadar bilirubin bayi memulai tren
penurunannya lebih cepat, yang meningkatkan bayi lebih cepat serta
mengurangi lama rawat inap, komplikasi, dan biaya rawat inap jangka
panjang. . Pijat dapat menjadi teknik yang efektif untuk mengurangi durasi
fototerapi melalui perbaikan nutrisi dan peningkatan frekuensi buang air
besar
istilah neonatus.
Singkatnya, pijat dan KMC tidak hanya membuat komunikasi yang
efektif antara orang tua dan bayi dan meningkatkan kenyamanan mereka,
tetapi juga dapat mengarah pada nutrisi dan payudara yang lebih baik.
memberi makan bayi, meningkatkan ekskresi mekonium, dan mencegah
regresi bilirubin dari sistem pencernaan ke darah, yang pada gilirannya
menyebabkan penurunan cepat kadar bilirubin serum. Temuan penelitian
ini menggambarkan bahwa pada neonatus rawat inap untuk fototerapi,
penggunaan pijat atau KMC dengan fototerapi dibandingkan dengan
fototerapi saja menurunkan kadar bilirubin serum lebih cepat dan
memperpendek
durasi fototerapi dan rawat inap bayi baru lahir.
ucapan terima kasih
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Deputi Penelitian
Ilmu Kedokteran Universitas Babol, pihak berwenang dan rekan-rekan
dari Departemen Neonatal dan Laboratorium Rumah Sakit serta orang
tua bayi yang membantu kami dalam penelitian ini.
Pendanaan: Karya ini didanai oleh Babol University of Medical Sciences
(210-9605044) sebagai tesis master.
Konflik Kepentingan: Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak
memiliki konflik kepentingan.
39
Referensi
1. Topal I, Mertoglu C, Surucu Kara I, dkk. Homeostasis tiol-disulfida,
aktivitas serum ferroxidase, dan kadar albumin yang dimodifikasi
iskemia serum pada ikterus neonatorum.
Pathol Pediatr Janin 2019: 38: 138-45.
2. Olusanya BO, Ogunlesi TA, Slusher TM. Mengapa kernikterus
masih menjadi penyebab utama kematian dan kecacatan di
negara berpenghasilan rendah dan menengah? Arch Dis
Anak 2014; 99: 1117-21.
3. Pusat Kerjasama Nasional Kesehatan Perempuan dan Anak. Penyakit
kuning neonatus. RCOG Press Royal College of Obstetricians and
Gynecologists 2010 (Informasi pembaruan Oktober 2016. Tersedia
di: https://www.nice.org.uk/guidance/cg98/evidence/full
guideline-245411821
4. Lin CH, Yang HC, Cheng CS, Yen CE. Efek pijat bayi pada neonatus
ikterus yang menjalani fototerapi.
Ital J Pediatr 2015; 41: 94.
5. Kliegman RM, Stanton BM, Geme JS, Schor NF. Buku teks pediatri
Nelson. E-Book: edisi ke-21. Ilmu Kesehatan Elsevier
2019. Tersedia pada:
https://www.elsevier.com/books/nelson-textbook-of pediatris-2-
volume-set/kliegman/978-0-323-52950-1
6. Kianmehr M, Muslim A, Basiri K, Naghavi M. Pengaruh pijat pada
kadar bilirubin serum pada neonatus cukup bulan dengan
hiperbilirubinemia yang menjalani fototerapi.
Nautilus 2014; 128: 36-41.
7. Olusanya BO, Ogunlesi TA, Kumar P, dkk. Manajemen bayi prematur
dan cukup bulan dengan hiperbilirubinemia di rangkaian terbatas
sumber daya. BMC Pediatr 2015; 15:39.
8. Jalalodini A, Nourian M, Goodarzvand L, dkk. Pengaruh pijat taktil-
kinestetik pada bilirubin transkutan pada neonatus cukup bulan
dengan perawatan hiperbilirubinemia dengan fototerapi. IJNR 2016;
11: 13-9.
9. Khaliq A. Perbandingan fototerapi kontinu dengan intermiten dalam
pengobatan ikterus neonatorum. J Pascasarjana Med Inst 2016; 30:
173-6.
10. Kumar P, Chawla D, Deorari A. fototerapi dioda pemancar cahaya
untuk hiperbilirubinemia tak terkonjugasi pada neonatus. Sistem
Basis Data Cochrane Rev 2011; 12: CD007969.
11.Boskabadi H, Ashrafzadeh F, Azarkish F, Khakshour A.
Komplikasi ikterus neonatorum dan faktor predisposisi pada bayi
baru lahir. J Babol Univ Med Sci 2015; 17: 7-
13.
Machine Translated by Google
40
12.Boundy EO, Dastjerdi R, Spiegelman D, dkk. Perawatan ibu
kanguru dan hasil neonatal: meta-analisis.
Pediatri 2016; 137: e20152238.
13. Sarparast L, Farhadi R, Sarparast M, Shafai S. Pengaruh
perawatan ibu kanguru pada hasil neonatal di rumah sakit Iran:
review. J Pediatr Rev 2015; 3: e195.
14.Chen J, Sadakata M, Ishida M, Sekizuka N, Sayama M.
Pijat bayi memperbaiki penyakit kuning neonatal pada bayi baru
lahir cukup bulan. Tohoku J Exp Med 2011; 223:97-102.
15.Basiri-Moghadam M, Basiri-Moghadam K, Kianmehr M, Jani S.
Pengaruh pijat pada penyakit kuning neonatal pada bayi baru
lahir prematur yang stabil: uji coba terkontrol secara acak. J Pak
Med Assoc 2015; 65: 602-6.
16. Seyyedrasooli A, Valizadeh L, Hosseini MB, dkk. Pengaruh pijat
vimala pada penyakit kuning fisiologis pada bayi: uji coba
terkontrol secara acak. J Peduli Sci 2014; 3: 165-
73.
17. Al-Abdi SY. Pijat lapangan dengan minyak menurunkan kadar
bilirubin pada bayi baru lahir cukup bulan yang sehat. J Clin
Neonatol 2014; 3: 142-3.
18.Chan GJ, Valsangkar B, Kajeepeta S, dkk. Apa itu perawatan ibu
kanguru? Tinjauan sistematis literatur. J Glob Kesehatan 2016;
6: 010701.
19. Samra NM, El Taweel A, Cadwell K. Pengaruh perawatan ibu
kanguru pada durasi fototerapi bayi dirawat kembali untuk
penyakit kuning neonatal. J Matern Fetal Neonatal Med 2012; 25:
1354-7.
20. Samra NM, Taweel AE, Cadwell K. Pengaruh perawatan ibu
kanguru intermiten pada penambahan berat badan neonatus
berat badan lahir rendah dengan berat badan tertunda. J Perinat
Pendidikan 2013; 22: 194-200.
Caspian J Intern Med 2020; 11 (1): 34-40
Lori Kenari R, dkk.
21. Li X, Zhang Y, Li W. Kangaroo mother care secara signifikan
dapat mengurangi durasi fototerapi untuk bayi dengan penyakit
kuning. Int J Clin Exp Med 2017; 10: 1690-
5.
22.Rasouli Larma'i N, Ahmadpour-Kacho M, Zahed Pasha Y,
Hajiahmadi M, Mazloomi A. Pengaruh perawatan ibu kanguru
pada durasi fototerapi pada bayi cukup bulan dengan
hiperbilirubinemia. J Babol Univ Med Sci 2016; 18: 15-20.
23. Bidang T. Tinjauan penelitian terapi pijat. Melengkapi
Ada Praktek Klinik 2014; 20: 224-9.
24. Deng Q, Li Q, Wang H, Sun H, Xu X. Kontak kulit-ke-kulit ayah-
bayi awal dan pengaruhnya pada
hasil perkembangan saraf bayi cukup prematur di Cina: protokol
studi untuk uji coba terkontrol secara acak. Uji Coba 2018; 19:701.
25. Goudarzvand L, Dabirian A, Nourian M, Jafarimanesh H,
Ranjbaran M. Perbandingan fototerapi konvensional dan fototerapi
bersama dengan perawatan ibu Kanguru pada bilirubin kulit
neonatus dengan ikterus fisiologis. J Matern Fetal Neonatal Med
2019; 32: 1280-4.
26. Dalili H, Sheikhi S, Syariah M, Haghnazarian M. Efek pijat bayi
pada penyakit kuning neonatal pada bayi Iran yang sehat: studi
percontohan. Perkembangan Perilaku Bayi 2016; 42: 22-6.
27. Karbandi S, Boskabadi H, Esmaeily H, Kalateh M.
Efek pijat pada durasi fototerapi pada bayi prematur yang dirawat
di unit perawatan intensif neonatal. J Babol Univ Med Sci 2016;
18:11-17.
28. Seyyedrasooli A, Valizade L, Hosseini MB, Asghari Jafarabadi M,
Mohammadzad M. Pengaruh pijat lapangan pada penyakit kuning
fisiologis pada bayi: uji klinis acak. Evid Based Care J 2014; 4:
25-34.