Bagaimana perbedaan gambaran radiologic pada diagnosis banding tadi, osteosarcoma,

sarcoma ewing dan osteomyelitis TB?

Osteosarcoma: Tampak destruksi tulang yang berawal pada medula dan terlihat sebagai daerah
yang radiolusen dengan batas yang tidak  tegas. Pada stadium dini terlihat reaksi periosteal
seperti garis-garis tegak  (Sunray appearance). Dengan membesarnya tumor, selain korteks juga
tulang subperiosteal akan dirusak oleh tumor yang meluas ke luar tulang, berbentuk  segitiga
(segitiga codman).

Sarcoma ewing: Gambaran radiologik: tampak lesi destruksi yang bersifat infiltrat yang berawal
dimedula, pada foto terlihat sebagai daerah-daerah radiolusen. Tumor cepat merusak korteks dan
tampak reaksi periosteal, sebagai garis-garis yang berlapis-lapis menyerupai kulit bawang (onion
peel appearance).

Osteomyelitis TB: Osteomyelitis tuberkulosa selalu merupakan penyebaran sekunder  dari

kelainan tuberkulosa di tempat lain, terutama paru-paru. Gambaran radiologis didapatkan
peleberan sendi dan penebalan jaringan lunak yang menunjukkan proses infeksi kronis,
mengarah kepada osteomielitis TB.

Bagaimana perbedaan gambaran radiologi pada osteomyelitis akut, sub akut dan kronik?

Akut: foto polos 10 hari pertama biasanya tidak ditemukan kelainan yang berarti pada
pemeriksaan radiologi. Yang mungkin ditemukan adalah pembengkakan jaringan lunak.
Gamnbaran destruksi tulang setelah 10 hari : adanya refraksi tulang yang bersidat difus dan
terjadi pembentukan tulang baru dibawah periosteum.

Sub akut: bisa terdapat kavitas yang diselubungi oleh daerah sclerosis.

Kronik: ditemukan tanda-tanda porosis dan sclerosis tulang, penebalan periosteum, elevasi dari
periosteum dan mungkin adanya sekuestrum.