File Semhas Danu

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GANGGUAN
PERSEPSI SENSORI ; HALUSINASI PENDENGARAN

DENGAN MENGGUNAKAN TERAPI KOGNITIF
KARYA TULIS ILMIAH
APRI DANU PANGESTU

NIM : 18047
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

POLITEKNIK YAKPERMAS BANYUMAS
TAHUN 2020/2021
1
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GANGGUAN
PERSEPSI SENSORI ; HALUSINASI PENDENGARAN
DENGAN MENGGUNAKAN TERAPI KOGNITIF
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gangguan Persepsi Sensori ; Halusinasi

Pendengaran Dengan Menggunakan Terapi Kognitif
KARYA TULIS ILMIAH
APRI DANU PANGESTU

(NIM : 18047)
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

POLITEKNIK YAKPERMAS BANYUMAS
TAHUN 2020/2021
2
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Apri Danu Pangestu
NIM : 18047
Program Studi : Diploma III Keperawatan
Institusi : Politeknik Yakpermas Banyumas
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis
ini adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan meeupakan
pengambil alihantulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil
tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Karya Tulis Ilmiah ini
hasil jiplakan,maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Banyumas, 7 Juni 2021
Pembuat Persyaratan
Apri Danu Pangestu
Mengetahui :
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Cristina Trisnawati, S.Kp.,M.kes Ns. Roni Purnomo, M.Kep

NIDN. NIDN. 0601018004
3
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah oleh : Apri Danu Pangestu

NIM : 18047
Dengan judul
“Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gangguan Persepsi Sensori ; Halusinasi
Pendengaran Dengan Menggunakan Terapi Kognitif”.
Telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan.
Mengetahui :
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Christina Trisnawati, S.Kp.,M.kes Ns. Roni Purnomo, M.Kep

NIDN. 0607117302 NIDN. 0601018004
4
LEMBAR PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah oleh : Apri Danu Pangestu

Dengan judul :
Pendengaran Dengan Menggunakan Terapi Kognitif”.
Telah dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal
Dewan Penguji
Ketua Penguji Penguji Anggota I Penguji Anggota II
Rahaju Ningtyas S.Kp.,M.kep Christina T, S.Kp.,M.kes Ns. Roni Purnomo, M.Kep

NIDN. 082102019 NIDN.0607117302 NIDN. 0601018004
Mengetahui
Direktur politeknik Yakpermas Banyumas
Rahaju Ningtyas S.Kp.,M.kep
NIDN. 082102019
5
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang senantiasa telah melmpahkan
rahmat, hidayah dan anugrah-Nya sehingga penulis dapat menyusun Karya Tulis
Ilmiah karya tulis ilmiah yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada
Pasien Gangguan Persepsi Sensori ; Halusinasi Pendengaran Dengan
Menggunakan Terapi Kognitif”.
Karya Tulis Ilmiah Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu tahap
untuk menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan Politeknik Yakpermas
Banyumas. Dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini penulis telah mendapat
bantuan dari berbagai pihak baik berupa materi maupun non materi. Oleh karna
itu penulis mengucapkan terimakasih kepada beberapa pihak yang telah
membantu antara lain :
1. Ibu Rahaju Ningtyas., S.Kp., Mkep selaku Direktur Politeknik Yakpermas
Banyumas.
2. Ibu Christina Trisnawati, S.Kp.,M,kes selaku dosen pembimbing utama yang
telah membimbing penulis dengan baik dan bijaksana sehingga penulis dapat
menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah karya tulis ilmiah ini dan juga
bapak Ns. Roni Purnomo, M.Kep yang dengan sabar menuntun saya dalam
pembuatan KTI ini.
3. Seluruh dosen dan karyawan Politeknik Yalpermas Banyumas yang telah
memberikan fasilitas dan dukungan kepada penulis.
4. Ibu Rahaju Ningtyas., S.Kp., Mkep yang telah membantu, membimbing saya
dengan sabar dan memotivasi saya untuk menyelesaikan tugas akhir ini.
6
5. Ibu saya Sudarwati dan adik saya Mei Lia Tri Kusumawati yang telah
memberikan dukungan, doa, semangat, motivasi dan materi kepada penulis
sehingga dapat menyelesaikan penulisan KTI.
6. Untuk teman-teman yang telah memberikan dukungan, bantuan, saran dan
masukan kepada penulis baik di kala sulit maupun senang.
Semoga bantuan dan dukungan yang diberikan kepada penulis di balas
oleh Allah Swt. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat.
Penulis
Apri Danu Pangestu
7
DAFTAR ISI
BAB I.....................................................................................................................13
PENDAHULUAN.................................................................................................13
A. Latar Belakang............................................................................................13
B. Rumusan Masalah Penelitian......................................................................16
C. Tujuan Umum.............................................................................................17
D. Tujuan Khusus............................................................................................17
E. Manfaat Literatur Review...........................................................................18
1. Teoritis.....................................................................................................18
2. Praktis......................................................................................................18
BAB II....................................................................................................................19
KAJIAN TEORI....................................................................................................19
A. Halusinasi....................................................................................................19
1. Definisi....................................................................................................19
2. Etiologi....................................................................................................19
b. Faktor Presipitasi.....................................................................................20
c. Rentang respon neurobiologis.................................................................20
4. Jenis halusinasi........................................................................................22
Jenis halusinasi menurut (Dermawan, 2013) :................................................22
5. Manifestasi Klinis Halusinasi :................................................................22
B. Terapi Kognitif............................................................................................25
1. Definisi....................................................................................................25
2. Tujuan Terapi Kognitif............................................................................25
3. Prinsip pelaksanaan terapi kognitif.........................................................26
4. Langkah Terapi Kognitif Menurut Tirtijiwo (2012)...............................26
C. Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Halusinasi Pendengaran..................28
1. Pengkajian...............................................................................................28
2. Analisa data.............................................................................................32
8
3. Diagnosa Keperawatan............................................................................35
4. Rencana Tindakan Keperawatan.............................................................35
5. Implementasi...........................................................................................43
6. Evaluasi...................................................................................................44
BAB III..................................................................................................................45
METODELOGI PENELITIAN.............................................................................45
A. Rancangan studi kasus................................................................................45
B. Subjek studi kasus.......................................................................................45
C. Fokus studi..................................................................................................46
D. Definisi operasional....................................................................................46
E. Instrumen studi kasus..................................................................................47
F. Metode pengumpulan data..........................................................................47
G. Lokasi dan waktu studi kasus......................................................................48
H. Analisa data dan penyajiannya....................................................................48
I. Etika dalam studi kasus...............................................................................49
BAB IV..................................................................................................................50
PEMBAHASAN....................................................................................................50
A. Gambaran Tempat Penelitian......................................................................50
B. Hasil Penelitian...........................................................................................51
C. Pambahasan Hasil Penelitian......................................................................57
BAB V....................................................................................................................69
PENUTUP..............................................................................................................69
A. Kesimpulan.................................................................................................69
B. Saran............................................................................................................70
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................71
DAFTAR GAMBAR
9
Gambar 1 Pohon Masalah................................................................................................23
Gambar 2 Pohon Masalah Tn.A.......................................................................................62
Gambar 3 Pohon Masalah Ny.Y.......................................................................................62
10
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Jenis Halusinasi.........................................................................................22
Tabel 2 Kemampuan Penilaian Halusinasi............................................................31
Tabel 3 Definisi Operasional Pasien Halusinasi Pendengaran..............................46
Tabel 4 Pengkajian.................................................................................................54
Tabel 5 Diagnosa Keperawatan.............................................................................54
Tabel 6 Intervensi...................................................................................................55
Tabel 7 Implementasi & Evaluasi..........................................................................57
Tabel 8 Diagnosa Responden 1..............................................................................61
Tabel 9 Diagnosan Responden 2............................................................................62
11
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I Lembar Konsultasi Pembimbing 1

Lampiran II Lembar Konsultasi Pembimbing 2
Lampiran III Hasil Ujian Turnitin
Lampiran IV Surat Keterangan Plagiat
Lampiran V Intervensi Keperawatan
Lampiran V Implementasi
12
Program Studi Diploma III Keperawatan
Politeknik Yakpermas Banyumas
Karya Tulis Ilmiah, 11 Juni 2021
Apri Danu Pangestu

Pendengaran Dengan Menggunakan Terapi Kognitif”
xvi + 6 tabel + 7 lampiran
Latar belakang : Menurut WHO pada tahun 2017 terdapat ±450 juta penderita
gangguan jiwa didunia termasuk skizofernia. Tingginya angka halusinasi perlu
solusi dari perawat dengan melakukan tindakan asuhan keperawatan untuk pasien
gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran. Terapi kognitif mengacu
pada pemrosesan informasi serta perilaku seseorang yang depresif.
Penatalaksanaan halusinasi pendengaran salah satunya dengan terapi kognitif,
individu diarahkan agar dapat berfikir lebih logis, sehingga individu mampu
mengidentifikasi pikiran yang muncul sebagai sebuah gejala psikologis yang
dialamin, bukan suatu hal fakta atau realita yang sedang terjadi, sehingga
frekuensi halusinasi dapat turun Tujuan : Untuk mengetahui tentang gambaran
tentang tindakan asuhan keperawatan pada pasien halusinasi pendengaran terapi
kognitif. Hasil : Pada penelitian literature review ini didapatkan hasil terjadinya
penurunan frekuensi halusinasi Tn.A dari 5 kali sehari menjadi 2 kali sehari,
sedangkan pada Ny.Y tidak ditemukan adanya penurunan frekuensi halusinasi
dengan frekuensi halusinasi tetap 4 kali dalam sehari. Kesimpulan : Adanya
pengaruh terapi kognitif terhadap penurunan frekuensi halusinasi pada pasien
halusinasi pendengaran. Terapi kognitif dapat digunakan sebagai pengobatan non-
farmakologi bagi pasien dengan halusinasi pendengaran untuk menurunkan
frekuensi halusinasi pendengaran.
Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Terapi Kognitif, Halusinasi Pendengaran

Studi literatur : 22 (2010-2020)
13
Diploma III Nursing Study Program
Yakpermas Polytechnic Banyumas
Scientific Writing, June 11, 2021
April Danu Pangestu

“Overview of Nursing Care in Patients with Sensory Perception Disorders;
Auditory Hallucinations Using Cognitive Therapy”
xvi + 6 tables + 7 attachments
Background: According to WHO in 2017 there were ±450 million people with
mental disorders in the world including schizophrenia. The high number of
hallucinations needs a solution from nurses by taking nursing care actions for
patients with sensory perception disorders: auditory hallucinations. Cognitive
therapy refers to the information processing and behavior of a person who is
depressed. One of the management of auditory hallucinations is cognitive therapy,
individuals are directed to be able to think more logically, so that individuals are
able to identify thoughts that appear as a psychological symptom experienced, not
a fact or reality that is happening, so that the frequency of hallucinations can
decrease Objective: To find out about the description of nursing care actions in
patients with cognitive therapy auditory hallucinations. Results: In this literature
review, it was found that Mr. A's hallucinations frequency decreased from 5 times
a day to 2 times a day, while Mrs. Y did not find a decrease in the frequency of
hallucinations with the hallucinations frequency remaining 4 times a day.
Conclusion: There is an effect of cognitive therapy on decreasing the frequency of
hallucinations in patients with auditory hallucinations. Cognitive therapy can be
used as a non-pharmacological treatment for patients with auditory
hallucinations to reduce the frequency of auditory hallucinations.
Keyword : Asuhan Keperawatan, Terapi Kognitif, Halusinasi Pendengaran

Study literatur : 22 (2010-2020
14
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sehat yaitu kesatuan antara raga dengan jiwa yang harus terus
diupayakan secara maksimal pada setiap individu . Untuk tetap dalam
situasi kondisi sehat jiwa maka seseorang harus mampu beradaptasi
dengan perubahan yang ada dilingkungan sekitarnya, sehingga individu
tetap bahagia dan semangat dalam menjalani hidup. Hal ini seperti yang
dijelaskan dalam undang-undang republik indonesaia nomor 18 th 2014
tentang kesehatan jiwa bahwa keadaan dimana individu mampu
berkembang secara fisik, mental, spiritual, serta sosial sehingga individu
dapat memahami kemapuan yang dimilikinya, mampu mengatasi tekanan,
dan memberikan manfaat untuk komunitasnya (Pusat Data dan Informasi
Kementrian Kesehatan RI, 2019).
Upaya yang dapat dilakukan dengan beradatasi pada setiap situasi
dan kondisi bisa dalam berbagai cara. Individu berupaya keras untuk
memodifikasi semua hal , namun pada kenyataanya tidak semua individu
dapat beradaptasi dengan baik. Hal ini dikarenakan kondisi mental tiap
individu tidak dapat digeneralisir. Kondisi tersebut mengakibatkan adanya
urgensi pada kesehatan mental berfokuskan pada bagaimana
memberdayakan dan mengembangkan diri pasien, keluarga, ataupun
komunitas supaya mampu menemukan, menjaga, dan mengoptimalkan
1
2
kondisi mentalnya dalam menjalani kehidupannya.(Ayuningtyas et al.,
2018)
Ketidakmampuan untuk beradaptasi pada situasi psikologis
seringkali mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan jiwa. Gangguan
kesehatan jiwa banyak salah satunya diagnosa medis skizofrenia.
Skizofernia memiliki beraneka ragam gejala klinis diantaranya adalah
gangguan pikiran, delusi, afek abnormal, ganguan kepribadian motor, dan
yang paling sering dialami oleh penderita skizofernia adalah halusinasi
(Zahnia & Wulan Sumekar, 2016).
Halusinasi adalah gangguan perepsi atau pengalaman indera yang
tidak ada stumilasi terhadapreseptornya. Halusinasi mestinya jadi fokus
perhatian dari tim medis akibatnya apabila halusinasi tidak segera diatasi
dengan benar, dapat mengakibatkan resiko kenyamanan dan keamanan diri
klien, serta orang lingkungkan sekitar. Diperkirakan sebanyak 90% klien
skizofrenia memiliki gejala halusinasi. Diantaranya dalah halusinasi
pendengaran. Suara yang muncul biasa dari individu itu sendiri ataupun
luar. Suara yang didengan oleh klien dapat dikenalinya bersifat tunggal
atau multiple, suara yang muncul bersifat memerintah pasien untuk
melakukan suatu hal dan klien meyakini adanya suara tersebut (AS, 2019).
Berdasarkan hasil penelitian oleh Suryani (2013) di RSJ Cimahi,
proses terjadinya halusinasi terdapat lima proses, yaitu; terdapat berbagai
masalah yang dipikirkan, adanya kondisi sebagai pencetus, terjadi secara
bertahap, membutuhkan waktu cukup lama sebelum terjadinya
2
3
halusinasi,adanya pendekatan spiritual dan penggunaan koping untuk
upaya pencegahan halusianasi baik secara individu maupun dukungan dari
lingkungan keluarga klien (AS, 2019).
Menurut WHO pada tahun 2017 terdapat ±450 juta penderita
gangguan jiwa didunia termasuk skizofernia. Berdasarkan survey yang
dilakukan pada tahun 2017 oleh Institute Health Metrics and Evaluation,
jenis gangguan jiwa yang sering diderita penduduk di indonesia
diantaranya adalah depresi, cemas, skizofernia, bipolar, gangguan
perilaku, autism, gangguan perilaku makan, dan cacat intelektual,
Attention Deficit Hypertactivity Disorder. Riset Kesehatan Dasar dan
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2018), menyatakan penderita
skizofernia meningkat dari yang awal 2013 hanya sejumlah 1,7% menjadi
7% pada tahun 2018 (HIMPSI, 2020). Riskesdas (2018) juga menyatakan
setidaknya ada 8,7% ART (Anggota Rumah Tangga) dengan gangguan
jiwa skizofernia di Jawa Tengah. (Pusat Data dan Informasi Kementrian
Kesehatan RI, 2019)
Tingginya angka halusinasi perlu solusi dari perawat dengan
melakukan tindakan asuhan keperawatan unutk pasien gangguan persepsi
sensori : halusinasi pendengaran menggunakan terapi kognitif. Terapi
kognitif secara signifikan dapat meningkatkan fungsi pribadi dan sosial
serta menurunkan gejala delusi dan halusinasi. Sedangkan terapi SST
dapat menambah keterampilan perseptual, motorik dan interpersonal yang
3
4
dianggap penting bagi penderita skizofrenia dalam mencapai kelangsungan
hidup di masyarakat (Hafifah et al., 2018).
Pada rehabilitasi psikososial akan dilakukan terapi kognitif pada
pasien skizofernia (Hafifah et al., 2018). Terapi kognitif mengacu pada
pemrosesan informasi serta perilaku seseorang yang depresif. Pada terapi
ini individu akan diarahkan agar dapat berfikir lebih logis, sehingga
individu mampu mengidentifikasi pikiran yang muncul sebagai sebuah
gejala psikologis yang dialamin, bukan suatu hal fakta atau realita yang
sedang terjadi (Susana et al., 2015). Terapi kognitif individu di edukasi
untuk mengontrol ganguan persepsi pikiran yang dialami dengan
mempertimbangkan faktor pencetus dalam perkembangan dan menetapnya
gangguan perasaan yang dialami oleh klien (Noprianti, 2019).
Sesuai data yang dijelaskan diatas maka peneliti berkeinginan
untuk mengetahui lebih lanjut tentang “Gambaran Asuhan Keperawatan
Pada Pasien Gangguan Persepsi Sensori ; Halusinasi Pendengaran Dengan
Menggunakan Terapi Kognitif”.
B. Rumusan Masalah Penelitian
Berdasarkan uraian di ata rumusan masalah pada ini adalah bagaimanakah
gambaran asuhan keperawatan pada pasien halusinasi pendengaran dengan
terapi kognitif ?
4
5
C. Tujuan Umum
Tujuan penelitian dilakukan bertujuan agar dapat mengetahui tentang
gambaran tentang tindakan asuhan keperawatan pada pasien halusinasi
pendengaran terapi kognitif
D. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui gambaran tentang pengkajian pada pasien
halusinasi pendengaran terapi kognitif.
2. Untuk mengetahui gambaran tentang diagnose keperawatan pada
pasien halusinasi pendengaran terapi kognitif
3. Untuk mengetahui gambaran tentang intervensi pada pasien halusinasi
4. Untuk mengetahui gambaran tentang implementasi pada pasien
halusinasi pendengaran terapi kognitif
5. Untuk mengetahui gambaran tentang evaluasi pada pasien halusinasi
5
6
E. Manfaat Literatur Review
1. Teoritis
Sebagai sumber data yang baru dan dapat memberikan perkembangan
dan wawasan mengai ilmu pengetahuan dan keperawatan berkaitan
dengan asuhan keperawatan untuk pasien dengan halusinasi
pendengaran terapi kognitif.
2. Praktis
a. Membantu keluarga agar mengetahui tentang halusinasi yang
diderita oleh anggota keluarga dan dapat memiliki pengetahuan
tentang menghadapi serta merawat anggota keluarga yang
menderita halusiasi.
b. Membantu rumah sakit atau tenaga kesehatan saat memberikan
pelayanan tindak asuhan keperawatan pasien dengan halusinasi
untuk menerapkan metode terapi kognitif sehingga dapat
memberikan pengobatan yang maksimal dan bisa menambah
prosentase kesembuhan pasien dengan halusinasi.
c. Membantu penelitian selanjutnya sebagai sumber data untuk
penelitian tentang asuhan keperawatan pada pasien halusinasi
Dapat menambah keluasan ilmu tentang terapi kognitif untuk pasien
halusinasi pendengaran.
6
7
BAB II
KAJIAN TEORI
A. Halusinasi
1. Definisi
Halusinasi yaitu gangguan persepsi dialami oleh klien dan
terjadi pada respon neurobiologis maladaptif. Klien sebenarnya
mengalami persepsi sensori sebagai hal yang benar terjadi dan
meresponnya (AS, 2019).
Halusinasi merupakan situasi saat individu kehilangan
kemampuan untuk membedakan antara rangsangan dari dalam dan
luar (Abdul muhith, 2015) dalam (Noprianti, 2019).
Halusinasi merupakan salah satu manifestasi klinis dari
gangguan persepsi sensori berupa: gangguan sensori suara,
penglihatan, perasa, sentuhan atau penciuman(Noprianti, 2019).
2. Etiologi
Terjadinya halusinasi di jelaskan dengan konsep adapatasi stuard-
laria dalam (Setiawan, 2017)
a. Faktor Predisposisi
1) Faktor biologi
Riwayat keturunan dalam keluarga klien yang pernah
mengalami penyakit gangguan jiwa, atau trauma pada kepala,
dan penyalahgunaan obat.
2) Faktor Psikologis
Pernah merasakan kegagalan atau penolakan yang berulang.
Pernah mengalami jadi korban dari kekerasan, kurang adanya
perhatian dari seseorang yang terdekat.
3) Sosial Budaya dan Lingkungan
Klien dengan halusinasi terindikasi berasal dari keluarga atau
lingkungan yang memiliki ekonomi dibawah rata-rata dan
sering mendapatkan penolakan dari tempat sekitar pada usia
saat kanak-kanak. Pendidikan rendah, penolakan saat
7
8
menjalin hubungan sosial juga berkaitan dekat dengan pasien

yang mengalami halusinasi.
b. Faktor Presipitasi
Riwayat penyakit kronis atau adanya kelainan di struktur otak
dan pernah menjadi korban atau pelaku kekerasan, adanya
kegagalan dalam menjalani hidup memiliki tingkatan ekonomi
dan pendidikan yang rendah.
c. Rentang respon neurobiologis
Menurut Stuard & laraia respon neurobiologis dengan pasien
gangguan sensori persepsi halusinasi adalah sebagai berikut :
Respon Adaptif Respon Maladatif
Berfikir logis Proses pikir kadang Gangguan berpikir

terhambat
Presepsi sesuai Gangguan persepsi Waham halusinasi
Emosi konsisten Emosi berlebihan atau
kerusakan proses emosi
Perilaku sesuai Kurang Perilaku tidak
terorganisir
Hubungan sosial baik berperilaku tidak Isolasi sosial
sesuai
3. Tahap-tahapan dalam gangguan persepsi halusinasi

a. Tahap pertama halusinasi : Dapat mempengaruhi tingkat
kecemasan pasien.
Tahapan halusinasi ini biasanya terasa menyenangkan bagi
pasien.
Karakteristik : Sifat pada tahapan pertama ditunjukan dengan
munculnya rasa bersalah pada individu serta muncul rasa
ketakutan. Pada tahap pertama pasien akan berusaha
meminimalisir kecemasan. Perilaku yang terlihat:
1) Pasien tertawa namun tidak terlihat senang
8
9
2) Seolah-olah berbicara namun tidak bersuara

3) Respon melambat saat berbicara
4) Hanya berdiam diri sambil menikmati dunianya sendiri.
b. Tahap kedua halusinasi: Memiliki karakteristik dengan suka
menyalahkan, merasakan kecemasan dengan intensitas berat
dan halusinasi berkarakteristik menjijikan.
Karakteristik : klien merasakan halusinasi karakteristik yang
menakutkan, pasien berusaha untuk menghindar dari halusinasi
yang dialaminya.
Perilaku yang teramati :
1) Meningkatnya kinerja syaraf atonom, menandakan
timbulnya ansietas dengan ditandai adanya peningkatan
pada nadi, tekanan darah dan pernafasan.
2) Kemampuan untuk konsentral berkurang
3) Mengalami berbagai pengalaman sensori, dan
berkemungkinan terjadi hilanganya kemampuan untuk
membedakan kenyataan dan khayalan.
c. Tahap ketiga halusinasi : halusinasi yang ada mulai mengontrol
tindakan klien, klien ada pada kecemasan tingkat berat.
Karakteristik : klien yang mengalami halusinasi hanya dapat
pasrah, enggan untuk melawan halusinasi yang muncul dan
membiarkan dirinya dikontrol oleh halusinasi tersebut.
Halusinasi yang muncul biasanya bersifat meminta atau
memohon pada klien.
Perilaku yang teramati :
1) Memilih untuk mengikuti arahan yang diberi orang oleh
halusinasinya dari pada menolak.
2) Sulit dalam menjalin hubungan sosial dengan orang lain
3) Sulit berkonsentrasi atau kurangnya fokus.
d. Tahap akhir halusinasi : Halusinasi akan mengakibatkan
pasien mengalami ansietas paling tinggi dan merasakan panik.
9
10
Karakteristik : klien akan merasakan ketakutan jika menolak

perintah yang berasal dari halusinasi yang dialaminya.
Halusinasi yang terjadi saat tahap akhir akan ada dalam kurun
waktu lama apabila tidak segera diintervensikan obat psikotik
Perilaku yang terlihat :
1) Memberikan perlawanan atau meneror.
2) Berpotensi melakukan tindakan mencederai diri sendiri.
3) Mengamuk.
4) Tidak dapat melakukan seuatu hal jika dengan petunjuk
yang rumit.
5) Tidak dapat berinteraksi lebih dari satu orang.
4. Jenis halusinasi
Jenis halusinasi menurut (Dermawan, 2013) :
Jenis Data obyektif Data subjektif

halusinasi
Halusinasi  Bicara/tertawa dengan  Klien mengatakan
Pendengaran sendiri mendengarkan suara aneh
 Meluapnya emosi atau keramaian.
tanpa sebab yang jelas  Klien berkata
 Mengarahkan telinga mendengarkan suara yang
ke suatu arah berbicara
 Menutup telinga  Klien mengatakan
dengan tangan atau mendengar suatu suara
dengan sesuatu yang memerintahkan dia
didekatnya untuk melakukan hal
(bantal,selimut, dll) berbahaya.
Halusinasi  Menunjuk arah suatu  Klien mengatakan melihat
Penglihatan tertentu hal dengan visual
 Merasakan takut atau menyeramkan atau
cemas akan suatu hal. menyenangkan.
Halusinasi  Mengendu baubauaan  Klien mencium aroma
Penghirupan tertentu terntentu yang membuat
 Menutup hidung klien merasa .
dengan tangan
Halusinasi  Sering membuang  Klien mengatakan

Pengecapan liur/ludah mengecap hal menjijikan.
 Neusea
Halusinasi  Mengaruk bagian  Klien merasakan adanya
Peraba tubuh tertentu benda asing dipermukaan
kulitnya
 Klien mengatakan
tersengat listrik
Tabel 1 Jenis Halusinasi
10
11
5. Manifestasi Klinis Halusinasi :

Manifestasi dari halusinasi berdasarkan nilai dari pengamatan
pasien, sesuai dengan yang disampaikan pasien :
a. Data subyektif :
1) Mendengarkan adanya suara dan kebisingan.
2) Mendengarkan suara yang berbincang.
3) Mendengarkan adanya suara yang memerintahkan suatu
hal.
4) Menjumpai adanya bayangan, sinar, mahluk visual.
5) Mencium adanya aroma yang menjijikan.
6) Merasakan hal yang menjijikan
7) Merasakan takut dan gembira saat mengalami halusinasi
b. Data objektif
1) Bicara dan tertawa sendiri
2) Marah dan emosi
3) Mengarahkan telinga ke arah tertentu
4) Menutup telinga
5) Menunjuk ke arah tertentu
6) Mengalami ketakutan dengan sesuatu yang tidak diketahui
7) Mencium sesuatu seperti sedang membaui bau tertentu.
8) Menutup hidung
9) Sering meludah
10) Muntah
11) Mengaruk-garuk permukaan mulut
11
12
6. Pohon masalah
Pohon masalah halusinasi menurut (TRISNO, 2012)
Gambar 1 Pohon Masalah
12
13
B. Terapi Kognitif
1. Definisi
Terapi kognitif adalah bertujuan untuk memberikan
perkembangan kognitif untuk klien memahami kebiasaaan atau
perilaku dan mampu memproses serta memahami informasi yang
diberikan. Terapi kognitif berusaha mengurangi kesalahpahaman klien
dan membantunnya mempelajari bermacam cara yang berbeda dan
lebih realitstis untuk memproses dan menguji informasi (Palmer
Stephen dalam (Noprianti, 2019).
Terapi kognitif adalah terapi dengan jangka waktu pendek
namun teratur, yang bertujuan untuk memberikan dasar untuk klien
dapat berpikir, agar klien dapat menunjukkan perasaan negative yang
dimilikinya, memahami suatu masalah serta mampu menyelesaikan
masalah yang dihadapinya (Noprianti, 2019).
Terapi kognitif merupakan salah satu terapi yang
mengedepankan pada perubahan pola pikir atau pandangan klien
sehingga pikirannya yang tidak baik dapat diubah menjadi pikiran
yang lebih baik dan positip (Noprianti, 2019).
2. Tujuan Terapi Kognitif
Menurut Towend (2009) tujuan dari dilakukannya terapi kognitif
adalah :
a. Individu mampu mengenali pikiran negatif yang sedang
dialaminya
b. Individu mampu memahami hubungan antara perilaku kognitif.
c. Individu mampu mengatasi kelainan pada bentuk pikir.
d. Individu mampu merubah pemikiran negative dengan pikiran yang
lebih realistic
e. Individu mampu mengkaji, memahami perubahan pikiran yang
disfungsional.
13
14
3. Prinsip pelaksanaan terapi kognitif

Beck, J.S (1995) membagi prinsip dalam pelaksanaan dilakukannya
terapi kognitif dalam berbagai berikut :
a. Berdasarkan pada tahapan pembentukan ulang pola pikir klien
yang sudah terganggu
b. Terapi kognitif membutuhkan hubungan yang baik antar perawat-
klien
c. Terapi kognitif bertumpu dengan teknik kolaborasi dan partisipasi.
d. Terapi kognitif merupakan terapi yang mengutamakan pada tujuan
penyelesaian masalah yang dimiliki klien
e. Terapi kognitif menekankan kondisi realita yang ada pada klien.
Penyelesaian masalah yang dihadapi klien berdasarkan kondisi
yang nyata saat terapi dilakukan
f. Terapi kognitif yaitu suatu usaha pendekatan yang bertujuan untuk
memberikan edukasi pengetahuan pada klien
g. Program terapi kognitif harus sistematis dan terencana dengan
baik.
h. Terapi kognitif bertujuan mengedukasi klien agar mampu
mengidentifikasi, mengevaluasi dan merespon terhadap kelainan
bentuk pikir dan kepercayaannya.
i. Terapi kognitif menggunakan berbagai bentuk atau teknik untuk
mengubah cara berpikir, perasaan dan perilaku klien
4. Langkah Terapi Kognitif Menurut Tirtijiwo (2012)
a. Tahap I
Lakukan wawancara atau pengkajian untuk memberikan dasar
utama untuk memberikan gambaran bagaimana saat akan
dilakukan terapi kognitif.
14
15
b. Tahap II
Analisa kognitif dengan cara memahami pikiran dan bayangan
klien ketika emosi dipancing seberapa lama dan mampunya pasien
mengontrol pikiran.
c. Tahap III
Utamakan penanganan untuk mengurangi pengalaman distress
yang dialami serta gejala, agar problem yang terberatat akan
teratasi dahulu.
d. Tahap IV
Tahap akhir terapi setelah mengetahui prioritas penanganan
masalah yang terlebih dahulu diselesaiakan. Sehingga terapis dapat
memfokuskan pada penghilangan gejala dan menekankan untuk
mengubah pola pikir klien. Klien dibantu untuk memahami
hubungan antara perasaan, pikiran dan perilakunya
5. Pelaksanaan Terapi Kognitif

Menurut Yusuf (2015), terapi kognitif terdiri atas 9 sesi, yang
masing- masing sesi dilaksanakan secara terpisah. Setiap sesi
berlangsung selama 30-40 menit dan membutuhkan konsentrasi tinggi.
Sesi tersebut yaitu terdiri dari :
Sesi I : Ungkap pikiran otomatis.
Sesi II : Menyatakan alasan
Sesi III : Tanggapan terhadap pikiran otomatis
Sesi IV : Menuliskan
Sesi V : Penyelesaian masalah
Sesi VI,VII,VIII : Manfaat tanggapan,ungkap hasil dan membuat
buku harian
Sesi IX : Sistem dukungan
a. Sesi 1 : Ungkap pikiran otomatis.
1) Tujuan
Pasien mampu mengungkapkan pikiran otomatis pada perawat
2) Setting
15
16
Pasien dan terapis dalam suatu ruangan yang tenang dan

nyaman.
3) Alat
a) Diri perawat dan kemampuan untuk dapat berkomunikasi
secara terapeutik.
b) Tempat duduk, alat tulis dan kertas
4) Metode
a) Sharing
b) Diskusi dan tanya jawab
5) Orientasi
a) Salam terapeutik
Salam dari terapis kepada pasien
b) Evaluasi/validasi
(1) Menanyakan perasaan klien pada saat ini
(2) Menanyakan apa yang sudah dilakukan untuk mengatasi
perasaannya
c) Kontrak
(1) Menjelaskan tujuan sesi terapi, yaitu meningkatkan
kemampuan pasien mengenal pikiran otomatis dan hal
yang mendasari pemikiran tersebut
(2) Menjelaskan peraturan terapi : klien berhadapan dengan
terapis dari awal sampai selesai.
6) Tahap kerja
a) Terapis mengidentifikasi masalah what, where, when, who
b) Diskusikan sumber masalah
c) Diskusikan pikiran dan perasaan serta yang menyebabkan
hal tersebut timbul
d) Catat pikiran otomatis, perawat mengklasifikasikan dalam
distorsi kognitif
e) Memberikan pujian terhadap keberhasilan pasien.
7) Tahap terminasi
a) Evaluasi
16
17
(1) Terapi menanyakan perasaan klien setelah menjalani

terapi
(2) Terapis memberikan pujian yang sesuai
b) Tindak lanjut
(1) Menganjurkan pada pasien untuk mengidentifikasi
pikiran yang belum didiskusikan
(2) Positif thinking terhadap diri sendiri
c) Kontrak akan datang
(1) Menyepakati topik yang akan datang
(2) Menyepakati waktu dan tempat
8) Evaluasi dan Dokumentasi
a) Evaluasi
(1) Ekspresi pasien pada saat terapi
(2) Evaluasi dilakukan terhadap pencapaian tujuan terapi
b) Dokumentasi
(1) Terapis mendokumentasikan pencapaian hasil terapi
yang dilakukan
(2) Dokumentasikan rencana klien sesuai dengan yang
telah dirumuskan.
b. Sesi 2 : Menyatakan alasan.
1) Tujuan
Pasien mampu mengungkapkan penyebab timbulnya pikiran
otomatis pada perawat
2) Setting
nyaman.
3) Alat
secara terapeutik.
4) Metode
a) Sharing
17
18
b) Diskusi dan tanya jawab

5) Orientasi
a) Salam terapeutik
b) Evaluasi/validasi
(2) Menanyakan apa telah mencoba mengidentifikasi
pikiran otomatis yang lainnya
c) Kontrak
(1) Menjelaskan tujuan sesi terapi, yaitu meningkatkan
kemampuan pasien mengenal hal yang mendasari
pemikiran tersebut
(2) Mejelaskan lama kegiatan yaitu 45 menit
(3) Menjelaskan peraturan terapi : klien berhadapan dengan
terapis dari awal sampai selesai.
6) Tahap kerja
a) Diskusikan pikiran otomatis
b) Tanyakan penyebabnya
c) Beri respon terhadap pernyataan pasien
d) Tanyakan tindakan pasien
e) Anjurkan pasien menuliskan pernyataannya
7) Tahap terminasi
a) Evaluasi
terapi
b) Tindak lanjut
(1) Menganjurkan pada pasien untuk mengidentifikasi
pikiran yang belum didiskusikan
(2) Positif thinking terhadap diri sendiri
(1) Menyepakati topic yang akan datang
18
19

a) Evaluasi
b) Dokumentasi
yang dilakukan
(2) Dokumentasikan rencana klien sesuai dengan yang telah
dirumuskan.
c. Sesi 3 : Tanggapan terhadap pikiran otomatis.
1) Tujuan
a) Meningkatkan komunikasi perawat dengan pasien
b) Pasien dapat menyatakan tanggapannya terhadap pikiran
otomatis pada perawat
2) Setting
nyaman.
3) Alat
secara terapeutik.
4) Metode
Diskusi dan tanya jawab
5) Orientasi
a) Salam terapeutik
b) Validasi
(2) Menanyakan apa telah mencoba mengidentifikasi
pikiran otomatis yang lainnya
19
20
c) Kontrak
(1) Menjelaskan tujuan terapi, yaitu meningkatkan
kemampuan memberi respon positif terhadap pikiran
otomatis
(2) Menjelaskan lama kegiatan yaitu 45 menit
(3) Menjelaskan peraturan terapi yaitu : pasien duduk
dengan terapis berhadapan dari awal sampai selesai
6) Tahap kerja
a) Jelaskan metode 3 kolom (Terlampir)
b) Diskusikan cara menggunakan metode 3 kolom
c) Diskusikan dengan klien untuk memilih satu pikiran
otomatis yang ingin diselesaikan saat ini
d) Anjurkan/ bantu klien menuliskan pikiran otomatis pada
kolom pertama, alasan pada kolom kedua atau kosongkan
saja kolom kedua
e) Diskusikan tanggapan positif untuk membantah pikiran
negatif yang telah dituliskan dengan cara seperti
menghardik, bercakap-cakap dengan orang lain atau
melakukan kegiatan harian dan dorong untuk
mengungkapkan keinginan atau hal – hal yang dapat
mengatasi pikiran-pikiran negative
f) Beri respon terhadap pernyataan pasien
g) Beri reinforcement positif
h) Tanyakan tindakan pasien yang direncanakan untuk
mengatasi pikiran otomatis
i) Motivasi klien berlatih untuk pikiran otomatis yang lain
7) Tahap terminasi
a) Evaluasi
terapi
b) Tindak lanjut
20
21
(1) Menganjurkan pada pasien untuk menggunakan cara

metode 3 kolom
(2) Memasukkan kegiatan pada jadwal kegiatan harian
a) Evaluasi
b) Dokumentasi
(1) Terapis mendokumentasikan pencapaian hasil terapi yang
dilakukan
(2) Dokumentasikan rencana klien sesuai dengan yang telah
dirumuskan.
d. Sesi 4 : Menuliskan pikiran otomatis

1) Tujuan
b) Pasien dapat menuliskan pikiran otomatis pada perawat
2) Setting
nyaman.
3) Alat
a) Diri perawat dan kemampuan untuk dapat
berkomunikasi secara terapeutik.
4) Metode
5) Orientasi
a) Salam terapeutik
21
22
b) Evaluasi/Validasi
(2) Menanyakan apa telah mencoba metode 3 kolom
dalam menyelesaikan masalah
c) Kontrak
kemampuan memberi respon positif terhadap
pikiran otomatis
(2) Menjelaskan lama kegiatan yaitu 45 menit.
6) Tahap kerja
a) Anjurkan pasien untuk menuliskan pikiran otomatisnya
b) Dorong pasien untuk mengomentari tulisannya
c) Anjurkan pasien untuk melakukannya
7) Tahap terminasi
a) Evaluasi
(1) Terapis menanyakan perasaan klien setelah
menjalani terapi
b) Tindak lanjut
(1) Menganjurkan pada pasien untuk menuliskan setiap
apa yang dipikirkannya dan mengomentari isi
tulisannya.
(1) Menyepakati topic yang akan datang
a) Evaluasi
22
23
(2) Evaluasi dilakukan terhadap pencapaian tujuan

terapi
b) Dokumentasi
yang dilakukan
telah dirumuskan.
e. Sesi 5 : Penyelesaian masalah
1) Tujuan
b) Pasien mampu menyelesaikan masalah
2) Setting
nyaman.
3) Alat
secara terapeutik.
4) Metode
5) Orientasi
a) Salam terapeutik
b) Evaluasi/Validasi
(2) Menanyakan apa telah dilakukan untuk menyelesaikan
masalahnya
c) Kontrak
kemampuan memberi respon positif terhadap pikiran
otomatis
23
24

6) Tahap kerja
a) Diskusikan kembali prinsip terapi 3 kolom
b) Tanyakan masalah baru dan respon penyelesaiannya
c) Tanyakan kemampuan menanggapi pikiran otomatis
negatif
d) Beri penguatan positif
7) Tahap terminasi
a) Evaluasi
(1) Terapis menanyakan perasaan klien setelah
menjalani terapi
b) Tindak lanjut
(1) Menganjurkan pada pasien untuk menanggapi
pikiran otomatis negative
a) Evaluasi
(2) Evaluasi dilakukan terhadap pencapaian tujuan
terapi
b) Dokumentasi
yang dilakukan
telah dirumuskan.
f. Sesi 6,7,8 : Manfaat tanggapan, ungkapkan hasil dan membuat buku
harian.
24
25
1) Tujuan
a) Meningkatkan kemampuan pasien mengungkapkan hasil
b) Pasien mampu menyelesaikan masalah
2) Setting
nyaman.
3) Alat
secara terapeutik.
4) Metode
5) Orientasi
a) Salam terapeutik
b) Evaluasi/ validasi
(2) Menanyakan apa sudah mencoba menanggapi pikiran
negatif otomatis
c) Kontrak
(1) Menjelaskan tujuan terapi
6) Tahap kerja
a) Diskusikan perasaan setelah menggunakan tahapan
rasional
b) Beri umpan balik
c) Diskusikan manfaat tanggapan rasional
d) Tanyakan apakah dapat menyelesaikan masalah
e) Tanyakan hambatan yang dialami
f) Beri persepsi perawat
25
26
g) Diskusiakan cara mengatasi masalah

h) Anjurkan untuk mengatasi sesuai kemampuan
i) Mengungkapkan hasil yang diperoleh
j) Membuat buku harian setiap timbul pikiran negatif dan
tanggapan rasionalnya atau membaca catatan pikiran
otomatis dan tanggapan rasional yang telah dibuat saat
timbul pikiran negatif
k) Beri reinforcement positif
7) Tahap terminasi
a) Evaluasi
terapi.
b) Tindak lanjut
(1) Menganjurkan pada pasien selalu menggunakan pikiran
rasional dalam menyelesaikan masalah
(2) Menganjurkan untuk menuliskan kegiatan yang
dilakuakan pada buku kegiatan harian
a) Evaluasi
b) Dokumentasi
yang dilakukan
telah dirumuskan.
26
27
C. Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Halusinasi Pendengaran

1. Pengkajian
Langkah paling awal saat akan melaksanakan asuhan keperawatan
adalah pengkajian. Pada tahap ini akan dialakukan wawancara
dibarengi dengan observasi pada klien dan pihak keluarga atau pihak
yang bersangkutan. Isi dari pengkajian :
a. Identitas Klien
Mulai dari nama klien, usia klien, alamat klien, pendidikan
terakhir yang ditempuh klien, kepercayaan yang dianut klien,
status perkawinan klien, pekerjaan yang dijalani klien, jenis
kelamin, nomor rekam medis dan diagnosa medis yang
dimilikinya.
b. Alasan masuk atau keluhan utama
Bertanya ke pasien atau pihak keluarga bersangkutan tentang
alasan dan keluhan yang diderita saat klien dibawa kerumah
sakit.
c. Riwayat penyakit sekarang
Menanyakan riwayat gangguan jiwa saat ini dan penyebabnya.
d. Faktor predisposisi
Bertanya pada klien, keluarga klien, pihak bersangkutan
apakah sebelumnya klien pernah mengalami masalah gangguan
jiwa dimasa lampau,adanya trauma di masa lalu atau pernah
mengikuti pengobatan tertentu.
e. Pemeriksaan fisik
Mengkaji kondisi fisik klien dengan mengukur tanda-tanda
vital klien, TB (Tinggi Badan) klien, BB (Berat Badan) klien,
dan adanya keluhan yang dialami.
27
28
f. Pengkajian psikososial
1) Genogram
Berisikan gambaran tentang runtutan keturuanan untuk
mendeteksi adanya riwayat penyakit yang sama atau tidak.
2) Konsep diri
a) Citra tubuh yaitu bagaimana pandangan terhadap suatu
anggota bagian tubuh tertentu yang dimiliki.
b) Identitas diri yaitu bagaimana pandangan status dan
posisi klien sebelum dirawat.
c) Peran yaitu harapan yang klien inginkan akan tubuhnya,
jabatan, setatus yang harapannya dalam keluarga,
perkumpulan, lingkungan sekitar, dan bagaimana
kemampuan yang dimiliki klien dalam menjalankan
posisi tersebut.
d) Ideal diri yaitu pandanga dan harapan klien akan
tubuhnya.
e) Harga diri yaitu persepsi yang dimiliki klien tentang
dirinya sendiri.
3) Hubungan sosial
Mengidentifikasi siapa yang terdekat klien lalu
berhubungan dengan siapa saja.
4) Spiritual
Apa keyakinan yang dipercayai klien.
5) Status mental
a) Penampilan
Amati penampilan klien yaitu seperti berapa usianya,
bagaimana cara dalam klien berpakaian, perhatikan
kebersihannya, sikap klien, cara klien dalam berjalan,
cara klien saat mengekspresikan wajah, dan bagaimana
kontak mata yang dilakukan.
28
29
b) Pembicaraan
Bagaimana sifat pasien saat diajak berbicara. Seperti
saat berbicara klien menjawab secara cepat, bernada
keras, intonasinya gagap, lambat saat menjawab, diam
saja, atau bahkan bersifat tidak peduli.
c) Aktivitas motorik
Aktivitas motorik berisikan tentang pengkajian berupa
gerakan fisik yang dilakukan klien perlu dicatat dalam
hal tingkat aktivitas yaitu mulai dari latergik, tegang
dan gelisah serta agitasi), ada juga TIK dan tremor dan
gerakan tubuh yang abnormal lainnya.
d) Afek dan emosi
Afek merupakan nada perasaan yang menyenangkan
atau tidak menyenangkan yang menyertai suatu pikiran
dan berlangsung relative lama dan dengan sedikit
komponen fisioligis serta bangga, kecewa. Emosi
merupakan manifestasi afek yang diekspresikan keluar,
disertai banyak komponen fisiologis dan berlangsung
relative lebih singkat seperti sedih, ketakutan, putus asa,
kuatir atau gambira berlebihan.
e) Interaksi selama wawancara
Bagaimana respon yang ditunjukan klien pada proses
wawancara berlangsung, apakah klien dapat bekerja
samaa secara kooperatif atau tidak, bagaimana kontak
mata dengan lawan bicara saat percakapan berlangsung.
f) Persepsi sensori
Memberikan pertanyaan kepada klien seperti “apakah
anda sering mendengar suara saat sendirian? Apa anda
mendengaar suara yang tidak dapat anda lihat? Apa
yang anda lakukan setelah atau saat mendengarkan
suara itu?”. Memeriksa ada atau tidaknya halusinasi,
ilusi pada pasien.
29
30
g) Proses pikir
Kaji apakah cara atau proses dalam klien berpikir,
apakah klien berpikir secara realistis (berdasarkan
realita) atau tidak.
h) Kesadaran
Kaji tingkat kesadaran apakah turun atau sebaliknya
i) Orientasi.
Kaji apakah klien mengetaui orientasi seperti kapan,
dimana dan siapa saja.
j) Memori
Apakah klien mengalami gangguan dalam mengingat
suatu hal. Bisa terjadi karena adanya pengaruh efek
samping dari pengobatan tertentu ataupun karena
keadaan psikologis.
k) Tingkat konsentrasi dan berhitung
Apakah klien sulit untuk berkonsentrasi, kaji dengan
kemampuan berhitung sederhana dan perhatikan apakah
jawaban yang disampaikan sesuai dengan yang
ditanyakan atau tidak.
l) Kemampuan penilaian
Skor Keterangan Karakteristik

Tidak ada Kurangnya informasi.
1 Sangat berat Keputusan yang diambil bersifat maladatif
dan perilakunya berisiko membahayakan
individu dan oranglain.
2 Berat Penilaian yang dialami maladatif.
3 Sedang Tidak dapat membuat penilaian sedehana
dan adatif meskipun telah mendapat
bantuan orang lain
4 Ringan Mampu membuat dan menyampaikan
penilaian sederhana dengan bantuan orang
lain
Tabel 2 Kemampuan Penilaian Halusinasi
30
31
m) Daya tilik diri

Kaji apakah klien sering mengingkari penyakit yang
diderita, dan menyalahkan suatu hal yang tidak
berkaitan atau diluar dari dirinya.
n) Kebutuhan persiapan pulang
Apakah dalam melakukan kebutuhan sehari-hari seperti
makan, BAB/BAK, mandi, berpakaian/berhias, istirahat
tidur, penggunaan obat, pemeliharaan Kesehatan,
kegiatan didalam rumah/luar rumah memerlukan
bantuan atau pendampingan dari perawat/keluarga.
o) Mekanisme koping
Perilaku berupa untuk melakukan upaya perlindungan
diri sendiri dari pengalaman yang membuat klien takut,
hal ini berhubungan langsung dengan respon
neurobiologis.
p) Masalah psikososial dan lingkungan
Perubahan yang terjadi di lingkungan klien yang berupa
psikologis dan sosial yang dapat memengaruhi timbal
balik untuk klien dan berpontensi sebagai penyebab dari
pemicu masalah gangguan jiwa.
q) Pengaruh kurang pengetahuan
Keadaan saat individua tau kelompok memiliki tingkat
pengetahuan atau keterampilan psikomotorik yang
rendah berkaitan dengan intervensi pengobatan,
2. Analisa data
Dalam melakukan pengkajian dierlukan keahlian-keahlian seperti
wawancara, pemeriksaan fisik, dan observasi. Hasil pengumpulan
data kemudian diklasifikasikan dalam data subjektif dan objektif.
Data subjektif merupakan ngkapan atau persepsi yang
dikemukakan oleh pasien. Data objektif merupakan data yang
dapat dari datadidapat dari hasil observasi yang didaat dari hasil
observasi, pengukuran, dan pemeriksaan fisik. (Wartonah &
31
32
Tarwoto, 2006). Berikut adalah Analisa data menurut Standar

Asuhan Keperawatan (FIK UI, 2016) :
a. Halusinasi
Data objektif :
1. Bicara atau tertawa sendiri
2. Marah-marah tanpa sebab
3. Memalingkan muka kea rah telinga seprti mendengar
sesuatu
4. Menutup telinga
5. Menunjuk-nunjuk ke arah tertententu
6. Ketakutan pada sesuatu yang tidak jelas
7. Mencium sesuatau seperti sedang membau bau bauan
tertentu
8. Menutup hidung
9. Sering meludah
10. Muntah
11. Menggaruk-garuk permukaan kulit
Data Subjektif :
1) Mendengarkan suara-suara atau kegaduhan

2) Mendengarkan suara yang mengajak berbicara
3) Mendengar suara memerintah dan melakukan sesuatu yang
berbahaya
4) Melihat bayangan, sinar, bentuk geometris, bentuk kartun,
melihat hantu atau monster
5) Mencium bau-bauan seperti bau darah, urin, feses, kadang-
kadang bau itu menyenangkan
6) Merasakan rasa seperti darah, urin, feses, kadang-kadang
bau itu menyenangkan
7) Merasakan rasa seprti darah, urin atau feses
8) Merasa takut atau senang dengan halusinasinya
32
33
9) Mengatakn sering mendengar sesuatu pada waktu terntentu

saat sedang sendirian
10) Mengatakan sering mengikuti isi perintah halusinasi
b. Isolasi sosial menarik diri
Data Subjektif :
1) Menolak untuk berinteraksi.
2) Merasa kesepian
3) Tidak berminat
4) Merasa ditolak
5) Merasa beda
6) Mengungkapkan capaian hidup yang tidak jelas.
7) Tidak mendapat dukungan dari orang yang ia anggap dekat
atau penting
Objektif :
1) Tidak melakukan kontak mata
2) Menarik diri
3) Tidak komunikatif saat berbicara
4) Melakukan tindakan tidak berarti secara berulangkali
5) Memperlihatkan afek tumpul
6) Memperlihatkan afek sedih
7) Mengalami kecacatan
8) Resiko perilaku kekerasan
c. Resiko perilaku kekerasan :
Data subjektif :
1) mengekspresikan perasaan kesal.
2) berkeinginan untuk melukai diri (diri sendiri/oranglain)
3) Membentak dengan nada tinggi dan menyerang pribadi
orang lain.
33
34
Data objektif
1) Mata melotot dan melihat dengan pandangan tajam/serius.

2) Tangan menggenggam dan rahang mngatup
3) Ekspresi marah
4) Kaku
5) Memberikan ancaman dan berkata kotor serta mengumpat
6) Bicara dengan nada tinggi
7) Berkata kata kasar
8) Melukai diri sendiri atau orng lain
9) Merusak fasilitas
10) Bersifat agresif
3. Diagnosa Keperawatan
Menurut teori keliat (2009) dalam elga amrulah (2017) menyatakan
bahwa ada diagnosa untuk halusinasi pendengaran
a. Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
b. Isolasi sosial : menarik diki
c. Resiko perilaku kekerasan
4. Rencana Tindakan Keperawatan
a. Rencana tindakan keperawatan harus memperhatikan beberapa hal
berikut (Wartonah & Tarwoto, 2006) :
1) Menentukan prioritas
Berbagai cara untuk memproiritaskan masalah, seperti:
a) Mengikuti sesuai hirariki maslow, mulai dari fisiologis klien,
berkaitan dengan keamanan, perasaan klien dalam mencintai
dan memiliki, harga diri klien dan cara klien agar dapat
melakukan aktualisasi diri
b) Berdasarkan Griffith-Kenney Christensen:
34
35
a) Bersifat dapat mengancam bagi kehidupan dan kesehatan
klien
b) Modal atau sumber daya
c) Peran yang dimiliki
d) Sesuai dengan prinsip ilmiah serta praktik.
2) Menentukan tujuan
Saat menentukan tujuan harus diberi capaian yang harus dicapai
dengan disertai jangka waktu tindakan.
3) Menentukan kriteria hasil
Yang diperhatikan saat menentukan suatu kriteria hasil yang akan
dicapai:
1) Spesifik dan berkaitan dengan masalah.
2) Realistik. Maksudnya adalah sesuai dengan keadaan klien
baik fisik maupun psikologis.
3) Dapat diukur.
4) Mempertimbangkan dengan kondisi klien.
4) Merumuskan intervensi perawatan
b. Rencana tindakan keperawatan untuk halusinasi pendengaran
1) Tujuan rencana tindakan untuk klien:
a) Mengenali halusinasi yang dialaminya: isi,frekuensi, waktu
terjadi, situasi pencetus, perasaan, respon
b) Mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
c) Mengontrol halusiasi dengan cara menggunakan obat
d) Mengontrol halusinasi dengan cara bercakap-cakap
35
36
e) Mengontrol halusinasi dengan cara melakukan aktifitas
f) Tindakan keperawatan
g) Mendiskusikan dengan pasien isi, frekuensi, waktu terjadi,
situasi pencetus, perasaan, respon terhadap halusinasi
h) Menjelaskan dan melatih cara mengontrol halusinasi
i) Menghardik halusinasi
j) Menjelaskan cara menghardik halusinasi, memperagakan
cara menghardik, meminta pasien memperagakan ulang,
memantau penerapan car aini, dan menguatkan perilaku
pasien.
k) Menggunakan obat secara teratur
l) Menjelaskan pentungnya penggunaan obat, jelaskan bila obat
tidak digunakan sesuai program. Jelaskan akibat bila putus
obat, jelaskan cara mendapat obat/berobat, jelaskan cara
menggunakan obat dengan prinsip 6 benar (benar jenis, guna,
frekuensi, cara, kontuinuitas minum obat).
m) Bercakap-cakap dengan orang lain
n) Melakukan aktifitas yang terjadwal
o) Menjelaskan pentingnya aktifitas yang teratur,
mendiskusikan aktifitas yang biasa dilakukan oleh pasien,
melatih pasien melakukan aktifitas, menyusun aktifitas yang
biasa dilakukan oleh pasien, melatih pasien melakukan
aktifitas, menyusun jadwal aktifitas sehari-hari sesuai dengan
36
37
jadwal yang telah dilatih, memantai jadwal pelaksanaan
kagiatan, memberikan reinforcement.
2) Tujuan rencana tindakan untuk keluarga
a) Mengenal masalah merawat pasien di rumah
b) Menjelaskan halusiansi (pengertian, jenis, tanda dan gelaja
halusiasi dan proses terjadinya)
c) Merawat pasien dengan halusiasi
d) Menciptakan lingkungnan yang nyaman untuk klien dengan
halusinasi
e) Mengenal tanda dan gejala kambuh ulang
f) Memanfaatkan fasilitas keshatan untuk follow-up pasien
dengan halusinasi
3) Rencana tindakan asuhan keperawatan
a) Diskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat
pasien.
b) Berikan penjelasan Kesehatan meliputi : pengertian
halusinasi, jenis halusinasi yang dialami, tanda dan gejala
halusiasi, proses terjadinya halusiasi.
c) Jelaskan dan latih cara merawat anggota keluarga yang
mengalami halusinasi: menghardik, minum obat, bercakap-
cakap, melakukan aktivitas/
d) Diskusikan cara menciptakan lingkungan yang dapat
mencegah terjadinya halusinasi
e) Diskusikan tanda dan gejala kekambuhan
37
38
f) Diskusikan pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehgatan
terdekat untuk follow-up anggota keluarga dengan
halusiasi/anggota keluarga dengan halusinasi
g) Terapi aktivitas kelompok
i. Sesi 1 : mengenal halusinasi
ii. Sesi 2 : mengontrol halusinasi dengan menghardik
iii. Sesi 3 : mengontrol halusinasi dengan melakukan
kegiatan
iv. Sesi 4 : mencegah halusiasi dengan bercakap-cakap
v. Sesi 5 : mengontrol halusiasi dengan patuh minum
obat
c. Rencana tindakan keperawatan isolasi sosial : Menarik diri
1) Tujuan rencana tindakan keperawatan untuk klien
a) Mengenal masalah isolasi sosial
b) Berkenalan dengan perawat atau klien lain
c) Bercakap-cakap dalam melakukan kegiatan harian
d) Berbicara sosial : meminta sesuatu,berbelanja dan sebagainya
2) Tujuan rencana tindakan keperawatan untuk keluarga
a) Mengenal masalah klien isolasi sosial
b) Mengambul keputusan untuk merawat klien isolasi sosial
c) Merawat klien isolasi sosial
d) Menciptakan lingkungan yang terapeutik untuk klien isolasi
sosial
38
39
e) Memanfaatkan pelayanan Kesehatan untuk follow up
kesehtan klien isolasi sosial dan mencegah kekambuhan
3) Rencana tindakan keperawatan untuk klien
a) Menjelaskan masalah klien isolasi sosial pada keluarga
i. Mengidentifikasi masalah keluarga dalam merawat klien
isolasi sosial
ii. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala, serta proses
terjadinya isolasi sosial
b) Mendiskusikan masalah dan akibat yang mungkin terjadi pada
klien isolasi sosial
i. Mendiskusikan masalah dan akibat yang mungkin
terjadi pada klien isolasi sosisial
ii. Mengajurkan keluarga memutuskan untuk merawat
klien isolasi sosial
c) Menjelaskan dan melatih keluarga cara merawat klien isolasi
sosial
i. Menjelaskan cara melatih klien berkenalan
ii. Menjelaskan cara melatih klien berkap-cakap saat
melakukan kegiatan sehari-hari
iii. Menjelaskan cara melatih klien berbicara sosial :
memenita sesutau, berbelanja dan sebagainya
iv. Memotivasi, membimbing dan memberi pujian kepada
klien untuk Latihan berkenalan
39
40
v. Memotivasi membimbing dan memberi pujian kepada
klien untuk Latihan bercakap-cakap saat melakukan
kegiatan sehari-hari
vi. Memotivasi, membimbing dan memberi pujian kepada
klien untuk Latihan berbicara sosial
d) Menjelaskan dan melatih keluarga menciptakan lingkungan
yang terapeutik bagi klien isolasi sosial
i. Mendiskusikan anggota keluarga yang terlibat dalam
perawatan klien
ii. Mendiskusikan settinglingkungan rumah yang
mendukung perawatan klien
iii. Menganjurkan keliuarga melibatkan anggota keluarga
lainya merawat klien
e) Menjelaskan cara memanfaatkan fasilitas pelayan Kesehatan
untuk follow up, cara rujukan Kesehatan klien dan mencegah
kekambuhan
i. Menjelaskan cara memanfaatkan fasilitas yang tersedia
ii. Menjelaskan kemungkinan klien relaps dan
pencegahan relaps
iii. Mengidentifikasi tanda-taanda relaps dan
kemungkinan kambuh
iv. Menjelaskan dan menganjurkan follow up dan
merujuk klien ke pelayanan Kesehatan
f) Terapi aktivitas kelompok
40
41
i. Sesi 1 : kemampuan memperkenalkan diri
ii. Sesi 2 : kemampuan berkenalan
iii. Sesi 3 : kemampuan bercakap-cakap
iv. Sesi 4 : kemampuan bercakap-cakap topik
v. Sesi 5 : kemampuan bercakap-cakap masalah pribadi
vi. Sesi 6 : kemampuan berkejasama
vii. Sesi 7 : evaluasi kemampuan sosial
d. Rencana tindakan keperawatan untuk klien resiko perilaku kekerasan
1) Tujuan rencana tindakan untuk klien
a) Mengidentifikasi penyebab, tanda dan gejala, serta akibat dari
perilaku kekerasan
b) Mengontrol perilaku kekerasan dengan cara fisik 1 tarik nafas
dalam dan cara fisik 2: pukul Kasur/ bantal.
c) Mengontrol perilaku kekerasan dengan cara minum obat
secara teratur
d) Mengontrol perlaku kekerasan dengan cara verbal/bicara baik
baik
e) Mengontrol perlaku kekerasan dengan cara spiritual
2) Tujuan rencana tindakan keperawatan pada keluarga
a) Mengenal masalah resiko perilaku kekerasan
b) Mengambil keputusan untuk merawat klien resiko perilaku
kekerasan
c) Merawat klien resuku perilaku kekerasan\
41
42
d) Menciptakan lingkungan yang terapeutik untuk klien resiko
perilaku kekersan
e) Memanfaatkan pelayanan Kesehatan untuk follow up
Kesehatan klien resiko perilaku kekerasan dan mencegah
kekambuhan
3) Tindakan rencana keperawatan
a) Menjelaskan tanda dan gejala, penyebab dan akibat perilaku
serta melatih Latihan Tarik nafas dalam dan pukul kasir bantal
i. Mengidentifikasi tanda dan gejala, penyebab dan
akibat perilaku kekerasan
ii. Menjelaskan cara mengontrol perilaku kekerasan
dengan cara fisik 1 : Tarik nafas dalam dan fisik 2 :
pukul Kasur/bantal
iii. Melatih klien cara mengontrol perilaku kekerasan
dengan cara fisik 1 : Tarik nafas dalam dan fisik 2 :
pukul Kasur/bantal
iv. Melatih klien memasukan latihan Tarik nafas dalam
dan pukul kasur/bantal ke dalam jadwal kegiatan
harian
b) Menjelaskan dan melatih klien minum obat dengan prinsip 6
benar, manfaat/keuntungan minum obat dan kerugian tidak
minum obat.
42
43
i. Menjelaskan tentang obat yang diminum (6 benar :
jenis, dosis, frekuensi, cara, orang, dan kontinuitas
minum obat)
ii. Mendiskusikan manfaat minum obat dan kerugian
tidak minum obat dengan klien
iii. Melatih klien cara minum obat secara teratur
iv. Melatih klien memasukan kegiatan menum obat secara
teratur ke dalam jadwal kegaitan harian
c) Menjelaskan dan melatih klien minum obat dengan prinsip 6
benar, manfaat/keuntungan minum obat dan kerugian tidak
minum obat.
i. Menjelaskan tentang obat yang diminum (6 benar :
jenis, dosis, frekuensi, cara, orang, dan kontinuitas
minum obat)
ii. Mendiskusikan manfaat minum obat dan kerugian
tidak minum obat dengan klien
iii. Melatih klien cara minum obat secara teratur
iv. Melatih klien memasukan kegiatan menum obat secara
teratur ke dalam jadwal kegaitan harian
d) Melatih cara verbal/bicara baik-baik
i. Menjelaskan cara mengontrol perilaku kekerasan
dengan verbal/bicara baik-baik
ii. Melatih klien cara verbal/bicara baik baik
43
44
iii. Melatih klien memasukan kegiatan verbal/bicara baik-
baik minum obat ke dalam jadwal kegiatan harian.
e) Melatih cara spiritual
i. Menjelaskan cara mengontrol perilaku kekerasan
dengan spiritual
ii. Melatih klien cara spiritual
iii. Melatih klien memasukan kegiatan spiritual ke dalam
jadwal kegiatan harian.
4) Rencana tindakan keperawatan pada keluarga
a) Menjelaskan masalah resiko perilaku kekerasan
i. Mengidentifikasi masalah keluarga dalam merawat
klien resiko perilaku kekerasan
ii. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala dan proses
terjadinya resiko perilaku kekerasan
b) Mendiskusikan masalah dan akibat yang mungkin terjadi pad
i. Mendiskusikan masalah dan akibat yang mungkin
terjadi pada klien resuko perilaku kekerasan
ii. Menganjurkan keluarga memeutuskan untuk merawat
c) Menjelaskan dan melatih keluarga cara merawat klien resiko
perilaku kekerasan
i. Menjelaskan cara merawt klien resiko perilaku kekerasan
44
45
ii. Memotivasi, membimbing dan memeberi pujian kepada
klien untuk Latihan Tarik nafas dalam dan pukul Kasur
bantal.
iii. Memotivasi, membimbing dan memebri pujuan kepada
klien untuk meminum obat dengan prinsip 6 benar
iv. Memotivasi, membimbing dan memeberi pujian kepada
klien dengan cara verbal/bicara baik-baik
v. Memotivasi, membimbing dan memberi pujian kepada
klien dengan cara spiritual
d) Menjelaskan dan melatih keluarga menciptakan lingkungan
yang terapeutik bagi klien resiko perilaku kekerasan
i. Mendiskusikan anggota keluargayang terlibat dalam
perawatan klien
ii. Menjelaskan setting lingkungan rumah yang mendukung
perawatan klien
iii. Menganjurkan keluarga melibatkan anggota keluarga
lainnya dalam merawat klien
e) Menjelaskan cara memanfaatkan fasilitas pelayanan Kesehatan
untuk follow up, cara rujukan Kesehatan klien dan mencegah
kekambuhan.
i. Menjelaskan cara memanfaatkan fasilitas Kesehatan yang
tersedia
ii. Menjelaskan kemungkinan klien relaps dan pencegahan
relaps
iii. Mengidentifikasi tanda-tanda relaps dan kemungkinan
kambuh
45
46
iv. Menjelaskan dan menganjurkan follow up dan merujuk
klien ke pelayanan Kesehatan
f) Terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi
i. Sesi 1 : mengenal perilaku kekerasan
ii. Sesi 2 : mencegah PK dengan kegiatan fisik
iii. Sesi 3 : mencegah PK dengan patuh minum obat
iv. Sesi 4 : mencegah PK dengan kegitan asertif
v. Sesi 5 : mencegah dengan kegiatan ibadah
g) Pendidikan Kesehatan pada kelompok keluarga klien resiko
perilaku kekerasan
5. Implementasi
Impelemtasi adalah tindakan yang sudah dilakukan selama
melakukan tindakan keperawatan. Tindakan asuhan keperawatan
yang dimaksud meliputi tindakan yang bersifat mandiri dan
kolaborasi dengan tenaga kesehatan yang lain. Supaya lebih jelas,
lebih akurat dalam melakukan implementasi keperawatan yang
terfokus dan sesuai operasional (Wartonah & Tarwoto, 2006) Bentuk
implementasi keperawatan adalah sebagai berikut :
a. berbentuk perawatan dan pengkajian untuk mengidentifikasi
masalah baru atau mempertahankan masalah yang sudah ada.
b. Edukasi kepada pasien agar dapat menambah wawasan
pasien.
c. Bimbingan kepada pasien untuk memutuskan bagaimana
kondisi kesehatan pasien.
d. Konsultasi kepada tenaga medis yang lebih professional.
e. Bentuk penatalaksanaan harus spesifik dan terfokuskan untuk
menyelesaikan masalah.
f. Membantu pasien untuk melakukan aktivitas (jika perlu).
46
47
Perencanaan yang dapat dilaksanakan akan bergantung

pada aktivitas berikut:
a. Kesesuaian pengumpulan data
b. Penentuan proritas.
c. Bentuk rencana tindakan.
d. Dokumentasi tindak asuhan keperawatan.
e. Pemberian catatan secara verbal/omongan.
f. Mempertahankan rancana untuk pengobatan yang
dilakukan.
6. Evaluasi
Evaluasi tindakan keperawatan dikaji dengan hasil yang telah
ditunjukan, tujuannya adalah untuk megukur dan mengetahui sampai
mana hasil dari tujuan perawatan dapat diacapai dan memberikan
umpan balik terhadapa asuhan keperawatan yang diberikan
(Wartonah & Tarwoto, 2006). Langkah – Langkah evaluasi :
a. Daftar tujuan pasien.
b. Laksanakan pengkajian apakah pasien dapat melakukan sesuatu.
c. Bandingkan pencapaian dengan kemampuan yang sudah mampu
pasien laksanakan.
d. Diskusikan bersama pasien, apakah capaian sudah dapat
dilakukan atau belum.
e. Jika tujuan tidak terpenuhi, maka dibutuhkan pengkajian ulang
untuk mencari letak kesalahan, membuat jalan keluar, kemudian
catat apa yang ditemukan, serta apakah perlu dilakukan
perubahan dalam intevensi.
47
48
BAB III
METODELOGI PENELITIAN
A. Rancangan studi kasus

Jenis penelitian menggunakan metode penelitian deskriptif.
Metode penelitian deskriptif ini merupakan suatu cara yang digunakan
untuk mencari unsur, ciri, sifat tentang fenomena. Metode ini dimulai
dengan pengumpulan data, dianalisi dan dilakukan penginterprestasiannya.
Dalam pelaksanaan penelitian deskriptif ini dilakukan dengan: teknik
survey, studi kasus, studi komparatif, studi tentang waktu dan gerak,
analisis tingkah laku, dan analisis dokumenter.
Metode desktriptif ini adalah untuk mendapatkan gambaran secara
realita dan obyektif terhadap sesuatu kondisi tertentu yang sedang terjadi
dalam kelompok masyarakat. Permasalahan tersebut dapat berupa berupa
kasus tunggal, kasus banyak, perbandingan atau hubungan (Imron, 2014).
Penelitian deskriptif hanya menggambarkan atau memaparkan
variable yang diteliti tanpa menganalisa hubungan antar variable (Dharma,
2013). Dalam ilustrasi penelitian studi kasus ini dilakukan dengan tujuan
memberikan asuhan keperawatan pada pasien yang memiliki gangguan
persepsi sensori : halusinasi pendengaran dengan terapi kognitif.
B. Subjek studi kasus
Subjek studi kasus ini akan digunakan ilustrasi kasus pada dua pasien
dengan kasus yang sama pada masalah keperawatan halusinasi
pendengaran. Subjek studi kasus dalam karya tulis ilmiah ini yaitu pasien
dengan halusinasi pendengaran yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi.
1. Kriteri inklusi
48
49
Kriteria inklusi adalah kriteria atau syarat-syarat dimana subjek

penelitian bisa mewakili sempel penelitian dan cocok untuk sempel
penelitian(Notoatmojo, 2002).
kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:
a. Pasien berusia diatas 20 tahun
b. Pasien mampu berkomunikasi dan kooperatif
c. Pasien setuju menjadi responden
2. Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusi adalah kriteria atau syarat dimana subjek penelitian
tidak dapat mewakili sempel karena tidak sesuai dengan kriteria
menurut sempel penelitian (Notoadmojo, 2002).
Kriteria eksklusi penelitian ini adalah :.
a. Pasien dengan halusinasi pendengaran yang mengalami kecacatan
fisik bawaan
b. Pasien dengan halusinasi pendengaran yang mengalami deficit
interaksi sosial
c. Pasien dengan halusinasi pendengaran yang sudah pernah
mengikuti terapi kognitif sebelum dilakukannya penelitian ini\
C. Fokus studi
Fokus studi adalah kajian utama dari masalah yang akan ditunjukan titik
acuan studi kasus. Fokus studi kasus yang akan dikaji terapi kognitif pada
pasien halusinasi pendengaran.
D. Definisi operasional
Setiadi (2013). Definisi dari operasional yaitu penjelasan tentang variabel
dan istilah yang akan digunakn dalam penelitian dengan
operasionalsehingga dapat mempermudah pembaca dalam mengartikan
dan memahami makna penelitian.
Variabel Definisi Parameter Alat ukur

Operasional
Terapi Terapi yang diberikan Mampu atau 1. Lembar
kognitif kepada pasien yntuk tidak checklist
melatih mengontrol pikiran- menerapkan penilaian
49
50
pikiran negative yang terapi kognitif kemampuan

muncul dan mengganti unutk
pikiran negative menjadi menurunkan
piukiran positif, frekuensi
menggunakan Teknik halusinasi
pendekatan komunikasi
verbal
Halusinasi Sensori persepsi yang pasien dapat 1. Lembar
pendengaran dirasakan klien dengan mengerti tentang cheklist
gangguan jiwa yaitu, halusinasi
mengalami sensasi berupa pendengaran
mendengar suara dan bunyi
dengan stimulus yang tidak
nyata dan orang lain tidak
mendengarnya
Tabel 3 Definisi Operasional Pasien Halusinasi Pendengaran
E. Instrumen studi kasus

Instrumen penelitian adalah perlengkapan yang akan digunakan untuk
mengumpulkan data saat melakukan penelitian (Notoadmojo, 2010).
Instrumen yang akan dipakai kali ini adalah:
1. Alat untuk menulis
2. Lembar cheklist
3. Dan lembar wawancara.
F. Metode pengumpulan data
Langkah-langkah tehnik pengumpulan data penelitian yang akan
dilakukan yaitu:
1. Wawancara merupakan cara untuk mengetahui hasil anamnesa berisi
tentang identitas pasien, keluhan utama atau yang diderita, riwayat
penyakit yang pernah dialami pasien dan asal data dari keluarga atau
perawat yang melakukan perawatan. Wawancara mendalam adalah
proses yang bertujuan untuk mendapatkan keterangan untuk tujuan
penelitian dengan metode tanya jawab secara langsung atau dengan
pihak yang terkait dengan klien yang akan diwawancarai
(Sutopo,2006)
2. Observasi adalah melakukan pengawasan terhadap pasien dan
melakukan tindakan asuhan keperawatan yang sesuai dengan masalah
pasien. Menurut Bungin (2007) observasi bisa dilakukan saat dimana
peneliti mengikuti kegiatan dari orang yang menjadi sumber informasi
50
51
dan sekaligus melakukan pengamatan. Observasi itu disebut juga

dengan observasi pertisipasi.
3. Dokumentasi adalah suatu metode yang bertujuan untuk mendapatkan
data mengenai suatu hal atau variable yang dibutuhkan dalam kegiatan
penelitian, saat menggunakan metode dokumentasi, peneliti harus
memiliki check-list untuk menentukan variable yang sudah didapat.
Untuk mencatan data yang belum ada di daftar, peneliti bsa
mencatatnya dengan kalimatnya sendiri.
G. Lokasi dan waktu studi kasus
1. Lokasi
Ilustrasi kasus pada penelitian akan dilakukan di Politeknik Yakpermas
Banyumas.
2. Waktu
Dilakukan selama 2 minggu.
H. Analisa data dan penyajiannya
Analisa data adalah suatu cara mengintepretasikan data untuk
memeperoleh hasil dari data yang dikumpulkan selama penelitian yang
tidak hanya dengan cara menjelaskan hasil penelitian dan dapat
memberikan kontribusi dan mengembangkan bidang keilmuan yang
diambil (Sandu Siyoto & M. Ali Sodik, 2015).
Analisa yang dilakukan pada penelitian kali ini akan digunakan
analisa dengan cara induktif yaitu dengan mengumpulkan data yang
didapat dari yang telah dikelompokan. Data didapatkan dengan wawancara
dan observasai disampaikan dalam bentuk naratif.
1. Pengumpulan data
Data akan dijadikan satu mulai dari prosedur wawancara, pengamatan
dan dokumentasi hasil penelitian di tempat pengambilan kasus
penelitian. Hasil akan berbentuk dalam catatan, lalu disalin dalam
bentuk yang lebih terstruktur.
2. Meruduksi data
51
52
Berdasarkan dari pengumpulan data yang didapatkan dari lapanganan

diseleksi lalu dicatat dan dijelaskan dalam bentuk naratif atau
laporanyang lebih sistematis dan disajikan dalam bentuk catatan.
3. Penyajian data
Penyajian dengan cara pemberian gambaran menggunakan tabel,
gambar, atau bagan ataupun berupa teks uraian. kerahasiaan seorang
klien dijamin dengan jalan tidak menyebut jelas nama klien atau hanya
menggunakan inisial.
4. Kesimpulan
Berdasarkan data yang sudah disajikan, data kemudian diteliti dan
dibandingkan dengan hasil penelitian yang sudah ada dan sesuai
dengan kajian teoritis. Penarikan kesimpulan dengan dilakukan dengan
menggunakan metode induksi. Data yang dijadikan satu adalah
berisikan data pengkajian klein, diagnosis yang dimiliki, perencanaan
yang dilakukan, tindakan dan evaluasi klien.
I. Etika dalam studi kasus

1. Anonimity and confidentiality (tidak ada nama dan kerahasiaan)
Untuk menjaga keamanan dan kerahasiaan untuk menjaga

subjek, peneliti tidak boleh mencantumkan nama pada lembar
pengumpulan data, cukup dengan memberi nomor kode atau inisial
pada masing lembar tersebut. Data yang sudah diperoleh peneliti
disimpan dan dipergunakan untuk laporan (Sandu Siyoto & M. Ali
Sodik, 2015).
2. Right to fair reartmen (mendapatkan perlakuan yang sama)

setiap subjek penelitian memiliki hak yang sama untuk dipilih untuk
penelitian yanf dilakukan untuk menghargai persetujuan yang telah
disampaikan. Dalam kegiatan penelitian ini peneliti memperlakuakan
semua subjek yang sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi yang ada
diruangan serta tidak membeda-bedakan subjek baik dari gender dan
jabatan (Sandu Siyoto & M. Ali Sodik, 2015).
52
53
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Gambaran Tempat Penelitian
Pada penelitian ini peneliti memperoleh data dari Rumah

Pelayanan Sosial Disabilitas Mental “Martani”. Balai Rehabilitas
Sosial “Martani” ini pada awalnya merupakan rumah miskin yang
memiliki fungsi sebagai tempat berkumpulnya para tenaga sukarela
pada zaman kemerdekaan, mengingat begitu vitalnya keberadaan
rumah miskin. Dampak dari perjuangan kemerdekaan, maka banyak
orang jompo yang tidak terurus keluarganya, sehingga pemerintah
berinisiatif untuk merubahnya menjadi tempat penampungan bagi
orang jompo yang terlantar denan nama Panti Susilo Binangun.
pada awal masa pembangunan negara, banyak orang-orang yang
tidak mampu beradaptasi dengan tuntutan pembangunan yang ada,
sehingga banyak munculnya pengemis, gelandangan dan orang
terlantar. Maka atas dasar pertimbangan itulah Panti Susilo Binangun
digunakan untuk menampung pengemis, gelandangan dan orang
terlantar dengan mengubah status dan nama tempatnya menjadi Rumah
Pelayanan Sosial Disabilitas Mental "Martani" yang berada dibawah
pengawan Kantor Kosial Kabutan Cilacap.
Rumah Pelayan Sosial Disabilitas Mental “Martani” terletak di
Desa Pucung Kidul Kecamatan Kroya Kabupaten Cilacap. Rumah
Pelayanan sosial ini memiliki luas 8,994 m² dan memiliki letak yang
cukup strategis. Rumah Pelayanan Sosial Martani memiliki daya
53
54
tampung 80 PM (Penerima Manfaat), dan untuk saat ini jumlah

keseluruhan 72 PM, terdiri dari laki-laki 46 PM dan perempuan 26
PM. Rumah Pelayanan Sosial Martani memiliki beberapa ruang di
antaranya aula, tempat makan untuk PM, dapur, ruang ketrampilan,
mushola, kamar untuk tidur PM, ruang isolasi, dan kantor petugas.
Penelitian ini dilakukan di Rumah Pelayanan Sosial Disabilitas Mental
“Martani”. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah
wawancara, obsevasi dan lembar ceklis
B. Hasil Penelitian
1. Pengkajian
Identitas Kasus 1 Kasus 2
Nama Tn. A Ny. Y
Umur 27 tahun 43 tahun
Agama Islam Katholik
Pendidikan SMK SMA
Stastus Belum menikah Belum menikah
Alasan Masuk Tn. A mengatakan masuk ke Ny.Y mengatakan masuk

Martani Cilacap pada bulan ke Martani Cilacap pada
Februari 2019. Tn.A dibawa bulan Oktober 2018 kurang
ke Martani Cilacap untuk lebih sudah 1 tahun. Ny.Y
direhab dan ditempatkan di di bawa oleh keluarganya
Ruang Merpati. Dengan ke Martani Cilacap dan
kondisi bingung, ditempatkan di Ruang
mendengar suara/bisikan Soka. Dengan kondisi
anak kecil, ada yang depresi, trauma karena
menyuruhnya memecahkan pernah melihat adiknya di
barang dan gelisah. aniaya, gelisah, suka
marah-marah dan
mendengar bisikan yang
menyuruhnya untuk
memecahkan piring/gelas.
Factor Presipitasi Tn. A mengatakan pernah Ny.Y mengatakan dirumah
berkerja di Astra dan Tn.A kakanya sering bilang
memiliki kekasih, saat masa ”Kawin cerai”, Ny.Y tidak
kontraknya akan habis Tn.A suka di bilang kawin cerai
mengalami patah hati, karena itu membuat Ny.Y
semenjak peristiwa itu Tn.A takut. Dan Ny.Y
sering melamun, mengatakan takut
memikirkan mantan dibunuh/dilukai karena
kekasihnya, gelisah, sering pernah melihat adiknya di
marah-marah dan Tn.A aniaya sampai bercucuran
mengatakan mendengar darah. Sejak saat itu Ny.Y
suara-suara anak kecil yang menjadi sering marah-
membuatnya menjadi marah,melamun dan sering
kasihan dan menyuruhnya mendengar suara yang
memecahkan barang. menyuruhnya untuk
54
55
memecahkan piring/gelas.
Faktor Predisposisi Tn. A mengatakan pernah Ny.Y mengatakan pernah
mengalami gangguan jiwa mengalami gangguan jiwa
sekitar kurang lebih 3 th sebelumnya, dan pernah di
yang lalu dan pernah di rawat di RSJ Klaten 1
rawat di RSUD Banyumas tahun dan RSJ Magelang 1
selama kurang lebih 2 tahun. Ny.Y juga memiliki
minggu, sebelum dirawat riwayat penyakit Gastritis.
Tn.A hanya konsumsi obat Keterangan dari petugas
yang diambil dari RSUD Ny.Y susah untuk minum
Banyumas dan di rawat obat / kepatuhan untuk
dirumah. Pengobatan minum obat kurang.
sebelumnya kurang berhasil
karena Tn.A masih kambuh,
Tn.A mengatakan putus obat
selama kurang lebih 1
minggu karena sudah merasa
sembuh akhirnya Tn.A tidak
minum obat.
Riwayat Keluarga Pada keluarga Tn.A tidak Pada keluarganya ada yang
ada yang mengalami mengalami gangguan jiwa
gangguan jiwa. yaitu adiknya, dan adiknya
juga pernah di rehab di
Martani Cilacap.
1. Psikososial
a. Genogram Tn.A merupakan anak Ny.Y merupakan anak ke
pertama dari 2 bersaudara. empat dari 5 saudara.
Pasien berumur 27 tahun dan Pasien berumur 43 tahun
belum menikah, pasien dan belum menikah, pasien
tinggal bersama ayah, tinggal bersama ayah,
ibunya dan adiknya. Dalam kakak pertamanya nya dan
keluarganya tidak ada yang adiknya, sedangkan saudara
mengalami gangguan jiwa. yang lain sudah menikah
dah tidak tinggal serumah,
ibunya sudah meninggal.
Dalam keluarganya ada
yang mengalami gangguan
jiwa yaitu adiknya.
b. Konsep Diri Pada Tn.A diperoleh data Pada Ny.Y diperoleh data
yaitu gambaran diri, pasien yaitu gambaran diri, pasien
mengatakan bagian diri yang mengatakan bagian diri
disukai adalah hidungnya bagian diri yang disukai
karena hidungnya mancung. adalah wajahnya, karena
Identitas diri, pasien adalah ada lesung pipinya.
laki-laki pasien tinggal Identitas diri, pasien adalah
bersama kedua orangtuanya, perempuan pasien tinggal
pasien berlatar belakang bersama kakak pertamanya,
pendidikan SMK. Peran ayahnya dan adiknya, ,
Diri, pasien belum menikah pasien berlatar belakang
pasien anak pertama dari 2 pendidikan SMA. Peran
bersaudara. Ideal diri, pasien Diri, pasien belum menikah
mengatakan ingin cepat pasien anak keempat dari 5
sembuh dan segera pulang bersaudara. Ideal diri,
berkumpul dengan keluarga pasien mengatakan ingin
serta ingin mencari cepat sembuh dan
perkerjaan lagi. Harga diri, , mengatakan ingin segera
55
56
pasien merasa minder dan pulang berkumpul dengan

malu dengan tetangganya keluarganya. Harga diri,
karena sudah pernah di pasien merasa minder dan
rawat di Rumah Sakit Jiwa malu dengan tetangganya
karena sudah pernah di
rawat di Rumah Sakit Jiwa.
c. Hubungan Sosial Pasien mengatakan orang Pasien mengatakan orang
yang paling dekat dengan yang paling dekat dengan
dirinya yaitu ibunya. Peran dirinya yaitu ayah dan
serta dalam kelompok adiknya. Peran serta dalam
masyarakat, pasien kelompok masyarakat,
mengatakan jarang pasien mengatakan jarang
berkomunikasi dengan berkomunikasi dengan
pasien lain. Hambatan pasien lain dan lebih suka
berhubungan dengan orang menyendiri di kamar.
lain, pasien lebih suka Hambatan berhubungan
dirumah dan malu untuk dengan orang lain, pasien
berinteraksi dengan orang lebih suka menyendiri
lain. dikamar dan malu untuk
beriteraksi dengan orang
lain. Ny. Y mengatakan
teman terdekatnya Ny. I
d. Spiritual Tn.A beragama islam dan Ny.Y beragama katholik
jarang sholat karena malas. dan jarang beribadah
karena malas.
2. Status Mental
a. Penampilan Pakaian Tn. A cukup rapi, Pakaian Ny.Y cukup rapi,
rambutnya bersih tidak rambutnya kotor terdapat
terdapat kutu, gigi kuning, kutu, gigi kuning, mulut
mulut berbau, kuku pendek, berbau, kuku pendek, kulit
kulit sawo matang, sawo matang, kusam,kering
kusam,kering dan gatal- dan gatal-gatal.
gatal.
b. Pembicaraan Nada berbicara jelas, tidak Nada berbicara lirih tampak
gagap, dan nyambung saat dan lembut, nyambung saat
ditanya, komunikasi lancar ditanya, komunikasi lancar
c. Aktivitas Tn. A ketika berinteraksi Ny.Y ketika berinteraksi
Motorik dengan pembicara tampak dengan pembicaraan
pandangan mata kosong. tampak pandangan mata
kosong.
d. Interaksi Selama Tn.A selama wawancara Ny.Y selama wawancara
Wawancara cukup baik,kooperatif, pasien mampu
mampu mempertahankan mempertahankan kontak
kontak mata dan sudah mau mata dan sudah mau
bercerita banyak. bercerita banyak.
e. Persepsi Sensori PM mengatakan mendengar PM mendengar suara-suara

suara suara anak kecil yang seperti ”Kawin cerai”
membuatnya menjadi secara berulang yang
kasihan dan membuat Tn.A membuatnya takut. Suara
menangis. Suara itu muncul itu muncul secara tiba-tiba
secara tiba-tiba. Suara itu dan membuat PM menjadi
membuat PM marah dan marah dan memecahkan
memecahkan barang. piring/gelas.
56
57
3. Mekanisme Koping Tn.A mengatakan jika Ny.Y mengatakan jika

sedang ada masalah pasien sedang ada masalah pasien
lebih suka memendamnya lebih suka menceritakannya
sendiri. kepada ayahnya.
4. Pengetahuan Tn.A mengatakan Ny.Y mengatakan
mengetahui cara mengetahui cara
menghilangkan suara-suara menghilangkan suara-suara
tersebut dengan cara tersebut dengan cara
menghardik tetapi pikiran- menghardik tetapi tidak
pikiran tersebut belum bisa selalu digunakan saat
hilang dari kepalanya mendengar suara-suara
sehingga membuat suara- tersebut dan pikiran-pikiran
suara tersebut terkadang tersebut belum bisa hilang
muncul kembali. dari kepalanya sehingga
membuat suara-suara
tersebut terkadang muncul
kembali
5. Aspek
a. Terapi medis Resperidone 2 mg : 2x1 Resperidone 2 mg : 2x1
Trihecyphenidil :3x1 Trihecyphenidil 2 mg :2x1
Chlorpromazine :3x1 Clozapine ½ (50 mg) :1x1
Tabel 4 Pengkajian
Observasi Kasus 1 Kasus 2

Tingkat kesadaran Compos Mentis Compos Mentis
Gcs E4 M6 V5 E4 M6 V5
Tekanan darah (TD) 120/90 mmHg 110/80 mmHg
Nadi (N) 83˟/mnt 78˟/mnt
Suhu (S) 36,6 ºC 36 ºC
Pernafasan (P) 20 ˟/mnt 20 ˟/mnt
Tinggi Badan 165 cm 152 cm
Berat Badan 58 kg 45 kg
Data Problem ( Masalah ) Paraf
Kasus 1
DS
Pasien mengatakan mendengar suara-suara anak kecil Halusinasi
yang membuatnya menjadi kasihan dan menangis Pendengaran
lalu menyuruhnya memecahkan barang.
Azkia
DO
Pasien terlihat sering melamun, cemas dan gelisah,
pasien sangat kooperatif, mau bercerita banyak, tidak
bingung saat ditanya, mampu mempertahankan
kontak mata.
Kasus 2 Azkia
DS
Pasien mengatakan mendengar suara-suara seperti Halusinasi
“Kawin Cerai” secara berulang yang membuatnya Pendengaran
takut dan marah sampai memecahkan piring/gelas.
DO
57
58
Pasien terlihat lebih sering sendiri, gelisah, pasien

sangat kooperatif, mau bercerita banyak, tidak
bingung saat ditanya, mampu mempertahankan
kontak mata.
Tabel 5 Diagnosa Keperawatan
58
59
3. Intervensi Keperawatan
Diagnosa
Keperawata Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
n
Halusinasi Setelah dilakukan tindakan SP 1 Pasien :

Pendengaran keperawatan selama 5x 1. Identifikasi jenis, isi, frekuensi,
pertemuan dalam 2 waktu, situasi dan respon halusinasi
minggu pasien mampu pendengaran.
mengontrol halusinasi 2. Memberikan Terapi kognitif
pendengaran dengan berupa: Sesi I Mengidentifikasi
kriteria hasil : pikiran otomatis negatif, Sesi II
1. Pasien mampu Menyatakan alasan, Sesi III
mengidentifikasi Mendiskusikan tanggapan terhadap
jenis, isi, frekuensi, pikiran otomatis, Sesi IV Menuliskan,
waktu, situasi dan Sesi V Penyelesaian masalah, Sesi
respon halusinasi VI,VII,VIII Manfaat tanggapan,
pendengaran. ungkap hasil dan membuat buku
2. Pasien dapat harian
menerapkan terapi
kognitif untuk
menurunkan
frekuensi
halusinasinya.
Tabel 6 Intervensi
4. Implementasi dan Evaluasi

Pelaksanaan Hari Implementasi Evaluasi
Kasus 1 1 Senin, 15 April 2019 Kamis, 18 April 2019

Halusinasi Jam 10.00 WIB S : Pasien mengatakan sudah
Pendengaran memahami tentang cara
Melakukan bina hubungan penerapan terapi kognitif namun
saling percaya kepada belum bisa menerapkannya
pasien secara mandiri, karena masih
Melakukan kontrak waktu bingung di sesi ke 3 yaitu
dan memperkenalkan diri tanggapan terhadap pikiran
Mengidentifikasi jenis, isi, otomatis, responden bingung cara
frekuensi, waktu, situasi menghilangkan pikiran
dan respon halusinasi negatifnya dan belum memahami
pendengaran. (SP 1) tentang cara membuat tanggapan
Menjelaskan cara rasionalnya. Frekuensi halusinasi
mengontrol halusinasi pada hari pertama masih sama
dengan terapi kognitif. yaitu 5x selama 24 jam, dengan
waktu pagi 2x, siang 2x dan
malam 1x.
O : Pasien terlihat gelisah, belum
mau bercerita banyak serta
kontak mata kurang
A : Terapi kognitif
P : lanjutkan tindakan
2 Selasa, 16 April 2019 Jum’at, 19 April 2019

Jam 10.00 WIB S : Pasien mengatakan sudah
59
60
memahami tentang cara

Melakukan terapi kognitif penerapan terapi kognitif.
yang pertama dari sesi I Responden mampu menuliskan
sampai VIII pikiran negatifnya dengan
menggunakan metode 3 kolom
dan mampu membuat tanggapan
rasionalnya serta membacanya
saat halusinasi muncul. Frekuensi
halusinasi pada hari kedua
berkurang menjadi 3x selama 24
jam, dengan waktu siang 2x dan
malam 1x.
O : Sudah mau bercerita lebih
banyak dan kontak mata sudah
baik
A : Terapi kognitif
3 Kamis, 18 April 2019 Senin, 23 April 2019
Jam 10.30 WIB S : Pasien mengatakan mampu
menerapkan terapi kognitif,
Melatih kembali terapi responden selalu membuat dan
kognitif dari sesi I sampai membaca buku harian sehingga
VIII saat halusinasi muncul mampu
menghilangkan pikiran
negatifnya dan mencegah
halusinasi itu muncul kembali.
Frekuensi halusinasi pada hari
ketiga berkurang yaitu menjadi
2x selama 24jam, dengan waktu
2x pada siang hari
O : Pasien kooperatif dan sudah
mau bercerita lebih banyak tanpa
ditanya
A : Terapi kognitif
4 Jum’at, 19 April 2019
Jam 10.00 WIB
Melatih kembali terapi

kognitif dari sesi I sampai
VIII
Kasus 2 1 Kamis, 18 April 2019 Senin , 22 April 2019

Halusinasi Jam 10.00 WIB S : Pasien mengatakan belum
Pendengaran Melakukan bina hubungan mampu memahami tentang cara
saling percaya kepada penerapan terapi kognitif, dilihat
pasien dari respon setelah diberi terapi
Melakukan kontrak waktu terlihat bingung dan tidak
dan memperkenalkan diri mengerti dengan apa yang telah
Mengidentifikasi jenis, isi, di ajarkan, dan saat ditanya
frekuensi, waktu, situasi responden hanya menjawab
dan respon halusinasi seperlunya. Frekuensi halusinasi
pendengaran (SP 1). pada hari pertama masih sama
Menjelaskan cara yaitu 4x selama 24 jam, dengan
mengontrol halusinasi waktu siang 2x, sore 1x, malam
dengan terapi kognitif. 1x.
60
61
O : Pasien terlihat gelisah, sering

berbicara sendiri, belum mau
bercerita banyak serta kontak
mata kurang
A : Terapi kognitif
2 Sabtu, 20 April 2019 Rabu, 24 April 2019
Jam 10.30 WIB S : Pasien mengatakan hanya
sedikit memahami tentang cara
Melakukan terapi kognitif penerapan terapi kognitif dan
dari sesi I sampai VIII masih bingung karena tidak
mengerti cara membuat
tanggapan rasional saat pikiran
negatifnya muncul, dan malas
untuk membuat buku harian.
Frekuensi halusinasi pada hari
kedua masih sama yaitu 4x
selama 24 jam, dengan waktu
siang 2x, sore 1x dan malam 1x.
banyak dan kontak mata sudah
baik
A : Terapi kognitif
3 Senin, 23 April 2019 Kamis, 25 April 2019
Jam 11.00 WIB S : Pasien mengatakan hanya
sedikit memahami tentang cara
Melatih kembali terapi penerapan terapi kognitif dan
kognitif dari sesi I sampai tidak bisa menerapkannya secara
VIII mandiri. Frekuensi halusinasi
pada hari ketiga tetap sama yaitu
menjadi 4x selama 24 jam, dalam
waktu siang 2x, sore 1x dan
malam 1x.
banyak, kontak mata sudah baik.
A : Terapi kognitif
4 Rabu, 24 April 2019
Jam 11.00 WIB
Melatih kembali terapi

kognitif, dari sesi I sampai
VIII
Tabel 7 Implementasi & Evaluasi
C. Pambahasan Hasil Penelitian

1. Pembahasan pengkajian
Penelitian dilakukan pada tanggal 15 -26 april 2019 kepada 2
responden yaitu pada Tn.A sebagai responden 1 dan Ny.Y sebagai
responden 2. Data ini didapatkan melalui observasi yang dilakukan
61
62
oleh Nur Azkia pada Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Penerapan
Terapi Kgnitif Pada Pasien Gangguan Jiwa Dengan Halusinasi
Pendengeran Terhadap Penurunan Frekuensi Halusinasi di RPSDM
Martani Cillacap”.
Hasil penelitian yang dilakukan menyebutkan bahwa Tn.A

masuk ke Rumah Sakit Martani dengan kondisi bingung dan
mengatakan mendengar suara dan bisikan anak kecil lalu ada yang
menyuruhnya untuk memecahakan barang dan gelisah. Tn.A memiliki
riwayat patah hati selama kontrak kerja semenjak saat itu Tn.A
mengalami halusinasi, Tn.A juga pernah dirawat selama 2 minggu di
Rumah Sakit Jiwa Banyumas 3 tahun yang lalu, namun pengobatan
yang dijalani tidak berhasil. Tn.A juga mengalami putus obat selama 1
minggu karena merasa sudah sembuh. Hasil observasi mengatakan
pasien merasa minder dan malu dengan tetangganya karena sudah
pernah dirawat di umah Sakit jiwa. Saat di lingkungan pasien
mengatakan jarang berkomunikasi dengan pasien lain, pasien lebih
suka dirumah dan malu untuk berinteraksi dengan orang lain. Tn.A
juga jarang beribadah dengan alasan malas. Saat dilakukan pengkajian
didapatkan gigi Tn.A yang berwarna kuning dengan mulut berbau,
kulitnya pun kusam dan kering disertai gatal-gatal. Pada pengkajian
aktivitas motorik pasien tampak memiliki pandangan kosong. Tn.A
mengatakan saat mendengar suara anak kecil ia merasa kasihan dan
membuat ia menangis mengakibatkan ia marah dan memecahkan
barang, suara itu muncul secara tiba-tiba. Tn.A mengatakan mengetaui
cara menghilangkan suara-suara tersebut dengan menghardik tetapi
pikiran-pikiran tersebut belum bisa hilang.
Sedangkan Ny.Y masuk ke Martani Cilacap dengan keadaan

depresi, trauma, gelisah, suka marah-marah dan mendengar bisikan
yang menyuruhnya untuk memecahkan piring dan gelas. Ny.Y
memiliki riwayat trauma karena melihat adiknya di aniaya dan sering
disebut “kawin cerai” oleh kakaknya yang membuat Ny.Y takut. Sejak
62
63
saat itu Ny.Y sering marah-marah, melamun dan sering mendengar

suara yang menyuruhnya untuk memecahkan piring dan gelas, Ny.Y
pernah di rawat di RSJ Klaten dan RSJ Magelang masing-masing
selama 1 tahun, namun selama dirawat Ny.Y kurang patuh saat
diharuskan meminum obat.Ny.Y memiliki riwayat gastritis dan saat
dilakukan pengkajian dalam garis keturunan terdapan anggota yang
mengalami gangguan jiwa yaitu adiknya. Hasil pengkajian dalam
konsep diri juga menyatakan pasien merasa minder dan malu dengan
tetangganya karena sudah pernah dirawat di Rumah Sakit Jiwa. Pasien
jarang berkomunikasi dengan pasien lain, lebih suka menyendiri
dikamar dan malu untuk berinteraksi, pasien jarang beribadah dengan
alasan malas. Ny.Y memiliki rambut kotor dan terdapat kutu, gigi
kuning dan mulut berbau serta memiliki kulit yang kusam, kering dan
mengalami gatal gatal. Saat dilakukan wawancara pasien nampak
memiliki pandangan kosong. Ny.Y seringkali mendengar suara “kawin
cerai” muncul secara tiba-tiba sehingga membuatnya menjadi marah
dan memecahkan piring/gelas. Ny.Y mengetahui cara menghilangkan
suaa dengan menghardik tetapi tidak pernah digunakan saat mendengar
suara-suara tersebut.
Berdasarkan data diatas maka dapat disimpulkan bahwa kedua

responden sama-sama mengalami gangguan persepsi sensori
halusinasi. Halusinasi adalah perubahan sensori dimana pasien
merasakan sensasi yang tidak ada berupa suara, penglihatan,
pengecapan, dan perabaan (Sulistyowati & Purnomo, 2021). Sesuai
manifestasi klinis menurut Dermawan (2013) yang menyebutkan
bahwa pasien halusinasi pendengaran memiliki gejala seperti
mendengar adanya suara dan kebisingan, mendengar adanya suara
yang memerintahkan suatu hal dan merasakan takut atau gembira saat
mengalami halusinasi. Untuk tahapan halusinasi yang dialami oleh
kedua responden adalah halusinasi tahap ke 3 (tiga), dinyatakan tahap
ketiga karena pada tahapan halusinasi ini perilaku yang dapat teramati
63
64
adalah berupa pasien halusinasi memilih untuk mengikut arahan yang

diberi oleh halusinasinya dari pada menolak, sulitnya dalam menjalin
hubungan social dengan orang lain. Kedua responden juga sama-sama
pernah menjalani perawatan di Rumah Sakit Jiwa dan memiliki
riwayat masalah putus obat meskipun dengan alasan berbeda,
responden A putus obat selama 1 minggu karena merasa sudah sembuh
sedangkan responden B karena tidak patuh saat diharuskan minum
obat, mengakibatkan proses pengobatan tidak berhasil. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan oleh Adelufosi menunjukan bahwa
kepatuhan minum obat berpengaruh terhadap kambh dan kualitas
hidup pasien, pernyataan ini juga didukung oleh penelitian yang
dilakukan oleh Mubin & Liviana saat hasil uji korelasi ditketahui
bahwa kepatuhan minum obat pasien memiliki hubungan yang
signifikasn dengan kekambuhan pasien, dengan arah hubungan terbalik
yang berarti bahwa semakin patuh pasien dalam minum obatmaka
menurunkan kekambuhan pasien. Menurut Simanjuntak bahwa pasien
mengalami ketidak patuhan minum obat dan kambuh disebabkan
karena adanya masalah lingkungan dan dukungan keluarga dalam
merawat pasien (Mubin et al., 2019).
Untuk pemicu halusinasi tersebut juga berbeda Tn.A mengalami

halusinasi dikarenakan patah hati sedangkan Ny.Y mengalami
halusinasi dikarenakan sering dikata-katai “kawin cerai” oleh
kakaknya dan trauma yang dialami saat melihat adiknya yang dianiaya
hingga berdarah. Dalam isi halusinasi masing masing responden
memiliki kesamaan yaitu adanya suara yang memerintahkan responden
untuk memecahkan barang. Menurut Nyumirah (2013) halusinasi
pendengaran paling sering terjadi Ketika klien mendengaar suara-
suara, suara tersebut dianggap terpisah dari pikiran klien sendiri, isi
dari suara tersebut seperti mengancam dan menghina , sering kali suara
tersebut memerintah klien untuk melakukan tindakan yang akan
melukai klien atau orang lain. Pernyataan ini juga didukung oleh
64
65
Maharani (2019) didapatkan data pasien yang sering mendengar

bisikan-bisikan yang menyuruhnya untuk marah-marah, tertawa
sendiri, berbicara nglantur, dan pasien lebih senang menyendiri dan
bersikap pemalu (Mislika, 2020).
Pada hasil pengkajian konsep diri Responden sama-sama

mengalami harga diri rendah yaitu malu untuk berinteraksi dengan
orang lain, namun Ny.Y saat mengalami masalah memilih untuk
bercerita dengan ayahnya sedangkan Tn.A hanya memendamnya
sendiri. Menurut Stuart dan Laraia harga diri rendah adalah salah satu
factor presipitasi yang menyebabkan pasien mengalami gangguan
persepsi sensori halusinasi. Saat pasien mengalami harga diri rendah ia
akan merasa tidak mampu, putus asa, tidak percaya diri, dan merasa
gagal, kemampuan sosialisasi masien menjadi menurun sehingga
mengakibatkannya terjadi halusinasi (Dalami et al., 2009).
Dari data pengkajian diatas bisa diperoleh beberapa masalah,

tidak hanya fokus pada Halusinasi pendengaran, dengan Analisa data
sebagai berikut :
Pasien Tn A
No Problem Tanda Gejala

1 Gangguan Persepsi Sensori Do : keadaan pasien tampak bingung dan
: Halusinasi Pendengan gelisah
Ds : pasien mengatakan mendengar
suara/bisikan anak kecil, ada yang
menyuruhnya memecahkan barang.
2 Isolasi Sosial Do :pasien lebih suka dirumah dan malu untuk
berinteraksi dengan orang lain
Ds :, pasien mengatakan jarang berkomunikasi
dengan pasien lain
3 Resiko perilaku kekerasan Do : Pernah mengalami gangguan jiwa sekitar
kurang lebih 3 th yang lalu dan pernah di rawat
di RSUD Banyumas selama kurang lebih 2
minggu
Ds : saat suara muncul secara tiba-tiba. Suara
itu membuat pasien marah dan memecahkan
barang.
4 Gangguan Konsep diri : Do : tampak pandangan mata kosong
Harga diri rendah Ds : pasien merasa minder dan malu dengan
tetangganya karena sudah pernah di rawat di
65
66
Rumah Sakit Jiwa

5 Defisit Perawatan Diri Do : terlihat gigi kuning, mulut berbau, kulit
kusam, kering dan gatal gatal
Ds :
6 Ketidefektifan Manajemen Do : pasien masih mengalami halusinasi
Kesehatan Ds : pasien mengetahui cara menghilangkan
suara-suara dengan cara menghardik tetapi
suara tersebut belum bisa hilang dari kepalanya
7 Ketidakpatuhan Do : pasien tidak meminum obat selama 1
minggu
Ds : pasien mengatakan sudah sembuh
Tabel 8 Diagnosa Responden 1
66
67
Pasien Ny. Y
No Problem Tanda Gejala

1 Gangguan Persepsi Sensori Do : pasien tampak gelisah
: Halusinasi Pendengan Ds : pasien mengatakan mendegar suara-suara
seperti “Kawin Cerai” secara berulang yang
membuatnya takut. Muncul secara tiba tiba dan
membuat pasien menjadi marah dan
memecahkan piring /gelas.
2 Isolasi Sosial Do : pasien lebih suka menyendiri dan malu
untuk berinteraksi dengan orang lain
Ds : pasien mengatakan jarang berkomunikasi
dengan pasien lain dan lebih suka menyendiri
dikamar
3 Resiko Perilaku Kekerasan Ds : Pernah mengalami gangguan jiwa
sebelumnya, dan pernah di rawat di RSJ Klaten
1 tahun dan RSJ Magelang 1 tahun.
Do : pasien mengatakan saat suara muncul
secara tiba-tiba. Suara itu membuat pasien
marah dan memecahkan barang.
4 Gangguan Konsep diri : Do : nada berbicara lirih dan tampak
Harga diri rendah pandangan mata kosong
Ds : pasien merasa minder dan malu dengan
tetangganya karean sudah pernah di rawat di
Rumah Sakit Jiwa. pasien suka menyendiri
dikamar dan malu untuk berinteraksi dan malu
untuk berinteraksi dengan orang lain
5 Defisit Perawatan Diri Do : rambutnya kotor, terdapat kutu, gigi
kuning dengan mulut berbau, kulit
kusam,kering, dan gatal-gatal
Ds :
6 Ketidefektifan Manajemen Do : pasien masih mengalami halusinasi
Kesehatan Ds : pasien mengetahui cara menghilangkan
suara-suara dengan cara menghardik tetapi
tidak pernah diterapkan saat pikiran-pikiran
tersebut muncul
7 Ketidakpatuhan Do : pasien susah untuk meminum
obat/kepatuhan minum obat kurang.
Ds : pasien mengatakan halusinasi masih sering
muncul
Tabel 9 Diagnosan Responden 2
Tn A dengan core problem halusinasi pendengaran, dengan causa

isolasi sosial dan efek yang bisa ditimbukan oleh core problem resiko
perilaku kekerasan.
67
68
Ny. Y dengan core problem halusinasi pendengaran, dengan causa

isolasi sosial dan efek yang bisa ditimbukan oleh core problem adalah
pasien mengalami resiko perilaku kekerasan. Maka dapat
digambarkan pohon masalah untuk diagnosa pada setiap responden
sebagai berikut :
Sesuai dengan pohon masalah halusinasi menurut Trisno (2012) yang

menyebutkan bahwa halusinasi merupakan core problem dengan
causa isolasi social mengakibatkan (effect) resiko perilaku kekerasan.
Dan didukung oleh pernyataan Stuart dan Laria bahwa saat
kemampuan sosialisasi pasien menurun maka akan menimbulkan
terjadinya halusinasi
68
69
Dari masalah yang timbul baik pada Tn A maupun Ny Y harus

diselesaikan berdasarkan prioritas masalah. Menurut Kozier (2010)
Perawat dapat menangani diagnosa dengan prioritas tinggi dan
kemudian melakukan penanganan untuk diagnosa dengan prioritas
rendah. Setelah itu, pasien biasanya mengali beberapa masalah,
perawat sering kali menangani lebih dari satu diagnosis pada waktu
yang terbatas. Prioritas diagnosa juba bisa berubah seiring dengan
respon pasien yang berubah, masalah dan terapi (Jannah, 2019).
2. Pembahasan Diagnosa
Menurut penulis, diagnosa utama yang dapat di ambil adalah
diagnosa halusinasi pendengaran. Menurut Wartonah dan Tarwoto
(2016) disebutkan bahwa salah satu cara untuk menentukan diagnose
utama adalah mengikuti hirarki maslow, dalam hirarki maslow
permasalahan halusinasi sendiri berkaitan dengan keamanan dan
kenyamanan (hirarki maslow kedua) seseorang. Selain itu menurut
Griffith-Kenney Cristensen saat menentukan prioritas masalah salah
satunya adalah karena bersifat mengancam bagi kehidupan dan
kesehatan klien.
Setelah peneliti telaah lagi ke hasil pengkajian yang dilakukan,
ditemukan sebenarnya peneliti dapat menarik beberapa diagnosa selain
dari yang sudah diambil seperti :
a. Pada kasus Tn.A
1) Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengan
2) Isolasi Sosial
4) Gangguan Konsep diri : Harga diri rendah
5) Defisit Perawatan Diri
6) Ketidefektifan Manajemen Kesehatan
7) Ketidakpatuhan
b. Pada kasus Ny.Y
1) Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengan
69
70
2) Isolasi Sosial
4) Gangguan Konsep diri : Harga diri rendah
5) Defisit Perawatan Diri
6) Ketidefektifan Manajemen Kesehatan
7) Ketidakpatuhan
3. Pembahasan intervensi
Setelah ditelaah ditemukannya persamaan dalam intervensi milik
peneliti dengan intervensi yang ada dalam panduan SAK (Standar
Asuhan Keperawatan). Untuk melengkapi intervensi yang sudah ada
sebaiknya peneliti menggunakan panduan SAK (Standar Asuhan
Keperawatan), kareana tindakan yang ada dalam panduan SAK
(Standar Asuhan Keperawatan) tidak hanya untuk pasien melainkan
ada yang ditujukan untuk keluarga pasien. Karena kesembuhan pasien
tidak hanya dikarenakan obat-obatan yang diberikan namun terdapat
factor pendukung seperti keluarga. Keluarga pasien harus diberikan
edukasi tentang bagaimana penanganan klien dengan mengalami
halusinasi, disesuaikan dengan kemampuan keluarga. Hal ini penting
dilakukan dengan dua alasan. Pertama karena keluarga merupakan
sistem dimana pasien berasal. Klien mungkin mampu mengatasi
masalahnya sendiri, tetapi jika tidak diberi dukungan secara kuat, klien
dapat berpotensi mengalami kegagalan, dan halusinasinya bisa kambuh
lagi. Alasan kedua adalah halusinasi sebagai salah satu gejala psikosis
dapat bertahan lama, sekalipun klien pulang kerumah masih mungkin
mengalami halusinasi. Dengan memberikan edukasi tentang
bagaimana cara penanganan halusiasi, diharapkan keluarga bisa
menjadi terapis begitu kembali ke rumah (TRISNO, 2012).
Hal tersebut juga sesuai dengan apa yang disampaikan dalam

Wartonah dan Tarwoto, dimana rencaana tindakn keperawatan pada
pasien halusinasi pendengaran terdiri dari tujuan rencana tindakan
untuk klien dan tindakan keluarga. Hal tersebut ternyata juga
70
71
disampaikan dalam rencana asuhan keperawatan yang ada di Standar

Asuhan Keperawatan (FIK UI, 2016).
4. Pembahasan Implementasi
Pada implementasi dengan diagnosa halusinasi pendengaran yang
dilakukan sesuai dengan kasus di atas, peneliti sebelumnya melakukan
implementasi intervensi selama 4 hari dengan jeda 1 hari saat sudah 2
hari berjalan.. Pada Tn.A dilakukan mulai tanggal 15-19 april 2019.
Pada Ny.Y dilakukan mulai tanggal 18-24 april 2019. Dalam asuhan
keperawatan disebutkan peneliti melakukan beberapa implementasi.
Pada hari pertama, Melakukan bina hubungan saling percaya kepada
pasien, Melakukan kontrak waktu dan memperkenalkan diri,
Mengidentifikasi jenis, isi, frekuensi, waktu, situasi dan respon
halusinasi pendengaran (Sp1), Menjelaskan cara mengontrol halusinasi
dengan terapi kognitif. Pada hari kedua melakukan terapi kognitif yang
pertama dari sesi I sampai VIII. Pada hari ketiga, melatih Kembali
terapi kognitif dari sesi I sampai VIII. Pada hari ke empat, melatih
Kembali terapi kognitif dari sesi I sampai VIII. Untuk terapi kognitif
dilaksanakan 8 sesi dengan total waktu 30-40 menit.
Pada implementasi hari pertama, responden 1 mengatakan sudah
sedikit memahami tentang cara penerapan terapi kognitif, namun
belum memahami semua sesi hanya sesi I dan II yang mampu
dilakukan oleh responden saat hari pertama, responden belum bisa
menerapkannya secara mandiri, karena masih bingung di sesi ke III
yaitu tanggapan terhadap pikiran otomatis, responden bingung cara
menghilangkan pikiran negatifnya dan belum memahami tentang cara
membuat tanggapan rasionalnya. Frekuensi halusinasi pada hari
pertama masih sama yaitu 5 kali dalam satu hari, dengan waktu pagi
2x, siang 2x dan malam 1x. Dengan demikian masih belum ada
perubahan antara sebelum dan sesudah diberikan terapi kognitif.
71
72
Sedangkan responden 2 mengatakan belum mampu memahami

tentang cara penerapan terapi kognitif, hanya mampu memahami Sesi I
yang mampu dilakukan oleh responden saat hari pertama, dilihat dari
respon setelah diberi terapi terlihat bingung dan tidak mengerti dengan
apa yang telah di ajarkan, dan saat ditanya responden hanya menjawab
seperlunya. Frekuensi halusinasi pada hari pertama masih sama yaitu 4
kali dalam satu hari, dengan waktu siang 2x, sore 1x, malam 1x.
Dengan demikian masih belum ada perubahan antara sebelum dan
sesudah diberikan terapi kognitif.
Hari kedua implementasi, responden 1 mengatakan sudah
memahami tentang cara penerapan terapi kognitif. Responden mampu
menuliskan pikiran negatifnya dengan menggunakan metode 3 kolom
dan mampu membuat tanggapan rasionalnya serta membacanya saat
halusinasi muncul. Frekuensi halusinasi pada hari kedua berkurang
menjadi 3x selama 24 jam, dengan waktu siang 2x dan malam 1x.
Dengan demikian ada perubahan antara sebelum dan sesudah diberikan
terapi kognitif.
Responden 2 mengatakan hanya sedikit memahami tentang cara
penerapan terapi kognitif dan masih bingung karena tidak mengerti
cara membuat tanggapan rasional saat pikiran negatifnya muncul, dan
malas untuk membuat buku harian. Frekuensi halusinasi pada hari
kedua masih sama yaitu 4x selama 24 jam, dengan waktu siang 2x,
sore 1x dan malam 1x. Dengan demikian masih belum ada perubahan
antara sebelum dan sesudah diberikan terapi kognitif.
Hari ketiga implementasi, responden 1 mengatakan mampu

menerapkan terapi kognitif, responden selalu membuat dan membaca
buku harian sehingga saat halusinasi muncul mampu menghilangkan
pikiran negatifnya dan mencegah halusinasi itu muncul kembali.
Frekuensi halusinasi pada hari ketiga berkurang yaitu menjadi 2x
selama 24jam, dengan waktu 2x pada siang hari. Dengan demikian ada
perubahan antara sebelum dan sesudah diberikan terapi kognitif.
72
73
Responden 2 mengatakan hanya sedikit memahami tentang cara

penerapan terapi kognitif dan tidak bisa menerapkannya secara
mandiri, peneliti harus memberi penjelasan ulang tentang terapi
kognitif karena responden pelupa dan sudah memasuki dalam kategori
dewasa akhir yang cenderung lambat dalam memahami penjelasan
yang diberikan sehingga peneliti harus mengulangi setiap penjelasan
untuk lebih memberikan pemahaman pada responden. Frekuensi
halusinasi pada hari ketiga tetap sama yaitu menjadi 4x selama 24 jam,
dalam waktu siang 2x, sore 1x dan malam 1x. Dengan demikian masih
belum ada perubahan antara sebelum dan sesudah diberikan terapi
kognitif..
Saat ditelaah ditemukannya kurangnya data yaitu tidak
dicantumkannya respon dari tiap klien mulai pertama kali dilakukan
implementasi hari petama hingga hari terakhir (evaluasi formatif).
Evaluasi aktivitas dari proses keperawatan dan hasil kualitas dari
pelayanan asuhan keperawatan yang diterapkan. Evaluasi proses harus
dilakukan segera setelah perencanaan keperawatan dilakukan untuk
membantu menilai efektivitas intervensi dan implementasi tersebut.
Evaluasi proses harus selalu dilakukan hingga tujuan yang telah
ditarget itu tercapai (Adinda, 2019).
5. Pembahasan evaluasi
Pada proses keperawatan sebelumnya yaitu implementasi
keperawatan sudah dijabarkan tindakan apa saja yang telah dilakukan
oleh peneliti. Hasil dari evaluasi dalam asuhan keperawatan adalah
tercapainya tujuan/masalah teratasi jika pasien menunjukan perubahan
sesuai dengan standar yang ditetapkan. Tujuan yang tercapa
sebagian/masalah teratasi sebagian; jika klien menunjukan perubahan
sebaian dari standar dan kritaeria yang telah ditetapkan dan tujuan
tidak tercapai/ tidak teratasi; jika klien tidak menunjukan perubahan
dan kemajuan sama sekali atau bahkan muncul masalah lain (Adinda,
2019)
73
74
Evaluasi yang diperoleh peneliti setelah melakukan tindakan

implementasi menunjukan pada kasus 1, pasien mampu menerapkan
terapi kognitif, frekuensi halusinasi pada ketiga implementasi
berkurang menjadi 2x selama 24jam dengan waktu 2x pada siang hari,
pada awalnya pasien mengalami 5x halusinasi selama 24jam, pasien
lebih kooperatif dan sudah mau bercerita lebih banyak tanpa ditanya.
Jika diamati pada evaluasi hasil maka penulis melakukan evaluasi
berdasarkan tujuan yang sudah disampaikan di intervensi, maka bisa
diambil kesimpulan bahwa tujuan terapi kognitif untuk mengurangi
frekuensi halusinasi pendegaran telah tercapai karena pasien
mengatakanmampu menerapkan terapi kognitif.
Pada kasus 2, hasil evaluasi akhir pasien mengatakan hanya sedikit
memahami tentang cara penerapan terapi kognitif dan tidak bisa
menerapkannya secara mandiri, frekuensi halusinasi ttap sama 4x
selama 24jam, 2x siang, 1x saat sore dan malam. Jika diamati pada
evaluasi hasil maka penulis melakukan evaluasi berdasarkan tujuan
yang sudah disampaikan di intervensi, maka bisa diambil kesimpulan
bahwa tujuan terapi kognitif untuk mengurangi frekuensi halusinasi
pendegaran tidak tercapai karean pasien mengatakan hanya sedikit
memahami tentang cara penerapan terapi kognitif dan tidak bisa
menerapkannya secara mandiri.
Dari data diatas bisa diambil kesimpulan bahwa penerapan terapi
kognitif pada pasien dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran, keberhasilannya Kembali pada kemampuan masing-
masing pasien. Dimana kemampuan pasien Kembali pada situasi
kondisi sebelum sakit dipengaruhi banyak hal, salah satunya support
system keluarga. Dukungan keluarga adalah tindakan penerimaan
keluarga terhadap anggota keluarganya, berupa dukungan
informasional, dukungan penilaian, instrumental serta emosional..
Dukungan keluarga emosional yang disini adalah keluarga dapat turut
merasakan apa yang pasien rasakan, keluarga tidak merasa malu
74
75
dengan penyakit yang dialami oleh pasien serta meyakini semua

penyakit berasal dari Sang Pencipta (Friedman,2010). Penelitian yang
dilakukan Siti (2010) menyebutkan bahwa dukungan emosional
keluarga dapat menimbulkan efek penyangga, yaitu dukungan keluarga
menahan efek-efek negatif dari stres terhadap kesehatan yang dialami
keluarga dan efek utama yaitu dukungan keluarga secara langsung.
Dukungan keluarga secara langsung dapat mempengaruhi peningkatan
kesehatan. Dukungan emosional anggota keluarga yang tinggi dapat
meningkatkan harga diri serta kemampuan individu dalam mengontrol
dirinya. (Andyka, 2018).
75
76
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Pengkajian
Menurut data yang ada, dipastikan bahwa Responden 1 dan 2
mengalami halusinasi fase ketiga, dimana pada fase ini pasien
halusinasi lebih memilih untuk mengikuti arahan yang diberi oleh
halusinasinya. Pentingnya penyusunan Analisa data yang kmudian
untuk digambarkan dalam pohon masalah.
Diagnosa halusinasi pendengaran merupakan diagnosa utama pada
kedua kasus diatas. Halusinasi pendengaran dapat disebut sebagai
diagnose utama karena halusinasi sendiri dapat mengancam rasa aman
dan nyaman pasien yang berkaitan dengan hirarki maslow kedua yaitu
keamanan dan kenyamanan.
Selain itu ditemukannya diagnosa lain seperti Pada kasus Tn.A
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengan ,Gangguan
Konsep diri : Harga diri rendah, Defisit Perawatan Diri, Isolasi Sosial,
Resiko perilaku kekerasan, Ketidefektifan Manajemen Kesehatan,
Ketidakpatuhan. Pada kasus Ny.Y Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi Pendengan, Gangguan, Konsep diri : Harga diri rendah,
Defisit Perawatan Diri, Isolasi Sosial, Resiko perilaku kekerasan,
Ketidefektifan Manajemen Kesehatan, Ketidakpatuhan
3. Intervensi
Rencana keperawatan yang dilakukan berdasarkan prioritas diagnose
keperawatan yaitu gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran. Rencana keperawatan pada pasien 1 dan pasien 2 mulai
dari SP1 sampai SP4 dengan Tindakan utama yaitu Tindakan terapi
kognitif.
4. Implementasi
Implementasi keperawatan pada ke dua pasien dilakukan selama 4
hari, namun penulis tidak mendapatkan gambaran data respon pasien
76
77
secara detil karena kurang lengkapnya pendokumentasian untuk

evaluasi proses. Evaluasi proses sendiri harus dilakukan segera setelah
perencanaan keperawatan dilakukan untuk membantu menilai
efektivitas intervensi dan implementasi tersebut. Evaluasi proses harus
dilakukan berdasarkan implementasi harian sehingga bisa diketahui
tujuan yang telah ditargetkan itu tercapai.
5. Evaluasi
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 4 hari pada responden 1
dan 2 didapatkan bahwa responden 1 mampu melakukan tindakan
terapi kognitif mengalami penurunan frekuensi halusinasi menjadi 2
kali sehari yang awal mulanya 4 kali dalam sehari. Dengan hasil
penurunan halusinasi pada Tn.A ditunjukan bahwa Tn.A sudah
mampu mencapai kriteria hasil yang ditargetkan pada intervensi yang
telah disusun. sedangkan pada responden 2 mengatakan hanya sedikit
memahami tentang cara penerapan terapi kognitif, sehingga frekuensi
halusinasi yang muncul tetap sama yaitu 4 kali sehari
B. Saran
1. Untuk keluarga klien dengan halusinasi
Keluarga yang memiliki anggota dengan halusinasi pendengarah
diharapkan dapat memahami dan mengetahui bagaimana cara
merawatan anggota keluarga dengan halusinasi pendegaran agar
frekuensi halusinasi yang dialami berkurang.
2. Untuk tenaga kesehatan
Dengan dilakukannya penelitian ini, diharapkan tenaga kesehatan
dapat meningkatkan pelayanan kesehatannya dengan cara
melakukan terapi kognitif agar prosentase kesembuhan pasien
dengan halusinasi pendengaran dapat meningkat
3. Peneliti selanjutnya
Sebaiknya dalam penyusunan asuhan keperawatan peneliti harus
lebih teliti dalam mencantumkan analasida data dan mengikuti
sesuai dengan kaidah-kaidah susunan asuhan keperawatan yang
ada pada Standar Asuhan Keperawatan (SAK).
77
78
DAFTAR PUSTAKA
Adinda, D. (2019). Komponen Dan Jenis-Jenis Evaluasi Dalam Asuhan

Keperawatan. https://doi.org/10.31227/osf.io/dea5u
Andyka, R. (2018). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kemampuan
Pasien Mengontrol Halusinasi Pada Penderita Skizofrenia. X(01), 80–90.
http://www.journal.stikeseub.ac.id
AS, A. N. A. (2019). Penerapan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Halusinasi
Pendengaran Di Ruang Kenanga Rumah Sakit Khusus Daerah Provinsi
Sulawesi Selatan. Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar,
10(2), 97. https://doi.org/10.32382/jmk.v10i2.1310
Ayuningtyas, D., Misnaniarti, M., & Rayhani, M. (2018). Analisis Situasi
Kesehatan Mental Pada Masyarakat Di Indonesia Dan Strategi
Penanggulangannya. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 9(1), 1–10.
https://doi.org/10.26553/jikm.2018.9.1.1-10
Dalami, E., Suliswati, Farida, P., Rochimah, & Banon, E. (2009). Asuhan
Keperawatan Jiwa dengan Masalah Halusinasi. 134.
Dermawan, D. & R. (2013). Keperawatan Jiwa: Konsep Dan Kerangka Kerja
Asuhan Keperawatan Jiwa (T. Rahayuningsih (ed.); Pertama). Gosyen
Publishing. www.gosyenpublishing.web.id
Dharma, K. K. (2013). Metodologi Penelitian Keperawatan (Jusirman (ed.);
11,12). CV.Trans Info Media. www.transinfotim.blogspot.com
FIK UI. (2016). Standar Asuhan Keperawatan Jiwa. Fmipa Ui, 5–34.
HIMPSI. (2020). Terms of Reference: Seri Sumbangan Pemikiran Psikologi
untuk Bangsa Ke-5. Himpsi.or.Id, September 2019, 13.
https://himpsi.or.id/blog/pengumuman-2/post/kesehatan-jiwa-dan-resolusi-
pascapandemi-di-indonesia-panduan-penulisan-132
Imron, M. (2014). Metodologi Penelitian Bidang Kesehatan (Aguskomik (ed.);
ke-2). Sagung Seto.
Jannah, M. (2019). “Prioritas Masalah Berdasarkan Diagnosa Nanda Untuk
Menentukan Intervensi Keperawatan.”
https://doi.org/10.31219/osf.io/bxugw
Mislika, M. (2020). Penerapan Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Ny . N
Dengan Halusinasi Pendengaran. 1–35.
Mubin, M. F., Jiwa, K., Universitas, F., Semarang, M., Ners, P. S., Tinggi, S., &
Kesehatan, I. (2019). Hubungan Kepatuhan Minum Obat Dengan
Kekambuhan Pasien Skizofrenia Paranoid. Jurnal Farmasetis, 8(1), 21–
78
79
24. https://doi.org/10.32583/farmasetis.v8i1.493
Noprianti, D. (2019). Penerapan Terapi Kognitif dalam Asuhan Keperawatan
Pada Tn.E Dengan Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi
Pendengaran di Ruang Cendrawasih Rsj Prof Hb Saanin.
Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. (2019). Situasi Kesehatan
Jiwa DI Indonesia. In InfoDATIN (p. 12).
Sandu Siyoto & M. Ali Sodik. (2015). Dasar Metodologi Penelitian.
Setiawan, R. I. (2017). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Skizofrenia
Simplek Dengan Masalah Gangguan Persepsi Sensori “Halusinasi
Pendengaran” Di Ruang Flamboyan Rumah Sakit Jiwa Menur
Surabaya.
Sulistyowati, P., & Purnomo, R. (2021). Asuhan Keperawatan Dengan
Pemberian Terapi Musik Pada Pasien Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi Pendengaran Di Ppslu Dewanta Rpsdm “ Martani ” Cilacap.
Asuhan Keperawatan Dengan Pemberian Terapi Musik Pada Pasien
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran Di Ppslu Dewanta
Rpsdm “ Martani ” Cilacap, Vol. 4 No. 1 (2019): Journal of Nursing and
Health, 1–7. https://doi.org/https://doi.org/10.52488/jnh.v4i1.39
TRISNO, C. F. (2012). Asuhan Keperawatan Pada Sdr . D Dengan Gangguan
Persepsi Sensori : Halusinasi Di Ruang Maespati Rumah Sakit Jiwa
Daerah Surakarta. 15.
Wartonah & Tarwoto. (2006). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses
Keperawatan.
Zahnia, S., & Wulan Sumekar, D. (2016). Kajian Epidemiologis Skizofrenia.
Majority,5(5),160–166.
http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/904/812
79

File Semhas Danu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

File Semhas Danu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GANGGUAN

PERSEPSI SENSORI ; HALUSINASI PENDENGARAN

KARYA TULIS ILMIAH

APRI DANU PANGESTU

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gangguan Persepsi Sensori ; Halusinasi

KARYA TULIS ILMIAH

APRI DANU PANGESTU

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Banyumas, 7 Juni 2021

Apri Danu Pangestu

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Cristina Trisnawati, S.Kp.,M.kes Ns. Roni Purnomo, M.Kep

Karya Tulis Ilmiah oleh : Apri Danu Pangestu

Telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan.

Banyumas, 7 Juni 2021

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Christina Trisnawati, S.Kp.,M.kes Ns. Roni Purnomo, M.Kep

Karya Tulis Ilmiah oleh : Apri Danu Pangestu

Ketua Penguji Penguji Anggota I Penguji Anggota II

Rahaju Ningtyas S.Kp.,M.kep Christina T, S.Kp.,M.kes Ns. Roni Purnomo, M.Kep

Direktur politeknik Yakpermas Banyumas

Rahaju Ningtyas S.Kp.,M.kep

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang senantiasa telah melmpahkan

Pasien Gangguan Persepsi Sensori ; Halusinasi Pendengaran Dengan

Menggunakan Terapi Kognitif”.

untuk menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan Politeknik Yakpermas

itu penulis mengucapkan terimakasih kepada beberapa pihak yang telah

membantu antara lain :

1. Ibu Rahaju Ningtyas., S.Kp., Mkep selaku Direktur Politeknik Yakpermas

2. Ibu Christina Trisnawati, S.Kp.,M,kes selaku dosen pembimbing utama yang

pembuatan KTI ini.

3. Seluruh dosen dan karyawan Politeknik Yalpermas Banyumas yang telah

memberikan fasilitas dan dukungan kepada penulis.

memberikan dukungan, doa, semangat, motivasi dan materi kepada penulis

sehingga dapat menyelesaikan penulisan KTI.

6. Untuk teman-teman yang telah memberikan dukungan, bantuan, saran dan

masukan kepada penulis baik di kala sulit maupun senang.

Semoga bantuan dan dukungan yang diberikan kepada penulis di balas

Banyumas, 7 Juni 2021

Apri Danu Pangestu

Lampiran I Lembar Konsultasi Pembimbing 1

Apri Danu Pangestu

Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Terapi Kognitif, Halusinasi Pendengaran

April Danu Pangestu

Keyword : Asuhan Keperawatan, Terapi Kognitif, Halusinasi Pendengaran

diupayakan secara maksimal pada setiap individu . Untuk tetap dalam

situasi kondisi sehat jiwa maka seseorang harus mampu beradaptasi

dengan perubahan yang ada dilingkungan sekitarnya, sehingga individu

dijelaskan dalam undang-undang republik indonesaia nomor 18 th 2014

tentang kesehatan jiwa bahwa keadaan dimana individu mampu

berkembang secara fisik, mental, spiritual, serta sosial sehingga individu

dapat memahami kemapuan yang dimilikinya, mampu mengatasi tekanan,

dan memberikan manfaat untuk komunitasnya (Pusat Data dan Informasi

Kementrian Kesehatan RI, 2019).

Upaya yang dapat dilakukan dengan beradatasi pada setiap situasi

memodifikasi semua hal , namun pada kenyataanya tidak semua individu

individu tidak dapat digeneralisir. Kondisi tersebut mengakibatkan adanya

urgensi pada kesehatan mental berfokuskan pada bagaimana

memberdayakan dan mengembangkan diri pasien, keluarga, ataupun

komunitas supaya mampu menemukan, menjaga, dan mengoptimalkan

kondisi mentalnya dalam menjalani kehidupannya.(Ayuningtyas et al.,